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早期骨骺干预治疗小儿膝内外翻畸形

早期骨骺干预治疗小儿膝内外翻畸形

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第20届中国康协肢残康复学术年会

作者：刘可新杨青云昝安全成都华康医院矫形外科

[目的]应用骨骺刺激术早期干预治疗儿童膝内外翻畸形,收到了良好的效果。[方法]骨骺刺激手术是在畸形关节骨骺线骨干端,距离骨骺线1.0 cm处,于畸形腿的凹侧骨干进行骨膜剥离+截骨。手术后长腿管型石膏固定,早期运动,早期负重,加快骨愈... 详细信息

[目的]应用骨骺刺激术早期干预治疗儿童膝内外翻畸形,收到了良好的效果。[方法]骨骺刺激手术是在畸形关节骨骺线骨干端,距离骨骺线1.0 cm处,于畸形腿的凹侧骨干进行骨膜剥离+截骨。手术后长腿管型石膏固定,早期运动,早期负重,加快骨愈合。拆石膏后配穿矫形支具。[结果]作者对13例52岁患膝内外翻畸形的儿童进行了骨骺早期干预刺激手术治疗。其中2例外伤性畸形外,其余均为佝偻病。经过6个月年的随访,一次治疗完全恢复正常力线的5人,二次再治疗恢复正常力线的2人。部分恢复力线的6人。[结论]对儿童膝内外翻畸形进行早期骨骺干预治疗,骨膜剥离+截骨手术是一个积极的好的方法。该方法是一种促进长骨局部生长有效的理想方法。对一些畸形较重患儿需要在畸形肢体多处同时手术。优点:皮肤切口小,基本上无出血,创伤小;手术部位稍稍远离骨骺板,不易伤及骨骺板,并发症少,比较安全,容易掌握。缺点:畸形比较严重的,一次治疗不能完全恢复到正常力线,须经二次治疗完成。对于全部13例患儿早期干预治疗分析,畸形较轻的一般通过一次治疗就可以恢复正常力线,畸形较重的往往要两次以上治疗,我们最多做过2次。有些学者认为,刺激手术在距离骨骺板1mm截骨、骨膜切除或剥离其效果很好。但在临床上很不易掌握,易损伤骨骺板,影响儿童的正常生长发育。出于安全的考虑,作者采取了稍稍远离骨骺板截骨的办法。这种方法也是有效可靠的,对骨骺刺激程度可能会受到一定的影响,由于手术不会损伤骨骺板,可以对一次手术后没能完全矫正畸形的患儿,再次行骨骺刺激术手术治疗,直至恢复正常力线。患儿手术后的康复也很重要,患儿配穿有效的矫形支具,进行正常的行走锻炼,其骨骼发育也会自动塑形,使畸形得到进一步矫正。我们体会到这种刺激手术直接效应时间在手术后12个月左右。手术后的1年半到2年左右变化就不明显了,无畸形复发。残存畸形可以在2年左右再次进行骨骺刺激手术治疗。

关键词：骨骺刺激术促进长骨局部生长早期干预儿童膝内外翻畸形恢复下肢力线

来源： cnki会议评论

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