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156例不同侵袭危险性胃肠道间质瘤的临床相关资料分析

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156例不同侵袭危险性胃肠道间质瘤的临床相关资料分析

作者：叶云虹昆明医科大学

学位级别：硕士

目的：对比156例不同侵袭性的胃肠道间质瘤临床症状、临床病理特点、辅助检查特征、诊断及治疗方法、生存情况。从循证医学角度为以后采取更加合理有效的临床诊疗方案提供科学依据。方法：回顾性分析2010年1月～2015年8月期间在云南省... 详细信息

目的：对比156例不同侵袭性的胃肠道间质瘤临床症状、临床病理特点、辅助检查特征、诊断及治疗方法、生存情况。从循证医学角度为以后采取更加合理有效的临床诊疗方案提供科学依据。方法：回顾性分析2010年1月～2015年8月期间在云南省第二人民医院接受手术治疗及内镜下治疗并经病理诊断,证实为156例不同侵袭性的胃肠道间质瘤的临床资料,根据Fletcher分级法将156例GIST分为以下四组极低危组(A)、低危组(B)、中危组(C)、高危组(D)。统计学方法采用kruskal-wallis秩和检验不同侵袭性的GIST资料;χ2检验比较不同侵袭性GIST的药物临床有效率及生存率;Kaplan-Meier法分析,绘制生存曲线。结果：(1)四组共156例患者,这四组的性别通过kruskal-wallis秩和检验(P=0.016)存在差异,有统计学意义。随机两组间再行Wilcoxon秩和检验得知极低危和低危组(P=0.004)与高危组有差异,并有统计学意义,由本资料可知在极低危及低危组中以女性居多,在高危组中则以男性居多。而年龄(P=0.487)无差异,无统计学意义。四组间的发病年龄在28-84岁之间,平均年龄为56岁。(2)四组间临床症状通过kruskal-wallis秩和检验(P=0.210)无差异,无统计学意义。四组的临床症状首发表现为腹痛,其次为消化道出血、腹胀、腹部包块及体重下降。(3)采用辅助检查的资料包括(胃镜、超声胃镜、肠镜、CT、MRI、彩超),四组在检查方式上(根据kruskal-wallis秩和检验计算,P=0.894),无差异,无统计学意义。检查的方式以超声胃镜为主。(4)比较不同侵袭性的GIST与发生部位的关系(根据kruskal-wallis秩和检验计算,P侵袭性的GIST发生的部位有所不同。但由于本资料样本数量较小,且大部分发生部位集中在胃部,其它部位例数极少,所以不再行组间比较。由本资料可知不同部位的胃肠道间质瘤与危险分级可能相关。(5)免疫组化检测：根据kruskal-wallis秩和检验计算对CD117、DOG-1、CD34、SMA、S-100(P=0.940),差异无统计学意义,危险度等级与病理免疫标记物无关。156例胃肠道间质瘤患者免疫标记物数据显示CD34阳性142/156(91.0%)例,CD117阳性145/156(92.9%)例,DOG-1阳性130/156(83.3%)例,CD34、CD117、DOG-1为高阳性率表达;另外四组间病理组织的核分裂像及大小(根据kruskal-wallis秩和检验计算,P危险等级服用格列卫的人数与临床有效率的关系(根据χ2计算,P性别、部位与肿瘤的生物学特性也可能相关。2、辅助检查包括(胃镜、肠镜、CT、MRI、B彩超),但是最终的确诊手段仍有赖于行病理组织的免疫组化检查。3、伊马替尼对不同侵袭性胃肠间质瘤均有效,且级别越低效果越好。4、在瘤体的切除方式上除极低危行内镜下切除,其它三组为了安全起见,均建议行手术切除。5、间质瘤中极低危及低危患者五年生存率较高,中危及高危的患者由于具有向恶性侵袭转变的风险,五年生存率较低。

关键词：胃肠间质瘤侵袭危险性临床相关资料

94例不同侵袭危险性胃肠道间质瘤的临床分析

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94例不同侵袭危险性胃肠道间质瘤的临床分析

作者：张天瑾兰州大学

学位级别：硕士

目的:通过对临床病例的回顾性总结,对比不同侵袭危险性胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)的94例患者的一般情况、临床特征、影像学检查、病理特征、免疫组化标志物及治疗方法。为临床治疗方案的选择提供依据。提高临... 详细信息

