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CT定量肌肉特征在结直肠癌分期及预后中的应用研究进展

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中华放射学杂志 2024年第1期58卷 110-113页

作者：安悦铭范金蕾左立平张戌雯韦平靳新娟陈颖慧于德新山东大学齐鲁医院放射科济南250012

结直肠癌(CRC)是最常见的消化道癌症之一,诸多证据表明不良肌肉特征会提高CRC化疗相关不良事件、术后并发症和不良生存结局的发生概率。CT可准确定量肌肉含量和密度,其中骨骼肌指数、腰大肌指数可用于评估肌肉减少症,骨骼肌放射性密度... 详细信息

结直肠癌(CRC)是最常见的消化道癌症之一,诸多证据表明不良肌肉特征会提高CRC化疗相关不良事件、术后并发症和不良生存结局的发生概率。CT可准确定量肌肉含量和密度,其中骨骼肌指数、腰大肌指数可用于评估肌肉减少症,骨骼肌放射性密度、肌间脂肪含量可用于描述肌肉脂肪变性,为肌肉特征提供定量影像评估方法。该文中就CT定量肌肉特征在CRC分期、化疗毒性、短期并发症及长期预后中的应用进展进行综述。

关键词：结直肠肿瘤体层摄影术,X线计算机肌肉特征

基于静脉期增强CT影像组学的机器学习模型术前预测局部进展期胃癌脉管侵犯

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中华放射学杂志 2023年第5期57卷 535-540页

作者：梁盼雍刘亮程铭胡志伟任秀春吕东博朱兵兵刘梦茹张安琪陈奎生高剑波郑州大学第一附属医院放射科郑州450052 郑州大学第一附属医院病理科郑州450052

目的评估基于静脉期增强CT影像组学特征的机器学习模型术前预测局部进展期胃癌脉管侵犯(VI)的价值。方法回顾性分析2011年7月至2020年12月郑州大学第一附属医院经病理证实的296例局部进展期胃癌患者,VI阳性213例、阴性83例,采用分层抽... 详细信息

目的评估基于静脉期增强CT影像组学特征的机器学习模型术前预测局部进展期胃癌脉管侵犯(VI)的价值。方法回顾性分析2011年7月至2020年12月郑州大学第一附属医院经病理证实的296例局部进展期胃癌患者,VI阳性213例、阴性83例,采用分层抽样方法按7∶3的比例将数据分为训练集(207例)和测试集(89例)。记录患者临床特征,采用多因素logistic回归筛选胃癌VI的独立危险因素。利用Pyradiomics软件提取肿瘤静脉期CT影像组学特征,采用最小绝对收缩和选择算法(LASSO)进行特征筛选,得到最优特征子集,建立影像组学标签。使用极端梯度提升(xGBoost)、逻辑回归(logistic)、朴素贝叶斯(GNB)和支持向量机(SVM)4种机器学习算法,对影像组学标签和筛选出的临床独立危险因素构建预测模型。采用受试者操作特征曲线评估模型预测胃癌VI的效能。结果分化程度(OR=13.651,95%CI 7.265~25.650,P=0.003)、Lauren分型(OR=1.349,95%CI 1.011~1.799,P=0.042)和CA199(OR=1.796,95%CI 1.406~2.186,P=0.044)是预测局部进展期胃癌VI的独立危险因素。基于静脉期增强CT图像提取了864个影像组学特征,经LASSO筛选出18个最优特征构建组学标签。训练集中,xGBoost、logistic、GNB和SVM模型预测胃癌VI的曲线下面积(AUC)分别为0.914(95%CI 0.875~0.953)、0.897(95%CI 0.853~0.940)、0.880(95%CI 0.832~0.928)和0.814(95%CI 0.755~0.873),测试集中分别是0.870(95%CI 0.769~0.971)、0.877(95%CI 0.788~0.964)、0.859(95%CI 0.755~0.961)和0.773(95%CI 0.647~0.898)。logistic模型在测试集中AUC最大且稳定性高。结论基于静脉期增强CT影像组学特征的机器学习模型术前预测局部进展期胃癌VI均具有较高的效能,其中logistic模型的诊断效能最佳。

