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特发性脊柱侧凸病因及治疗的临床研究

中华骨科杂志 1992年第6期12卷 425-428页

作者：孙从宪陈中奇 272100

对50例特发性脊柱侧凸患者的主弯段躯干凹侧面凹陷区的背阔肌及腹外斜肌进行形态学研究结果显示：光镜下可见肌纤维粘液变性、坏死组织、瘢痕形成及炎性细胞浸润等；电镜下可见肌纤维的M线、Z线、A带、I带及H带弯曲移位，细胞变形外包... 详细信息

对50例特发性脊柱侧凸患者的主弯段躯干凹侧面凹陷区的背阔肌及腹外斜肌进行形态学研究结果显示：光镜下可见肌纤维粘液变性、坏死组织、瘢痕形成及炎性细胞浸润等；电镜下可见肌纤维的M线、Z线、A带、I带及H带弯曲移位，细胞变形外包薄纤维膜，胞浆极少及空化线粒体等。IgA、IgG、IgM、IgD及Ⅷ-RAg染色均呈阳性反应。采用在主弯段躯干凹侧面凹陷区行软组织松解术，术后综合操练，内服活血化瘀中草药等方法治疗特发性脊柱侧凸50例，其中男21例，女29例，年龄17～30岁，术前侧凸Cobb角57°～165°。术后3月内侧凸矫正率为45%～68.5%，平均为57.6%，胸廓畸形及肺功能均明显好转。随访1～5年，50例病人的侧凸及肺功能均继续好转，侧凸矫正率无一例减退。

关键词：脊柱畸形侧凸

不同手法配合牵引对腰椎侧凸患者腰椎—骨盆参数影响的临床研究

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不同手法配合牵引对腰椎侧凸患者腰椎—骨盆参数影响的临床研究

作者：李枝发广西中医药大学

学位级别：硕士

目的:本课题旨在探讨通过手法松解腰臀部肌群配合骨盆牵引及腰椎斜板法配合牵引两种治疗方法对腰椎侧凸患者腰椎-骨盆参数、腰背痛的影响,为临床上运用手法配合牵引治疗退行性脊柱侧弯、矢状位失衡、腰背部疼痛提供有意义的依据。方法:... 详细信息

目的:本课题旨在探讨通过手法松解腰臀部肌群配合骨盆牵引及腰椎斜板法配合牵引两种治疗方法对腰椎侧凸患者腰椎-骨盆参数、腰背痛的影响,为临床上运用手法配合牵引治疗退行性脊柱侧弯、矢状位失衡、腰背部疼痛提供有意义的依据。方法:采用单盲随机法将70例退变性脊柱侧凸患者以将俄罗斯转盘等分为治疗组和对照组各35例。治疗组每位患者骨盆牵引治疗后给予手法松解腰臀部肌肉附着点治疗;对照组每位患者骨盆牵引治疗后给予腰椎斜板法治疗。记录并对比两组VAS评分、ODI（因患者多数为老年患者故所有患者未问及性生活状况）评分、改良MacNab疗效、腰椎侧凸Cobb角、e、c、LL、SS、PT、PI。结果:70例患者中,共8例患者退出试验,最终有62例患者完成本研究,其中治疗组31例,对照组31例。两组在年龄、性别、病程情况方面对比,P均大于0.05,无统计学差异,具有可比性;治疗前两组基线VAS、ODI、Cobb、c、e、LL、PI、PT、SS对比,P均大于0.05,无统计学差异,具有可比性。两组采用不同治疗措施治疗后,和治疗前对比,PI、PT、SS基本不变,P均大于0.05;VAS、ODI、Cobb数值较前变小,P均小于0.05;c、e、LL数值则变大,P均小于0.05。治疗后治疗组和对照组对比:VAS、ODI、Cobb比对照组变小更明显,P均小于0.05;e、LL变大更明显,P均小于0.05;治疗后两组c对比,P=0.33＞0.05,无统计学意义。根据改良MacNab疗效评定标准:治疗后治疗组优良率83.9%,对照组优良率64.6%,两组优良对比P=0.251＞0.05,无统计学意义。结论:手法松解腰臀部肌群配合骨盆牵引及腰椎斜板复位配合牵引两种治疗方法对骨盆稳定性无影响,但均能一定程度减轻退行性腰椎侧凸患者疼痛,改善腰椎侧凸患者的腰椎活动功能,一定程度上矫正腰椎侧凸患者侧弯及后凸畸形,提高患者生活质量,并且两组近期疗效相当。

关键词：腰椎侧凸手法牵引矢状位

全节段椎弓根螺钉固定矫形术治疗退变性腰椎侧凸

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中国矫形外科杂志 2008年第5期16卷 385-388页

