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剪切波弹性成像在肝移植供体评估的价值

剪切波弹性成像在肝移植供体评估的价值

作者：杨皖东昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]探讨剪切波弹性成像(Shear wave elastography,SWE)结合常规超声对肝移植供体质量评估的临床应用价值。[方法]回顾性分析我院2014年2月至2017年10月期间121例心脏死亡器官捐献(Donation after cardiac death,DCD)及脑死亡器官捐献... 详细信息

[目的]探讨剪切波弹性成像(Shear wave elastography,SWE)结合常规超声对肝移植供体质量评估的临床应用价值。[方法]回顾性分析我院2014年2月至2017年10月期间121例心脏死亡器官捐献(Donation after cardiac death,DCD)及脑死亡器官捐献(Donation after brain death(DBD)肝移植供体,其中DBD81例,DCD40例。所有供体术前进行常规超声检查及SWE弹性成像评估肝移植供体的硬度,硬度值用杨氏模量表示(单位:Kpa),计数资料用x±s表示。根据相应诊断标准,术前肝移植供体经常规超声诊断分为脂肪肝组、肝淤血组、肝纤维化组、肝坏死组以及正常肝组。所有供体进行术中快速病理诊断,根据冰冻病理结果,供体被分成实验组48例与正常对照组73例,其中实验组又分为脂肪肝组21例(轻度脂肪肝14例,中度脂肪肝5例,重度脂肪肝2例)、纤维化组5例、肝淤血组18例、肝坏死组4例。(1)将常规超声诊断与冰冻病理诊断进行比较,采用χ2检验统计学方法,得出常规超声诊断潜在肝移植供体的灵敏度、特异度。(2)采用t检验比较实验组与对照组之间的硬度差异;采用秩和检验比较各实验组(脂肪肝组、肝纤维化组、肝淤血组和肝坏死区)与对照组之间的硬度差异;采用秩和检验比较轻度脂肪肝与中度脂肪肝、中度脂肪肝与重度脂肪肝之间的弹性硬度差异,以P供体实验组与对照组的截断值(包括实验组与对照组之间以及各个实验组与对照组之间),计算出相应的灵敏度和特异度,结合常规超声得出SWE弹性成像技术对肝移植供体方面的价值。[结果](1)常规超声与病理诊断正常肝、脂肪肝、肝淤血、肝纤维化、肝坏死的例数分别为(常规超声/病理)51/73、17/21、15/18、3/5、3/4例,统计学分析得出常规超声诊断肝移植潜在供体的灵敏度为77.0%,特异度为69.9%,诊断脂肪肝、肝淤血、肝纤维化、肝坏死的灵敏度分别为80.9%、83.3%、60.0%、75.0%。(2)实验组较对照组的硬度值高(实验组与对照组的硬度值分别为5.55±1.56Kpa、3.64±0.70Kpa),两者硬度值差异具有统计学意义(P0.05);重度脂肪肝较中度脂肪肝弹性硬度值高,重度脂肪肝的弹性硬度值为7.27±1.19Kpa,中度脂肪肝的硬度值为6.36±1.58Kpa,两者差异不具有统计学意义(P>0.05)。[结论]常规超声检查可以对移植供体质量进行评估,SWE可以定量评估肝组织硬度,对病变与正常的鉴别具有较高的特异性。SWE结合常规超声可以对肝移植供体质量进行无创、定量地评估,具有较高的临床应用价值。

关键词：剪切波弹性成像肝移植供体评估脂肪肝肝纤维化

心脏死亡器官捐献供体评估及保护与肝肾移植的研究进展

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实用医院临床杂志 2014年第5期11卷 209-212页

作者：王镪杨洪吉四川省医学科学院.四川省人民医院器官移植中心四川成都610072

心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)近年来发展迅速,数量不断增加,DCD供体评估方法不断完善,相应器官保护措施更加科学化,其肝肾移植效果也逐渐与脑死亡器官捐献(donation after brain death,DBD)接近,本文就DCD供体... 详细信息