关键词：胃肿瘤体层摄影术,X线计算机脉管侵犯影像组学

肩关节CT和MR造影检查技术与诊断专家共识

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中华放射学杂志 2023年第10期57卷 1047-1053页

作者：中华医学会放射学分会骨关节学组倪铭袁慧书不详北京大学第三医院放射科北京100191

关节造影检查是肩关节成像常用的检查技术之一,扩展了传统CT、MRI的成像功能,在常规CT、MRI诊断的基础上,通过引入对比剂增强关节内细微结构的显示,对关节内病变进行更加灵敏的成像以准确识别和诊断疾病。为推动肩关节造影检查在我国的... 详细信息

关节造影检查是肩关节成像常用的检查技术之一,扩展了传统CT、MRI的成像功能,在常规CT、MRI诊断的基础上,通过引入对比剂增强关节内细微结构的显示,对关节内病变进行更加灵敏的成像以准确识别和诊断疾病。为推动肩关节造影检查在我国的规范化应用,中华医学会放射学分会骨关节学组组织专家参阅大量文献,并结合我国临床实践,经过反复讨论和修订达成以下共识,内容包括肩关节CT和MR造影检查规范共识和诊断共识。

关键词：肩关节体层摄影术,X线计算机磁共振成像专家共识

光谱CT电子云密度图结合CT表现鉴别急慢性椎体骨质疏松性骨折

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中国医学影像技术 2024年第1期40卷 98-102页

作者：许东峰麦春华朱凯帮王文章廖玉婷王浩亚东莞市中医院医学影像科广东东莞523000 飞利浦医疗临床&技术支持部广东广州510320

目的观察光谱CT电子云密度图(EDM)结合CT表现鉴别急慢性椎体骨质疏松性骨折(OVF)的价值。方法回顾性收集48例同时存在急、慢性OVF患者的胸椎和/或腰椎光谱CT资料,共纳入110个骨折椎体,包括53个急性骨折(急性组)和57个慢性骨折椎体(慢性... 详细信息

目的观察光谱CT电子云密度图(EDM)结合CT表现鉴别急慢性椎体骨质疏松性骨折(OVF)的价值。方法回顾性收集48例同时存在急、慢性OVF患者的胸椎和/或腰椎光谱CT资料,共纳入110个骨折椎体,包括53个急性骨折(急性组)和57个慢性骨折椎体(慢性组)。比较组间骨折椎体光谱CT定量参数,包括常规120 kVp混合能量图像(PI,即常规CT图像)和40、70、100 keV虚拟单能量图像(VMI)中的CT值、有效原子序数(Z-eff)及电子云密度(ED),以及常规CT表现的差异;将差异有统计学意义的参数纳入多因素logistic回归分析,筛选鉴别急、慢性OVF的独立危险因素,并构建联合模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估各单一独立危险因素及联合模型鉴别诊断急、慢性OVF的效能。结果组间光谱CT定量参数,以及终板中断征、骨皮质皱褶、椎体密度增高、椎体内气体影和椎体压缩程度差异均有统计学意义(P均体密度增高(OR=0.025,P=0.013)均为急性OVF的独立危险因素,以之单独鉴别急、慢性OVF的曲线下面积(AUC)分别为0.870、0.889、0.879及0.866,均低于联合模型的0.977(Z=3.47、3.73、2.95、2.71,P均<0.05)。结论光谱CT EDM结合CT表现能有效鉴别诊断急、慢性OVF。

关键词：骨质疏松脊柱骨折体层摄影术,X线计算机

光谱CT虚拟单能量图像优化胸部增强CT显示肺动脉

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中国医学影像技术 2022年第9期38卷 1395-1400页

作者：郭红红曹珊杨晨史小琼金红阳张皓兰州大学第一临床医学院甘肃兰州730000 兰州大学第一医院放射科甘肃兰州730000

目的评价光谱CT虚拟单能量图像(VMI)优化胸部增强CT显示肺动脉的价值,观察可否以碘密度预测其最佳单能级水平。方法分析40例胸部增强CT显示肺动脉强化不佳(肺动脉干CT值200 HU且主观评分≥3分选择最佳优化VMI,将该能级下VMI的主观、客... 详细信息