目的:通过对临床病例的回顾性总结,对比不同侵袭危险性胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)的94例患者的一般情况、临床特征、影像学检查、病理特征、免疫组化标志物及治疗方法。为临床治疗方案的选择提供依据。提高临床医生对GIST的诊疗水平。方法:回顾性分析2008年1月至2017年12月期间在兰州大学第一医院经病理及免疫组化确诊为GIST患者的临床资料,根据NIH分级法将94例GIST分为四组:极低危(13例)、低危(28例)、中危(22例)、高危(31例)。统计学方法采用Kruskal-wallis秩和检验比较不同侵袭危险性GIST的资料。结果:1.四组间在性别(P=0.887)、年龄(P=0.865)方面的差异无统计学意义。2.四组间在临床表现(P=0.084)方面的差异无统计学意义。四组的主要临床表现为腹部不适(腹痛、腹胀),其次为消化道出血(呕血、黑便、便血),体检或因其他疾病就诊时发现,腹部包块,纳差、反酸、乏力等非特异性胃肠道症状等。3.四组间在原发部位(P=0.001)方面的差异有统计学意义。可得出不同侵袭危险性GIST的原发部位不完全相同。由于本研究样本量小,且发生部位大多数位于胃,其它部位的例数很少,故不再行组间比较。由本组研究可得出GIST原发部位的不同可能与危险度分级相关。4.行普通内镜联合EUS检查的23例GST患者,根据NIH推荐的分级标准,其中极低危7例,低危8例,中危6例,高危2例。根据患者普通内镜和EUS特征判断GST侵袭危险性,极低危8例,低危13例,中危2例,高危0例。EUS与组织病理学判断GST侵袭危险性的符合率为60.9%(14/23),一致性检验κ=0.420(P=0.001)。5.四组共47例行MSCT检查的GIST患者中,不同侵袭危险性GIST在原发部位、生长方式、大小、形态、边界、密度、强化方式、肿瘤血管方面的差异有统计学意义(P侵袭危险性的GIST多发生于胃,腔内型生长为主,肿瘤直径较小,且形态较规则,边界较清,密度较均匀,增强扫描呈均匀强化,肿瘤血管不多见。随着肿瘤侵袭危险性级别的增高,GIST出现腔外型及混合型生长,肿瘤直径增大,形态多不规则,边界欠清,密度不均匀,增强扫描呈不均匀强化,易见肿瘤血管。6.四组间在肿瘤病理组织大小及核分裂象(P0.05)。在Ki67(P侵袭危险性的增高,Ki67呈增高趋势,两者呈正相关。8.四组间行Kruskal-wallis秩和检验比较不同侵袭危险性GIST的治疗方法的差异有统计学意义(P0.05)。可得出极低危以内镜下治疗为主,低、中、高危以手术治疗为主。结论:1.不同侵袭危险性GIST的原发部位不完全相同,GIST原发部位的不同可能与危险度分级相关;2.普通内镜联合EUS及MSCT检查可间接判断GIST的肿瘤侵袭危险性,为患者的术前评估及术中病理诊断提供影像学参考,为临床治疗方案的选择提供依据;***67可作为GIST危险度分级的重要指标;4.不同侵袭危险性GIST的治疗方法不同,极低危以内镜下治疗为主,低、中、高危以手术治疗为主。

关键词：胃肠道间质瘤侵袭危险性临床分析

不同侵袭危险性胃间质瘤的超声内镜及病理表达特点

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胃肠病学和肝病学杂志 2019年第6期28卷 654-659页

作者：宋凡谭诗云武汉大学人民医院消化内科

目的探讨不同侵袭危险性胃间质瘤(gastric stromal tumors, GSTs)的临床病理表达和超声内镜(endoscopic ultrasonography, EUS)图像特点差异。方法收集武汉大学人民医院237例已确诊的GSTs患者的临床病理及免疫组化指标,回顾性分析其在G... 详细信息

目的探讨不同侵袭危险性胃间质瘤(gastric stromal tumors, GSTs)的临床病理表达和超声内镜(endoscopic ultrasonography, EUS)图像特点差异。方法收集武汉大学人民医院237例已确诊的GSTs患者的临床病理及免疫组化指标,回顾性分析其在GSTs中的表达及诊断价值,同时寻找不同侵袭危险性GSTs EUS图像特征并进行相关危险因素分析。结果(1)临床特性:237例GSTs中DOG-1、CD117、CD34、SMA、DES、S-100、Ki-67阳性率分别为96.6%(229/237)、95.8%(227/237)、94.9%(225/237)、20.3%(48/237)、8.9%(21/237)、2.1%(5/237)、96.2%(228/237),免疫组化指标DOG-1、CD117、SMA、DES、S-100及Ki-67等免疫组化指标在GSTs中的表达与不同年龄、性别、生长部位、侵袭危险度等临床病理因素无相关性(P>0.05)。Ki-67的增殖指数表达与肿瘤大小、部位、核分裂数及危险度有相关性(P侵袭危险性越高,溃疡及出血越好发,内部回声不均匀、钙化及囊性变现象越常见;而进一步多因素分析显示,除肿瘤大小外,出血及囊性变的发生也是预测GSTs侵袭危险性分级的独立因素(P侵袭危险性GSTs在EUS图像的表现有所差异,肿瘤的大小、出血及囊性变的发生也可预测GSTs的侵袭危险性。

