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胆囊结石伴慢性胆囊炎住院流程现状研究

现代预防医学 2007年第15期34卷 2961-2963页

作者：曾俊群马谢民北京大学人民医院北京大学公共卫生学院卫生政策与管理学系

[目的]运用"适宜住院日判断标准",探索现有住院流程中存在的问题和"共同原因",为住院流程的"规范化"和"科学化"管理提供依据。[方法]参照作业流程重组的原理和方法,利用"适宜住院日判断标准"对合作医院腔镜外科2005年4月1日~2005年12月3... 详细信息

[目的]运用"适宜住院日判断标准",探索现有住院流程中存在的问题和"共同原因",为住院流程的"规范化"和"科学化"管理提供依据。[方法]参照作业流程重组的原理和方法,利用"适宜住院日判断标准"对合作医院腔镜外科2005年4月1日~2005年12月31日住院的161例胆囊结石伴慢性胆囊炎病例的住院流程进行分析。[结果]①现有住院流程的平均住院日为10.02 d,平均住院费用为9 538.31元。②现有住院流程非适宜住院日主要分布在术后等待拆线阶段,共有732 d,占到术后总住院日的76.7%;术前非适宜住院日主要分布在合并症诊治、周末等待手术和等待检查结果等阶段,共有299 d,占到术前总住院日的40.1%。[结论]现有住院流程存在很大的重组空间,经过重组后住院日可缩短。

关键词：胆囊结石伴慢性胆囊炎住院日住院流程

慢性胆囊炎伴胆石症腹腔镜切除术的住院流程重组

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中华医院管理杂志 1999年第10期15卷 607-608页

作者：李菲菲马谢民张丹钟军北京回龙观医院 100096 北京医科大学卫生管理干部培训中心北京医科大学附属第三临床医院

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结节性甲状腺肿手术住院流程分析与重组

中华医院管理杂志 1999年第10期15卷 605-606页

作者：张丹陈剑铭马谢民北京医科大学第三临床医学院 100083 北京医科大学卫管中心

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子宫平滑肌瘤手术合理住院流程与平均住院日

中华医院管理杂志 1999年第10期15卷 606-607页

作者：郑建萍英立平钟军张丹邮电总医院北京100032 北京医科大学医院管理处卫生管理干部培训中心北医第三临床学院

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结节性甲状腺肿手术住院流程分析与重组

中华医院管理杂志 1999年第10期15卷 28-29页

作者：马谢民英立平钟军张丹北京医科大学卫生管理干部培训中心北京医科大学第三临床医学院

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S医院眼科日间手术住院流程优化研究

S医院眼科日间手术住院流程优化研究

作者：王婷婷山东大学

学位级别：硕士

中国日间手术的开展尚处于初级阶段,日间手术管理模式以分散式管理为主,以临床科室为单位,参照标杆医院日间手术管理经验实行经验式管理。随着日间手术开展逐渐深入,粗放的分散式管理模式已无法适应当前日间手术发展形势的需要。由于初... 详细信息

