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体外循环期间血液稀释和红细胞输注与肾脏和其他内脏损伤生化标记物的相关性

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麻醉与镇痛 2011年第3期7卷 23-31页

作者： Rien A. J. M. Huybregts, MD Roel deVroege, PhD Evert K. Jansen, MD AnneW. van Schijndel, MD Herman M. T. Christiaans, MD Willem van Oeveren PhD 唐建成(译) 刘晓(译) Departments of Cardiac Surgery University of Groningen University MedicalCenter Groningen Groningen The Netherlands Departments of Anesthesiology University Hospital "Vrije Universiteit"Amsterdam University of Groningen University MedicalCenter Groningen Groningen The Netherlands Department of Biomaterials University of Groningen University Medical Center Groningen Groningen The Netherlands 不详

背景体外循环中血液稀释是导致血细胞比容下降的主要原因。血细胞比容降低往往导致血液向组织运氧能力下降，从而需要输注浓缩红细胞。本研究的目的是探讨手术中血细胞比容和输注同种异体血与手术后肾脏和其他脏器损伤标记物的关系。方... 详细信息

背景体外循环中血液稀释是导致血细胞比容下降的主要原因。血细胞比容降低往往导致血液向组织运氧能力下降，从而需要输注浓缩红细胞。本研究的目的是探讨手术中血细胞比容和输注同种异体血与手术后肾脏和其他脏器损伤标记物的关系。方法选择50例连续冠状动脉旁路移植手术的患者作为研究对象，通过测定乳酸水平来评价全身组织缺氧程度。测定尿中N-乙酰-β-D-氨基葡糖苷酶（NAG）和肠脂肪酸结合蛋白（IFABP）的浓度来评估肾脏及其他内脏器官的缺血程度。回顾性地根据体外循环过程中最低血细胞比容的水平将患者分为2组（Hct〈24％或≥24％）进行分析。结果血细胞比容较低组（〈24％）手术中乳酸浓度和手术后NAG和IFABP的浓度均高于血细胞比容较高组（≥24％；P〈0．05）。低血细胞比容分别与高乳酸水平（R^2=0．150，P〈0．01）和高NAG（R^2=0．138，P〈0．01）及IFABP（R^2=0．107，P〈0．0k）浓度相关。体外循环期间输注红细胞与较高乳酸水平（R^2=0．089，P〈0．05）、NAG浓度（R^2=0．431，P〈O．01）及IFABP浓度（R^2=0．189，P〈O．01）相关。结论研究结果表明手术中血液稀释至血细胞比容低于24％和输注红细胞都与肾脏及其他内脏器官损伤标记物相关。

关键词：体外循环期间红细胞输注生化标记物血液稀释内脏损伤肾脏冠状动脉旁路移植手术相关性

低温体外循环期间脑氧代谢和数量化脑电图的变化

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广东医学 2005年第6期26卷 740-742页

作者：刘英志王世端宋振瑞王明山王爱娟青岛大学医学院附属医院麻醉科山东青岛266003 山东省立医院麻醉科济南250014

目的观察低温CPB期间丙泊酚加深麻醉对颈内静脉球血氧饱和度(SjO2)、脑氧摄取率(CEO2)、脑动-颈内静脉血氧含量差(Ca-jO2)及数量化脑电图(Q-EEG)参数(BIS、SEF)的影响。方法30例心脏瓣膜置换术患者,随机分成两组,Ⅰ组(实验,n=15):丙泊酚... 详细信息

目的观察低温CPB期间丙泊酚加深麻醉对颈内静脉球血氧饱和度(SjO2)、脑氧摄取率(CEO2)、脑动-颈内静脉血氧含量差(Ca-jO2)及数量化脑电图(Q-EEG)参数(BIS、SEF)的影响。方法30例心脏瓣膜置换术患者,随机分成两组,Ⅰ组(实验,n=15):丙泊酚2～5mg/(kg·h);Ⅱ组(对照,n=15):不静注丙泊酚,其他麻醉用药两组相同。分别在下列CPB前(T1)、降温至33℃(T2)、低温稳定期(T3)、复温至33℃(T4)以及CPB结束后20min(T5)五个时点测定SjO2、CEO2、Ca-jO2、BIS和SEF值。结果两组SjO2在降温期(T2)均升高、CEO2和Ca-jO2降低(P体外循环中BIS、SEF能反映CPB中脑氧代谢水平,麻醉深度进一步加重。但其临床应用价值有待于进一步研究证实。