作者：李宝俊韩建军丁文元海涌申勇董玉昌张为河北医科大学第三医院脊柱外科石家庄050051 河北工程大学附属医院北京朝阳医院骨科

[目的]评价采用全节段椎弓根螺钉固定矫形术治疗退变性腰椎侧凸的临床疗效。[方法]回顾性分析本院从2001年1月～2005年1月收治的退变性腰椎侧凸患者54例。共计分为2组，甲组15例，乙组39例，甲组未行椎间融合单纯行PLF手术，乙组采用椎... 详细信息

[目的]评价采用全节段椎弓根螺钉固定矫形术治疗退变性腰椎侧凸的临床疗效。[方法]回顾性分析本院从2001年1月～2005年1月收治的退变性腰椎侧凸患者54例。共计分为2组，甲组15例，乙组39例，甲组未行椎间融合单纯行PLF手术，乙组采用椎间融合行PLIF技术。其中男性23例，女性31例，对其临床资料进行比较，分析退变性腰椎侧凸的矫正效果、并发症和随访结果。[结果]全部病例都获得了临床随访，随访时间平均2．1年，疼痛缓解率为31％和75％，临床症状改善率75％和80％。术后并发症包括矫正效果丢失1例，但无椎间隙塌陷、椎间融合器移位、断钉断棒等发生。[结论]后路全节段椎弓根内固定矫形和椎间融合内固定术是治疗退变性腰椎侧凸的有效方法之一。

关键词：腰椎退变侧凸手术治疗全节段椎弓根螺钉内固定矫形术

AIS患者主侧凸及总体侧凸向量对手术前后躯干冠状面平衡的影响

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AIS患者主侧凸及总体侧凸向量对手术前后躯干冠状面平衡的影响

作者：朱伟玮福建医科大学

学位级别：硕士

【目的】探究青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者主侧凸向量、总体侧凸向量对手术前后躯干冠状面平衡(coronal trunk balance,CTB)的影响。【方法】回顾性分析2011～2013年福建省立医院骨科采用一期单纯后... 详细信息

【目的】探究青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者主侧凸向量、总体侧凸向量对手术前后躯干冠状面平衡(coronal trunk balance,CTB)的影响。【方法】回顾性分析2011～2013年福建省立医院骨科采用一期单纯后路椎弓根钉-棒系统矫形治疗的22例AIS患者。纳入研究的患者术前、术后均拍摄站立位的脊柱全长正侧位X光片,术前拍摄仰卧位左右bending位X光片。引入物理中表示大小和方向的向量概念,对术前和术后末次随访时冠状面C7铅垂线(C7 plumb line,C7PL)相对于骶骨中垂线(center sacral vertical line,CSVL)的偏移向量、主侧凸向量、所有侧凸(各主、次侧凸)向量之和等参数进统计分析。【结果】22例AIS患者,男5例,女17例,术时平均年龄14.3岁(12.2～18.0岁),平均随访12个月(6～24个月)。手术前后,主侧凸cobb角、所有侧凸cobb角之和、C7PL-CSVL大小的差异有统计学意义(P侧凸向量有统计学相关性(r=0.447,P侧凸向量之和有统计学相关性(r=0.510,P侧凸cobb角大小、C7PL-CSVL大小与所有侧凸(各主次侧凸)cobb角大小之和无统计学相关性(P>0.05)。主侧凸校正量与C7PL-CSVL变化量、主侧凸矫正率与C7PL-CSVL变化率无统计学相关性(P>0.05)。【结论】干预(支具、手术)AIS患者可能出现的躯干冠状面失平衡的重点应该是防止躯干整体向主侧凸和总体侧凸的凸出方向偏移。AIS患者侧凸Cobb角与冠状面C7PL-CSVL大小无直接关系,主侧凸的矫正与躯干冠状面偏移的矫正无直接关系。

关键词：青少年特发性脊柱侧凸椎弓根钉-棒系统躯干冠状面平衡侧凸向量

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退行性腰椎侧凸的临床特点和治疗策略

中国组织工程研究 2015年第B12期19卷 41-43页

作者：邬春虎何剑星徐清平张笑峰杭州武警医院骨一科浙江省杭州市310051

背景：退变性腰椎侧凸是成年以后新出现的侧凸，该病多见于老年人。目的：分析退行性腰椎侧凸的临床特点，探讨其治疗策略。方法：收治2008年3月至2014年3月退行性腰椎侧凸患者27例。通过综合分析临床表现、影像学等结果，选择各种手术... 详细信息