中国日间手术的开展尚处于初级阶段,日间手术管理模式以分散式管理为主,以临床科室为单位,参照标杆医院日间手术管理经验实行经验式管理。随着日间手术开展逐渐深入,粗放的分散式管理模式已无法适应当前日间手术发展形势的需要。由于初期各医院对日间手术的理解尚未达成一致,患者准入和日间手术术式准入未形成统一标准等,使各医院日间手术管理工作中缺乏有效的管理标准和操作模式,日间手术服务提供过程存在不必要的耗时,各部门配合混乱,日间手术运行不畅、效益不佳。为解决这一问题,要求医院根据自身情况转变日间手术管理模式,对运作流程中出现问题的环节进行优化分析,提高日间手术运作效率和管理效率。S医院是一所综合性的大型三级甲等公立医院,自2016年开展日间手术以来,由于缺乏管理经验,日间手术住院流程并未形成科学的流程操作规范,日间患者入院出现“扎堆”现象,病历资料填写复杂,患者不熟悉就医流程及环境,宣教不规范,日间手术台次未做合理安排,术后恢复服务不符合日间手术快速出院特性等,使S医院日间手术推行工作困难重重。目的为解决S医院日间手术运行中出现的问题,改善日间手术运作流程,本次研究以S医院眼科为例,理清日间手术住院流程各环节中出现的问题,分析产生问题的原因,提出流程整改方案。从而减少眼科日间手术住院流程运行的时间,加快患者流通,促进日间手术的开展及推广,提高医院医疗服务能力,为患者提供更多优质高效的医疗服务。方法本次研究以S医院眼科日间手术业务的一般住院流程及流程中涉及到的各个环节为研究对象,通过观察法和调查问卷等管理工具在流程优化前后(2017年8月;2017年12月)实地追踪各50例日间患者的住院流程,收集住院流程各环节耗时以及日间患者对住院流程的意见和建议,同时结合访谈法汇总S医院眼科日间手术住院流程中出现的主要问题及优化建议;主要运用流程优化方法中DMAIC六西格玛经典模型,通过定义、测量、分析、改进、控制五个步骤对S医院眼科日间手术住院流程中的主要问题进行梳理分析,确定优化流程的质量关键点,制定流程优化方案并实施,对比分析优化前后住院流程各环节耗时及流程能力,根据方案阶段性运行效果改进流程优化方案,形成S医院眼科日间手术住院流程优化建议。结果优化方案实施后,S医院眼科日间手术住院流程能力从优化前的0.90 σ增加到1.54 σ,住院流程能力显著提升;日间患者住院时间从958.94 min下降至681.72 min,住院流程中耗时最长的患者等待手术环节以及术后恢复环节所需时间分别从167.52 min、587.82 min下降至123.1 min、372.84 min,且均具有统计学意义(P流程优化后S医院眼科住院患者平均住院日从4.19天下降为3.38天,平均住院费用从6796元减少至4715元,均具有统计学意义(P住院流程的态度明显改善,患者满意度由优化前的14%增加至82%。日间手术住院流程优化取得了阶段性的成果,但由于研究时间有限,流程优化方案中有关日间手术管理模式和快速康复外科并未正式开展,需继续加大力度完成优化方案,实现集中式与分散式相结合的日间手术管理模式,建立快速康复外科(ERAS,Enhanced Recovery AfterSurgery)制度,优化日间手术住院流程。结论日间手术实施流程优化效果显著,从日间手术运作流程方面入手,运用科学的流程优化方法和工具,优化日间手术管理模式和操作方式,有助于加快日间手术运作效率,促进日间手术的运用和推广。日间手术流程优化可从观念和管理模式上着手,并结合具体流程操作方式,统一作用于流程优化中。

关键词：日间手术住院流程六西格玛流程优化

缩短手术患者平均住院日的住院流程研究 ——以三个手术病种为例

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缩短手术患者平均住院日的住院流程研究 ...

作者：马高才山西医科大学

学位级别：硕士

研究目的对样本医院现有手术住院流程进行分析,揭示影响手术患者平均住院日的主要环节及共同原因,并对原住院流程进行优化改造,从而减轻患者经济负担,提高医院工作效率,为医院管理者控制平均住院日提供参考性建议。研究方法 ... 详细信息

