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支气管肺泡灌洗液G试验、GM试验及血清半乳甘露聚糖检测对肺侵袭性曲霉菌感染的早期诊断价值

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实验与检验医学 2023年第3期41卷 277-279,284页

作者：刘欣李艳红宋婵婵濮阳市安阳地区医院医学检验科河南安阳455000

目的探讨支气管肺泡灌洗液1,3-β-D-葡聚糖试验(G试验)、半乳甘露聚糖试验(GM试验)及血清GM试验对肺侵袭性曲霉菌感染的早期诊断价值。方法将本院重症医学科收治的侵袭性肺部曲霉菌感染患者30例纳为研究组,将同期本院收治的细菌性肺... 详细信息

目的探讨支气管肺泡灌洗液1,3-β-D-葡聚糖试验(G试验)、半乳甘露聚糖试验(GM试验)及血清GM试验对肺侵袭性曲霉菌感染的早期诊断价值。方法将本院重症医学科收治的侵袭性肺部曲霉菌感染患者30例纳为研究组,将同期本院收治的细菌性肺炎患者30例纳为对照组,分别进行支气管肺泡灌洗液G试验,支气管肺泡灌洗液GM试验及血清GM试验。以支气管镜病理检查结果为诊断金标准,比较上述各诊断方法的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果研究组支气管肺泡灌洗液中BG浓度明显高于对照组,支气管肺泡灌洗液及血清中I值均明显高于对照组,经比较差异均有统计学意义(P侵袭性曲霉菌感染的诊断准确度最高。G试验的诊断准确度高于GM试验,肺泡灌洗液GM试验诊断准确度高于血清GM试验。结论支气管肺泡灌洗液G试验和GM试验对肺侵袭性曲霉菌感染具有明确的早期诊断价值,值得临床推广。

关键词：支气管肺泡灌洗液侵袭性曲霉菌半乳甘露聚糖

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GM试验在侵袭性曲霉菌感染中的应用

临床医药文献电子杂志 2019年第7期6卷 127-128页

作者：查卫琴秦红群云南省大理州人民医院检验科

目的探讨GM试验在长期使用抗生素治疗患者中的应用价值,为继发侵袭性曲霉菌病的早期诊断和治疗提供科学依据。方法采用酶联免疫法对628例长期使用抗生素治疗的患者的血清进行GM试验及统计分析。结果 628例检测者中,GM阳性率18.4%(116/6... 详细信息

目的探讨GM试验在长期使用抗生素治疗患者中的应用价值,为继发侵袭性曲霉菌病的早期诊断和治疗提供科学依据。方法采用酶联免疫法对628例长期使用抗生素治疗的患者的血清进行GM试验及统计分析。结果 628例检测者中,GM阳性率18.4%(116/628)。其中男性阳性率19.5%(87/446),女性阳性率15.9%(29/182),男性略高于女性(P性率9.1%(2/22),21～40岁组阳性率25.0%(26/104),41～60岁组阳性率16.9%(39/231),61～80岁组阳性率16.9%(38/224),>80岁组阳性率23.4%(11/47),性率最低,各年龄段阳性率有统计学差异(P性率21.4%(69/322),第二季度阳性率18.5%(31/168),第三季度阳性率12.1%(8/66),第四季度阳性率13.9%(10/72)。一、二季度GM阳性率高于三、四季度(P性率为18.4%,阳性率与季节有关,一二季度高于三四季度。与性别相关,男性高于女性;与年龄相关,性率最低。在在长期使用抗生素治疗患者中进行GM指标检测,能及早发现继发性侵袭性曲霉菌感染感染,达到早发现、早诊断、早治疗的目的。

关键词：侵袭性曲霉菌感染酶联免疫法半乳甘露聚糖

脑脊液PCR检测对中枢神经系统侵袭性曲霉菌感染的诊断价值——系统评价和双变量Meta分析

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中西医结合心脑血管病杂志 2017年第9期15卷 1041-1045页

作者：刘真君贺光明董伟赵丽丽四川省肿瘤医院成都610041

目的系统评价脑脊液多聚酶链反应(PCR)对中枢神经系统侵袭性曲霉菌感染的诊断价值。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、WanFang Data、CBM和VIP,查找评估PCR对中枢神经系统侵袭性曲霉菌感染诊断价值的相关研究... 详细信息

目的系统评价脑脊液多聚酶链反应(PCR)对中枢神经系统侵袭性曲霉菌感染的诊断价值。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、WanFang Data、CBM和VIP,查找评估PCR对中枢神经系统侵袭性曲霉菌感染诊断价值的相关研究,检索时限均为从建库至2015年1月10日。由两位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用Stata 12.0软件统计并Meta分析,评估异质性及发表偏倚。结果最终纳入8个研究,共130例病人,确诊/可信病人数为27例(20.8%)。针对3篇病例对照及1篇队列研究的Meta分析结果显示:敏感度(Sen)、特异度(Spe)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、诊断比值比(DOR)、ROC曲线下面积(AUC)分别为0.984[95%CI(0.796,0.992)]、0.930[95%CI(0.837,0.971)]、14.09[95%CI(5.87,33.82)]、0.016[95%CI(0.001,0.843)]、847[95%CI(16,4536)]、0.99[95%CI(0.97,0.99)]。但有一定的异质性(I^2=37%)和发表偏倚(P=0.095)存在。脑脊液PCR阳性率显著高于脑脊液GM检测(P=0.018)和血PCR检测(P=0.02)。结论脑脊液PCR对中枢神经系统侵袭性曲霉菌感染有较高的诊断价值。但PCR检测方法学上存在异质性,发表偏倚可能高估PCR方法的诊断价值,上述结论仍需谨慎看待。

