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血小板-淋巴细胞比值可预测老年急性心肌梗死患者住院期间死亡风险

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中国全科医学 2023年第33期26卷 4137-4142页

作者：王瑜陈焱韩元元徐清陈胜岳吕智博卢川郑铭鑫赵昕大连医科大学附属第二医院心血管内科辽宁省大连市116023 沈阳东软智能医疗科技研究院有限公司辽宁省沈阳市110170

背景既往研究表明血小板-淋巴细胞比值(PLR)对心血管疾病的不良结局具有重要的预测价值,但是较少有研究探讨PLR对老年急性心肌梗死(AMI)患者短期预后的预测价值。目的明确PLR对老年AMI患者住院期间死亡风险的预测能力。方法回顾性收集2... 详细信息

背景既往研究表明血小板-淋巴细胞比值(PLR)对心血管疾病的不良结局具有重要的预测价值,但是较少有研究探讨PLR对老年急性心肌梗死(AMI)患者短期预后的预测价值。目的明确PLR对老年AMI患者住院期间死亡风险的预测能力。方法回顾性收集2015年12月—2021年12月在大连医科大学附属第二医院心血管内科治疗的1423例老年AMI住院患者的病史资料,主要包括性别、年龄、BMI、血压分级、糖化血红蛋白、血小板计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、估算肾小球滤过率(eGFR)、血脂相关指标,心力衰竭、糖尿病患病情况以及住院期间他汀类药物、抗血小板药物的使用情况,最终结局定义为住院期间全因死亡。根据是否死亡分为未死亡组1315例和死亡组108例。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)明确PLR对老年AMI患者住院期间死亡风险的预测能力,通过决策曲线分析探究PLR及其联合指标的临床应用价值。结果死亡组患者年龄、BMI、PLR、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、空腹血糖、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、三酰甘油(TG)、肌钙蛋白I(CTNI)、eGFR分级、心力衰竭比例、抗血小板类药物使用比例、降脂类药物使用比例与未死亡组比较,差异有统计学意义(P住院期间死亡风险的ROC曲线下面积为0.661(P住院期间死亡风险,这种预测能力在联合CTNI后显著提升。

关键词：心肌梗死血小板与淋巴细胞比值住院期间死亡死亡预测

C反应蛋白对重症社区获得性肺炎患者住院期间死亡的预测价值

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第二军医大学学报 2012年第5期33卷 501-505页

作者：胡志德韩志君孙懿秦琴黄元兰陈孙孝邓安梅济南军区总医院实验诊断科济南250031 第二军医大学长海医院实验诊断科上海200433 无锡市第二人民医院检验科无锡214002 第二军医大学长征医院上海200003

目的评价重症社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)患者就诊时血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)对其发生住院期间死亡事件的预测价值。方法回顾性分析2006年9月至2010年9月期间202例因重症CAP住院治疗患者的临床资料... 详细信息

目的评价重症社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)患者就诊时血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)对其发生住院期间死亡事件的预测价值。方法回顾性分析2006年9月至2010年9月期间202例因重症CAP住院治疗患者的临床资料,提取出患者就诊时的血清CRP浓度以及肌酐、红细胞沉降率、白细胞计数等数据。根据治疗效果将患者分为住院期间死亡组(死于CAP并发症)和存活组,分别以受试者工作特征曲线(ROC)法和多元logistic回归分析研究CRP与患者发生住院期间死亡事件的关系。结果死亡组和存活组患者血清CRP中位水平(四分位间距)分别为327.00(246.25,411.50)mg/L和167.00(132.50,208.50)mg/L,差异具有统计学意义(Z=-7.481,P住院期间死亡事件具有较高的预测效力,其曲线下面积(AUC)达到了0.85[95%可信区间(0.78,0.91)];以230.50 mg/L为界点时,其预测患者发生住院期间死亡事件的敏感性为0.83[95%可信区间(0.76,0.89)],特异性为0.79[95%可信区间(0.65,0.89)]。Logistic回归结果表明:在校正了年龄、肌酐、红细胞沉降率后,CRP仍然与重症CAP患者住院期间发生死亡事件相关(OR=13.42,P住院期间死亡事件具有较高的预测价值。

