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体位性高血压的诊疗及临床意义研究进展

国际医药卫生导报 2022年第12期28卷 1650-1655页

作者：董玉梅孙涛马爱青梁磊朱凌华张彬青岛阜外心血管病医院心内科青岛266034

体位性高血压是一种被忽视但常见的血压调节异常的临床现象,其定义缺乏共识,病理生理机制尚不明确,可能与自主神经系统功能障碍、交感神经过度活跃有关。越来越多的证据表明体位性高血压与高血压和糖尿病等相关。目前尚无研究证明治疗... 详细信息

体位性高血压是一种被忽视但常见的血压调节异常的临床现象,其定义缺乏共识,病理生理机制尚不明确,可能与自主神经系统功能障碍、交感神经过度活跃有关。越来越多的证据表明体位性高血压与高血压和糖尿病等相关。目前尚无研究证明治疗体位性高血压可以改善预后,但由于体位性高血压在高血压人群中并不少见,且可能与心血管风险增加有关,因此伴或不伴体位性高血压的患者都应该引起重视。本文就近年来体位性高血压的定义、诊断、病理生理学机制、临床意义及治疗最新研究进行论述,期望可为以后的体位性高血压研究提供新思路。

关键词：体位性高血压定义病理生理学临床意义治疗进展

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体位性高血压的研究进展

临床心血管病杂志 2012年第8期28卷 563-565页

作者：邓煦夏珂杨天伦中南大学湘雅医院心内科长沙410008

体位性高血压是指体位由卧位转为直立位后收缩压升高至少20mmHg(1mmHg=0.133kPa)。体位性高血压的基本病理生理学被认为涉及交感神经系统的激活,但确切病因尚未清楚,可能引起脑、心血管系统等靶器官的损害。体位性高血压是未来高血压发... 详细信息

体位性高血压是指体位由卧位转为直立位后收缩压升高至少20mmHg(1mmHg=0.133kPa)。体位性高血压的基本病理生理学被认为涉及交感神经系统的激活,但确切病因尚未清楚,可能引起脑、心血管系统等靶器官的损害。体位性高血压是未来高血压发展发生的一个危险因素,α受体阻滞剂治疗有效,但仍需要更多的研究来证实。

关键词：体位性高血压定义病理生理学药物治疗

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体位性高血压和体位性低血压诊疗进展

中国全科医学 2012年第26期15卷 2982-2985页

作者：张筠婷范书英王勇卫生部中日友好医院心内科北京市100029

体位性高血压和体位性低血压与脑卒中、糖尿病、高血压、冠心病等多种心脑血管疾病存在重要相关性,是心脑血管疾病的风险因素。目前国内这方面研究工作极为缺乏,国际上也缺乏统一的诊断、治疗指南来规范管理这类患者,且因其发病的隐匿... 详细信息

体位性高血压和体位性低血压与脑卒中、糖尿病、高血压、冠心病等多种心脑血管疾病存在重要相关性,是心脑血管疾病的风险因素。目前国内这方面研究工作极为缺乏,国际上也缺乏统一的诊断、治疗指南来规范管理这类患者,且因其发病的隐匿性及低知晓率,极易被临床医师忽视和误诊。本文就近几年这二者的发病机制、分类、危害、影响因素及诊疗的最新进展做一综述,以引起临床医师的高度重视,并提出高血压并发体位性低血压的治疗困惑以及二者有待进一步完善的地方。

关键词：体位性高血压体位性低血压诊断治疗

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体位性高血压

家庭医学(下半月) 2006年第9期 41-41页

所谓体位性高血压是指在站立或坐位时血压增高,而在平卧位时血压正常.这种高血压在国内高血压患者中占4.2%,国外报道占1 0%.此病一般没有高血压的特征,多数在体检或偶然的情况发现,其血压多以舒张压升高为主,且波动幅度较大.个别严重者... 详细信息

所谓体位性高血压是指在站立或坐位时血压增高,而在平卧位时血压正常.这种高血压在国内高血压患者中占4.2%,国外报道占1 0%.此病一般没有高血压的特征,多数在体检或偶然的情况发现,其血压多以舒张压升高为主,且波动幅度较大.个别严重者可伴有心悸、易疲倦、入睡快等.血液检查血浆肾素活性较正常人高,甚至超过一般高血压病患者.

