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FMEA模式下的护理对消化内科住院治疗患者的影响

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齐鲁护理杂志 2024年第9期30卷 70-73页

作者：郭玉敏牛桂林朱金玉南阳市中心医院河南南阳473009

目的:探讨失效模式与效应分析(FMEA)模式下的护理对消化内科住院治疗患者的影响。方法:选取2019年1月1日~2022年12月31日收治的2000例消化内科住院治疗的患者为研究对象,采用随机分组法分为对照组和观察组各1000例,对照组在消化一科接... 详细信息

目的:探讨失效模式与效应分析(FMEA)模式下的护理对消化内科住院治疗患者的影响。方法:选取2019年1月1日~2022年12月31日收治的2000例消化内科住院治疗的患者为研究对象,采用随机分组法分为对照组和观察组各1000例,对照组在消化一科接受治疗,采用常规护理模式;观察组在消化二科接受治疗,采用FMEA模式下的护理;比较两组院内感染发生率、护理质量及生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]。结果:观察组院内感染发生率低于对照组(P住院治疗患者的院内感染发生率,提高护理质量、生活质量。

关键词： FMEA模式消化内科住院治疗院内感染护理质量

组学用于脓毒症诊断、治疗及预后评估的研究进展

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中华麻醉学杂志 2024年第6期44卷 758-761页

作者：郭婷婷王坤王小烨刘丹哈尔滨医科大学附属第一医院麻醉科哈尔滨150000

脓毒症是由病原微生物侵入机体所导致的全身炎症反应综合征,脓毒症3.0将其定义为由宿主对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍 [1]。所涉及的器官多为肺、心脏、脑等重要器官。研究表明,住院治疗的脓毒症患者病死率为26.7%,ICU治... 详细信息

脓毒症是由病原微生物侵入机体所导致的全身炎症反应综合征,脓毒症3.0将其定义为由宿主对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍 [1]。所涉及的器官多为肺、心脏、脑等重要器官。研究表明,住院治疗的脓毒症患者病死率为26.7%,ICU治疗的患者出院前病死率为41.9% [2]。寻找早期特异性标志物和治疗靶点是降低脓毒症患者病死率的关键。

关键词：器官功能障碍全身炎症反应综合征脓毒症患者治疗及预后病原微生物特异性标志物住院治疗治疗靶点

住院治疗精神障碍患者自主决定权的保护——基于H市的思考

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住院治疗精神障碍患者自主决定权的保护——基于H市的思考

作者：欧阳荻湖北师范大学

学位级别：硕士

国内外人权保护运动方兴未艾,其重点越来越多地聚焦在了弱势群体的人权保护问题上,而精神障碍患者权利保护问题近年来一直是国际人权问题的重要课题。本文以住院治疗精神障碍患者的自主决定权保护为研究对象,对《精神卫生法》中涉及患... 详细信息

国内外人权保护运动方兴未艾,其重点越来越多地聚焦在了弱势群体的人权保护问题上,而精神障碍患者权利保护问题近年来一直是国际人权问题的重要课题。本文以住院治疗精神障碍患者的自主决定权保护为研究对象,对《精神卫生法》中涉及患者自主决定权的进出院程序及诊疗行为标准等问题进行深刻反思,通过借鉴域外制度,提出完善保护精神障碍患者的自主决定权的若干设想和建议。本文一共六章,第一章是对研究背景、研究目的,学者已有研究的概述与评析。第二章先就实践层面,以针对H市的某精神康复机构病人自主决定权保护状况的的调查报告为样本,指出实践中存在非自愿住院治疗送诊收治混乱、患者无法选择医疗与生活方式等问题。再就规范层面,结合实践困境,提出现行《精神卫生法》对于精神障碍患者监护制度、非自愿住院医疗制度、患者知情同意权保障以及患者自主决定权救济均有不足之处。第三章讨论了精神障碍患者自主决定权的内涵及正当性、限制精神障碍患者自主决定权的必要性以及限制原则等理论问题。为彰显患者人格尊严、实现患者自由意志、保障人格平等,应当保护精神障碍患者的自主决定权,但为了保护精神障碍患者生命健康、维护他人利益和社会公共利益、尊重治疗活动的专业性,精神障碍患者的自主决定权有其限度,限制时应遵循法律保留、最少干预两项原则。第四章详细讨论了精神障碍患者于入院、出院阶段和住院阶段自主决定权具体保护方式。第五章重点介绍了自主决定权辅助机制、非自愿住院治疗监督机制等精神障碍患者自主决定权保护配套制度的构建进路。提出我国应完善精神障碍患者的监护制度;建立救助机制、诊疗申报和登记制度;合理配置检查和监督人员,加强对专门机构的监督;建立严格的标准和程序,规范医疗保障措施的实施;建立多机构参与机制,确保患者的自主决定权等可行建议。