目的评价光谱CT虚拟单能量图像(VMI)优化胸部增强CT显示肺动脉的价值,观察可否以碘密度预测其最佳单能级水平。方法分析40例胸部增强CT显示肺动脉强化不佳(肺动脉干CT值计算肺动脉干、左肺动脉、右肺动脉、左上肺动脉、左下肺动脉、右上肺动脉及右下肺动脉的CT值、噪声(SD)、信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR),并以5分法评价图像质量。以肺动脉CT值>200 HU且主观评分≥3分选择最佳优化VMI,将该能级下VMI的主观、客观指标与常规图像进行比较;以线性回归模型评估平均碘密度与最佳单能级的相关性。结果于40~70 keV VMI所测肺动脉CT值、SNR、CNR及主观评分均随能级降低而递增,SD值则递减,与常规图像相比差异多有统计学意义(P线性回归模型显示,平均碘密度与最佳单能级呈正相关(R 2=0.80)。结论光谱CT VMI可优化胸部增强CT显示肺动脉质量;根据碘密度可预测最佳单能级水平。

关键词：肺动脉体层摄影术,X线计算机图像质量单能量图像

基于残余组织达峰时间的血流动力学变化预测急性前循环缺血性卒中脑组织水肿严重程度的研究

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中华放射学杂志 2023年第7期57卷 733-740页

作者：沈连芳房伟张焕磊王慧颖陆秀娣夏爽山东省潍坊市益都中心医院医学影像科青州262500 南开大学医学院天津300071 天津中医药大学第一附属医院医学影像科天津300193 天津市第一中心医院放射科、天津市医学影像研究所、南开大学医学院天津300192

目的探讨基于残余组织达峰时间(T_(max))延迟严重程度的加权Wilcoxon-Mann-Whitney广义优势比(T_(max)加权比)预测急性前循环缺血性卒中脑组织中重度水肿的价值。方法回顾性分析2019年1月至2022年4月就诊于潍坊市益都中心医院的急性前... 详细信息

目的探讨基于残余组织达峰时间(T_(max))延迟严重程度的加权Wilcoxon-Mann-Whitney广义优势比(T_(max)加权比)预测急性前循环缺血性卒中脑组织中重度水肿的价值。方法回顾性分析2019年1月至2022年4月就诊于潍坊市益都中心医院的急性前循环缺血性卒中患者的临床及影像资料。共入组85例患者,男60例,女25例,年龄34~93(67±11)岁。患者均接受头颅CT平扫、头颈部CT血管成像及头颅CT灌注成像,评估责任血管供血区侧支循环情况,测量梗死核心体积及T_(max)4~6 s体积、T_(max)6~8 s体积、T_(max)8~10 s体积、T_(max)>10 s体积及其相对于整个低灌注区(T_(max)>4 s体积)的比例,并计算T_(max)加权比。根据24~48 h平扫CT中脑肿胀是否超过单侧大脑半球1/3,将患者分为轻度水肿组及中重度水肿组。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或χ^(2)检验比较2组各指标的差异。利用受试者操作特性(ROC)曲线评估T_(max)加权比预测中重度水肿的效能。利用单因素及多因素logistic回归评估中重度水肿发生的风险因素。通过1∶1倾向性评分匹配(PSM)均衡2组间基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和梗死核心体积的差别,并进一步比较T_(max)加权比的差异。结果入组患者中轻度水肿组52例,中重度水肿组33例。中重度水肿组基线NIHSS评分、T_(max)>10 s体积、梗死核心体积、T_(max)加权比及不良侧支循环比例高于轻度水肿组(Px)4~6 s体积较轻度水肿组小(Px)加权比预测中重度水肿发生的曲线下面积(AUC)为0.885(95%CI 0.798~0.944),最佳截断值为1.17,灵敏度为84.85%,特异度为82.69%。T_(max)加权比预测中重度水肿发生的AUC与梗死核心体积(Z=0.64,P=0.520)、T_(max)4~6 s体积(Z=1.48,P=0.140)差异无统计学意义,但优于T_(max)6~8 s体积(Z=5.65,Px)8~10 s体积(Z=4.46,Px)>10 s体积(Z=2.91,P=0.004);多因素logistic回归分析显示,经过校正基线NIHSS评分及梗死核心体积后,T_(max)加权比>1.17是中重度水肿发生的独立危险因素(OR=10.40,95%CI 2.65~40.83,P=0.001)。PSM后,得到组间均衡性良好的轻度水肿组和中重度水肿组各14例,中重度水肿组T_(max)加权比高于轻度水肿组(P0.05);ROC分析显示,T_(max)加权比预测中重度水肿发生的AUC为0.852(95%CI 0.667~0.957)。结论T_(max)加权比预测急性前循环缺血性卒中脑组织中重度水肿的发生具有一定价值。