背景：退变性腰椎侧凸是成年以后新出现的侧凸，该病多见于老年人。目的：分析退行性腰椎侧凸的临床特点，探讨其治疗策略。方法：收治2008年3月至2014年3月退行性腰椎侧凸患者27例。通过综合分析临床表现、影像学等结果，选择各种手术治疗方案，采取减压、适度矫形、长短节段内固定融合方法。结果与结论：依据患者不同特点而设计出个体化治疗方案，取得了较满意的临床疗效。随访1-7年，平均3．1年。患者术前与终末随访的目测类比和Oswestry功能障碍指数评分差异有显著性意义（P〈0．05）。患者术后总体优良率为92％。结果证实，退行性腰椎侧凸及治疗应依据患者的临床特点、病变节段、椎管狭窄状况、椎体旋转程度、侧凸角度及失稳状况，选择制定个体化治疗方案，取得较好疗效。

关键词：腰椎侧凸退行性临床治疗

退变性腰椎侧凸的影像学和临床特点及相关性研究

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退变性腰椎侧凸的影像学和临床特点及相关性研究

作者：唐金平南华大学

学位级别：硕士

目的：观察退变性腰椎侧凸的影像学和临床特点，探讨二者的相关性及密切程度，为退变性腰椎侧凸的预防和治疗提供理论依据。方法：1.退变性腰椎侧凸(DLS)62例，其中男28例，女34例，年龄35～73岁之间，平均56.13±7.95岁，为DLS组，选... 详细信息

目的：观察退变性腰椎侧凸的影像学和临床特点，探讨二者的相关性及密切程度，为退变性腰椎侧凸的预防和治疗提供理论依据。方法：1.退变性腰椎侧凸(DLS)62例，其中男28例，女34例，年龄35～73岁之间，平均56.13±7.95岁，为DLS组，选取同时期、同年龄段及同性别比的非腰腰椎疾患的患者60例的影像学资料为对照组。2.对DLS组进行详细的病史采集及体格检查，采用腰腿痛VAS评分和SRS-22评分对患者的疼痛程度及生活质量进行评分量化，对患者的影像学参数（腰椎侧凸Cobb角、前凸角、稳定性、顶椎体旋转度、相邻椎体的最大侧方位移度、腰椎滑脱程度、腰椎间孔的面积、椎管面积等）进行观察测量。3.将DLS组与对照组的MRI椎管面积采用两样本均数t检验，对照组左右侧椎间孔面积及手术前后资料采用配对样本t检验，DLS组的腰腿痛VAS评分和SRS-22评分与影像学参数采用多元线性回归分析。结果：1.临床特点：在62例DLS组患者中，伴有基础疾病史患者51（82.3%）例;病史3月-25年不等;腰痛患者57（91.9%）例，其中男27例，女30例，男女间无明显差异（P>0.05）;下肢痛的46（74.2%）例;22（35.5%）例出现有间歇性跛行;17（27.4%）例下肢肌力、感觉有减退。2.影像学特点：DLS患者侧凸Cobb角11.25°～30.10°，平均14.22°±3.16°;前凸角在-8.25°～49.75°，平均18.27°±13.16°;凸向左侧34例，凸向右28侧，左侧凸与右侧凸大致相当(34∶28)，凸侧方向分布无显著性差异(P>0.50);56例（90.3%）椎体旋转度≦Ⅱ;41例（66.1%）表现椎体不稳;39例(62.9%)出现>3mm的侧方位移;34（54.8%）例出现椎体矢状位滑脱，椎体滑脱均在65%以内。腰椎间孔和椎管面积测量中，DLS组的凹侧、凸侧椎间孔和椎管面积均较对照组小，凹侧椎间孔减小明显,DLS组凹侧椎间孔面积较凸侧小（P侧方位移、腰椎稳定性、椎间孔的面积、腰椎前凸角有显著相关性;下肢痛与腰椎间孔的面积、顶椎的椎体旋转度、椎管的面积有显著相关性;生活质量SRS-22评分与腰椎间孔的面积、腰椎的稳定性、椎管的面积、腰椎前凸角、椎体的侧方位移、顶椎的旋转度有显著相关性。4.在经充分减压，稳定脊柱的基础上，腰痛的改善率与腰椎最大的侧方位移和腰椎前凸角的矫正率有显著相关性，下肢痛的改善率与顶椎的旋转度和椎体的侧方位移的矫正率有显著相关性，生活质量SRS-22评分与腰椎前凸角、顶椎的旋转度和椎体的侧方位移的矫正率有显著相关性。结论：1.退变性腰椎侧凸临床症状以腰痛（91.7%）、下肢放射痛（74.2%）为主，部分患者下肢有神经功能损害（27.4%）。2.退变性腰椎侧凸影像学特点：侧凸Cobb角较小，左侧凸与右侧凸大致相当，常伴有顶椎的侧方移位或旋转半脱位、矢状位的滑脱以及腰椎前凸角的减少或后凸。退变性腰椎侧凸的凹、凸侧的椎间孔面积和椎管面积均有变小，凹侧椎间孔面积减少明显。3.腰椎间孔的面积、腰椎的稳定性、顶椎的旋转度、椎管的面积、腰椎前凸角与临床症状有显著相关性。4.手术充分减压，稳定脊柱，恢复腰椎的前凸角、改善顶椎的旋转度和最大侧方位移是获得良好疗效的有力保障。

