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不同干预措施治疗宫腔粘连术后疗效与安全性的网状meta分析及何氏妇科用药特色研究

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不同干预措施治疗宫腔粘连术后疗效与安全性的网状meta分析及何氏...

作者：曹佳城浙江中医药大学

学位级别：硕士

目的 1.通过网状meta分析对比不同干预措施治疗宫腔粘连术后的疗效和安全性,为宫腔粘连术后的临床诊治方案提供循证医学证据。2.通过回顾性观察100例宫腔粘连术后患者的中药处方,总结何氏妇科用药特色,为临床提供经验借鉴。方法 1.计算... 详细信息

目的 1.通过网状meta分析对比不同干预措施治疗宫腔粘连术后的疗效和安全性,为宫腔粘连术后的临床诊治方案提供循证医学证据。2.通过回顾性观察100例宫腔粘连术后患者的中药处方,总结何氏妇科用药特色,为临床提供经验借鉴。方法 1.计算机检索 ScienceDirect、PubMed、Cochrane Library、CNKI、万方数据库、中国生物医学文献中心和维普期刊7个电子数据库中关于宫腔粘连术后使用不同干预措施治疗的随机对照试验文献,检索时间自2011年1月1日至2021年12月1日。对纳入研究的文献进行质量评价。采用网状meta分析评价不同干预措施的临床综合疗效率、宫腔粘连复发率、月经改善率、妊娠率和不良反应率等情况。采用OR（95%CI）表示合并的结果,统计学分析采用Stata 16软件,绘制不同干预措施的网状图、联赛表、累计概率面积图、疗效排序图等,从而找出不同干预措施的最优方案。此外,对纳入文献中涉及的中药处方进行频次分析,总结用药特色。2.回顾性收集杭州市中医院中医妇科关于宫腔粘连术后口服中药汤剂治疗的患者100例,通过中药频次分析,总结何氏妇科用药特色和经验。结果 1.不同干预措施治疗宫腔粘连术后疗效与安全性的网状meta分析。纳入135个随机对照试验,共10738例患者,其中治疗组5406名,对照组5332名,包含了 9种用药方案,分别为单纯雌激素治疗（对照组）、羊膜移植+雌激素、GnRH-a+雌激素、阿司匹林+雌激素、地塞米松+雌激素、低分子肝素+雌激素、生长激素+雌激素、针刺+中药+雌激素、中药+雌激素。网状meta分析结果显示:在临床综合疗效率方面,地塞米松+雌激素的疗效最佳,其次为针药+雌激素和羊膜移植+雌激素;在预防宫腔粘连复发方面,羊膜移植+雌激素的疗效最佳,其次为中药+雌激素和GnRH-a+雌激素;在改善术后月经方面,中药+雌激素的疗效最佳,其次为羊膜移植+雌激素和阿司匹林+雌激素;在提高术后妊娠率方面,中药+雌激素的疗效最佳,其次为低分子肝素+雌激素和针药+雌激素。在安全性方面,12篇文献报道了不良反应,主要表现为胃肠道反应、乳房胀痛、阴道不规则出血等,各干预措施均未出现严重的不良反应事件。对纳入文献中涉及的中药处方进行频次统计,结果显示:共收集99张中药处方,包含了 139味中药,使用总频次1236次。在所有药物中,高频药物共4味,分别为当归、丹参、菟丝子、熟地,频率占比为25.18%;中高频药物共35味,频率占比为75.24%。功效上主要以补益肝肾、活血化瘀、补血滋阴为主,主要归经为肝、肾经。2.何氏妇科治疗宫腔粘连术后的用药特色。共收集100例患者的中药处方,包含了 183味中药,使用频次总计1769次。在所有药物中,高频药物为当归、红藤、丹参、赤芍、蒲公英、川芎,使用频率占比达20.12%;使用频次最高的药物是当归,共82次,占比4.64%;中高频药物共有53味,占所有药物比例的28.96%,使用频次共计1317次,占总用药频次的74.45%,故可认为这53味药是何氏妇科治疗宫腔粘连术后的常用药物。从功效看,有滋阴补血、补益肝肾、活血化瘀、健脾益气、清热解毒。从归经看,主要归肝、肺经。结论第一,地塞米松联合雌激素在提高临床综合疗效方面具有最佳疗效,其次为针药联合雌激素、羊膜移植联合雌激素,由于临床综合疗效包含了月经改善情况和粘连复发情况,建议所有IUA患者TCRA术后采用地塞米松联合雌激素方案。第二,羊膜移植联合雌激素在降低宫腔粘连复发方面具有最佳疗效,建议IUA复发患者TCRA术后采用羊膜移植联合雌激素方案。第三,中药联合雌激素在改善月经和提高妊娠率方面具有最佳疗效,建议IUA伴月经失调或不孕的患者TCRA术后采用中药联合雌激素方案。第四,IUA患者TCRA术后最常用药物为当归、丹参、赤芍、川芎、熟地、菟丝子、红藤、蒲公英,功效以活血化瘀、补益肝肾、补血滋阴为主,主要归经为肝肾。