关键词：数量化脑电图体外循环期间脑氧代谢颈内静脉球血氧饱和度心脏瓣膜置换术患者 CEO2 低温体外循环临床应用价值 CPB 脑氧摄取率血氧含量差 BIS 丙泊酚 SEF 复温期麻醉用药 SiO2 供需失衡代谢水平麻醉深度深麻醉

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体外循环期间血浆一氧化氮浓度变化

临床麻醉学杂志 2001年第8期17卷 422-423页

作者：马支媛王俊科孙新艳李庆梅中国医科大学第一附属医院麻醉科沈阳市110001

目的　吸入一氧化氮 (NO)应用于心内直视手术治疗肺动脉高压取得较好作用 ,感染性休克病人血浆NO浓度明显升高 ,但心肺转流 (CPB)期间血浆NO浓度变化报道尚少。本文测定了CPB期间及停机后血浆NO浓度的变化 ,旨在为临床应用NO治疗提供参... 详细信息

目的　吸入一氧化氮 (NO)应用于心内直视手术治疗肺动脉高压取得较好作用 ,感染性休克病人血浆NO浓度明显升高 ,但心肺转流 (CPB)期间血浆NO浓度变化报道尚少。本文测定了CPB期间及停机后血浆NO浓度的变化 ,旨在为临床应用NO治疗提供参考。方法　分别在手术前、CPB10分钟、停机前及停机后 1、6、12小时和 2 4小时测量血浆NO浓度。结果　术前血浆NO平均值 ( 2 73± 0 67) μmol/L ,而CPB后 10分钟、停机前及停机后 1、6、12小时和 2 4小时分别为 ( 3 80± 1 61)、( 4 0 9± 1 3 0 )、( 3 97± 1 18)、( 3 80± 1 3 1)、( 3 69± 1 0 2 )和 ( 3 4 1± 1 2 1) μmol/L。停机前达最高值 ;停机后浓度有所降低 ,但均较术前值显著升高 (P <0 0 0 0 1) ;术后 2 4小时仍高于术前。结论　CPB可导致血浆NO浓度显著升高 ,且持续至停止CPB后 2 4小时。CPB降温和复温过程对NO有影响 ,复温期NO浓度达最高值。NO浓度升高可能与CPB过程中的全身炎症反应有关。

关键词：心肺转流一氧化氮体外循环期间血浆浓度变化

乌司他丁对小儿体外循环期间中性粒细胞弹性蛋白酶变化的影响

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浙江预防医学 2006年第2期18卷 41-42页

作者：杨欣玮郑丽娟石卓施姗姗张向红沈红强舒强浙江大学医学院附属儿童医院

体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)期间,血液与人工管道表面接触、组织器官缺血一再灌注损伤促发多种炎症介质的瀑布样释放,导致全身炎症反应并可引起多种器官功能的损伤。乌司他丁是一种广谱蛋白水解酶抑制剂,成人外科多项研究表... 详细信息

体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)期间,血液与人工管道表面接触、组织器官缺血一再灌注损伤促发多种炎症介质的瀑布样释放,导致全身炎症反应并可引起多种器官功能的损伤。乌司他丁是一种广谱蛋白水解酶抑制剂,成人外科多项研究表明乌司他丁对由于CPB介入而导致的各种蛋白酶及炎性介质对机体的损伤有明显的抑制作用。本研究旨在观察乌司他丁对小儿体外循环期间中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrolphil elaslase,NE)变化的影响。[第一段]

关键词：中性粒细胞弹性蛋白酶体外循环期间乌司他丁缺血一再灌注损伤小儿蛋白水解酶抑制剂全身炎症反应表面接触炎症介质组织器官

血必净注射液对体外循环期间细胞因子TNF-α、IL-6的影响

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中国基层医药 2008年第6期15卷 1003-1004页