研究目的对样本医院现有手术住院流程进行分析,揭示影响手术患者平均住院日的主要环节及共同原因,并对原住院流程进行优化改造,从而减轻患者经济负担,提高医院工作效率,为医院管理者控制平均住院日提供参考性建议。研究方法对某三甲医院2010年1月1日至2010年12月31日子宫平滑肌瘤切除术、胆囊结石伴慢性胆囊炎行腹腔镜切除术、腹股沟疝修补术单纯随机抽样各50例,首先采用特尔菲法绘制出手术患者的住院流程图;然后采用回顾性研究的方法对样本患者住院流程各阶段住院日、住院费用进行数据的收集,并采用业务流程重组（Business Process Reengineering, BPR）和入院及住院日适当性评估方法（Appropriateness Evaluation Protocol, AEP）评估其术前必要住院日、必要住院费用和术后适宜住院日、适宜住院费用,运用EXCEL软件进行数据的录入和整理,以及SPSS13.0软件进行配对T检验统计分析。研究结果 1.手术患者住院流程分为：完成大病历（入院）、部分等待检查/检验、等待检查/检验结果、等待手术、术前准备、手术准备完成后继续等待手术、手术、术后恢复、可以出院（出院）9个阶段。 2.采用BPR和AEP对住院流程进行流程评估后,三种手术平均住院日均有缩短（p＜0.05）。子宫平滑肌瘤切除术平均住院日缩短了1.94天,其中术前住院日缩短了1.00天,术后住院日缩短了0.94天;胆囊结石伴慢性胆囊炎行腹腔镜切除术平均住院日缩短了1.64天,其中术前住院日缩短了0.58天,术后住院日缩短了1.06天;腹股沟疝修补术平均住院日缩短了1.72天,其中术前住院日缩短了0.68天,术后住院日缩短了1.04天。 3.采用BPR和AEP对住院流程进行评估后,三种手术人均住院费用均有减少（p＜0.05）。子宫平滑肌瘤切除术人均住院费用减少了340.81元,其中术前住院费用减少了141.80元,术后住院费用减少了199.01元;胆囊结石伴慢性胆囊炎行腹腔镜切除术人均住院费用减少了596.52元,其中术前住院费用减少了191.96元,术后住院费用减少了404.56元;腹股沟疝修补术平均住院费用减少了472.43元,其中术前住院费用减少了170.66元,术后住院费用减少了301.77元。 4.住院流程评估后,随着三个病种年收治例数的增加,医院年收入也随之增加。子宫平滑肌瘤切除术年增加42例,年收入增加308526.66元;胆囊结石伴慢性胆囊炎行腹腔镜切除术年增加32例,年收入增加239290.64元;腹股沟疝修补术年增加34例,年收入增加149248.98元。研究结论 1.本研究采用BPR和AEP两个评估标准相结合的方法,找到住院流程中制约样本医院缩短平均住院日的瓶颈：患者入院标准的掌握存在一定缺陷;各种无价值等待时间长;患者术后诊疗服务随意性大,出院标准不统一。 2.通过管理手段,实施住院流程的优化改造,能有效缩短手术患者的平均住院日,减轻经济负担,加快医院床位周转,提高收治能力,实现了患者和医院的双赢。

关键词：缩短平均住院日住院流程 BPR AEP

住院流程重组在子宫肌瘤手术患者中的应用探讨

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中国农村卫生事业管理 2004年第12期24卷 58-60页

作者：张小英浙江省绍兴市妇幼保健院浙江绍兴312000

随着城镇医疗保障制度改革和医疗机构改革的全面展开,医院间的竞争日益激烈,在确保医疗服务质量的前提下,缩短各病种的平均住院日、降低医疗服务费用,是提高医院竞争能力的有效途径.业务流程管理重组是指在对原有作业流程深刻理解的基础... 详细信息

随着城镇医疗保障制度改革和医疗机构改革的全面展开,医院间的竞争日益激烈,在确保医疗服务质量的前提下,缩短各病种的平均住院日、降低医疗服务费用,是提高医院竞争能力的有效途径.业务流程管理重组是指在对原有作业流程深刻理解的基础上,根据清除、简化、合并和自动化的原则,对原有作业流程进行系统性重组,以实现使顾客更加满意、效率更高和成本更低的目标.

关键词：住院流程手术患者子宫肌瘤医疗服务费用医院竞争能力平均住院日病种重组作业流程业务流程管理

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住院流程标准化管理系统的应用及体会

医学信息（西安上半月） 2007年第6期20卷 933-935页

作者：陈敏亚施佳毅栾建芬南京大学附属无锡市第一人民医院江苏无锡214000

HRP(Health Resource Plan)即医院资源管理平台,该平台是在提高医院服务质量的基础上实现以"结构化电子病历、质量管理、成本管理和医患关系管理"为特点的新一代医院管理系统,"住院流程标准化系统"就是HRP的一部分,文章介绍了该系统的... 详细信息

HRP(Health Resource Plan)即医院资源管理平台,该平台是在提高医院服务质量的基础上实现以"结构化电子病历、质量管理、成本管理和医患关系管理"为特点的新一代医院管理系统,"住院流程标准化系统"就是HRP的一部分,文章介绍了该系统的主要模块和成效。

关键词： HRP HIS 住院流程标准化