关键词：脑缺血卒中血液灌注体层摄影术,X线计算机脑水肿

低剂量CT视觉亚型联合定量参数预测慢性阻塞性肺疾病的价值

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中华放射学杂志 2023年第10期57卷 1068-1073页

作者：卢俊鸿王志聪厦门大学附属第一医院放射科厦门361003

目的探讨低剂量CT视觉亚型联合定量参数预测慢性阻塞性肺疾病(COPD)的价值。方法回顾性分析2021年1月至2022年3月在厦门大学附属第一医院因咳嗽、咳痰或呼吸短促/困难就诊的吸烟或既往吸烟172例患者的临床及影像资料。所有患者均接受肺... 详细信息

目的探讨低剂量CT视觉亚型联合定量参数预测慢性阻塞性肺疾病(COPD)的价值。方法回顾性分析2021年1月至2022年3月在厦门大学附属第一医院因咳嗽、咳痰或呼吸短促/困难就诊的吸烟或既往吸烟172例患者的临床及影像资料。所有患者均接受肺功能检测及CT检查。根据全球慢性阻塞性肺疾病倡议诊断标准,172例患者分为非COPD组(79例)和COPD组(93例)。分析患者的影像视觉亚型分级并测量CT图像上肺密度低于-950 HU的百分比(LAA-950)、支气管壁厚度(WT)、支气管腔面积百分比(WA%)。2组间视觉亚型分级及CT参数的比较使用Mann-Whitney U检验,将差异有统计学意义的指标纳入多因素logistic回归分析,筛选出预测COPD的独立危险因素。最终建立临床特征联合CT影像特征的logistic预测模型,并采用受试者操作特征曲线的曲线下面积(AUC)分析模型预测COPD的效能。结果COPD组患者年龄及咳嗽、咳痰比例高于非COPD组,体重指数低于非COPD组(P体重指数、咳嗽/咳痰、影像视觉亚型分级、LAA-950、WA%联合构建logistic预测模型,其预测COPD的AUC为0.903,灵敏度为82.8%,特异度为81.0%。结论基于低剂量CT的LAA-950、视觉亚型分级和WA%联合临床特征诊断COPD具有良好的临床价值。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性体层摄影术,X线计算机视觉亚型低衰减区诊断效能

基于非小细胞肺癌双能CT表现及影像组学列线图模型预测其血管生成拟态

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中国医学影像技术 2023年第5期39卷 684-689页

作者：李阳杨昭李淑华赵楠楠张舒妮杨静茹周辉李伟蒋明宽谢宗玉蚌埠医学院第一附属医院放射科安徽蚌埠233004 蚌埠医学院研究生院安徽蚌埠233000 凤阳县人民医院医学影像科安徽滁州233100 安徽省呼吸系统疾病(肿瘤)临床医学研究中心安徽蚌埠233004

目的基于非小细胞肺癌(NSCLC)双能CT(DECT)表现及影像组学构建联合列线图模型,分析其预测NSCLC血管生成拟态(VM)的价值。方法回顾性分析137例经手术病理证实的单发NSCLC患者,以7∶3比例将其分为训练集[n=95,37例VM(+)、58例VM(-)]和验证... 详细信息