关键词：胃间质瘤免疫组化超声内镜侵袭危险性

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不同侵袭危险性胃间质瘤的超声内镜图像特点

临床和实验医学杂志 2021年第14期20卷 1563-1565页

作者：陈丽萍余志金曾书君罗程徐永成陈惠新惠州市中心人民医院消化内科广东惠州516001

目的探究不同侵袭危险性胃间质瘤(GSTs)的超声内镜图像特点。方法回顾性选取2015年1月至2020年10月惠州市中心人民医院收治的130例GSTs患者作为研究对象,依据肿瘤大小及核分裂象将患者分为极低危组(n=57)、低危组(n=42)、中危组(n=19)... 详细信息

目的探究不同侵袭危险性胃间质瘤(GSTs)的超声内镜图像特点。方法回顾性选取2015年1月至2020年10月惠州市中心人民医院收治的130例GSTs患者作为研究对象,依据肿瘤大小及核分裂象将患者分为极低危组(n=57)、低危组(n=42)、中危组(n=19)、高危组(n=12)。分析不同侵袭危险性GSTs患者超声内镜图像特点,探究GSTs的相关危险因素。结果超声内镜图像显示,130例GSTs患者中肿瘤形状规则者占92.31%(120/130),起源于胃固有肌层者占78.46%(102/130),病灶多呈低回声、均匀回声,边界清晰,少部分存在钙化、溃疡及囊性病变。随着侵袭危险性的增加,表面溃疡、钙化及囊性变比例明显升高,即高危组、中危组GSTs患者表面溃疡、钙化以及囊性变发生率显著高于低危组与极低危组,差异均有统计学意义(P性情况看,极低危组回声均匀占比显著高于低危组、中危组与高危组,差异均有统计学意义(P性变及回声均匀性与GSTs侵袭危险性密切相关(P侵袭危险性GSTs超声内镜图像具有一定的差异性,表面溃疡、钙化及囊性、回声均匀性是预测侵袭危险性的重要标志。

关键词：胃间质瘤侵袭危险性超声内镜图像特点危险因素

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上消化道间质瘤侵袭危险性的相关因素分析

现代肿瘤医学 2015年第24期23卷 3623-3625页

作者：蒋师许辉恩施土家族苗族自治州中心医院消化内科湖北恩施445000 恩施土家族苗族自治州中心医院内分泌科湖北恩施445000

目的:探究上消化道间质瘤侵袭危险性的相关因素。方法:选择2013年5月-2014年6月期间我院收治的已经病理学证实的80例上消化道间质瘤患者,对所有患者均行胃镜及超声内镜检查,分析上消化道间质瘤侵袭危险性的相关因素。结果:CIST患者根据... 详细信息

目的:探究上消化道间质瘤侵袭危险性的相关因素。方法:选择2013年5月-2014年6月期间我院收治的已经病理学证实的80例上消化道间质瘤患者,对所有患者均行胃镜及超声内镜检查,分析上消化道间质瘤侵袭危险性的相关因素。结果:CIST患者根据危险性评估分为低度侵袭危险性组、高度侵袭危险性组两组。Logistic回归分析,低度侵袭危险性组患者与高度侵袭危险性组患者在超声内镜的肿瘤大小、肿瘤表面是否光滑、形态是否规则、回声是否均匀、边界是否清晰等特征存在显著性差异(P性(P>0.05),说明这2项因素与肿瘤的侵袭危险无相关性。肿瘤大小是影响上消化道间质瘤侵袭危险性最危险的独立性因素因素(OR=4.745),表面是否光滑(OR=4.125)、形态是否规则(OR=4.065)、回声是否均匀(OR=3.854)、边界是否清晰(OR=3.687)也是影响上消化道间质瘤侵袭危险性的关键因素。结论:上消化道间质瘤侵袭危险性的相关因素有肿瘤大小、肿瘤表面是否光滑、形态是否规则、回声是否均匀、边界是否清晰等5个因素。内镜检查显示直径越大、表面不光滑甚至溃烂、回声不均匀、形态不规则、边界不清晰的上消化道肿瘤的侵袭危险性越大,反之,侵袭性越小。

