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艾司氯胺酮在无痛纤支镜检查患者中的应用效果及对体动反应的影响研究

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药品评价 2024年第5期21卷 574-577页

作者：邱清华余清萍曹志云九江市第三人民医院江西九江332000

目的探讨艾司氯胺酮在无痛纤支镜检查中的应用效果及对体动反应的影响。方法选择2023年1月至11月在九江市第三人民医院行无痛纤支镜检查的98例患者,按随机数字表法分为对照组(n=49)与研究组(n=49)。对照组用舒芬太尼联合丙泊酚麻醉,研... 详细信息

目的探讨艾司氯胺酮在无痛纤支镜检查中的应用效果及对体动反应的影响。方法选择2023年1月至11月在九江市第三人民医院行无痛纤支镜检查的98例患者,按随机数字表法分为对照组(n=49)与研究组(n=49)。对照组用舒芬太尼联合丙泊酚麻醉,研究组用艾司氯胺酮联合丙泊酚麻醉。对比两组不同时间点心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉压(MAP)和不良反应、苏醒时间、体动反应、定向力恢复时间。结果两组麻醉前(T0)时HR、MAP、SpO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05),与T0时相比,麻醉后(T1)时对照组HR、SpO_(2)、MAP明显降低,研究组各指标较对照组高,差异有统计学意义(P体动反应、呼吸抑制发生比例低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论艾司氯胺酮可维持无痛纤支镜检查时血流动力学稳定,减少低血压与体动反应等不良反应发生,促进患者康复。

关键词：艾司氯胺酮无痛纤支镜检查体动反应舒芬太尼血流动力学

静脉注射利多卡因对丙泊酚麻醉下阿芬太尼抑制人流手术患者体动反应的半数有效剂量的影响

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中国现代应用药学 2022年第13期39卷 1744-1749页

作者：金黎丹林素凤邢力沈耀华郎宏杰谢俊然浙江大学医学院附属邵逸夫医院麻醉科杭州310016 杭州市临平区妇幼保健院麻醉科杭州311100

目的研究静脉注射利多卡因对丙泊酚麻醉下阿芬太尼抑制人流手术患者体动反应的半数有效剂量(ED_(50))的影响。方法择期人工流产手术患者,年龄18~40岁,美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级。随机分成2组,利多卡因联合阿芬太尼组(LA组)与阿芬太尼... 详细信息

目的研究静脉注射利多卡因对丙泊酚麻醉下阿芬太尼抑制人流手术患者体动反应的半数有效剂量(ED_(50))的影响。方法择期人工流产手术患者,年龄18~40岁,美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级。随机分成2组,利多卡因联合阿芬太尼组(LA组)与阿芬太尼组(A组)。LA组患者静脉注射利多卡因1.0 mg·kg^(-1)后,缓慢注射丙泊酚2.0 mg·kg^(-1)及阿芬太尼(初始剂量为15.5μg·kg^(-1)),A组患者则静脉注射0.1 mL·kg^(-1)生理盐水后,再依次缓慢注射丙泊酚2.0 mg·kg^(-1)与阿芬太尼。待患者意识消失后,消毒铺巾,观察患者置入宫颈探条的体动反应。采用序贯法计算阿芬太尼的剂量,若在置入宫腔探条时,发生体动阳性反应,则下一例患者剂量增加20%,反之则剂量降低20%。直至出现≥6个阳性反应和阴性反应的交替点,结束试验。采用概率单位回归分析法计算阿芬太尼抑制人流患者体动反应的ED_(50)、95%有效剂量(ED_(50))及其95%可信区间(CI),记录术中生命体征,静脉注射痛,术后10 min、术后30 min、出院时疼痛评分及不良反应等指标。结果LA组ED_(50)为6.55μg·kg^(-1)(95%CI,2.10~8.07μg·kg^(-1)),A组ED_(50)为8.24μg·kg^(-1)(95%CI,6.75~9.75μg·kg^(-1)),2组阿芬太尼的ED_(50)有差异;与A组比较,LA组术后10 min、术后30 min、出院时疼痛评分更低,差异有统计学意义(P<0.0001或P<0.05);LA组静脉注射痛发生率下降(减少44.2%),差异有统计学意义(P<0.01);2组呼吸抑制发生例数、清醒时间与恶心呕吐等比较差异无统计学意义。结论静脉注射利多卡因可显著降低阿芬太尼用于人流手术的ED_(50),减少静脉注射痛发生率,缓解术后短期急性疼痛。

关键词：阿芬太尼半数有效剂量体动反应利多卡因术后镇痛丙泊酚

瑞马唑仑与阿芬太尼联用抑制日间人流手术体动反应的半数有效剂量

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浙江实用医学 2022年第1期27卷 11-13,20页