关键词：真菌感染中枢神经系统侵袭性曲霉菌多聚酶链反应系统评价

肺侵袭性曲霉菌感染的HRCT影像表现及其动态变化

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中华全科医学 2019年第3期17卷 443-446,503页

作者：张小艳赵红郑穗生祁闻杨进安徽医科大学第二附属医院放射科安徽合肥230601 安徽医科大学第二附属医院呼吸科

目的探讨侵袭性肺曲霉菌肺炎(IPA)的HRCT影像表现及治疗前后的影像动态变化规律。方法回顾性分析2014年1月—2017年12月安徽医科大学第二附属医院经痰培养或活组织病理学确诊的56例侵袭性肺曲霉菌患者临床资料,并探讨侵袭性肺曲霉菌初诊... 详细信息

目的探讨侵袭性肺曲霉菌肺炎(IPA)的HRCT影像表现及治疗前后的影像动态变化规律。方法回顾性分析2014年1月—2017年12月安徽医科大学第二附属医院经痰培养或活组织病理学确诊的56例侵袭性肺曲霉菌患者临床资料,并探讨侵袭性肺曲霉菌初诊HRCT表现及抗真菌治疗前后CT表现动态变化特征。结果本组42例(75.0%)表现为斑片影;33例(58.9%)表现为肺内结节,其中69.7%(23/33)表现为结节伴"晕圈征";15例(26.8%)出现"空气新月征",其中60.0%(9/15)出现在随访第3周左右;抗真菌治疗后第1～4周临床症状好转组与未好转组影像变化的P值分别为0.162、0.289、0.010、0.006。4组临床症状好转组中,有29例(29/38,76.3%)影像进展出现在抗真菌治疗后的第2周,其中有15例(15/29,51.7%)部分病灶内在抗真菌治疗后出现点状气体影,且后期会形成典型的空气半月征或病变范围进而缩小、消失。结论侵袭性肺曲霉菌肺炎典型HRCT影像表现为肺内单发或多发斑片结节影、曲菌球及"空气新月征",出现结节伴"晕圈征"和"空气新月征"时,则高度提示侵袭性肺曲霉菌病,且"晕圈征"提示为IPA早期;"空气新月征"多出现在患病第3周左右,提示为IPA中晚期;建议抗真菌治疗后第3周及第4周复查CT,抗真菌治疗后的第2周左右,临床症状好转组会出现肺部病灶体积或数量暂时性增加及点状气体影,此时应结合临床客观评价抗真菌治疗效果,不能仅通过影像学评价抗真菌治疗是否有效。

关键词：侵袭性曲霉菌 HRCT 影像表现动态变化预后

两性霉素B治疗侵袭性曲霉菌致肝损伤及影响因素分析

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中国现代药物应用 2016年第17期10卷 227-228页

作者：张令春王姣峰祁献芳秦玉花河南省人民医院药学部临床药学科 450003

两性霉素B(amphotericinB)是结节性链丝菌产生的一种大环多烯类广谱抗真菌药物［1］,是治疗大多数深部真菌感染的首选药物,但其不良反应也最为显著,如电解质紊乱、血细胞破坏以及肾脏、心脏和肝脏的毒性等。其中肾毒性最为常见,而肝毒... 详细信息

两性霉素B(amphotericinB)是结节性链丝菌产生的一种大环多烯类广谱抗真菌药物［1］,是治疗大多数深部真菌感染的首选药物,但其不良反应也最为显著,如电解质紊乱、血细胞破坏以及肾脏、心脏和肝脏的毒性等。其中肾毒性最为常见,而肝毒性易被忽视。本文就本院近年来27例应用两性霉素B治疗侵袭性曲霉菌时发生的肝脏毒性反应作以下总结,并就减少两性霉素B肝损伤的措施加以分析。现报告如下。

关键词：两性霉素B 侵袭性曲霉菌肝损伤影响因素

侵袭性肺曲霉菌病的CT特点及其诊断和预后价值

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中国危重病急救医学 2010年第9期22卷 574-576页

作者：徐思成冯玉麟新疆医科大学第一附属医院重症医学科 830054 四川大学华西医院呼吸内科

由于糖皮质激素、广谱抗生素、免疫抑制剂、化疗药物的应用,以及某些导管的长期体内留置等原因,导致免疫缺陷群体急剧增加,致使侵袭性肺曲霉菌病（IPA）的发病率和病死率显著升高.而且文献中所报告的资料因漏诊、误诊,存在发病率和病死... 详细信息

