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基于病种劳务贡献分值的医师住院医疗服务绩效评价研究

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卫生经济研究 2022年第12期39卷 57-60,63页

作者：马婧王前邓婕宋喜国南方医科大学第二临床医学院广东广州510282

目的:基于病种劳务贡献分值,建立医师住院医疗服务绩效评价模型,并进行实证应用。方法:构建病种住院医疗服务绩效评价指标体系,考量医疗服务项目中医师的劳务贡献,建立医师住院医疗服务绩效评价模型。结果:以样本医院为例,通过医师住院... 详细信息

目的:基于病种劳务贡献分值,建立医师住院医疗服务绩效评价模型,并进行实证应用。方法:构建病种住院医疗服务绩效评价指标体系,考量医疗服务项目中医师的劳务贡献,建立医师住院医疗服务绩效评价模型。结果:以样本医院为例,通过医师住院医疗服务绩效评价模型得出病种劳务贡献分值,能够科学客观反映医师在病种治疗过程中的劳务贡献。结论:相较于DRG及DIP,基于病种劳务贡献分值的绩效考核能客观、真实反映医师劳务贡献,体现不同病种住院医疗服务的差异性,适用于衡量单位劳务价值。

关键词：病种劳务贡献分值住院医疗服务绩效评价

县级公立综合医院住院医疗服务绩效优化研究 ——以广东省X医院为例

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县级公立综合医院住院医疗服务绩效优化研究 ——以广东省X医院为...

作者：詹林城福建师范大学

学位级别：硕士

推进县级公立医院综合改革是现阶段深化医药卫生体制改革的重中之重,而县级公立综合医院是担负县域构建优质医疗服务体系、提升医疗技术辐射和优化医疗服务价值链的“排头兵”,提升其医疗服务水平具有时代紧迫性和重要性,需要充分把握... 详细信息

推进县级公立医院综合改革是现阶段深化医药卫生体制改革的重中之重,而县级公立综合医院是担负县域构建优质医疗服务体系、提升医疗技术辐射和优化医疗服务价值链的“排头兵”,提升其医疗服务水平具有时代紧迫性和重要性,需要充分把握其自身优势与不足,有针对性地改革自审以促进高质量建设。基此背景,探索县级公立综合医院住院医疗服务绩效的现状与发展趋势特征,为政策实践构建适当治理结构和寻求住院医疗服务绩效优化路径提供参考。本研究对国内外研究现状、相关概念、经典理论进行归纳和阐析,剖析县级公立综合医院住院医疗服务绩效评价的重要性,并分析相关政策逻辑对其影响,进而探讨住院医疗服务绩效评价体系指标选择及意义;同时基于疾病诊断相关分组(DRG)在医院管理和评价的广泛应用,分析DRG指标体系在评价住院医疗服务绩效方面的内涵作用和优势机制。继此理论分析基础,选取X医院为研究对象,运用广东省DRG指标体系进行住院医疗服务绩效评价实证分析。统计结果显示,X医院2017-2019年在服务产出方面,收治疾病大类(MDC)满足覆盖要求,各个MDC病例占比较为稳定,DRG组相对权重(RW值)大于等于1.5的病例数占比均约为10%;在住院医疗服务能力方面,DRG总权重逐年递增,病例组合指数(CMI)却呈逐年下降趋势,是典型的“规模数量型”模式;在服务效率方面,费用消耗指数呈递减趋势,时间消耗指数逐年上升,其在全省同级同类别医院中属于高效型医院;在医疗安全方面,低分险组死亡率和高风险组死亡率均呈下降趋势;绩效综合评价显示,2018年绩效综合得分排在首位(为优级),2019年排在第二名(为良级),2017年排在最后(为良级)。实证分析可见,X医院面临住院医疗服务能力结构失衡、服务效率管理协作失调、住院风险规范化管理不到位、住院医疗服务综合效能难良性持续等问题,需要探索基于重“量”而忽视低价值产出治理、优质医疗资源欠缺、服务效率协同机制和监控辅助功能缺失、医疗安全管控机制未完善及制度落地不严实等成因构建其提质的优化路径。通过研究发现,县级公立综合医院为满足县域人们群众的健康需求发挥住院医疗服务效用,需要在卫生健康政策的公共性价值导向下,追求“公平可及、群众受益”、“大病不出县”等目标命题的县域民众福祉的达成;通过构建DRG指标体系能有效为县级公立综合医院住院医疗服务绩效分析提供一个客观的评价框架,同时也是发挥其在医院管理中提供循证依据的反馈响应;制定县级公立综合医院住院医疗服务绩效优化对策需要在政府、医院、社会组织架构等层面的多中心治理模式实现协作驱动,政府需要加强住院医疗服务绩效评价、破解分级诊疗制约瓶颈和落实精准补偿机制,医院则要优化住院医疗服务产出绩效价值、加快临床专科均衡发展、建立医疗安全可持续管控长效机制、完善绩效目标考核精细化机制,在社会组织架构上需要强化协同参与有序性和构建多元监督激励机制。通过多方互补互赢,突破制度僵化和传统管理困境,促进县级公立综合医院住院医疗服务绩效的有效性提质和公益性赋能,发挥其县域示范引领作用。

