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体外膈肌起搏预防无创机械通气患者膈肌功能障碍的效果研究

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中华护理杂志 2022年第9期57卷 1029-1034页

作者：吴月红梁红霞席芳李成李莹莹贾育萌郑云云冯珍珍河南大学护理与健康学院开封市475004 河南省人民医院呼吸与危重医学科

目的制订体外膈肌起搏康复方案,探讨其对ICU无创机械通气患者呼吸机相关膈肌功能障碍(ventilator-induced diaphragmatic dysfunction,VIDD)的预防效果。方法通过文献回顾、小组会议制订体外膈肌起搏康复方案。便利选取2020年9月—2021... 详细信息

目的制订体外膈肌起搏康复方案,探讨其对ICU无创机械通气患者呼吸机相关膈肌功能障碍(ventilator-induced diaphragmatic dysfunction,VIDD)的预防效果。方法通过文献回顾、小组会议制订体外膈肌起搏康复方案。便利选取2020年9月—2021年6月入住河南省某三级甲等医院呼吸重症病区的无创机械通气患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分2组。试验组在常规护理的基础上,实施体外膈肌起搏康复方案;对照组给予常规护理,共干预5 d。比较两组干预后VIDD发生率、膈肌厚度分数、膈肌位移以及血气分析指标。结果共纳入74例患者,脱落10例,最终纳入64例,其中试验组、对照组各32例。干预后,试验组VIDD发生率为6.25%,对照组为43.75%,两组比较,差异具有统计学意义(P=0.001);试验组膈肌厚度分数、膈肌位移大于对照组,PaO2、K+高于对照组(两组K+均在正常范围内),差异均具有统计学意义(P体外膈肌起搏康复方案能降低ICU无创机械通气患者VIDD的发生率,有助于改善其膈肌与呼吸功能。

关键词：危重病体外膈肌起搏呼吸机相关膈肌功能障碍机械通气预防护理

体外膈肌起搏器在ICU脱机困难患者中的应用

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中国康复医学杂志 2021年第1期36卷 74-76页

作者：陈王峰张春梅林孝文张帆温州医科大学附属第二医院浙江省温州市325000

目的:对体外膈肌起搏器(EDP)在ICU脱机困难患者中的应用效果进行分析讨论。方法:采用随机对照研究方法,选择2019年5月—12月收住ICU的符合纳入标准脱机困难患者60例,使用SPSS随机数字法分为EDP组30例与对照组30例两组,对照组给予常规呼... 详细信息

目的:对体外膈肌起搏器(EDP)在ICU脱机困难患者中的应用效果进行分析讨论。方法:采用随机对照研究方法,选择2019年5月—12月收住ICU的符合纳入标准脱机困难患者60例,使用SPSS随机数字法分为EDP组30例与对照组30例两组,对照组给予常规呼吸康复治疗,EDP组在常规呼吸康复治疗的基础上加上EDP治疗,观察两组患者经治疗后的机械通气时间有无显著性差异,并采用超声观察其膈肌移动度的变化。结果:两组患者的机械通气时间差异有显著性意义(P0.05)。结束治疗前两组患者的DE差异有显著性意义(P0.05)。结论:EDP治疗能增加膈肌移动度,提高膈肌肌力和耐力,一定程度改善脱机困难患者的膈肌功能,从而改善通气功能,减少机械通气时间,使患者的自主呼吸能力满足自身需求,尽早恢复自主通气,撤除机械通气支持,可应用于ICU脱机困难患者的早期康复治疗,具有较高的临床使用价值。

关键词：机械通气脱机困难体外膈肌起搏膈肌功能

体外膈肌起搏治疗联合腹肌电刺激对脑卒中患者呼吸功能的效果

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中国康复理论与实践 2023年第1期29卷 104-109页