关键词：宫腔粘连疗效不良反应何氏妇科用药特色

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何氏妇科调经周期用药解析

浙江中医杂志 2022年第1期57卷 44-45页

作者：马景马一铭何嘉琳章勤赵宏利王素霞浙江中医药大学附属杭州市中医院浙江杭州310007

月经病是指月经期、量、色、质的改变,以及经行前后伴随头痛、腹痛等症状的一系列疾病[1],其种类繁多、治法各异,位列经带胎产妇科四病之首。浙江何氏妇科传承百余年,第四代传人何嘉琳在强调脏腑经络辨证和审因辨病论治的同时,对应卵泡... 详细信息

月经病是指月经期、量、色、质的改变,以及经行前后伴随头痛、腹痛等症状的一系列疾病[1],其种类繁多、治法各异,位列经带胎产妇科四病之首。浙江何氏妇科传承百余年,第四代传人何嘉琳在强调脏腑经络辨证和审因辨病论治的同时,对应卵泡发育、排卵、黄体形成和退化一系列生理变化。

关键词：何氏妇科月经病周期用药

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何氏妇科基于温阳理论治疗崩漏经验

浙江中西医结合杂志 2022年第5期32卷 476-478页

作者：宋素杰王如烨杨柳青陈众芳章勤浙江中医药大学附属杭州市中医院中医妇科杭州310007

崩漏者,妇科血症,经量急骤、暴下不止谓之崩,淋漓不尽、潮期无止谓之漏,两者多交替转化,不易分开,故概称为崩漏。古今医家多认为,崩漏之症热多寒少,乃热扰充任、迫血妄行所致,多从热论治[1]。何氏妇科认为,崩漏之症应观脏腑、求因论治,... 详细信息

崩漏者,妇科血症,经量急骤、暴下不止谓之崩,淋漓不尽、潮期无止谓之漏,两者多交替转化,不易分开,故概称为崩漏。古今医家多认为,崩漏之症热多寒少,乃热扰充任、迫血妄行所致,多从热论治[1]。何氏妇科认为,崩漏之症应观脏腑、求因论治,摄血止崩,并以之分血热沸溢、冲任虚寒、中虚堤防、胞络瘀滞四型。结合当代女子习性,何氏妇科认为,崩漏阳虚者十有八九,冲任虚寒,固摄失司,阴损及阳,尤以暴崩之后夹寒者多。

关键词：崩漏何氏妇科温阳理论验案

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何氏妇科流派傅萍治疗不孕症临床经验

中华中医药学刊 2016年第11期34卷 2574-2576页

作者：姜萍傅萍陈扬波杭州市中医院浙江杭州310007 浙江省立同德医院浙江杭州311122

阐述了傅萍主任中医师治疗不孕患者辨证与辨病相结合、中医与西医相结合、内治与外治相结合的独特思维和经验,归纳了其不孕症治疗三步八法,十个经验方,为中医诊治不孕症提供了新的诊疗思路。

关键词：何氏妇科傅萍不孕临床经验

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浙江何氏妇科流派诊疗不孕症的学术经验

中华中医药杂志 2020年第10期35卷 4840-4842页

作者：赵宏利章勤何嘉琳杭州市中医院杭州310007

浙江何氏妇科流派系国家中医药管理局首批64家中医学术流派之一。文章记录了本流派代表性传承人何嘉琳对提高不孕症中医辨证论治的操作性和可重复性的思索,总结了何氏妇科流派诊治不孕症的临床思维:求子之道,莫先调经;求子之道,化瘀通络... 详细信息

浙江何氏妇科流派系国家中医药管理局首批64家中医学术流派之一。文章记录了本流派代表性传承人何嘉琳对提高不孕症中医辨证论治的操作性和可重复性的思索,总结了何氏妇科流派诊治不孕症的临床思维:求子之道,莫先调经;求子之道,化瘀通络;求子之道,以平为期;求子之道,调神同治,以期对提高临床疗效提供帮助。

关键词：不孕症妇科流派名医经验何氏妇科何嘉琳

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何氏妇科治疗崩漏验方四则

浙江中医杂志 2012年第2期47卷 85-87页

作者：章勤浙江省杭州市中医院浙江杭州310007

何氏女科上承山阴钱氏之学,自晚清年间杭城名医何九香先生悬壶杭城而医名鹊起,至今已一百五十年余;其子何稚香继承九香衣钵而更能载誉沪杭;其三代传人何子淮、何少山兄弟幼承庭训,尽得真意,同时,二人并不固步自封、因循家技,而能博采众... 详细信息