关键词：县级公立综合医院住院医疗服务绩效优化多中心治理

北京市13家中医综合医院住院医疗服务评价研究

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中国卫生质量管理 2022年第8期29卷 37-40页

作者：郭慧君李丹王雪杰杨怡坤朱惠东白雪莲杨彦洁中国中医科学院西苑医院北京100091 中国中医科学院西苑医院医务处质控办北京100091

目的建立中医综合医院住院医疗服务评价指标体系,对之进行评价,以明确优势与短板并针对性改进。方法通过文献分析法确定评价指标体系,运用层次分析法对指标权重进行赋值,利用改良TOPSIS法对北京市13家中医综合医院进行排名。结果综合排... 详细信息

目的建立中医综合医院住院医疗服务评价指标体系,对之进行评价,以明确优势与短板并针对性改进。方法通过文献分析法确定评价指标体系,运用层次分析法对指标权重进行赋值,利用改良TOPSIS法对北京市13家中医综合医院进行排名。结果综合排名前3的分别是E、B、D三家中医综合医院。服务能力最强的为M医院,服务效率、医疗安全和数据质量最好的均为D医院,运营效益最优的为F医院,中医特色最强的为E医院。结论建立的指标体系能够对中医综合医院住院医疗服务进行客观评价,有利于医院持续改进,从而全面提高服务能力。

关键词：层次分析法改良TOPSIS法中医综合医院住院医疗服务评价

基于加权TOPSIS-RSR模型的某儿童医院住院医疗服务综合评价研究

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现代医药卫生 2023年第17期39卷 3040-3043页

作者：唐路佘颖谢冰珏宋萍重庆医科大学附属儿童医院重庆400014

目的运用加权理想方案相似性的顺序优选技术-秩和比(TOPSIS-RSR)模型对该院住院医疗服务做出客观准确评价,探讨此模型应用的科学性和可行性,为医院精细化管理及持续改善儿童医疗服务提供数据支撑。方法从服务能力、服务效率和医疗安全... 详细信息

目的运用加权理想方案相似性的顺序优选技术-秩和比(TOPSIS-RSR)模型对该院住院医疗服务做出客观准确评价,探讨此模型应用的科学性和可行性,为医院精细化管理及持续改善儿童医疗服务提供数据支撑。方法从服务能力、服务效率和医疗安全3个维度选取该院2021年运行监测指标中代表性强的9大统计指标,运用加权TOPSIS-RSR模型进行综合评价分析。结果 TOPSIS法中与最优方案的接近程度值位列前3的科室分别是呼吸科、胸心外科和新生儿科,排名倒数的3个科室分别是口腔科、眼科和皮肤科。采用RSR法将不同科室的住院医疗服务水平划分为优秀、良好、一般3档,心血管科、新生儿科、胸心外科和呼吸科被归为“优秀”,口腔科、眼科和皮肤科被归为“一般”,其余18个科室被归为“良好”。结论加权TOPSIS-RSR模型灵活实用,评价结果科学可靠,不同科室的住院医疗服务水平有差异,建议科室针对薄弱环节,对标找差,不断改善儿童医疗服务。