作者：乔魏刘苏王莹侯婷婷宋思瑾王司晔孙丽张莹莹南通大学附属医院康复医学科江苏南通市226001 大连医科大学辽宁大连市116044

目的探讨体外膈肌起搏治疗联合腹肌电刺激对脑卒中患者呼吸功能的疗效。方法选取2020年10月至2022年9月南通大学附属医院康复医学科脑卒中患者54例,随机分为对照组(n=18)、体外膈肌起搏组(n=18)和联合治疗组(n=18)。3组均接受常规呼吸训... 详细信息

目的探讨体外膈肌起搏治疗联合腹肌电刺激对脑卒中患者呼吸功能的疗效。方法选取2020年10月至2022年9月南通大学附属医院康复医学科脑卒中患者54例,随机分为对照组(n=18)、体外膈肌起搏组(n=18)和联合治疗组(n=18)。3组均接受常规呼吸训练,体外膈肌起搏组增加体外膈肌起搏治疗,联合治疗组联合应用体外膈肌起搏和腹肌电刺激治疗,共2周。治疗前后采用肺功能检测仪检测用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)、呼气峰流速(PEF)、最大吸气压(MIP)和最大呼气压(MEP),超声检测膈肌活动度和膈肌厚度。结果对照组3例、体外膈肌起搏组2例、联合治疗组1例脱落。治疗后,3组FVC、FEV1、PEF、MIP、MEP和膈肌活动度均有明显改善(|t|>3.366,P体外膈肌起搏组FVC、FEV1、MIP和膈肌活动度优于对照组(P体外膈肌起搏组(P体外膈肌起搏治疗可以改善脑卒中患者的肺通气和吸气肌肌力,膈肌运动增强;联合腹肌电刺激后肺通气功能改善更为显著。

关键词：脑卒中体外膈肌起搏腹肌电刺激呼吸功能

体外膈肌起搏联合肺康复训练对脑卒中患者膈肌及呼吸功能的影响

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中华物理医学与康复杂志 2024年第12期46卷 1102-1105页

作者：翁雅婧程会兰施加加谢丽娜丰金香周虹 215300

目的观察体外膈肌起搏(EDP)联合肺康复训练对脑卒中偏瘫患者膈肌及呼吸功能的影响。方法采用随机数字表法将62例脑卒中后偏瘫患者分为观察组及对照组，每组31例。2组患者均给予常规康复干预，对照组在此基础上辅以肺康复训练(包括咳... 详细信息

目的观察体外膈肌起搏(EDP)联合肺康复训练对脑卒中偏瘫患者膈肌及呼吸功能的影响。方法采用随机数字表法将62例脑卒中后偏瘫患者分为观察组及对照组，每组31例。2组患者均给予常规康复干预，对照组在此基础上辅以肺康复训练(包括咳嗽训练、呼吸训练、胸廓扩张训练及四肢力量训练等)，观察组则在对照组基础上辅以EDP治疗。于治疗前、治疗6周后对2组患者进行膈肌超声检查，记录患者在最大吸气末及呼气末时偏瘫侧膈肌厚度、膈肌位移，并计算膈肌增厚率(DTF)；同时对2组患者进行肺功能检查及动脉血气分析，肺功能检测指标包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)和呼气流量峰值(PEF)；血气分析指标包括氧分压(PaO 2 )、氧合指数、二氧化碳分压(PaCO 2 )、动脉血氧饱和度(SaO 2 )等。结果治疗后2组患者偏瘫侧膈肌厚度、DTF、平静呼吸及深吸气时膈肌位移、FEV1、PEF、FEV1/FVC、FEV1%pred、动脉PaO 2 、氧合指数、SaO 2 均明显升高( P 膈肌位移、FEV1、PEF、FEV1/FVC、FEV1%pred、PaO 2 、氧合指数、SaO 2 及PaCO 2 均显著优于对照组水平( P 膈肌功能及呼吸功能，进一步提高动脉血氧含量，该联合疗法值得临床推广、应用。

关键词：脑卒中肺康复体外膈肌起搏动脉血氧含量呼吸功能

体外膈肌起搏对慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者疗效评价

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上海医学 1991年第5期14卷 295-296,303页