关键词：上消化道间质瘤超声内镜侵袭危险性相关因素

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超声胃镜对上消化道间质瘤侵袭性的预测价值

广东医学 2018年第11期39卷 1678-1681页

作者：邹倩冯莉娟中南大学湘雅医院消化内科湖南长沙410008 娄底市中心医院消化内科湖南娄底417000

目的探讨超声胃镜对上消化道间质瘤(GIST)侵袭危险性分级的价值。方法回顾性研究141例完善超声胃镜检查并且经病理证实的上消化道GIST患者的超声内镜结果及病理资料,分析超声胃镜特点与其侵袭危险性的相关性。结果 141例患者,共有142处G... 详细信息

目的探讨超声胃镜对上消化道间质瘤(GIST)侵袭危险性分级的价值。方法回顾性研究141例完善超声胃镜检查并且经病理证实的上消化道GIST患者的超声内镜结果及病理资料,分析超声胃镜特点与其侵袭危险性的相关性。结果 141例患者,共有142处GIST病灶。其中病灶位于食管的病例占9.2%,位于胃内的病例占86.6%,位于十二指肠的病例占4.2%。超声胃镜所测得的肿瘤直径0.38~7.55cm,中位大小为1.94 cm。139处病灶(97.9%)均起源于固有肌层,其余3处病灶起源于黏膜肌层和黏膜下层。20处病灶(14.1%)形状不规则;7处病灶(4.9%)边界不清;42处病灶(29.6%)内部回声欠均匀,另有27处病灶(19.0%)表面可见溃疡糜烂,8处病灶(5.6%)发生囊性变,7处病灶(4.9%)可见钙化灶,11处病灶(7.7%)周围存在局部淋巴结肿大;病理检查结果显示142处上消化道GIST病灶核分裂象≤5/50HPF占87.3%,5/50HPF10/50HPF占1.4%;按侵袭危险性分组,极低度侵袭危险性(VLR)组共71处病灶(50%)、低度侵袭危险性(LR)组共45处病灶(31.7%)、中度侵袭危险性(IR)组共17处病灶(12.0%)、高度侵袭危险性(HR)组共9处病灶(6.3%)。超声测得VLR组GIST直径为1.25(0.86,1.60)cm、LR组GIST直径为2.57(2.11,3.56)cm、IR组GIST直径为4.15(3.39,4.72)cm、HR组GIST直径为5.02(4.18,6.75)cm。4组间GIST大小差异有统计学意义(P3 cm、边界不清、形状不规则、内部回声不均匀、溃疡糜烂、囊变、钙化以及周围区域淋巴结肿大等8项特点中的2项或以上特点,判断其为中高度侵袭危险性,反之则判断其为低度/极低度侵袭危险性,其分级结果与改良NIH标准的符合率可达83.1%。结论上消化道GIST超声胃镜下的特点能有效预测其侵袭危险性。

关键词：上消化道间质瘤超声内镜侵袭危险性

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超声内镜对胃间质瘤的诊断价值

宁夏医科大学学报 2015年第3期37卷 306-308,I0002页

作者：杨小荣于朋格杨力宁夏医科大学总医院消化内科银川750004

目的探讨超声内镜在胃间质瘤诊断中的价值。方法回顾性分析28例胃间质瘤患者的临床资料,依据EUS图像特点进行术前侵袭危险性分级。结果 28例患者术前EUS侵袭危险性分级结果与术后病理结果的一致性好(K值为0.86)。与病理结果比较,极低度... 详细信息

目的探讨超声内镜在胃间质瘤诊断中的价值。方法回顾性分析28例胃间质瘤患者的临床资料,依据EUS图像特点进行术前侵袭危险性分级。结果 28例患者术前EUS侵袭危险性分级结果与术后病理结果的一致性好(K值为0.86)。与病理结果比较,极低度侵袭危险性组超声内镜诊断符合率为77.8%,低度侵袭危险性组诊断符合率为80.0%,中度侵袭危险性组诊断符合率为83.3%,高度侵袭危险性组诊断符合率为100%,总诊断符合率为85.7%。结论根据EUS图像特点,可帮助判断胃间质瘤进行术前侵袭危险性分级,对其进一步治疗有重要意义。

关键词：超声内镜胃间质瘤侵袭危险性