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脑死亡捐献供肺冷保存后应用离体常温灌注的效果分析

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中华外科杂志 2019年第6期57卷 460-462页

作者：杨振坤王伟赵晶晶卫栋李慧星黄健区焕财刘峰陈静瑜南京医科大学附属无锡人民医院临床研究中心 214023 南京医科大学附属无锡人民医院移植中心 214023 广东顺德工业设计研究院(广东顺德创新设计研究院) 528311

肺移植是治疗终末期肺病的有效方法之一。由于冷保存时间及边缘供肺应用等因素限制,肺移植发展远不如肝肾移植。离体肺灌注(ex vivo lung perfusion,EVLP)的应用,使供肺处于生理条件下,有利于减轻供肺冷缺血损伤,同时可评估修复肺功能... 详细信息

肺移植是治疗终末期肺病的有效方法之一。由于冷保存时间及边缘供肺应用等因素限制,肺移植发展远不如肝肾移植。离体肺灌注(ex vivo lung perfusion,EVLP)的应用,使供肺处于生理条件下,有利于减轻供肺冷缺血损伤,同时可评估修复肺功能。在国外,离体常温灌注广泛应用于肝、肺等器官移植手术前,并取得了良好的效果。在我国,EVLP还未系统开展。我们利用自行研究设计的肺离体常温灌注系统对冷保存后的供肺进行EVLP,并对其应用效果进行分析,以期为今后研究提供系统平台。

关键词：肺灌注冷保存供肺离体常温脑死亡捐献灌注系统

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供肺灌洗方法的研究进展

中华胸心血管外科杂志 2007年第5期23卷 358-360页

作者：陈其瑞侯生才李辉胡滨首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科 100020

肺移植可以有效治疗各种终末期肺部疾病，2000年至21703年7月肺移植的3年生存率已达到63．3％。但是肺保存技术的不成熟限制了肺移植的临床发展。我国无脑死亡立法，使用的供肺均为无心跳供体（non-heart-beating donor，NHBD），由于... 详细信息

肺移植可以有效治疗各种终末期肺部疾病，2000年至21703年7月肺移植的3年生存率已达到63．3％。但是肺保存技术的不成熟限制了肺移植的临床发展。我国无脑死亡立法，使用的供肺均为无心跳供体（non-heart-beating donor，NHBD），由于肺保护效果不理想等原因，临床肺移植的成功率较低。通过改进供肺血管灌洗的方法，有效的保护供肺，将直接影响肺移植的成败。现就供肺灌洗目的、灌洗液、灌洗方法等方面的研究进展作一综述。

关键词：灌洗方法供肺保护效果肺移植 3年生存率脑死亡立法无心跳供体肺部疾病

IL-10改善心脏死亡大鼠离体肺灌注后供肺功能的实验研究

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器官移植 2021年第4期12卷 421-427页

作者：陈英伦卫栋王梓涛杨修成刘明昭戴振航陈静瑜南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科暨肺移植中心江苏无锡214000

目的探讨白细胞介素(IL)-10对心脏死亡大鼠离体肺灌注(EVLP)后供肺功能的影响。方法将20只成年雄性SD大鼠随机分成单纯灌注组(A组)和改良灌注组(B组),每组10只。A组采用A灌注液(灌注液未添加IL-10)进行灌注,B组采用B灌注液(灌注液中添加... 详细信息

目的探讨白细胞介素(IL)-10对心脏死亡大鼠离体肺灌注(EVLP)后供肺功能的影响。方法将20只成年雄性SD大鼠随机分成单纯灌注组(A组)和改良灌注组(B组),每组10只。A组采用A灌注液(灌注液未添加IL-10)进行灌注,B组采用B灌注液(灌注液中添加IL-10)进行灌注,建立大鼠心脏死亡供肺EVLP模型。比较两组供肺外观及供肺组织干重/湿重(D/W)比值、供肺功能和代谢状态、供肺形态学表现和供肺炎症标志物水平。结果灌注结束后,A组供肺全肺明显水肿,顺应性差,气道内涌出大量水肿液,而B组未见明显水肿,顺应性较好。与A组比较,B组肺组织D/W比值较高(P肺静脉血氧分压均在灌注2 h时达到最高,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与A组比较,B组肺动脉压升高速度较慢,灌注结束时肺动脉压较低;且灌注液中乳酸水平下降(均为P肺泡结构大量破坏,细胞数量稀少,B组肺泡结构相对正常,未见明显细胞水肿。A组供肺细胞凋亡较多,B组供肺未见明显细胞凋亡现象。两组灌注4 h后单核细胞趋化蛋白(MCP)-1、IL-6水平均升高,IL-4均降低(均为P0.05)。结论 IL-10可通过减少细胞凋亡改善心脏死亡大鼠EVLP后供肺的功能。

