检索结果-南通市图书馆

作者：刘彦斌河北医科大学

学位级别：硕士

目的:对比腹腔镜右半结肠切除术(LRC)中体内吻合(IA)和体外吻合(EA)的安全性、疗效性及预后性。方法:按照检索策略检索Pub Med、Embase、Cochrane、CNKI等数据库,检索2015年1月至2020年7月发表的有关腹腔镜右半结肠切除体内、外吻合的文... 详细信息

目的:对比腹腔镜右半结肠切除术(LRC)中体内吻合(IA)和体外吻合(EA)的安全性、疗效性及预后性。方法:按照检索策略检索Pub Med、Embase、Cochrane、CNKI等数据库,检索2015年1月至2020年7月发表的有关腹腔镜右半结肠切除体内、外吻合的文献,严格按照纳入和排除标准进行文献筛选,对筛选出的文献进行质量评价,从满足条件的文献中提取数据,采用Review Manag er5.3进行分析。结果:共纳入16项研究(3151例患者):42.6%接受IA手术,57.4%接受EA手术,其中3篇为RCT(Randomized controlled trial,随机对照实验),13篇为RET(Retrospective study,回顾性研究)。Meta分析结果显示,与EA组相比,IA组在标本长度(WMD=2.97,95%[0.56,5.39],P=0.02)更长;手术切口长度(WMD=-1.76,95%[-2.00,1.51],P吻合口漏发生率(OR=0.82,95%[0.55,1.24],P=0.35)和术后死亡率(OR=0.32,95%[0.09,1.07],P=0.07)等情况均无统计学意义。结论:对于右半结肠肿瘤患者的治疗,腹腔镜右半结肠体内吻合有小切口、术后恢复快,术后并发症少的优点,和体外吻合相比,手术的安全性、有效性、预后性两者相当,且结果更有利于体内吻合,而在体外吻合手术时长上较短,但我们仍需大样本、多中心的研究去证实这些结果。

关键词：右半结肠切除术腹腔镜体内吻合体外吻合术后并发症

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全机器人左半结肠切除术的疗效及安全性分析

全机器人左半结肠切除术的疗效及安全性分析

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作者：龙东菊中南大学

学位级别：硕士

目的:随着手术机器人技术在结直肠手术中的广泛应用,对实施全机器人左半结肠切除术的可靠性证据的需求显著增加,本研究旨在评估全机器人左半结肠切除术的疗效及安全性。方法:(1)收集2016年07月至2022年03月间,于中南大学湘雅二医院接受... 详细信息

目的:随着手术机器人技术在结直肠手术中的广泛应用,对实施全机器人左半结肠切除术的可靠性证据的需求显著增加,本研究旨在评估全机器人左半结肠切除术的疗效及安全性。方法:(1)收集2016年07月至2022年03月间,于中南大学湘雅二医院接受全机器人左半结肠切除术的22例患者、机器人辅助左半结肠切除术的24例患者和腹腔镜辅助左半结肠切除术的27例患者的临床资料,如一般临床特征、手术、术后恢复、外科并发症和标本病理等方面相关指标,并对相关数据进行回顾性分析。(2)系统检索Embase、Pubmed、Cochrane和Web of Science等数据库中截至2022年1月发表的关于全机器人、机器人辅助或腹腔镜辅助左半结肠切除术之间的对照研究进行系统综述。对所获得论文的参考文献进行了进一步检索,以寻找可能相关的研究作为补充,对收集的相关数据进行网状meta分析。结果:(1)对本中心患者的临床资料进行统计分析显示,三组在手术指征、年龄、性别、BMI、ASA分级、术前腹部手术史及术前合并症等一般临床特征方面相似,无统计学差异(P>0.05)。三组患者均无术中严重并发症发生及手术死亡病例。与机器人辅助组及腹腔镜辅助组相比,全机器人组的切口长度(P=0.000;P=0.000)、术后住院时间(P=0.001;P=0.013)、术后首次排气时间(P=0.017;P=0.000)及术后首次流质饮食时间(P=0.000;P=0.000)均显著缩短;与腹腔镜辅助组相比,全机器人组及机器人辅助组手术时间延长,但仅机器人辅助组(P=0.024)差异具有统计学意义(P0.05)。(2)网状Meta分析共纳入6篇文献,对664例患者的数据进行分析。与腹腔镜辅助左半结肠切除术组相比,全机器人左半结肠切除术组的术后切口感染率更低、住院时间更短,差异具有统计学意义(P吻合口漏发生率、术后肠梗阻发生率、术后总并发症发生率等方面无统计学差异。结论:与机器人辅助及腹腔镜辅助左半结肠切除术相比,对于可切除左半结肠恶性肿瘤,全机器人左半结肠切除术可缩短患者术后首次排气时间、术后首次流质饮食时间及住院时间,并降低切口感染率的发生,切口更小更美观,不会增加手术相关并发症的发生风险,安全可行,短期疗效好。图37幅,表7个,参考文献83篇