关键词： TOPSIS RSR 儿童住院医疗服务综合评价

疾病诊断相关分组在青海省某三甲综合医院住院医疗服务绩效评价中的应用研究

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中国医药导报 2022年第28期19卷 158-161页

作者：李豪杰祁永梅王鑫付锐森董海波张玉清青海省人民医院质管办青海西宁810000

目的探究疾病诊断相关分组(DRGs)在三甲综合医院医疗服务绩效评价中的应用,为医院管理决策提供询证依据。方法以青海省人民医院住院医疗服务评价系统为依托,采集该医院2019年1月—2020年12月住院患者的总权重、病例组合指数(CMI)、效率... 详细信息

目的探究疾病诊断相关分组(DRGs)在三甲综合医院医疗服务绩效评价中的应用,为医院管理决策提供询证依据。方法以青海省人民医院住院医疗服务评价系统为依托,采集该医院2019年1月—2020年12月住院患者的总权重、病例组合指数(CMI)、效率分数等指标,从服务能力、服务效率、服务质量三个维度进行医疗服务绩效评价及比较分析。结果2019—2020年该医院总权重减少了5421.00,CMI值增加了0.06;时间消耗指数上升了0.01,费用消耗指数下降了0.04,但效率分数上升了0.02;低风险死亡率下降了0.02。多数科室总权重下降,CMI值升高,服务效率升高,低风险死亡率下降。与平均水平比较,神经外科和肿瘤外科科室管理能力不足。结论DRGs绩效评价指标具有合理公平、客观可比的特点,能够反映医院、科室的实际情况,为实现医院精细化管理和优化资源配置提供数据支撑。

关键词：疾病诊断相关分组住院医疗服务绩效评价

流动人口住院医疗服务利用现状及影响因素分析

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中国公共卫生 2017年第3期33卷 448-451页

作者：尹勤徐千里郑颖颖南京邮电大学经济学院江苏南京210023

目的全面了解流动人口住院医疗服务利用现状及住院地点选择、报销比例的影响因素,提高流动人口健康水平。方法基于2014年5月全国流动人口动态监测调查数据,利用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果2013年5月—2014年5月,调查对象住院率为3.... 详细信息

目的全面了解流动人口住院医疗服务利用现状及住院地点选择、报销比例的影响因素,提高流动人口健康水平。方法基于2014年5月全国流动人口动态监测调查数据,利用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果2013年5月—2014年5月,调查对象住院率为3.2%(6 503/200 937),医生诊断需住院而未住院率为0.8%(1 667/200 937)。住院治疗者中,在流入地住院的比例高达71.0%(4 615/6 503);住院医疗花费差异较大,最高达450 000元,中位数为5 000元;多数人采用新农合出院减免的形式报销住院花费,同时发现有37.1%(2 413/6 503)的人尚未报销住院费用。影响住院医疗服务利用的因素多样,高学历、非农业户口是住院地点选择、报销比例的双重影响因素,医疗保险也是明显影响因素。结论流动人口住院医疗服务利用仍需改善,应从政策制度、宣传教育、人员设施等方面加强工作。

关键词：流动人口住院医疗服务医疗保险影响因素

论DRGs和平衡计分卡在住院医疗服务管理中的作用

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中华医院管理杂志 2011年第11期27卷 801-808页

作者：张大发邓小虹师淑英张远马翔伟徐涛彭红陈静郭默宁郑杰孙德尧张修梅简伟研卢铭杜圣普胡牧北京市医疗保险协会 100021 北京市医院管理研究所北京市财政局北京市发展和改革委员会北京市卫生局北京市人力资源和社会保障局北京大学公共卫生学院北京大学基础医学院北京大学第三医院