作者：徐凤平蔡映云钮善福白春学上海医科大学肺病学教研组

呼吸肌疲劳是呼吸衰竭的常见原因。电刺激膈神经还可促进膈肌收缩以维持通气国外大多采用植入膈神经刺激电极进行膈肌起搏。体外膈肌起搏器是近年来我国自行研制的一种无创伤性膈肌起搏装置。对健康人,体外膈肌起搏(EDP)能增强膈肌活动... 详细信息

呼吸肌疲劳是呼吸衰竭的常见原因。电刺激膈神经还可促进膈肌收缩以维持通气国外大多采用植入膈神经刺激电极进行膈肌起搏。体外膈肌起搏器是近年来我国自行研制的一种无创伤性膈肌起搏装置。对健康人,体外膈肌起搏(EDP)能增强膈肌活动幅度,增加经膈压,改善通气。

关键词：体外膈肌起搏慢阻肺呼吸衰竭

体外膈肌起搏联合高压氧处理对呼吸机相关膈肌功能障碍的影响

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中华航海医学与高气压医学杂志 2022年第2期29卷 177-183,220页

作者：李冰陈文豪刘培李惠萍陶维华张红璇深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院)呼吸疾病研究所呼吸与危重症医学科深圳518020 深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院)高压氧生物处理科深圳518020 广东省人民医院老年医学研究所广东省干部体检中心广州510080

目的探讨体外膈肌起搏(EDP)联合高压氧(HBO)处理对呼吸机相关膈肌功能障碍(VIDD)的保护性作用及其机制。方法将100只健康雄性大鼠按随机数字表法分为空白对照组(BC组)、模型组(VIDD组)、体外膈肌起搏组(EDP组)、高压氧处理组(HBO组)和... 详细信息

目的探讨体外膈肌起搏(EDP)联合高压氧(HBO)处理对呼吸机相关膈肌功能障碍(VIDD)的保护性作用及其机制。方法将100只健康雄性大鼠按随机数字表法分为空白对照组(BC组)、模型组(VIDD组)、体外膈肌起搏组(EDP组)、高压氧处理组(HBO组)和联合处理组(EDP+HBO组, 体外膈肌起搏的同时给予高压氧处理), 每组20只。气管切开后给予控制性机械通气建立VIDD大鼠模型, VIDD组不进行干预, 其余各组给予相应的处理。连续处理10 d后取材, 检测膈肌重量(DW)及膈肌重量/体重比(DW/BW)、离体膈肌收缩力、肌纤维横截面积变化情况及膈肌相关因子的表达水平。结果与BC组比较, VIDD组DW、DW/BW及肌纤维横截面积下降, 膈肌纤维结构损伤明显, 离体膈肌收缩力显著下降;膈肌组织中肌球蛋白重链-1(MHC-1)、Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1(Keap1)、线粒体动力相关蛋白1(Drp1)、肌肉萎缩蛋白Fbox-1(atrogin-1)、肌肉环状指蛋白-1(MuRF-1)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(caspase-3)、自噬相关蛋白(beclin1)明显升高(P膈肌纤维结构损伤明显改善, 肌纤维横截面积明显增加[(2 235.33±142.58)μm^(2) vs(4 564.82±406.72)μm^(2), P膈肌标本中MHC-1、Keap1、Drp1、atrogin-1、MuRF-l、caspase-3、beclin1表达逐渐下降, MHC-2、p-Akt、Mfn2、Nrf2、SOD、GSH-Px表达水平明显升高, 膈肌功能改善最明显, 差异有统计学意义(P体外膈肌起搏联合高压氧处理能显著增加膈肌收缩力、减轻氧化应激反应、减轻膈肌萎缩和膈肌结构损伤, 从而减轻或减缓VIDD的发生及进展。