由于糖皮质激素、广谱抗生素、免疫抑制剂、化疗药物的应用,以及某些导管的长期体内留置等原因,导致免疫缺陷群体急剧增加,致使侵袭性肺曲霉菌病（IPA）的发病率和病死率显著升高.而且文献中所报告的资料因漏诊、误诊,存在发病率和病死率低估的问题.据报道,289例重症监护病房（ICU）尸体解剖结果表明,IPA是漏诊的主要原因.ICU中IPA的归因病死率为18.9%,说明IPA在重症患者中同样具有高发病率、高病死率的特点,抗曲霉菌药物的疗效仍不能令人满意.因此,IPA日益成为特定患者群体的主要危害和死因之一.

关键词：侵袭性曲霉菌肺曲霉菌病 CT 诊断预后

慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病的危险因素分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第5期 4-4,6页

作者：陈建国崇州市人民医院四川成都611230

本次实验的目的是为了探究慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病的危险因素,并对其进行分析。方法:选取2018年12月至2020年1月,在我本院呼吸的内科进行医治的共48例copd合并 IPA的患者来作为本次的研究对象。将他们的年龄作为本次实验... 详细信息

本次实验的目的是为了探究慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病的危险因素,并对其进行分析。方法:选取2018年12月至2020年1月,在我本院呼吸的内科进行医治的共48例copd合并 IPA的患者来作为本次的研究对象。将他们的年龄作为本次实验的匹配的相关因素,按照1:1的比例来选择研究对象,本次实验的对象主要来自于同时去接受治疗的48例患者通过采取条件回归分析的方法对IPA合并copd的危险因素进行临床分析。结果:通过临床中进行多因素分析研究发现,当患者出现频繁的阻塞性肺炎,滥用广谱抗生素,糖尿病以及肾功能不全,是患者的重要危险因素。结论:通过笔者的研究发现滥用抗生素,糖尿病以及肾功能不全是导致患者出现慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌的重要危险因素,在临床中应当格外注意这几方面。

关键词：慢性阻塞性肺疾病侵袭性曲霉菌危险因素。

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侵袭性肺曲霉菌病诊断进展

中国临床医生杂志 2016年第7期44卷 20-23页

作者：司淑一北京医院呼吸与危重症医学科北京100730

随着社会老龄化、抗肿瘤药物、免疫抑制剂和器官移植的广泛开展,以及在危重患者中广谱抗生素药物的长期应用,真菌感染逐年增多。按我国医院感染监控网分析,医院真菌感染率从1993~1996年的13.9%上升至1998~1999年的17.1%、1999~2000年的2... 详细信息

随着社会老龄化、抗肿瘤药物、免疫抑制剂和器官移植的广泛开展,以及在危重患者中广谱抗生素药物的长期应用,真菌感染逐年增多。按我国医院感染监控网分析,医院真菌感染率从1993~1996年的13.9%上升至1998~1999年的17.1%、1999~2000年的24.4%。侵袭性曲霉菌病（IPA）特别是肺部曲霉菌感染多发生在有严重基础疾病的患者,预后差,病死率达50%~100%[1]。为提高对本病的认识,本文回顾国内外近20年发表的相关文献,从流行病学、易感因素、临床表现、影像学、病原学及循环标志物几个方面,

关键词：医院真菌感染侵袭性曲霉菌肺部曲霉菌感染器官移植基础疾病影像学检查医院感染监控预后差粒细胞缺乏诊断进展

侵袭性肺曲霉菌病45例的多层螺旋CT征象分析

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广西医学 2013年第9期35卷 1226-1227页

作者：刘德樟周小忠广西桂东人民医院放射科梧州市543001

目的探讨侵袭性肺曲菌病(IPA)的多层螺旋CT(MSCT)征象特点。方法回顾性分析45例经病原学或组织病理检查确诊的侵袭性肺曲菌病的多层螺旋CT征象。结果单发病灶16例,多发病灶29例;指向肺门的肺段以下肺组织楔形实变影12例,肺外带胸膜下或... 详细信息

目的探讨侵袭性肺曲菌病(IPA)的多层螺旋CT(MSCT)征象特点。方法回顾性分析45例经病原学或组织病理检查确诊的侵袭性肺曲菌病的多层螺旋CT征象。结果单发病灶16例,多发病灶29例;指向肺门的肺段以下肺组织楔形实变影12例,肺外带胸膜下或叶间裂下局灶性磨玻璃样改变7例。单发或多发肿块或结节病灶34例,其中晕圈征22例;空洞18例,空洞内见结节及空气新月征12例,滚珠征3例。45例中合并胸水2例。结论 MSCT是诊断IPA的重要方法;特定临床条件下,MSCT检查发现单发或多发的结节伴空洞形成及肺段或亚段的实变影,而出现结节晕圈征和空气新月征时,则高度提示IPA。

关键词：侵袭性曲霉菌肺部体层摄影术 MSCT