关键词： C反应蛋白质重症社区获得性肺炎住院期间死亡

肝细胞癌手术切除患者住院期间死亡的相关危险因素分析

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广东医学 2013年第8期34卷 1228-1230页

作者：陈德凤黎殿德彭涛罗国容广西医科大学基础医学院组织胚胎学教研室南宁530021 广西医科大学第一附属医院肝胆血管外科南宁530021

目的探讨肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者肝切除术后住院期间死亡的相关危险因素,为临床提高手术安全性提供参考。方法回顾性分析1 403例HCC肝切除手术后住院期间死亡患者25例(死亡率1.7%)的临床资料,选取同期匹配年龄和切... 详细信息

目的探讨肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者肝切除术后住院期间死亡的相关危险因素,为临床提高手术安全性提供参考。方法回顾性分析1 403例HCC肝切除手术后住院期间死亡患者25例(死亡率1.7%)的临床资料,选取同期匹配年龄和切肝量获得对照患者75例,收集100患者的临床和病理资料,对肝切除术后住院期间死亡的相关危险因素进行统计分析。结果单因素分析影响患者预后的危险因素包括Child分级(Child B)、华支睾吸虫、手术时情况评估肝硬化(重)、BCLC分级(C)、门脉高压、手术时出血量、Child-Pugh分期相对切肝量。多因素分析影响患者术后住院期间死亡的独立危险因素包括手术出血量、肝硬化程度、门静脉高压症、术前肝功Child-Pugh评级(P住院期间死亡风险的关键是严格掌握适应证,选择适当手术时机,提高手术操作技巧减少术中出血以及术后全面的监测管理。

关键词：肝细胞癌手术切除住院期间死亡危险因素

急诊PCI患者住院期间死亡率的性别相关性分析

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急诊PCI患者住院期间死亡率的性别相关性分析

作者：王淋重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:比较不同性别的急诊PCI患者的临床特点、治疗情况以及住院期间的预后情况。探究性别是否可以作为急诊PCI患者住院期间死亡的独立危险因子。方法:回顾性分析2013年1月至2016年12月于重庆医科大学附属第二医院行急诊PCI治疗的急性心... 详细信息

目的:比较不同性别的急诊PCI患者的临床特点、治疗情况以及住院期间的预后情况。探究性别是否可以作为急诊PCI患者住院期间死亡的独立危险因子。方法:回顾性分析2013年1月至2016年12月于重庆医科大学附属第二医院行急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者。按性别分为女性组和男性组,比较两组患者的临床特点及住院期间不良事件的发生有无差异。并将住院死亡作为因变量,分析性别是否可作为其独立危险因子。结果:共纳入192例符合条件的患者,其中女性46例(24%),男性146例(76%)。女性较男性年龄更大,高血压、糖尿病的患病比例更高,合并心功能不全的患者更多,有家族史的患者更多,入院后KILLIP分级在3级及以上者较多,β受体阻滞剂的使用率更低。男性患者吸烟的比例明显高于其他女性。住院期间女性发生死亡比例更高。多元logistic回归分析结果提示性别不是住院期间死亡的独立危险因素,我们的研究中仅KILLIP分级(KILLIP分级≥3级)可作为住院死亡的独立危险因子。结论:急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者在临床特点以及预后方面存在性别差异,性别不能作为住院死亡的独立危险因素,KILLIP分级可作为死亡的独立危险因素。

关键词：性别急性心肌梗死急诊PCI 住院期间死亡

急性主动脉夹层患者临床特征及住院期间死亡因素分析

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中日友好医院学报 2017年第3期31卷 131-134页

作者：闫圣涛周焕发练睿陶永康支力大张洪波中日友好医院急诊科北京100029 长沙市中心医院内二科湖南长沙410008

目的:探讨急性主动脉夹层(AAD)的临床特征及住院期间影响预后的相关因素。方法:收集中日友好医院2010年10月~2016年6月于急诊科和血管外科诊治的186例AAD患者的临床资料,分为存活组和住院期间死亡组,比较2组患者的临床特征,分析AAD患者... 详细信息