关键词：体位性高血压

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体位性高血压

家庭医学（上半月） 2006年第18期21卷 41-41页

所谓体位性高血压是指在站立或坐位时血压增高。而在平卧位时血压正常。这种高血压在国内高血压患者中占4.2%,国外报道占10%。此病一般没有高血压的特征。多数在体检或偶然的情况发现。其血压多以舒张压升高为主。且波动幅度较大。个别... 详细信息

所谓体位性高血压是指在站立或坐位时血压增高。而在平卧位时血压正常。这种高血压在国内高血压患者中占4.2%,国外报道占10%。此病一般没有高血压的特征。多数在体检或偶然的情况发现。其血压多以舒张压升高为主。且波动幅度较大。个别严重者可伴有心悸,易疲倦、入睡快等。血液检查血浆肾素活性较正常人高,甚至超过一般高血压病患者。[第一段]

关键词：体位性高血压血浆肾素活性高血压病患者高血压患者舒张压升高血压增高血压正常血液检查平卧位正常人

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体位性高血压值得关注

中华高血压杂志 2011年第9期19卷 803-804页

作者：胡伟通苏海南昌大学第二附属医院心内科江西330006

在体位变化时,机体会产生一系列的适应性改变。在这一变化过程中,多数人能维持血压基本稳定（体位正常血压,orthostatic normotension,ONT）,但也有部分人群出现体位性低血压（orthostatic hypotension,OH）,与之相反的是体位性高血压（... 详细信息

在体位变化时,机体会产生一系列的适应性改变。在这一变化过程中,多数人能维持血压基本稳定（体位正常血压,orthostatic normotension,ONT）,但也有部分人群出现体位性低血压（orthostatic hypotension,OH）,与之相反的是体位性高血压（orthostatic hypertension,OHT）。

关键词：体位性低血压 hypertension 血压值体位性高血压适应性改变体位变化正常血压维持血压

张振宇“三部推拿法”结合自主锻炼治疗体位性高血压经验

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中国中医基础医学杂志 2021年第8期27卷 1328-1331页

作者：万友红张振宇范肃苏红李美姣张西贵州中医药大学贵阳550002 中国中医科学院望京医院特色诊疗中心北京100102

体位性高血压在临床越来越多见,改善其症状减少血压波动,对于防治外周动脉疾病、心脑血管疾病有着重要意义。张振宇教授认为体位性高血压的发生与下肢肌肉薄弱、心脏水平以下静脉回流障碍密切相关,通过颈肩、下肢、腹部三部推拿结合自... 详细信息

体位性高血压在临床越来越多见,改善其症状减少血压波动,对于防治外周动脉疾病、心脑血管疾病有着重要意义。张振宇教授认为体位性高血压的发生与下肢肌肉薄弱、心脏水平以下静脉回流障碍密切相关,通过颈肩、下肢、腹部三部推拿结合自主锻炼,可以有效改善体位性高血压。并详细介绍其医体结合治疗体位性高血压的经验,为临床治疗体位性高血压提供新思路。

关键词：体位性高血压推拿名医经验张振宇

老年体位性高血压和体位性低血压患者肾功能指标的差异

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中华高血压杂志 2019年第4期27卷 376-379页

作者：王璞李涤病戴娇王琦宁波市第六医院内科浙江宁波315040

目的观察老年体位性高血压(OHT)和体位性低血压(OH)患者肾功能指标的差异。方法入选2017年3月至2018年10月诊治的年龄≥60岁原发性高血压患者360例,根据卧位和立位血压水平的变化结果,将入选受试者分为OH组[直立后3 min内收缩压下降幅度... 详细信息