目的基于非小细胞肺癌(NSCLC)双能CT(DECT)表现及影像组学构建联合列线图模型,分析其预测NSCLC血管生成拟态(VM)的价值。方法回顾性分析137例经手术病理证实的单发NSCLC患者,以7∶3比例将其分为训练集[n=95,37例VM(+)、58例VM(-)]和验证集[n=42,19例VM(+)、23例VM(-)]。基于肺窗CT提取及筛选最优影像组学特征,计算影像组学评分。以单因素分析及多因素logistic回归分析筛选NSCLC表达VM的独立预测因素,分别以之构建临床、能谱及影像组学模型;基于独立预测因素构建联合列线图模型。采用受试者工作特征曲线评估各模型预测NSCLC VM的效能,以校准曲线分析模型的拟合度,以决策曲线分析评估模型的临床获益。结果最终筛选出6个最优影像组学特征。病灶最大径、毛刺征、CT_(140 keV)及影像组学评分为NSCLC VM的独立预测因素(OR=2.25、9.69、0.99、-14.44,P均线下面积(AUC)分别为0.83、0.85、0.87,均低于联合列线图模型(AUC=0.95,Z=2.14、2.10、2.07,P均线图模型预测结果与实际结果的一致性较好,且其临床获益较高。结论基于DECT及影像组学构建的联合列线图模型能可有效预测NSCLC VM。

关键词：肺肿瘤体层摄影术,X线计算机影像组学血管生成拟态

基于CT纹理分析和形态学特征的列线图鉴别BorrmannⅣ型胃癌与胃弥漫大B细胞淋巴瘤的价值

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中华放射学杂志 2023年第4期57卷 397-403页

作者：季长风刘松乔香梅陈玲王翰孙一文周科峰周正扬南京医科大学鼓楼临床医学院医学影像科南京210008 南京医科大学鼓楼临床医学院超声科南京210008 南京医科大学鼓楼临床医学院病理科南京210008 南京医科大学鼓楼临床医学院核医学科南京210008

目的探讨基于CT纹理分析(CTTA)参数和形态学特征的列线图鉴别BorrmannⅣ型胃癌(BT4-GC)与胃弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的价值。方法回顾性收集2011年6月至2020年12月南京医科大学鼓楼临床医学院60例BT4-GC和24例DLBCL患者,评估病灶的CT... 详细信息

目的探讨基于CT纹理分析(CTTA)参数和形态学特征的列线图鉴别BorrmannⅣ型胃癌(BT4-GC)与胃弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的价值。方法回顾性收集2011年6月至2020年12月南京医科大学鼓楼临床医学院60例BT4-GC和24例DLBCL患者,评估病灶的CT形态学特征,包括主体位置、长轴范围、环周范围、黏膜线状态和胃周肿大淋巴结;在CT静脉期增强图像上勾画病灶的感兴趣区并计算CTTA参数。BT4-GC与DLBCL间形态学特征和CTTA参数的比较采用χ2检验、Fisher确切概率法或Mann-Whitney U检验。采用多变量二元逻辑回归分析筛选因素纳入诊断模型,并构建列线图。通过受试者操作特征曲线评估CTTA参数和诊断模型区分BT4-GC与DLBCL的诊断效能。结果CT形态学特征中,BT4-GC与DLBCL间黏膜线状态差异有统计学意义(χ^(2)=12.99,P线下面积为0.662~0.833,其中百分值90的AUC最大,为0.833(95%CI 0.736~0.906)。逻辑回归分析将黏膜线状态(OR为4.82,95%CI 1.21~19.25,P=0.026)、百分值90(OR为1.09,95%CI 1.04~1.15,P=0.001)纳入诊断模型,并构建列线图,其区分BT4-GC与DLBCL的曲线下面积为0.898(95%CI 0.813~0.953),灵敏度为0.833,特异度为0.817。结论基于CTTA百分值90和形态学特征黏膜线状态的多变量诊断模型列线图可以有效区分BT4-GC与DLBCL,具有较高诊断效能。

关键词：胃肿瘤淋巴瘤体层摄影术,X线计算机纹理分析列线图