作者：马云帆郭德和韩育宁吴继红宁夏医学院附属医院胸心外科宁夏回族自治区银川750004

近年来，随着体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）技术的不断改良，心内直视手术的安全性得到了很大提高。但是CPB后患者的器官损害仍是临床医生面临的一个重要问题。研究认为器官损伤主要是由全身炎性反应综合征（systemic inflam... 详细信息

近年来，随着体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）技术的不断改良，心内直视手术的安全性得到了很大提高。但是CPB后患者的器官损害仍是临床医生面临的一个重要问题。研究认为器官损伤主要是由全身炎性反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）所致。

关键词：体外循环期间血必净注射液 TNF-α 细胞因子 IL-6 inflammatory 全身炎性反应综合征心内直视手术

丙泊酚对体外循环期间血浆内皮素及心钠素的影响

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宁夏医学杂志 2008年第9期30卷 786-787页

作者：雷庆红刘俊刘红宁夏医学院附属医院宁夏银川750004

目的了解不同剂量丙泊酚对体外循环期间血浆内皮素及心钠素的影响。方法20例风湿性心脏瓣膜病患者,随机分为两组,体外循环期间以全凭丙泊酚(>6 mgkg.h-1)控制血压组(P)和丙泊酚(4 mg/kg.h-1)加尼卡地平控制血压组(N),各10例,两组体外循... 详细信息

目的了解不同剂量丙泊酚对体外循环期间血浆内皮素及心钠素的影响。方法20例风湿性心脏瓣膜病患者,随机分为两组,体外循环期间以全凭丙泊酚(>6 mgkg.h-1)控制血压组(P)和丙泊酚(4 mg/kg.h-1)加尼卡地平控制血压组(N),各10例,两组体外循环前后麻醉用药相同;监测指标:分别于入室建立有创动脉压监测后(T1)、体外循环前(T2)、体外循环30min(T3)、停体外循环10min(T4)记录各时点的平均动脉压(MAP),同时采集动脉血2ml,检测各时点血浆内皮素(ET)、心钠素(ANP)。结果两组各时点血流动力学指标无统计学意义;两组间各时间点的ET、ANP浓度组间比较无统计学意义;组内比较:ET水平在T3、T4时显著升高,与T1、T2相比有统计学意义;ANP浓度各时间点相比均无统计学意义。结论体外循环期间单纯应用丙泊酚与小剂量丙泊酚加尼卡地平均可维持血压平稳,对应急激素内皮素及心钠素的影响无明显差异。

关键词：体外循环期间血浆内皮素丙泊酚心钠素血流动力学指标控制血压尼卡地平动脉压监测

丙泊酚对低温体外循环期间胃粘膜酸中毒的影响

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临床麻醉学杂志 2001年第8期17卷 424-426页

作者：刘瑶郭曲练蔡宏伟申建初黄庆秋湖南医科大学湘雅医院麻醉科长沙市410008

目的　探讨丙泊酚对心内直视手术病人低温心肺转流 (CPB)期间胃粘膜酸中毒的影响。方法　 2 0例心内直视手术病人随机分为对照组 (A组 ,n =10 )和丙泊酚组 (B组 ,n =10 )。用芬太尼、咪唑安定、潘库溴铵维持麻醉 ,间断吸入异氟醚。B组于... 详细信息

目的　探讨丙泊酚对心内直视手术病人低温心肺转流 (CPB)期间胃粘膜酸中毒的影响。方法　 2 0例心内直视手术病人随机分为对照组 (A组 ,n =10 )和丙泊酚组 (B组 ,n =10 )。用芬太尼、咪唑安定、潘库溴铵维持麻醉 ,间断吸入异氟醚。B组于CPB开始至停机前持续静脉注入丙泊酚 5～ 8mg·kg-1·h-1。分别于CPB前 (T1)、停机前 (T2 )和停机后 4 0分钟 (T3)测定PaCO2 和胃粘膜PCO2 (PiCO2 ) ,计算PiCO2 与PaCO2 之差 [P(i a) CO2 ]和胃粘膜pH( pHi)。结果　A、B两组T2 P(i a)CO2 较组内各时点均明显增高 ,pHi明显降低 (P 期间持续静脉注入一定剂量的丙泊酚可减轻胃粘膜低灌流和酸中毒。