目的观察老年体位性高血压(OHT)和体位性低血压(OH)患者肾功能指标的差异。方法入选2017年3月至2018年10月诊治的年龄≥60岁原发性高血压患者360例,根据卧位和立位血压水平的变化结果,将入选受试者分为OH组[直立后3 min内收缩压下降幅度≥20和(或)舒张压下降幅度≥10 mm Hg]、OHT组(直立后3 min内收缩压升高幅度≥20 mm Hg,不考虑舒张压的变化)和对照组(未达到OH或OHT标准者)3组。计算和比较3组受试者估算的肾小球滤过率(eGFR)、血尿素氮、血肌酐、胱抑素C、尿微量白蛋白(MAU)、血β_2微球蛋白(β_2-MG)等肾功能指标的差异。结果 OH组和OHT组受试者的高血压病程大于对照组;与对照组比较,OH组和OHT组eGFR下降,血尿素氮、肌酐、胱抑素C、MAU、β_2-MG升高;与OH组比较,OHT上述指标的变化更显著(均P性回归分析显示,年龄、尿素氮、肌酐、胱抑素C、MAU、β_2-MG和卧立位收缩压差是eGFR的影响因素。结论老年OHT患者肾功能指标的变化比OH者更显著,肾功能下降程度更明显。

关键词：血压卧位立位体位性高血压体位性低血压老年高血压肾功能

列线图模型对体位性高血压发生风险的预测及评估研究

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列线图模型对体位性高血压发生风险的预测及评估研究

作者：侯新月青岛大学

学位级别：硕士

目的体位应激的压力高反应性疾病-体位性高血压（orthostatic hypertension,OHT）是心血管疾病的新兴危险因素。在本研究中,我们旨在开发一个列线图,以根据OHT的危险因素建立预测模型来评估OHT个体的先验概率,开发和验证一种辅助临床预... 详细信息

目的体位应激的压力高反应性疾病-体位性高血压（orthostatic hypertension,OHT）是心血管疾病的新兴危险因素。在本研究中,我们旨在开发一个列线图,以根据OHT的危险因素建立预测模型来评估OHT个体的先验概率,开发和验证一种辅助临床预测体位性高血压的可视化评价工具。方法这项研究通过对2018年6月至2019年12月于青岛大学附属医院保健科门诊就医治疗或入院的有头晕、昏厥症状的老年患者开展联合问卷调查,分别测量患者安静状态下平卧位及站立位3 min以内的右臂血压值,同时采集患者的临床病例信息,根据疾病史和实验室检查等设计了多变量逻辑回归模型,应用R语言程序构建列线图模型,以预测OHT发病风险,使用Bootstrap法进行验证,并绘制ROC计算曲线下面积和计算内部验证C-指数,以评估模型的预测性能。预测模型的一致性是通过绘制预测结果与实际结果的校正曲线来判断。模型的拟合效果是用Homer-Lemeshow检验方法来判别,P＞0.05说明该模型的拟合优度较好。结果根据本研究的纳排标准最后共纳入170例患者,由是否患有OHT分为OHT组50例和体位性血压正常组（对照组）120例。单因素Logistic回归分析结果显示:年龄、体质量指数、贫血、糖尿病、糖尿病性周围神经病、认知障碍、冠心病、左心室质量指数、室间隔厚度、尿白蛋白排泄率与体位性高血压的发生有关（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示:高龄老年人、冠心病、肥胖、贫血、糖尿病、左心室肥厚、认知障碍、糖尿病性周围神经病是体位性高血压的独立危险因素（均P＜0.05）。将这些因素纳入并成功构建了国内首个体位性高血压风险评价模型,有助于医生直观地分析各个因素的不同水平对体位性高血压的风险权重。根据受试者操作特征（ROC）曲线下面积0.876（95%CI=0.818～0.933）,内部验证C-指数0.843,可得出本研究构建的列线图模型具有出色的判别力。校正曲线显示,该列线图模型的预测结果及实际结果发生率的曲线极其接近参考线,说明模型的校准度好。H-L检验（P=0.89）,说明该列线图模型拟合优度较好。结论本研究获得的人口学信息、临床疾病史和实验室检查等为OHT患者发病情况提供了强有力的独立预测因子。我们的列线图可用于甄别OHT的高风险患者并指导OHT患者的个性化的诊疗干预措施,因此具有较高的临床应用价值。

关键词：体位性高血压预测模型列线图