作者：金黎丹邢力沈耀华金晓琴汪洋陈婷艳林素凤杭州市临平区妇幼保健院浙江杭州311100

目的通过序贯法测定在瑞马唑仑镇静下,阿芬太尼抑制日间人流手术体动反应的半数有效剂量(ED_(50))。方法根据序贯法要求,共纳入浙江省杭州市临平区妇幼保健院2021年5月1日-10月30日行无痛人流手术患者47例。所有患者麻醉诱导时静脉缓慢... 详细信息

目的通过序贯法测定在瑞马唑仑镇静下,阿芬太尼抑制日间人流手术体动反应的半数有效剂量(ED_(50))。方法根据序贯法要求,共纳入浙江省杭州市临平区妇幼保健院2021年5月1日-10月30日行无痛人流手术患者47例。所有患者麻醉诱导时静脉缓慢注射瑞马唑仑0.3mg/kg,2分钟后缓慢注射阿芬太尼,初始剂量为18.6μg/kg,待患者睫毛反射消失后手术开始,观察术中置入宫腔探条时体动反应。研究采用序贯法确定阿芬太尼的使用剂量,若患者在置入宫腔探条时出现体动反应,则下一例增加1.2倍,反之降低1.2倍,直至出现至少6个反折点,结束试验。采用概率单位(Probit)回归分析法计算阿芬太尼抑制人流手术体动反应的ED_(50)及95%的可信区间(CI),记录术中生命体征,有无呼吸抑制、静脉注射痛、苏醒时间,及术后10分钟疼痛评分(VAS_(1))、30分钟疼痛评分(VAS_(2))、出院时疼痛评分(VAS_(3)),以及不良反应。结果在瑞马唑仑镇静下,阿芬太尼抑制人流手术体动反应的ED_(50)为12.41μg/kg(95%CI:8.77~15.82μg/kg);患者术中生命体征平稳,1例出现一过性呼吸抑制。术后平均苏醒时间(1.59±0.68)分钟;疼痛评分:VAS_(1)(0.94±1.02)分;VAS_(2)(1.02±0.99)分;VAS_(3)(0.38±0.57)分;入组患者均无不良反应发生。结论在瑞马唑仑镇静下,阿芬太尼抑制日间人流手术体动反应的ED_(50)为12.41μg/kg(95%CI:8.77~15.82μg/kg),两者联用于日间人流手术时,不良反应少、安全可行。

关键词：瑞马唑仑阿芬太尼体动反应半数有效剂量人流手术日间手术

无痛人工流产术中患者体动反应的预防及其机制的探讨

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上海医学 2003年第3期26卷 204-207页

作者：程华春邵芸杨华梁延平杭燕南市东医院麻醉科上海200090 市东医院妇产科上海200090 上海第二医科大学附属仁济医院麻醉科

目的　探讨无痛人工流产术中患者体动发生的可能机制及其防治策略。方法　收集行人工流产手术的患者 4 5例 ,随机分为 3组 ,Ⅰ组予静脉注射异丙酚 2mg·kg-1·min-1,Ⅱ组予静脉注射芬太尼 1μg/kg +异丙酚 2mg·kg-1·min-1,Ⅲ组予静脉... 详细信息

目的　探讨无痛人工流产术中患者体动发生的可能机制及其防治策略。方法　收集行人工流产手术的患者 4 5例 ,随机分为 3组 ,Ⅰ组予静脉注射异丙酚 2mg·kg-1·min-1,Ⅱ组予静脉注射芬太尼 1μg/kg +异丙酚 2mg·kg-1·min-1,Ⅲ组予静脉注射芬太尼 2 μg/kg +异丙酚 2mg·kg-1·min-1。采用HXD G型多功能监护仪监测心率变异性 (HRV) ,包括低频 (LF)、高频 (HF)、频比 (LF/HF)、总频率 (LF +HF) ;脑双频谱指数(BIS)、平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)等 ,闭目安静 3min后记录各参数的基础值 ,分别记录用药后、负压吸引时、操作后 1、5、10、2 0min上述各参数的变化值 ,并在术后 2 0min进行镇静 /警觉 (OAA/S)评分 ,记录 3组异丙酚总用量和术中体动情况。结果　 3组患者年龄、体重、异丙酚用量及术后 2 0minOAA/S评分差异均无显著性。与基础值相比 ,3组患者用药后及操作后 1minMAP明显下降 (P <0 .0 5 ) ,但组间比较差异无显著性。与Ⅰ、Ⅱ组相比 ,Ⅲ组用药后、负压吸引时及操作后 1～ 5minHR明显降低 (P <0 .0 5 )。 3组患者用药后BIS均显著降低 ,负压吸收时也无明显变化 ,组间比较差异无显著性。用药后HRV及其各频段参数均较基础值降低 ,尤以HRV、LF明显 (P <0 .0 1)。与Ⅰ、Ⅱ组相比 ,Ⅲ组的HRV及其LF、LF