关键词：离体肺灌注(EVLP) 肺移植心脏死亡器官捐献(DCD) 细胞凋亡白细胞介素诱导型一氧化氮合酶(iNOS) 单核细胞趋化蛋白(MCP) 肿瘤坏死因子供肺

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供肺大小不匹配的肺移植九例报告

中华器官移植杂志 2007年第6期28卷 375-376页

作者：刘峰陈静瑜郑明峰朱艳红何毅军陈若朱乾坤叶书高江南大学附属无锡市胸科医院肺移植中心 214073

近年来，临床肺移植往往碰到供肺大小不匹配（主要是供肺较大而受者胸腔较小）的问题。为了充分利用供肺，缩短受者等待移植的时间，我们采用减小供肺容积来解决这一问题。

关键词：肺移植供肺匹配肺容积受者胸腔临床

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活体供肺肺叶移植研究进展

中华胸心血管外科杂志 2009年第2期25卷 142-144页

作者：宋帅王海峰姜格宁苏州大学硕士研究生同济大学附属上海肺科医院胸外科上海200433

随着肺移植作为一种成熟的治疗方法广泛应用临床，供体的严重短缺成为肺移植发展急待解决的问题。洛杉矶儿童医院施行了第一例成功的活体供肺肺叶移植（living donor lobar lung transplant，LDLLT），为解决供体的严重短缺提供了一条... 详细信息

随着肺移植作为一种成熟的治疗方法广泛应用临床，供体的严重短缺成为肺移植发展急待解决的问题。洛杉矶儿童医院施行了第一例成功的活体供肺肺叶移植（living donor lobar lung transplant，LDLLT），为解决供体的严重短缺提供了一条新的思路。现就活体供肺肺叶移植的概念、供者和受者的选择、移植物的匹配、手术技术和结果等综述如下。

关键词：肺叶移植供肺活体应用临床治疗方法儿童医院 lung 手术技术

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心脏死亡后供肺在肺移植中的应用

中华器官移植杂志 2013年第3期34卷 129-131页

作者：姜格宁王海峰同济大学附属上海市肺科医院胸外科上海200433

可供移植的器官极度短缺已成为制约器官移植发展的主要问题，这一问题在肺移植更加突出。相对于其他器官，肺组织更易受损伤，在外伤等原因致死的供者中，常伴肺挫伤、误吸、感染、急性呼吸窘迫综合征等损害，脑死亡后还会继发神经源性... 详细信息

可供移植的器官极度短缺已成为制约器官移植发展的主要问题，这一问题在肺移植更加突出。相对于其他器官，肺组织更易受损伤，在外伤等原因致死的供者中，常伴肺挫伤、误吸、感染、急性呼吸窘迫综合征等损害，脑死亡后还会继发神经源性肺水肿。

关键词：肺移植心脏死亡急性呼吸窘迫综合征继发神经源性肺水肿应用供肺器官移植肺组织

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单肺移植供肺的切取与肺保护液的选择

江苏医药 2005年第9期31卷 692-694页

作者：邹卫许栋生张大发杨如松杜成胥小玲王燕张雪姣苏宜江刘晓甦陈静瑜南京市胸科医院 210029 无锡市胸科医院

目的通过1例同种异体人体肺移植供肺的采取手术,探讨肺动脉灌注、手术技巧、供肺的修剪及人体肺移植供肺的保护及灌注液种类对供肺的影响。方法脑死亡患者,胸正中切口后肺动脉插管,4℃改良低钾右旋糖苷(LPD)溶液行肺动脉灌注,及时胸腔... 详细信息

目的通过1例同种异体人体肺移植供肺的采取手术,探讨肺动脉灌注、手术技巧、供肺的修剪及人体肺移植供肺的保护及灌注液种类对供肺的影响。方法脑死亡患者,胸正中切口后肺动脉插管,4℃改良低钾右旋糖苷(LPD)溶液行肺动脉灌注,及时胸腔内降温,肺组织在膨胀状态下切取后再行肺静脉相同溶液逆行灌注,仍以4℃LPD溶液保存,右肺修剪后植入受体患者右胸腔。结果供肺采取手术时间25min,冷缺血时间160min,肺动脉灌注时间12min,逆行肺静脉灌注时间2min,肺组织完全呈白色,质地柔软,无损伤。植入后标查动脉血气分析证明植入肺氧合功能良好,手术后仅有轻微排异反应症状发生。结论供肺切取手术技巧,肺动脉顺、逆灌注的方法均是保证肺移植成功的关键。改良LPD溶液作为保护液,可减少对微血管内皮细胞的损伤。HLA配型在肺移植中可能并不是绝对指标。

关键词：肺移植供肺器官保护液供肺采取单肺移植肺保护液供肺切取肺动脉灌注微血管内皮细胞手术技巧

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左侧供肺植入受体右侧胸腔治疗肺纤维化一例

中华外科杂志 2005年第22期43卷 1487-1488页

作者：陈静瑜郑明峰荆朝辉王永功朱乾坤陈若江苏省无锡市第五人民医院无锡市胸科医院肺移植中心 214073

患者男性,68岁,身高170 cm,体重65 kg,术前3年诊断为肺纤维化终末期肺病(图1),近1年来卧床休息,需要持续吸氧治疗.术前5个月经我院肺移植组评估,拟行肺移植治疗,因左侧胸腔较右侧明显狭小而需行右肺移植.患者于2005年4月4日行右肺移植... 详细信息

患者男性,68岁,身高170 cm,体重65 kg,术前3年诊断为肺纤维化终末期肺病(图1),近1年来卧床休息,需要持续吸氧治疗.术前5个月经我院肺移植组评估,拟行肺移植治疗,因左侧胸腔较右侧明显狭小而需行右肺移植.患者于2005年4月4日行右肺移植手术。

关键词：持续吸氧治疗肺纤维化右侧胸腔左侧受体植入供肺右肺移植终末期肺病肺移植手术