心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)近年来发展迅速,数量不断增加,DCD供体评估方法不断完善,相应器官保护措施更加科学化,其肝肾移植效果也逐渐与脑死亡器官捐献(donation after brain death,DBD)接近,本文就DCD供体评估及器官保护与其肝肾移植效果作一综述。

关键词：心脏死亡器官捐献脑死亡器官捐献肝移植肾移植供体评估器官保护移植效果

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弹性成像技术对肝移植供体评估的研究进展

中国当代医药 2018年第3期25卷 18-20页

作者：杨皖东肖春华陈晓普慧敏昆明医科大学附属甘美医院超声科云南昆明650000 昆明医科大学附属甘美医院肝胆科云南昆明650000 云南省红河州个旧市人民医院超声科云南个旧661000

肝移植作为肝脏终末期疾病最有效的方法 ,供体的质量对于其手术的成功至关重要。CT、磁共振以及常规超声等可以对供体情况进行评估,但有其局限性。弹性成像是一种无创性检测组织硬度的新方法,可以监测肝脏弹性硬度,在肝脏病变的评估和... 详细信息

肝移植作为肝脏终末期疾病最有效的方法 ,供体的质量对于其手术的成功至关重要。CT、磁共振以及常规超声等可以对供体情况进行评估,但有其局限性。弹性成像是一种无创性检测组织硬度的新方法,可以监测肝脏弹性硬度,在肝脏病变的评估和肝移植中应用广泛。本文就肝移植术前影像学评估方法以及弹性成像的发展,在肝脏病变、肝移植中的应用进行综述,突出了其在肝移植供体质量评估方面的优势及应用前景。

关键词：肝移植供体评估超声检查弹性成像研究进展

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冠脉造影在心脏移植供体评估中的应用

医药论坛杂志 2020年第2期41卷 42-44页

作者：浮志坤杨慧娟张曙光杨恒杜鹏朱勇锋张向立郑州市第七人民医院(郑州市心血管病医院)心脏外科郑州450012

目的总结15例心脏移植供体中5例行冠状动脉造影评估供心冠脉的方法和经验。方法郑州市第七人民医院心脏外科2018年4月—2019年4月期间连续获取15例供心,5例于移植前行冠状动脉造影评估供心冠脉,3例造影是在供心获取前完成,2例造影是在... 详细信息

目的总结15例心脏移植供体中5例行冠状动脉造影评估供心冠脉的方法和经验。方法郑州市第七人民医院心脏外科2018年4月—2019年4月期间连续获取15例供心,5例于移植前行冠状动脉造影评估供心冠脉,3例造影是在供心获取前完成,2例造影是在供心获取后完成。其中1例供心因严重三支病变被弃用,1例供心术前发现右冠状动脉重度狭窄,术中行冠状动脉旁路移植术。顺利完成14例原位心脏移植术。结果14例受者术后早期无死亡(30天内),1例于术后10小时出现心脏骤停,心肺复苏后予以ECMO辅助74小时顺利撤机。术后随访1~13个月,死亡2例,均为重症感染,1例出现在移植术后40天,1例出现在移植术后2个月。余受者心功能均恢复至I级。对比造影组供心和未行造影组供心的主动脉阻断时间、体外循环时间、术后呼吸机辅助时间、围术期盐酸肾上腺素使用时间、主动脉球囊反搏使用率、围术期生存率均无统计学差异(P评估心脏移植供心的冠脉整体状况,能够及时的筛选发现边缘供心,为提高心脏移植供心的质量以及保障心脏移植手术的顺利成功提供保障。

关键词：冠脉造影心脏移植供体评估

超声在DBD肾移植供体肾脏评估中价值的探讨

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超声在DBD肾移植供体肾脏评估中价值的探讨

作者：王露昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]肾移植是提高终末期肾病患者生活质量最有效的方法,供体肾脏的质量是肾移植手术能否成功的决定性因素,因此正确评估供肾质量非常关键。本研究通过对DBD供体肾脏超声术前评估与移植肾术后恢复情况做对比研究,探讨超声在DBD肾移植... 详细信息