何氏女科上承山阴钱氏之学,自晚清年间杭城名医何九香先生悬壶杭城而医名鹊起,至今已一百五十年余;其子何稚香继承九香衣钵而更能载誉沪杭;其三代传人何子淮、何少山兄弟幼承庭训,尽得真意,同时,二人并不固步自封、因循家技,而能博采众长、勇于创新,何氏医术得到国内妇科学界的认可;至四代传人何嘉琳,更将何氏女科学术推向高峰,仁名远播海外。

关键词：崩漏何氏妇科验方

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何氏妇科治疗输卵管炎性不孕症临证经验

新中医 2021年第12期53卷 238-241页

作者：马娴何嘉琳傅萍徐唐英杭州市中医院浙江杭州310007 杭州市临安区中医院浙江杭州311300

介绍江南何氏妇科治疗输卵管性不孕症的临证经验。江南何氏妇科认为输卵管炎性不孕症病机主要在于“瘀、虚、湿、热、滞”,以虚为本,以瘀为标,虚实夹杂。临床以肾虚血瘀、湿热瘀阻、气滞血瘀三型最为常见,并提出审析病机,分期施治;求子... 详细信息

介绍江南何氏妇科治疗输卵管性不孕症的临证经验。江南何氏妇科认为输卵管炎性不孕症病机主要在于“瘀、虚、湿、热、滞”,以虚为本,以瘀为标,虚实夹杂。临床以肾虚血瘀、湿热瘀阻、气滞血瘀三型最为常见,并提出审析病机,分期施治;求子要药,旨在通络;内外兼治,三管齐下;善用药对,虫类增效;能中不西,衷中参西;求子之道,调神同治等特色诊疗思路。

关键词：输卵管炎性不孕症何氏妇科肾虚血瘀湿热瘀阻气滞血瘀临证经验

基于中医传承辅助系统挖掘何氏妇科治疗排卵障碍性不孕症用药规律分析

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辽宁中医杂志 2019年第11期46卷 2261-2264页

作者：李灵巧章勤杭州市丁桥医院浙江杭州310021 杭州市中医院浙江杭州310007

目的:运用中医传承辅助平台分析何氏妇科治疗排卵障碍性不孕症(ovulatory disorder infertility,ODI)的用药规律并探讨其作用机制。方法:收集整理2018年3月-2019年3月章勤教授运用何氏妇科疗法治愈排卵障碍性不孕症患者医案145例,并提... 详细信息

目的:运用中医传承辅助平台分析何氏妇科治疗排卵障碍性不孕症(ovulatory disorder infertility,ODI)的用药规律并探讨其作用机制。方法:收集整理2018年3月-2019年3月章勤教授运用何氏妇科疗法治愈排卵障碍性不孕症患者医案145例,并提取治疗方剂,运用中医传承辅助系统建立相应数据库,以挖掘高频药物、核心用药集群、新方分析等总结何氏妇科治疗排卵障碍性不孕症的配伍规律,为临床治疗排卵障碍性不孕症提供临床参考。结果:统计结果显示,章勤教授治疗排卵障碍性不孕症的常用药物以补肾益精,活血调经,疏肝理气为主。出现频率最高的药物组合为菟丝子,当归。关联规则显示当归、菟丝子与其他药物的关联度最大。重新归纳总结了9首治疗ODI的新方。结论:经数据挖掘统计分析的出章勤教授运用何氏妇科疗法治疗ODI在补益肝肾的基础上用以活血调经,理气通络的药物,为何氏妇科的传承与发展提供新思路。

关键词：何氏妇科排卵障碍性不孕症中医传承辅助系统数据挖掘

胶艾汤治疗晚期先兆流产合并重度宫腔积血验案一则

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中国乡村医药 2022年第17期29卷 39-40页

作者：朱淼淼赵宏利浙江中医药大学第三临床医学院杭州310000 杭州市中医院中医妇

先兆流产指妊娠28周前出现阴道少量出血,无妊娠物排出,伴有阵发性下腹痛或腰部酸痛。根据孕周不同,发生在12~28周的先兆流产称为晚期先兆流产。宫腔积血又称绒毛下血肿,常伴随先兆流产出现,临床见持续性阴道出血,伴或不伴腹痛或腰骶部胀... 详细信息

先兆流产指妊娠28周前出现阴道少量出血,无妊娠物排出,伴有阵发性下腹痛或腰部酸痛。根据孕周不同,发生在12~28周的先兆流产称为晚期先兆流产。宫腔积血又称绒毛下血肿,常伴随先兆流产出现,临床见持续性阴道出血,伴或不伴腹痛或腰骶部胀痛,B超可见宫壁与妊娠囊之间的液性暗区,形状规则者多为弧形、新月形、三角形等。中医辨证属胎漏、胎动不安。

关键词：何氏妇科胶艾汤晚期先兆流产宫腔积血