目的:探讨急性主动脉夹层(AAD)的临床特征及住院期间影响预后的相关因素。方法:收集中日友好医院2010年10月~2016年6月于急诊科和血管外科诊治的186例AAD患者的临床资料,分为存活组和住院期间死亡组,比较2组患者的临床特征,分析AAD患者住院期间死亡的影响因素。结果:住院期间死亡组Stanford A型AAD占比、累及分支血管率均显著高于存活组(79.19%vs 44.85%,71.43%vs 28.48%,均P住院期间死亡患者组用时更短(P住院期间死亡组中更为常见(P住院期间的死亡风险增加近4倍(RR=3.939,95%CI 1.492~10.399),而手术干预使AAD患者死亡风险降低76.10%(RR=0.239,95%CI 0.077~0.740)。结论 :Stanford分型、发病至就诊时间、累及分支血管及手术治疗是AAD预后的相关因素,其中累及分支血管和手术干预是影响预后的独立危险因素。

关键词：急性主动脉夹层临床特征住院期间死亡累及分支血管预后

心电图异常与重型颅脑损伤患者住院期间死亡的相关分析

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浙江创伤外科 2016年第6期21卷 1168-1170页

作者：张洪祥马毅军吕旭东寿生贤斯虓湧诸暨市人民医院浙江诸暨311800

目的揭示心电图异常对重型颅脑损伤（Severe traumatic brain injury,STBI）患者住院期间死亡的预测价值。方法回顾性分析128例STBI患者,采用二分类Logistic回归分析STBI患者住院期间死亡的危险因素。结果 74例（57.8%）出现心电图异... 详细信息

目的揭示心电图异常对重型颅脑损伤（Severe traumatic brain injury,STBI）患者住院期间死亡的预测价值。方法回顾性分析128例STBI患者,采用二分类Logistic回归分析STBI患者住院期间死亡的危险因素。结果 74例（57.8%）出现心电图异常,其中ST-T改变最常见,其次是窦性心动过速。多因素分析显示,心电图异常是STBI患者住院期间死亡的独立危险因素（OR=14.185,95%CI=1.396-144.121,P〈0.001）。结论 STBI患者心电图异常发生率较高,心电图异常可独立预测STBI患者住院期间死亡。

关键词：重型颅脑损伤心电图异常住院期间死亡

行急诊PCI的急性心肌梗死患者住院期间死亡因素分析

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中国初级卫生保健 2014年第8期28卷 113-115页

作者：张阿莲卞玲胡靖超薛超上海交通大学医学院附属第九人民医院上海200011

目的了解再灌注治疗时代急性心肌梗死患者住院期间预后情况及其预测因素。方法选择2010年6月—2013年5月入住我院心内科监护病房的行急诊PCI的急性心肌梗死患者182例,根据患者住院期间存活与否,将其分为死亡组(15例)和非死亡组(167例),... 详细信息

目的了解再灌注治疗时代急性心肌梗死患者住院期间预后情况及其预测因素。方法选择2010年6月—2013年5月入住我院心内科监护病房的行急诊PCI的急性心肌梗死患者182例,根据患者住院期间存活与否,将其分为死亡组(15例)和非死亡组(167例),比较两组患者的临床和冠状动脉造影特点,各组患者的合并症情况,确定发生院内死亡的预测因素。结果死亡组患者中女性(P=0.013)、年龄(P=0.001)、3支血管病变(P=0.012)、左主干闭塞(P=0.001)、就诊至球囊扩张时间>90min(P=0.011)和并发心源性休克(P=0.001)显著高于非死亡组患者;死亡组中合并原发高血压、高脂血症、糖尿病的比例较非死亡组显著增多。分析显示,年龄、女性、心源性休克和就诊至球囊扩张时间>90 min是发生院内死亡的独立预测因素。原发性高血压、糖尿病和高脂血症与院内死亡相关,加重冠心病急性心肌梗死的进程。结论再灌注治疗时代,降低高危患者(心源性休克患者)的病死率,缩短就诊至球囊扩张时间是进一步改善行急诊。PCI的AMI患者住院期间预后的治疗重点;对动脉粥样硬化高危因素的预防和治疗是冠心病一级及二级预防的基础。