[目的]肾移植是提高终末期肾病患者生活质量最有效的方法,供体肾脏的质量是肾移植手术能否成功的决定性因素,因此正确评估供肾质量非常关键。本研究通过对DBD供体肾脏超声术前评估与移植肾术后恢复情况做对比研究,探讨超声在DBD肾移植供体肾脏评估中的价值。[方法]收集自2014年1月至2017年10月我院DBD供体肾脏临床资料及超声检查评估资料,包括肾脏长径、宽径、实质厚度、皮质厚度、集合系统以及肾主动脉、段动脉、叶间动脉的收缩期峰值流速(PSV)、血流阻力指数(RI),将供体超声资料分为正常组(A组)与异常组(B组),并对应其受者移植肾术后超声检查资料及临床资料评估其术后恢复情况,将术后恢复情况分为恢复良好与恢复异常两组,通过对供体与受体一一对应的回顾性分析及对比研究,探讨超声检查在对DBD供体肾脏评估中的价值。[结果]供体A组共83例,约66.9%,其形态学数据中长径:10.48±1.27cm,宽径:4.75±0.51cm,实质厚度:1.76±0.34cm,皮质厚度:0.94±0.23cm;B组共41例,约33.1%,其形态学测值中长径:10.37±2.29cm,宽径:4.87±1.08cm,实质厚度:1.79±0.47cm,皮质厚度:0.93±0.31cm,根据统计学分析,在形态学各测值方面,P>0.05,两组数据无统计学差异。A组共中恢复情况良好69例,约83.1%,恢复异常14例,约16.9%;B组中恢复良好23例,约56.1%,B组中恢复异常18例,约43.9%。利用χ2检验对供体A、B两组肾脏移植术后恢复情况进行统计学分析,结果显示P=0.001。在所有评估指标中同时存在5条及以下异常的肾脏恢复良好率约为77.1%,而同时存在6条或7条异常者其移植肾恢复良好率仅为16.7%,本研究中无同时存在8条及以上异常的供体肾脏。在分组A、B中对各级动脉PSV进行单因素方差分析,肾主动脉PSV分别为:75.71± 21.24cm/s、84.95 ± 29.75cm/s,P=0.049,段动脉 PSV 分别为:47.71 ±15.34cm/3、59.28±26.68cm/s,P=0.003,叶间动脉PSV分别为:31.04±10.93cm/s、37.33±17.57cm/s,P=0.016,P 值均供体肾脏进行评估,术前供体肾脏超声评估的质量也与术后移植肾恢复有较密切的关系。2.超声评估指标同时存在5条及以下的肾脏其移植后恢复较好,可以选择做为供体,而同时存在6条或7条异常的肾脏移植恢复较差,不建议用做供体。3.测量供体肾脏各级动脉的PSV对评估供体质量具有较好的应用价值,可以指导临床更好地选择供体并提前预防性地对术后移植病人进行处理、防治并发症,提高肾移植的成功率。

关键词：超声检查彩色多普勒超声肾移植供体评估脑死亡器官捐献

尸体器官捐献供体及器官评估和维护规范(2019版)

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器官移植 2019年第3期10卷 253-262页

作者：彭龙开中华医学会器官移植学分会中南大学湘雅二医院长沙410008 不详

为了进一步规范尸体器官捐献供体及器官评估和维护,中华医学会器官移植学分会组织器官移植专家,从供体评估、供体维护、器官功能评估与选择、器官功能维护、器官保存和运输等方面,制订本规范,以帮助器官移植工作者规范和优化尸体器官捐... 详细信息

为了进一步规范尸体器官捐献供体及器官评估和维护,中华医学会器官移植学分会组织器官移植专家,从供体评估、供体维护、器官功能评估与选择、器官功能维护、器官保存和运输等方面,制订本规范,以帮助器官移植工作者规范和优化尸体器官捐献供体及器官的评估和维护。

关键词：器官移植器官捐献尸体器官捐献供体评估供体维护 LifePort 扩大标准供体常温机械灌注

公民逝世后器官捐献供体综合评估及供肾功能维护

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国际移植与血液净化杂志 2020年第4期18卷 26-30页