关键词：精神障碍患者自主决定权住院治疗入院标准诊疗程序

综合性肺康复护理对住院老年慢阻肺护理的应用效果

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第2期 66-68页

作者：邹慧萍广西百色市右江区人民医院广西百色533000

探究在住院老年慢阻肺患者的治疗中,应用综合性肺康复护理的临床效果。方法筛选2022年1月——2023年8月为课题研究时间,筛选此时段内,在我院住院并接受治疗的100例老年慢阻肺患者为课题研究对象。并以随机抽取的方式作为分组标准,将其... 详细信息

探究在住院老年慢阻肺患者的治疗中,应用综合性肺康复护理的临床效果。方法筛选2022年1月——2023年8月为课题研究时间,筛选此时段内,在我院住院并接受治疗的100例老年慢阻肺患者为课题研究对象。并以随机抽取的方式作为分组标准,将其均等分成两组,每组各包含病例50例。实施常规护理的为常规组,在此基础上,实施综合性肺康复护理的为实验组。统计两种方案的最终效果,并对相关指标展开系统化分析。结果护理后组间相比,实验组各项指标(FEV1:71.02±3.19L、FEV1/FVC:76.42±4.08%)均优于常规组,(p82.00%)明显高于常规组,(p住院治疗的老年慢阻肺患者应用综合性肺康复护理,不仅能尽快缓解不适症状,促进肺功能康复,还能在短时间内改善患者的不良心理及生活质量,并得到患者的高度认可。

关键词：综合性肺康复护理老年慢阻肺患者住院治疗临床效果

肺结核主动筛查结合传染期住院治疗与“集中服药+营养早餐”的患者发现与管理模式效果评价

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疾病监测 2023年第11期38卷 1318-1323页

作者：张燕毕洪波王新旗王希江冯建宇刘年强王乐王森路曹明芹新疆医科大学公共卫生学院新疆乌鲁木齐830011 新疆维吾尔自治区卫生健康委员会新疆乌鲁木齐830001 新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心新疆乌鲁木齐830002 阿克苏地区疾病预防控制中心新疆阿克苏843000

目的客观评价肺结核主动筛查结合传染期住院治疗与“集中服药+营养早餐”的患者发现与管理模式(政策)在新疆维吾尔自治区(新疆)结核病疫情防治中的效果,并分析政策在不同结核病负担地区的实施效果差异,为结核病防治方案的调整及卫生干... 详细信息