关键词：胃粘膜酸中毒丙泊酚心肺转流低温体外循环期间 PH值

1,6-二磷酸果糖对体外循环期间中性粒细胞的影响

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临床麻醉学杂志 2001年第8期17卷 419-421页

作者：罗勇李世忠申树先金士翱广东省南海市人民医院麻醉科 528200 武汉同济医科大学同济医院麻醉科 430030

目的　研究体外循环下 1,6 二磷酸果糖 (FDP)对中性粒细胞 (PMNs)活化、释放的影响。方法　 2 0例先心病矫正术患者随机分成使用FDP( 2 2 0mg/kg)的观察组 (n =10 )和对照组 (n =10 ) ,动态观察中性粒细胞化学发光 (PMN CL)值、中性粒... 详细信息

目的　研究体外循环下 1,6 二磷酸果糖 (FDP)对中性粒细胞 (PMNs)活化、释放的影响。方法　 2 0例先心病矫正术患者随机分成使用FDP( 2 2 0mg/kg)的观察组 (n =10 )和对照组 (n =10 ) ,动态观察中性粒细胞化学发光 (PMN CL)值、中性粒细胞内髓过氧化物酶 (MPO)及弹性蛋白酶(ELA)活性。结果　 ( 1)与阻断主动脉时对比 ,两组各时点PMN CL值均明显升高 (P 体外循环时PMNs活化并释放多种活性物质 ,且主要发生于主动脉开放后 (再灌注 )早期。 ( 2 )FDP抑制PMNs的活化 ,减轻了PMNs的释放反应。

关键词：心肺转流 1,6-二磷酸果糖中性粒细胞体外循环期间心脏病手术麻醉药

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温度对体外循环期间氧代谢的影响

临床麻醉学杂志 2001年第8期17卷 438-440页

作者：马骏刘立群孙秀梅卢光林隽兆东阎迎军山东省潍坊医学院麻醉系潍坊市261042 山东省潍坊医学院外科学教研室潍坊市261042 北京阜外心血管病医院麻醉科

目的　观察温度对体外循环心肺转流 (CPB)期间氧代谢的影响。方法　成年健康杂种犬 11只 ,随机分为低温组 (H组 ,n =5 )和常温组 (N组 ,n =6)。H组采用 4℃改良托马氏停搏液间断灌注 ,最低鼻咽温度 2 8～ 3 0℃ ;N组采用氧合温血持续灌... 详细信息

目的　观察温度对体外循环心肺转流 (CPB)期间氧代谢的影响。方法　成年健康杂种犬 11只 ,随机分为低温组 (H组 ,n =5 )和常温组 (N组 ,n =6)。H组采用 4℃改良托马氏停搏液间断灌注 ,最低鼻咽温度 2 8～ 3 0℃ ;N组采用氧合温血持续灌注 ,最低鼻咽温度 3 5 3～ 3 7 1℃。主动脉阻断 60分钟、CPB90分钟。分别测定麻醉稳定后CPB前、CPB3 0分钟、CPB90分钟、CPB后 60分钟时的动脉血氧饱和度 (SaO2 )、动脉氧分压 (PaO2 )、混合静脉血氧饱和度 (S vO2 )、混合静脉血氧分压(P vO2 )、血红蛋白浓度 (Hb)、红细胞压积 (Hct)、股静脉乳酸 (La)浓度 ,并计算氧供给 (DO2 )、氧消耗(VO2 )、氧摄取率 (ERO2 )。结果　与CPB前相比 ,CPB中两组的DO2 明显降低 (P 期间氧利用明显优于低温CPB。

关键词：代温血液稀释心肺转流氧代谢温度体外循环期间心肌保护