作者：王锁刚翟琼瑶卢鹏迟凯凯王少朋王光策河南中医药大学第一附属医院泌尿外肾移植科

目的总结公民逝世后器官捐献(donation after citizens’decease, DCD)供体评估及供肾功能维护策略的实践经验。方法回顾性研究58例DCD供体评估和筛选内容及供肾获取、灌注、保存、修整与肾移植手术过程,分析DCD供体的整体状况、供肾质... 详细信息

目的总结公民逝世后器官捐献(donation after citizens’decease, DCD)供体评估及供肾功能维护策略的实践经验。方法回顾性研究58例DCD供体评估和筛选内容及供肾获取、灌注、保存、修整与肾移植手术过程,分析DCD供体的整体状况、供肾质量、肾功能的维护方案及肾移植效果。结果 58例DCD供者中,颅脑外伤和自发性脑出血是最常见的死亡原因。共获取供肾116个,其中1例捐献者的2个肾脏有感染病灶而弃用。供肾热缺血时间(5.6± 1.2)min,冷缺血时间(6.5±1.6)h。非边缘性供肾(A级+B级)占93.1%,边缘性供肾(C级+D级)占6.9%,提示DCD供者质量总体良好。供肾获取、灌注、保存及肾移植过程顺利,肾移植总体效果理想。结论对DCD供体的整体状态及重要脏器功能进行及时、准确、全面的评估,采取有效的供肾功能维护策略,保证供肾质量,有利于提高供肾的利用率,改善肾移植的临床效果。

关键词：公民逝世后器官捐献供体评估供肾维护肾移植

公民逝世后器官捐献供肝的评估维护及获取——郑州大学第一附属医院经验介绍

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中国临床新医学 2019年第10期12卷 1049-1052页

作者：郭文治郑州大学第一附属医院肝胆胰外科河南省消化器官移植重点实验室河南省器官移植医学工程技术中心

随着器官移植技术的迅速发展,肝脏移植已经成为治疗终末期肝脏疾病的有效方法。然而,供肝短缺限制了肝移植的进一步发展。在实际临床应用中,边缘供体及扩大标准的供体使用也逐渐得到广泛开展,用以缓解器官供需之间的矛盾。该文结合郑州... 详细信息

随着器官移植技术的迅速发展,肝脏移植已经成为治疗终末期肝脏疾病的有效方法。然而,供肝短缺限制了肝移植的进一步发展。在实际临床应用中,边缘供体及扩大标准的供体使用也逐渐得到广泛开展,用以缓解器官供需之间的矛盾。该文结合郑州大学第一附属医院近年来在公民逝世后器官评估、维护及获取的相关经验进行介绍。为及时、有效、快速进行供肝的评估,进而保证移植受体的生存率及安全性提供相应的参考。

关键词：心脏死亡器官捐献供体评估肝移植高钠血症

代谢组学在心脏死亡器官捐献供肝评估中的应用

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器官移植 2017年第6期8卷 472-475页

作者：张毅杨卿吕海金傅斌生刘炜中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝移植中心广州510630 外科重症医学科广东省肝脏疾病研究重点实验室

肝移植技术在国内日益普及,但仍然面临着供肝严重短缺的困境。心脏死亡器官捐献(DCD)是我国目前供肝的主要来源,其供肝质量的评估方法仍亟待完善。近年新兴的代谢组学研究方法,为移植器官质量的评估提供了一个崭新的角度。本文主要综述... 详细信息

肝移植技术在国内日益普及,但仍然面临着供肝严重短缺的困境。心脏死亡器官捐献(DCD)是我国目前供肝的主要来源,其供肝质量的评估方法仍亟待完善。近年新兴的代谢组学研究方法,为移植器官质量的评估提供了一个崭新的角度。本文主要综述了目前国内器官捐献的现状,介绍了代谢组学研究的产生和进展及其在肝移植尤其是供肝质量评估中的应用前景。

关键词：心脏死亡器官捐献供体评估代谢组学肝移植乙型病毒性肝炎气相色谱-质谱联用技术液相色谱-质谱联用技术早期移植物功能障碍原发性无功能