目的建立患者住院医疗服务的战略规划，从而提高医疗行业整体价值。方法战略地图勾勒出当地政府要实施的目标；同时采用诊断相关组（DRGs）使住院产出得到标准化分类并对各病例组赋予权重；将战略地图的目标和DRGs结果转化为平衡计分卡... 详细信息

目的建立患者住院医疗服务的战略规划，从而提高医疗行业整体价值。方法战略地图勾勒出当地政府要实施的目标；同时采用诊断相关组（DRGs）使住院产出得到标准化分类并对各病例组赋予权重；将战略地图的目标和DRGs结果转化为平衡计分卡；再在此基础上确定行动计划，完成战略任务图。结果在客户、内部流程、学习与成长、财务4个方面建立了16个目标、23项指标和13项任务。结论战略地图有助于实现一个地区完整的住院医疗服务战略规划；诊断相关组是落实以患者为中心服务产出的管理核心工具；平衡记分卡有助于实现北京市住院医疗服务从宏观到微观的持续改进。

关键词：战略地图平衡计分卡诊断相关组住院医疗服务

基于加权非整秩次RSR法和DRGs指标的住院医疗服务综合评价实证研究

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现代预防医学 2020年第13期47卷 2371-2375页

作者：刘军郜佳杨翠刘万利罗礼生四川大学华西医院江西省卫生健康委员会

目的通过对某省29家三级综合医院住院医疗服务进行综合评价,为医院管理决策提供参考依据。方法运用Saaty权重法确定各指标权重,采用非整秩次RSR法围绕医疗服务能力、医疗服务效率、医疗服务质量三方面进行住院医疗服务综合评价与排序。... 详细信息

目的通过对某省29家三级综合医院住院医疗服务进行综合评价,为医院管理决策提供参考依据。方法运用Saaty权重法确定各指标权重,采用非整秩次RSR法围绕医疗服务能力、医疗服务效率、医疗服务质量三方面进行住院医疗服务综合评价与排序。结果将29家医院划分为好、较好、中等、较差、差五个档次,各档次分别有2家、6家、14家、6家、1家医院。结论加权非整秩次RSR法结合DRGs指标,能够科学、客观、有效地综合评价住院医疗服务情况,可助力卫生主管部门和医院管理决策。

关键词：加权非整秩次RSR法 Saaty权重法 DRGs 住院医疗服务综合评价

基于DRG的脊柱手术亚专科住院医疗服务评价

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中国医院管理 2021年第9期41卷 39-41,44页

作者：张娟李笠北京积水潭医院北京100035

目的应用疾病诊断相关分组(DRG)对"脊柱手术"亚专科进行住院医疗服务评价,分析研究某医院近5年亚专科发展情况,为医院重点专科建设提供指导建议。方法以CN-DRG为分组方式,应用病例组合指数(CMI)、总权重、时间消耗指数、费用消耗指数、... 详细信息

目的应用疾病诊断相关分组(DRG)对"脊柱手术"亚专科进行住院医疗服务评价,分析研究某医院近5年亚专科发展情况,为医院重点专科建设提供指导建议。方法以CN-DRG为分组方式,应用病例组合指数(CMI)、总权重、时间消耗指数、费用消耗指数、低风险和中低风险组死亡率对该医院"脊柱手术"亚专科进行分析。结果研究医院2019年亚专科病例数占市属三级医院26.12%,CMI高于市属三级医院;IB13、IB15总权重逐年增加,而IB23、IB25总权重逐年减低;时间消耗指数0.85,费用消耗指数高于市属三级医院4%;亚专科4个DRG死亡率均为0,低于市属三级医院平均水平。结论研究医院"脊柱手术"亚专科的诊疗能力处于全市较高水平,收治病例难度高于市属三级医院平均水平,但部分病组总权重下降,应注意保持其医疗服务的能力;时间消耗指数较低,费用消耗指数偏高,亚专科医疗服务安全性高。

关键词：疾病诊断相关分组亚专科住院医疗服务