关键词：无痛人流产术体动反应预防心率变异性人工流产异丙酚芬太尼

右美托咪啶对瑞芬太尼抑制切皮体动反应量效关系的影响

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中国临床药理学杂志 2013年第2期29卷 121-123页

作者：陈正杭黎华吴进邵东华江苏大学附属人民医院麻醉科江苏镇江212002

目的评价右美托咪啶对瑞芬太尼抑制切皮体动反应量效关系的影响。方法 150例行择期乳房肿瘤切除术患者随机分为3组:瑞芬太尼组(R组)、右美托咪啶0.5μ***-1+瑞芬太尼组(D1R组)和右美托咪啶1.0μ***-1+瑞芬太尼组(D2R组),每组50例,D1R和... 详细信息

目的评价右美托咪啶对瑞芬太尼抑制切皮体动反应量效关系的影响。方法 150例行择期乳房肿瘤切除术患者随机分为3组:瑞芬太尼组(R组)、右美托咪啶0.5μ***-1+瑞芬太尼组(D1R组)和右美托咪啶1.0μ***-1+瑞芬太尼组(D2R组),每组50例,D1R和D2R组分别输注右美托咪啶0.5和1.0μ***-1,持续时间为15 min,R组则泵注生理盐水。将每组患者随机分为5个亚组,每亚组10例,在输注右美托咪啶或生理盐水结束后效应室靶控不同浓度的瑞芬太尼。所有患者在靶控瑞芬太尼的同时效应室靶控输注丙泊酚3mg.L-1,3 min后切开乳房皮肤3 cm,观察患者有无体动反应。用Probit法计算抑制体动反应瑞芬太尼的5%有效效应室浓度(EC5),半数有效效应室浓度(EC50)和95%有效效应室浓度(EC95)及其各自95%可信区间(95%CI)。结果D1R和D2R组EC5、EC50和EC95均低于R组(P体动反应所需的瑞芬太尼剂量。

关键词：右美托咪啶瑞芬太尼体动反应量效关系

右美托咪啶对瑞芬太尼抑制下腹部手术患者切皮时体动反应半数有效效应室靶浓度的影响

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右美托咪啶对瑞芬太尼抑制下腹部手术患者切皮时体动反应半数有效...

作者：李春光青岛大学

学位级别：硕士

目的:评价右美托咪啶对瑞芬太尼抑制下腹部手术患者体动反应的半数有效效应室靶浓度(EC50)的影响.方法:择期行子宫全切术或子宫肌瘤剜除术患者,ASA分级I或II级,年龄20-60岁,体重指数20-30kg/m2,采用随机数字表法,将患者随机分为2组,D组... 详细信息

目的:评价右美托咪啶对瑞芬太尼抑制下腹部手术患者体动反应的半数有效效应室靶浓度(EC50)的影响.方法:择期行子宫全切术或子宫肌瘤剜除术患者,ASA分级I或II级,年龄20-60岁,体重指数20-30kg/m2,采用随机数字表法,将患者随机分为2组,D组静脉输注右美托咪啶0.6μg/kg,时间设定为10min,C组给予生理盐水,停药5min时开始靶控输注异丙酚,血浆靶浓度3.0μg/ml,输注12min时,2组开始靶控输注瑞芬太尼,第1例的效应室靶浓度为4.5ng/ml,输注瑞芬太尼3min时置入喉罩,保留自主呼吸,待瑞芬太尼达到目标靶浓度后开始手术。根据切皮时是否发生体动反应确定下一例患者瑞芬太尼的靶浓度,相邻靶浓度比值为1.2.采用序贯法计算瑞芬太尼抑制切皮时体动反应的EC50及其95%可信区间(95%CI)。结果:D组和C组样本数分别为18和20.瑞芬太尼抑制切皮时体动反应的EC50分别为1.23 ng/ml(95%CI 1.16-1.30 ng/ml)和1.52 ng/ml(95%CI 1.44-1.60 ng/ml),D组比C组降低19%(P体动反应的EC50,大约降低19%。

关键词：右美托咪啶瑞芬太尼剂量效应关系药物体动反应

肌电图监测面神经功能用于预测标准麻醉深度患者的体动反应

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麻醉与镇痛 2012年第2期8卷 80-87页

作者： W. Scott Jellish John P. Leonetti Carl M. Buoy, BA James M. Sincacore I（ristina J. Sawicki BSN, Micheal P. Ma＆en 房丽丽（译）严敏（校） Department of Anesthesiology Loyola University Medical Center Maywood Illinois