关键词：呼吸机相关膈肌功能障碍体外膈肌起搏高压氧机械通气大鼠

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体外膈肌起搏在膈肌功能障碍中的应用

中华物理医学与康复杂志 2018年第11期40卷 871-874页

作者：唐文庆张瑞媞殷稚飞江苏省南京市栖霞区医院康复科南京210046 南京医科大学第一附属医院康复医学中心

呼吸肌是呼吸动力,其中膈肌是最重要的呼吸肌。安静状态下,膈肌移动增加1cm,贡献肺通气量约350ml,占静息呼吸肺活量的75%-80%,但其耗氧量较低,占所有呼吸肌群消耗氧量的20%[1]。膈肌属于骨骼肌,但与肢体骨骼肌不同,其发生废用性萎缩的... 详细信息

呼吸肌是呼吸动力,其中膈肌是最重要的呼吸肌。安静状态下,膈肌移动增加1cm,贡献肺通气量约350ml,占静息呼吸肺活量的75%-80%,但其耗氧量较低,占所有呼吸肌群消耗氧量的20%[1]。膈肌属于骨骼肌,但与肢体骨骼肌不同,其发生废用性萎缩的速率是其它骨骼肌的8倍。

关键词：体外膈肌起搏功能障碍呼吸肌废用性萎缩骨骼肌安静状态肺通气量耗氧量

体外膈肌起搏对慢性阻塞性肺疾病肺康复疗效的研究进展

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中国基层医药 2020年第8期27卷 1021-1024页

作者：芮卓娅戴路明昆明医科大学第一附属医院呼吸内科 650000

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统的常见病,肺康复可以在一定程度恢复肺功能,而体外膈肌起搏技术是由我国研究的缓解慢性阻塞性肺疾病进展的肺康复方法,目前已取得一定的效果。该文对体外膈肌刺激用于慢性阻塞性肺疾病肺康复疗效的研究进展... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统的常见病,肺康复可以在一定程度恢复肺功能,而体外膈肌起搏技术是由我国研究的缓解慢性阻塞性肺疾病进展的肺康复方法,目前已取得一定的效果。该文对体外膈肌刺激用于慢性阻塞性肺疾病肺康复疗效的研究进展进行综述。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性体外膈肌起搏肺康复综述

体外膈肌起搏器在重度及极重度慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的运用

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解放军护理杂志 2018年第6期35卷 41-44页

作者：范子英周春兰南方医科大学南方医院护理部广东广州510515 佛山市顺德区第一人民医院神经内科广东佛山528300

目的探讨重度及极重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD患者早期肺康复的有效方法,以加速急危重患者的康复,从而提高其生活质量。方法 2015年2-11月,便利抽样法选取因COPD急性加重住院治疗的重度及极重度患... 详细信息

目的探讨重度及极重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD患者早期肺康复的有效方法,以加速急危重患者的康复,从而提高其生活质量。方法 2015年2-11月,便利抽样法选取因COPD急性加重住院治疗的重度及极重度患者32例为对照组;同法选择2015年12月至2016年9月的患者34名为观察组。两组患者均采取药物治疗,对照组患者在稳定期联合体外膈肌起搏,观察组患者在急性加重期开始联合体外膈肌起搏,即COPD急性加重期和稳定期都联合使用体外膈肌起搏。在入院及出院时采用COPD评估测试(COPD assessment test,CAT)评价两组患者的生活质量,并比较两组患者呼吸困难程度评分(modified medical research council scale,MMRC)。在出院时,采用线性视觉模拟评分标尺评定患者的舒适度,并比较两组患者的住院时间。结果两组患者平均住院时间、MMRC评分及CAT评分的差异均有统计学意义(均P0.05)。结论重度及极重度COPD急性加重期患者的肺康复介入的时机可以从稳定期扩展到急性加重期,针对该类患者在无更好的肺康复护理方案的情况下,体外膈肌起搏不失为一种简便的提高患者生活质量的辅助治疗和呼吸肌康复方式。

关键词：肺康复慢性阻塞性肺疾病重度及极重度体外膈肌起搏呼吸困难程度