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使用MARS人工肝治疗肝性脑病的护理1例

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医学理论与实践 2003年第6期16卷 701-702页

作者：朱宝焕李桂珍朱秀颖山东省济南市传染病医院 250021 山东省宁阳县计划生育指导站

MARS是一种新型体外肝脏支持系统,方法是使用白蛋白透析液循环透析滤过,它可以提高重症肝炎的治愈率及缓解病情.现将我院使用MARS治疗1例慢重肝伴肝性脑病的护理介绍如下.

关键词： MARS 人工肝治疗肝性脑病护理体外肝脏支持系统重症肝炎

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组合型ELAD生物人工肝治疗肝功能不全及衰竭病人的多中心、随机、对照、开放研究

组合型ELAD生物人工肝治疗肝功能不全及衰竭病人的多中心、随机、...

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第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会

作者：辛绍杰陈菊梅赵军王业东张晶郑素军韩大康陈煜段钟平解放军302医院首都医科大学附属北京佑安医院

目的研究组合型生物人工肝——体外肝脏支持系统(extracorporeal liver assistance device,ELAD) 治疗肝功能不全及衰竭的有效性及安全性。方法选择2006年2月至2006年12月在解放军302医院和北京佑安医院住院的亚急性和慢加急性肝衰竭及... 详细信息

目的研究组合型生物人工肝——体外肝脏支持系统(extracorporeal liver assistance device,ELAD) 治疗肝功能不全及衰竭的有效性及安全性。方法选择2006年2月至2006年12月在解放军302医院和北京佑安医院住院的亚急性和慢加急性肝衰竭及肝功能不全患者48例,年龄15岁～66岁,病因不限,10%肝脏功能、凝血功能及各器官系统功能,并随访至84天。采用 SAS 软件进行统计学分析,经正态性检验,非正态分布数据的组间比较采用 Wilcoxon 秩和检验,正态分布数据的组间比较采用方差分析,生存分析采用 Log Rank 检验。结果 1.治疗组治愈好转23例(69.7%),肝移植1例,死亡9例。对照组治愈好转7例(46.7%),肝移植4例,死亡4例。对未行肝移植的患者进行生存分析,Log-Rank 检验 P=0.05,Wilcoxon 检验 p=0.016, 提示治疗组生存率较对照组有明显升高的趋势。 *** 治疗组基线、治疗结束、第14天、第28天的胆红素中位数(mg/dL)分别是22.7、10.88、 19.42、9.96,对照组相同时间点的胆红素中位数分别是26.65、20.99、28.61、22.46。各时间点组间比较均无显著差异。但组内比较结果显示 ELAD 治疗结束时比血浆置换前胆红素下降11.31mg/dL,P=0.000, 具有非常显著差异,说明 ELAD 生物人工肝具有显著的清除胆红素的作用。 *** 治疗组基线、治疗结束、第14天、第28天的 PTA 中位数分别是41.34%,23.05%,45.27%, 58.52%,对照组分别为36.2%,32.3%,37.42%,42.51%,PTA 呈逐渐上升趋势。组间比较显示 ELAD 治疗结束时 PTA 显著低于基线 PTA 和对照组 PTA,考虑与持续抗凝引起暂时性凝血状态低下有关。除此以外, 治疗组各时间点 PTA 均高于对照组,但没有统计学差异。 *** 治疗组基线、治疗结束、第14天、第28天的 ALB(g/L)中位数分别是32.7,30.7,3 8.05, 34.05,对照组分别为33.6,33.3,34.05,35.6。第14天与基线相比,治疗组白蛋白升高幅度显著高于对照组,P=0.022,治疗组第28天显著高于基线水平,p=0.030。 5.治疗组和对照组各时间点的 ALT 水平均较基线时明显下降,但两组之间比较无显著差异。ELAD 治疗结束时,AST 水平较基线水平和对照组显著升高,原因为 C3A 细胞能够合成 AST。 6.治疗组中有Ⅰ度肝性脑病者1名,治疗结束时肝性脑病消失,有Ⅱ度肝性脑病者1名,治疗结束后无变化。治疗前后的血氨中位数都在正常范围内,治疗组第28天的血氨水平较基线水平明显下降, P=0.016。用握力反映患者体力情况,随着时间延长,治疗组和对照组患者的握力均明显高于基线,第14 天时治疗组握力显著高于对照组,说明治疗组患者体力恢复更为明显。 *** 治疗过程中的主要不良反应是一过性血压下降、血小板减少、发热和出血倾向等,与持续体外循环和持续抗凝等有关。ELAD 治疗组有一例患者出现溶血反应,一例出现咯血,对照组有一例患者出现上消化道出血。从整体情况看,绝大多数患者治疗顺利,基本可耐受治疗。结论 *** 生物人工肝细胞功能良好,系统运行稳定。 *** 生物人工肝能够明显促进患者体力恢复,显著降低胆红素,近期生存率较对照组有较明显提高。 *** 生物人工肝治疗存在与一些体外循环持续抗凝相关的不良反应,治疗中应密切观察患者凝血状态,指导抗凝剂应用,总体安全性较好。

关键词：肝功能衰竭生物人工肝体外肝脏支持系统临床应用疗效评价

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分子吸附再支持系统治疗急慢性肝功能衰竭病人的护理研究

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护理研究（下旬版） 2007年第2期21卷 499-500页

作者：宋汉歌惠娜王美霞中国人民解放军第四军医大学西京医院

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