目的客观评价肺结核主动筛查结合传染期住院治疗与“集中服药+营养早餐”的患者发现与管理模式(政策)在新疆维吾尔自治区(新疆)结核病疫情防治中的效果,并分析政策在不同结核病负担地区的实施效果差异,为结核病防治方案的调整及卫生干预政策的制订提供参考依据。方法收集新疆阿克苏地区和巴音郭楞蒙古自治州2012年1月至2021年12月期间结核病患者登记数据,采用中断时间序列(ITS)前后对比分析政策实施前后肺结核登记率的变化,双重差分法(DID)对比分析政策在结核病高负担地区和低负担地区的实施效果差异。结果2012—2021年阿克苏地区肺结核登记率高于巴音郭楞蒙古自治州,阿克苏地区和巴音郭楞蒙古自治州肺结核登记率在2018年之前呈现上升趋势,在2018年达到高峰,2018年之后登记率持续快速下降。在政策实施后当年,阿克苏地区登记率显著增加248.800/10万(P48.712)。阿克苏地区与对照地区之间每万人医疗机构床位数、医疗机构数、每万人医生数、人均国内生产总值、农村居民可支配收入、职工基本医疗保险存在差异,差异均有统计学意义(P<0.05),将其作为协变量构建DID模型结果显示:政策实施后,阿克苏地区政策效应与巴音郭楞蒙古自治州相比,平均政策效应差异为355.04,差异无统计学意义(P=0.205),其中,平均政策效应差异在2018和2019年有统计学意义,提示2018和2019年阿克苏地区政策干预效应大于巴音郭楞蒙古自治州。结论在新疆结核病疫情高负担地区和低负担地区,政策对控制结核病疫情均具有降低登记率的长期效应,预期持续开展能有效遏制结核病的传播与流行。

关键词：肺结核政策评价住院治疗登记率主动筛查

重症住院患者的默认姑息治疗咨询——一项实用的聚类随机对照试验

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中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 278-278页

作者：蒋佳维(编译) 不详

多项研究表明, 为重症住院患者进行姑息治疗可缩短住院时间和减少住院治疗费用, 并改善相关结果。加强住院患者的姑息治疗咨询服务已成为需要优先考虑的问题, 但是缺乏大规模的临床试验证据来支持其有效性。近期美国学者进行了一项实用... 详细信息

多项研究表明, 为重症住院患者进行姑息治疗可缩短住院时间和减少住院治疗费用, 并改善相关结果。加强住院患者的姑息治疗咨询服务已成为需要优先考虑的问题, 但是缺乏大规模的临床试验证据来支持其有效性。近期美国学者进行了一项实用的聚类随机对照试验, 旨在确定在不增加姑息治疗人员配备的情况下, 默认为重症住院患者安排姑息治疗会诊咨询, 是否会增加咨询量并改善治疗结果。研究者采用阶梯式整群随机试验设计, 纳入了来自美国11家医院65岁及以上的晚期慢性阻塞性肺疾病、痴呆或肾功能衰竭患者, 试验时间跨度为2016年3月21日至2018年11月14日, 并于2019年1月31日结束数据收集。符合条件的患者默认进行姑息治疗咨询, 同时允许临床医生退出干预组, 与常规治疗进行比较。在常规治疗组中, 临床医生也可以自行决定是否安排姑息治疗咨询。研究的主要临床结局为住院时间, 同时将死亡事件编码为最长住院时间;次要结局包括姑息治疗咨询率、出院接受临终关怀、拒绝复苏和院内病死率。结果显示:研究共纳入34?239例患者, 其中24?065例住院时间至少为72 h, 在主要分析样本中, 默认姑息治疗组患者10?313例, 常规治疗组患者13?752例;其中女性13?338例(55.4%);平均年龄为77.9岁。与常规治疗组相比, 默认姑息治疗组中接受姑息治疗咨询的患者比例较高〔43.9%比16.6%;调整优势比(aOR)=5.17, 95%可信区间(95%CI)为4.59~5.81〕, 并且更早接受咨询〔入院后平均时间(d):3.4±2.6比4.6±4.8, P治疗组与常规治疗组住院时间无显著差异(住院时间中位数差异百分比为-0.53%, 95%CI为-3.51%~2.53%);此外, 与常规治疗组相比, 默认姑息治疗组患者出院时拒绝复苏的比例较高(aOR=1.40, 95%CI为1.21~1.63), 出院接受临终关怀的比例也较高(aOR=1.30, 95%CI为1.07~1.57), 两组院内病死率相似(4.7%比4.2%;aOR=0.86, 95%CI为0.68~1.08)。研究人员据此得出结论:对于患有晚期慢性疾病的老年住院患者, 默认姑息治疗咨询并不能减少住院时间, 但可以改善咨询比例和时间以及某些临终关怀流程。