关键词：左半结肠机器人外科网状meta分析体内吻合微创手术

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经肛拖出式直肠乙状结肠吻合在完全腹腔镜直肠癌根治术中的应用

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中国微创外科杂志 2019年第7期19卷 603-605页

作者：孔琦夏亚斌王道明黄晓旭胡凯峰金岩皖南医学院弋矶山医院胃肠一科

目的探讨经肛拖出式直肠乙状结肠吻合完全腹腔镜直肠癌根治术的可行性和安全性。方法回顾性分析2016年6月~2018年6月采用拖出式吻合行完全腹腔镜直肠癌根治术22例的临床资料,遵循全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)原则,充... 详细信息

目的探讨经肛拖出式直肠乙状结肠吻合完全腹腔镜直肠癌根治术的可行性和安全性。方法回顾性分析2016年6月~2018年6月采用拖出式吻合行完全腹腔镜直肠癌根治术22例的临床资料,遵循全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)原则,充分游离直肠后,经肛将远端直肠外翻拉出体外切除标本,采用反穿刺技术将抵钉座置入近端乙状结肠,完成直肠乙状结肠吻合。结果本组均于腹腔镜下顺利完成Dixon手术,无中转开腹。手术时间160~220 min(平均186 min),置入抵钉座时间12~18 min(平均15 min),术中出血量60~150 ml(平均100 ml),术后住院时间7~11 d(平均9. 2 d)。切除标本远切缘均为阴性。术后未发生吻合口漏、狭窄、出血等并发症,随访5~8个月,未发现肿瘤复发及远处转移。结论采用拖出式吻合施行完全腹腔镜下直肠癌根治术,能够保证足够的下切缘,无腹部辅助切口,安全可行。

关键词：直肠肿瘤腹腔镜经肛拖出标本体内吻合

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全腹腔镜下右半结肠切除术三步法回肠结肠吻合术治疗结肠癌的近期疗效分析的临床研究

全腹腔镜下右半结肠切除术三步法回肠结肠吻合术治疗结肠癌的近期...

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作者：方健苏州大学

学位级别：硕士

结直肠癌是全球男性第3位、女性第2位最常见恶性肿瘤。据世界卫生组织2005年报告,我国每年新增结直肠癌患者40万例,年死亡率上升至16.83/10万。其5年总生存率为65%,10年总生存率为58%,手术切除原发肿瘤灶仍是结直肠癌可治愈的唯一手段... 详细信息