关键词：急性心肌梗死急诊PCI术住院期间死亡

中性粒细胞／淋巴细胞比值对于糖尿病合并急性心肌梗死患者近期预后的预测价值

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中华内分泌代谢杂志 2017年第6期33卷 479-484页

作者：柯丽成蓓戚本玲郭唐猛周憨杨彬陈璐璐华中科技大学同济医学院附属协和医院老年病科老年医学研究所武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科武汉430022

目的旨在揭示中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio, NLR）对于2型糖尿病合并急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者近期预后的预测价值。方法AMI患者707例，分为2型糖尿病组（DM-AMI组）、糖耐量... 详细信息

目的旨在揭示中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio, NLR）对于2型糖尿病合并急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者近期预后的预测价值。方法AMI患者707例，分为2型糖尿病组（DM-AMI组）、糖耐量异常组（IGT-AMI组）、糖耐量正常组（NGT-AMI组）。临床特征和实验室检查数据来自于对医疗病历的回顾性分析，NLR和全球急性冠状动脉事件注册（Global Registry of Acute Coronary Events, GRACE）评分由计算得来。结果3组患者中IGT-AMI组和NGT-AMI组的NLR、GRACE评分均显著低于DM-AMI组（P〈0.01或P〈0.05）。在DM-AMI组中，老年组的NLR和GRACE评分均显著高于非老年组（均P〈0.01），住院期间死亡组的NLR和GRACE评分均明显高于存活组（均P〈0.01），基于GRACE评分的低危组和中危组NLR均较高危组显著低下（均P〈0.01），NLR与GRACE评分呈显著正相关（r＝0.425, P〈0.01）。受试者工作特征曲线显示，NLR和GRACE评分切值分别为9.36（敏感性80.8%,特异性69.6%；曲线下面积0. 787）和166（敏感性76.9%,特异性76.4%；曲线下面积0. 778）对住院期死亡诊断效率最高。结论NLR可以作为预测2型糖尿病合并AMI患者住院期间死亡的良好指标，为临床医生迅速识别高危患者、制定合适的治疗策略提供可靠的依据。

关键词：中性粒细胞/淋巴细胞比值住院期间死亡急性心肌梗死糖尿病 2型

急性心肌梗死后心力衰竭患者临床特征及预后分析

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北京医学 2016年第2期38卷 114-117页

作者：宋丽萍郭云飞杨静文韩萍周玉杰北京市海淀医院心内科 100080 北京安贞医院

目的探讨急性ST段抬高性心肌梗死后发生心力衰竭的危险因素。方法入选急性ST段抬高性心肌梗死患者,根据心功能情况分为心功能正常组及心功能减低组。比较两组患者临床资料、冠脉危险因素、冠脉造影结果和直接PCI结果,采用logistic回归... 详细信息

目的探讨急性ST段抬高性心肌梗死后发生心力衰竭的危险因素。方法入选急性ST段抬高性心肌梗死患者,根据心功能情况分为心功能正常组及心功能减低组。比较两组患者临床资料、冠脉危险因素、冠脉造影结果和直接PCI结果,采用logistic回归分析影响住院期间死亡的危险因素。结果心肌梗死后发生心功能衰竭者发病年龄大,女性比例高,有陈旧性心肌梗死病史者比例高。心功能减低组接受主动脉内球囊反搏泵(intra-aortic balloonpump,IABP)植入治疗者比例高。多因素回归分析结果提示,肾功能不全和心功能降低是导致住院期间死亡的独立预测因素。结论急性心肌梗死合并心血管高危因素越多,年龄大,且未能接受介入检查和治疗患者易发生心功能衰竭。肾功能不全、心功能降低的急性ST段抬高性心肌梗死患者住院期间死亡风险明显升高。

关键词：急性ST段抬高性心肌梗死 Killip分级肾功能不全住院期间死亡