关键词：姑息治疗临终关怀临床医生肾功能衰竭干预组随机对照试验数据收集住院治疗

审判视角对于医疗损害鉴定意见的审查——裁判观点与鉴定意见的差异性分析

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中国法医学杂志 2024年第2期39卷 144-146页

作者：林涛北京市西城区人民法院北京100044

1案例回顾患者刘某因“子宫平滑肌瘤”于2013年9月经A医院门诊就诊后住院治疗。此次入院后,A医院术前告知患方手术方案为“刘某行腹腔镜下子宫切除术+左侧输卵管切除术”,术中因剥除肌瘤时出血较活跃,改开腹手术。术中向患者亲属告知手... 详细信息

1案例回顾患者刘某因“子宫平滑肌瘤”于2013年9月经A医院门诊就诊后住院治疗。此次入院后,A医院术前告知患方手术方案为“刘某行腹腔镜下子宫切除术+左侧输卵管切除术”,术中因剥除肌瘤时出血较活跃,改开腹手术。术中向患者亲属告知手术方案为“腹腔镜下子宫切除术+右侧输卵管切除术”,病历记载手术顺利,术后3 d刘某出院。

关键词：鉴定意见住院治疗差异性分析案例回顾

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两例损伤成伤机制的分析

中国法医学杂志 2024年第S1期39卷 165-166页

作者：许正荣张艳琴李陨石慕敬南京东南司法鉴定中心江苏南京210042

1案例资料【案例1】某年6月12日上午,被鉴定人巫某与数人因财产纠纷发生争吵后打架,巫某有跌倒的情形。要求对巫某肋骨骨折究竟是拳击形成还是跌倒形成的成伤机制进行鉴定。病历记载:某年6月12日左胸部、左踝部外伤1 h余。入院情况:患者... 详细信息

1案例资料【案例1】某年6月12日上午,被鉴定人巫某与数人因财产纠纷发生争吵后打架,巫某有跌倒的情形。要求对巫某肋骨骨折究竟是拳击形成还是跌倒形成的成伤机制进行鉴定。病历记载:某年6月12日左胸部、左踝部外伤1 h余。入院情况:患者于2 d前与他人发生口角,被他人用拳头击伤左侧胸部,当时无昏迷,感胸痛胸闷,遂被人送至我院急诊,急查肋骨CT(6月13日)示:左侧5-7肋骨骨折,肺挫伤。建议住院治疗。患者拒绝住院,自行回家。近日感胸痛明显,再次来院就诊,拟“肋骨骨折、肺挫伤”收住入科。

关键词：财产纠纷成伤机制肋骨骨折左侧胸部入院情况住院治疗胸痛肺挫伤

考虑疫苗接种和失效的COVID-19传播模型的动力学分析

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应用数学进展 2024年第5期13卷 2348-2357页

作者：赵勇盛张蒙北京建筑大学理学院北京

疫苗接种是一种控制疫情传播的有效措施。但是随着毒株的变异出现了一个新的问题–免疫逃亡。免疫逃亡会使我们接种的疫苗失去作用,再次面临被感染的风险。重症治疗是应对COVID-19疫情的重要环节,不仅决定了患者的康复率和死亡率,还直... 详细信息

疫苗接种是一种控制疫情传播的有效措施。但是随着毒株的变异出现了一个新的问题–免疫逃亡。免疫逃亡会使我们接种的疫苗失去作用,再次面临被感染的风险。重症治疗是应对COVID-19疫情的重要环节,不仅决定了患者的康复率和死亡率,还直接影响了疫情的传播速度和范围。因此本文构建了一个具疫苗失效以及重症住院治疗的COVID-19传播动力学模型,计算了模型的控制再生数,证明了模型无COVID-19平衡点和COVID-19平衡点存在性条件,并进行数值模拟验证了理论结果。

关键词： COVID-19 住院治疗疫苗失效全局稳定性数值模拟