结直肠癌是全球男性第3位、女性第2位最常见恶性肿瘤。据世界卫生组织2005年报告,我国每年新增结直肠癌患者40万例,年死亡率上升至16.83/10万。其5年总生存率为65%,10年总生存率为58%,手术切除原发肿瘤灶仍是结直肠癌可治愈的唯一手段。全球首例腹腔镜下右半结肠癌根治术是1991年由Jacobs M等报道的,已有大量研究报道了腹腔镜手术在安全性和恢复上有显著的优势,其中包括出血量少、围手术期并发症发生率低、伤口感染和切口疝发生率低、肠道功能早期恢复、缩短住院时间、早期恢复工作等,得到广泛认可和应用。由于其特殊的解剖学位置,腹腔镜下右半结肠切除术需要比左半结肠和直肠手术更高的技术条件,腹腔镜下右半结肠切除术的吻合方式已成为近年来国内外学者关注的焦点。腹腔镜辅助下右半结肠切除术体外吻合术已是一种广泛使用的手术方式,体内吻合术也有不少学者进行研究报道。在本文中,我们采用三步法体内吻合手术方式,并与体外吻合术在治疗结肠癌患者上进行了短期结果的比较。分为以下两个部分:第一部分全腹腔镜下右半结肠切除术三步法回肠结肠吻合术治疗结肠癌的围手术期情况分析目的:评估腹腔镜下右半结肠切除术治疗结肠癌患者的安全性,并对回肠结肠体内吻合和体外吻合两种吻合方式的围手术期情况进行对比。方法:回顾2011年1月-2015年10月外科术后病理组织明确诊断为结肠癌(T1-3NXM0)的56例全腹腔镜下右半结肠切除术三步法体内吻合术患者和29例腹腔镜辅助下右半结肠切除术体外吻合术患者的临床病例学资料并进行统计学分析。结果:所有85例患者均成功完成腹腔镜下右半结肠切除术,无中转开腹,无术中不良事件。两组间手术时间、淋巴结清扫数目和总住院天数没有显著统计学差异;回肠结肠吻合时间、术中出血量、术后疼痛评分两组间有显著统计学差异。结论:腹腔镜下右半结切除术三步法体内吻合术治疗右半结肠癌是安全可行、快速方便的;和腹腔镜辅助下右半结肠切除术体外吻合术相比,有较短的回肠结肠吻合时间、较少的术中出血及减轻术后疼痛的临床优势。第二部分全腹腔镜下右半结肠切除术三步法回肠结肠吻合术治疗结肠癌的并发症情况分析目的:进一步研究对比腹腔镜下右半结肠癌根治术三步法体内吻合术和腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术体外吻合术的术后并发症情况等短期疗效。方法:回顾56例全腹腔镜下右半结肠切除术三步法体内吻合术患者和29例腹腔镜辅助下右半结肠切除术体外吻合术患者的临床病例学资料、随访资料并进行统计学分析。结果:所有85例患者均未出现死亡事件。术后并发症包括伤口感染共术后发生5例(5.88%),肠梗阻1例(1.18%),术后出血1例(1.18%)。各组间并发症的各亚型无明显差异,但是TLG组的总并发症发生率显著低于LG组(p=0.006)结论:腹腔镜下右半结肠切除术治疗II期、III期结肠癌,术后并发症发生率低,短期疗效满意。腹腔镜下右半结肠癌根治术三步法体内吻合术和腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术体外吻合术相比,其总术后并发症发生率更低。

关键词：结肠癌腹腔镜下右半结肠切除术体内吻合体外吻合

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腹腔镜下结肠吻合技术在结直肠癌经自然腔道取标本手术中的应用

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临床外科杂志 2018年第10期26卷 792-795页

作者：周海涛苏昊国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021

微创手术成为目前结直肠癌外科治疗的热点,经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)作为微创手术的一枝新秀,已在我国获得广泛应用。相比于直肠,结肠体内吻合更为复杂和困难。随着外科技术的不断进步,... 详细信息

微创手术成为目前结直肠癌外科治疗的热点,经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)作为微创手术的一枝新秀,已在我国获得广泛应用。相比于直肠,结肠体内吻合更为复杂和困难。随着外科技术的不断进步,NOSES中结肠体内吻合技术不断成熟并多样化。NOSES中结肠体内吻合目前最主要的分类方法是按照吻合方向与两侧肠管蠕动方向的关系分为逆蠕动吻合和顺蠕动吻合,其中最具代表性的为"三角吻合"和"重叠三角吻合"。本文对NOSES中结肠体内吻合技术的发展与演变,代表性术式的主要手术步骤,以及目前的相关争论进行了详细的阐述,并综合既往研究,对NOSES中结肠体内吻合的技术要点进行了总结和概述,最后对结肠癌NOSES中较为理想的结肠体内吻合技术进行了展望。

关键词：结肠癌体内吻合经自然腔道取标本手术

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