关键词：退行性改变腰椎侧凸相关性

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特发性脊柱侧凸症治疗的初步探讨

南京医科大学学报(自然科学版) 1982年第4期 12-14页

作者：丁训诏陶松年王道新蔡青南京医学院第一附属医院骨科

本文总结了26例“特发性脊柱侧凸症”的临床症状和治疗,并进行了分析讨论。指出了幼年发病者进展快,预后差,应引起高度重视,强调了早期普查的重要性。作者从背肌紧张与松弛位拍片测量,证明了背肌收缩有改进侧凸作用。骨外头盆牵引操作方... 详细信息

本文总结了26例“特发性脊柱侧凸症”的临床症状和治疗,并进行了分析讨论。指出了幼年发病者进展快,预后差,应引起高度重视,强调了早期普查的重要性。作者从背肌紧张与松弛位拍片测量,证明了背肌收缩有改进侧凸作用。骨外头盆牵引操作方便,平均侧凸恢复42.57%。本组应用骨外头盆牵引再进行哈灵顿氏手术,平均侧凸恢复45.14%。

关键词：侧凸平均畸形程度手术背肌支架治疗哈灵顿硫酸钙硫酸盐矿物石膏牵引治疗保守治疗

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腰椎侧凸软骨终板退变的X线表现及临床意义

中国骨与关节损伤杂志 2010年第7期25卷 617-618页

作者：陈宏亮丁文元申勇李宝俊董玉昌郭召河北医科大学第三医院脊柱骨科河北省石家庄市050051

目的探讨腰椎侧凸软骨终板退变的X线表现及其临床意义。方法收治的退变性腰椎侧凸43例,均行X线平片检查,观察其影像学特点。分别测定凹侧和凸侧每个椎体头、尾侧关节软骨的钙化层厚度,均数行t检验。结果 X线片显示椎间隙楔形样变、椎间... 详细信息

目的探讨腰椎侧凸软骨终板退变的X线表现及其临床意义。方法收治的退变性腰椎侧凸43例,均行X线平片检查,观察其影像学特点。分别测定凹侧和凸侧每个椎体头、尾侧关节软骨的钙化层厚度,均数行t检验。结果 X线片显示椎间隙楔形样变、椎间隙狭窄、终板钙化和骨赘形成。退变的软骨终板潮标明显前移,钙化和骨化层增厚,形成突向外侧的椎体边缘的骨赘。凹侧和凸侧椎间盘关节软骨钙化层厚度分别为(35±8)μm和(72±12)μm,差异有统计学意义(P侧凸和设计合理的手术方式具有重要的指导作用。

关键词：腰椎退变侧凸软骨终板骨赘 X线

短节段减压融合治疗退变性腰椎侧凸症术后侧凸影像学发展的观察研究

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颈腰痛杂志 2016年第1期37卷 53-56页

作者：钱宇锋薛峰盛晓文陈兵乾江苏省常熟市第一人民医院骨科江苏常熟215500

目的研究短节段减压融合手术治疗退变性腰椎侧凸(DLS)后侧凸有无进展。方法2007-02-2010-02间对本院行后路短节段手术固定及保守治疗的退变性腰椎侧凸症患者进行门诊随访,并收集患者VAS、ODI评分和影像学检查资料。结果两组各43/70例患... 详细信息

目的研究短节段减压融合手术治疗退变性腰椎侧凸(DLS)后侧凸有无进展。方法2007-02-2010-02间对本院行后路短节段手术固定及保守治疗的退变性腰椎侧凸症患者进行门诊随访,并收集患者VAS、ODI评分和影像学检查资料。结果两组各43/70例患者完成平均51.3个月的随访,至末次随访时对照组VAS、ODI、Cobb角均有明显加重,且24例患者接受手术治疗;手术组Cobb角较术后初期有明显加重,但进展小于对照组。结论短节段手术治疗DLS术后能延迟侧凸的自然进展,固定节段数和是否包括顶椎区是影响术后侧凸进展的重要因素。

关键词：退变性腰椎侧凸短节段侧凸进展