背景面神经（facialnerve，FN）监测已成为颅面部手术、中耳手术以及颅底手术的标准监护手段，以减少医源性损伤，进行面神经定位，并预测术后神经功能。以往的研究也表明面神经肌电图监测（facialnerve electromyography，FNEMG）具有... 详细信息

背景面神经（facialnerve，FN）监测已成为颅面部手术、中耳手术以及颅底手术的标准监护手段，以减少医源性损伤，进行面神经定位，并预测术后神经功能。以往的研究也表明面神经肌电图监测（facialnerve electromyography，FNEMG）具有评估麻醉深度和预测患者体动的临床价值。本研究旨在探讨脑电双频指数（bispectral index，BIS）和FNEMG在两种不同的麻醉方式中，是否能用于预测颅骨手术患者的术中体动。方法采用单盲、随机、对照的临床试验方法，将FNEMG监测和BIS监测用于特殊颅面部手术和颅骨手术的全麻患者，评价这两种监测手段预测术中患者体动的相关性。另外采用异丙酚联合瑞芬太尼的全凭静脉麻醉（total IV anesthetic，TIVA）与地氟烷吸入麻醉进行比较，确定何种麻醉方式既能够提供最佳的充分麻醉状态，也能够预防需要FNEMG监测的非肌松患者术中运动。结果TIVA组血流动力学状态更好。两组间BIS值无显著性差异，而TIVA组FNEMG活性更低。地氟烷组出现运动的患者多于TTVA组，10例运动患者中有8例存在显著FNEMG活性，FNEMG对术中可见运动的阳性预测价值为38％，阴性预测值为95％。FNEMG表现活性的运动患者与无运动患者相比，血流动力学、BIS值与基础值相比均无显著变化。结论本研究表明FNEMG可能成为预测颅面部手术和颅底手术患者术中运动的有效监测。但是，BIS监测不能充分预测这类患者的运动。DES组更常见血流动力学变化和FNEMG活性，而TTVA更有效的防止患者运动，可调整剂量为临床操作提供稳定的状态。FNEMG是辅助预测并阻止颅面部手术和颅底手术患者运动的一种有效的临床工具。

关键词：阳性预测价值 BIS监测面神经肌电图面神经功能全麻患者体动反应麻醉深度标准

小剂量氯胺酮预防静脉注射罗库溴铵体动反应效果观察

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上海预防医学 2012年第10期24卷 574-575页

作者：杨维峰上海市浦东新区人民医院麻醉科上海201200

罗库溴铵是一种新型甾类非去极化肌松药,因其起效迅速被广泛运用于临床。研究发现,静脉注射罗库溴铵会使50%～80%的病人发生不同程度的肢体退缩反应,这种反应多被归因于罗库溴铵引起的注射痛[1-2]。它可以发生在病人清醒时,也可以发生... 详细信息

罗库溴铵是一种新型甾类非去极化肌松药,因其起效迅速被广泛运用于临床。研究发现,静脉注射罗库溴铵会使50%～80%的病人发生不同程度的肢体退缩反应,这种反应多被归因于罗库溴铵引起的注射痛[1-2]。它可以发生在病人清醒时,也可以发生在镇静药物诱导的意识消失之后。

关键词：罗库溴铵体动反应静脉注射小剂量氯胺酮非去极化肌松药预防意识消失药物诱导

氟比洛芬酯预处理对罗库溴铵注射痛相关体动反应的预防作用

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浙江临床医学 2014年第7期16卷 1157-1158页

作者：程远陈淑萍郑洁萍杭州市第一人民医院 310006

罗库溴铵是临床常用的中时效非去极化肌松药，起效迅速，但其引起的注射痛不容忽视，发生率达50%-80%，在小儿更是达到83%-94%。疼痛刺激可引起交感兴奋，与其相关的体动反应则易导致静脉留置针脱出、患者意外损伤等，甚至引起反流误吸... 详细信息

罗库溴铵是临床常用的中时效非去极化肌松药，起效迅速，但其引起的注射痛不容忽视，发生率达50%-80%，在小儿更是达到83%-94%。疼痛刺激可引起交感兴奋，与其相关的体动反应则易导致静脉留置针脱出、患者意外损伤等，甚至引起反流误吸，需引起重视。非甾体抗炎药氟比洛芬酯目前已广泛应用于围手术期镇痛，但鲜见用于减轻罗库溴铵注射痛的报道。作者自2011年10月至2012年12月将氟比洛芬酯应用于使用罗库溴铵的病例，观察其对罗库溴铵注射痛相关体动反应的影响，从而找到一种安全、有效的方法，提升患者在麻醉诱导期的安全性、舒适性。报道如下。

关键词：氟比洛芬酯罗库溴铵体动反应注射痛预防作用预处理非去极化肌松药非甾体抗炎药