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低龄儿童龋的发生机制及防治策略研究进展

中国实用口腔科杂志 2024年第3期17卷 372-376页

作者：罗文琼董栩邹杨凉山彝族自治州第一人民医院口腔科四川西昌615000

低龄儿童龋是较为常见的儿童口腔疾病,严重的龋坏不仅影响患儿的咀嚼功能,还会影响其恒牙和口腔颌面发育及全身健康。低龄儿童龋的发生与饮食习惯、口腔卫生状况及细菌感染等多种因素相关。针对该阶段儿童进行个性化风险评估,并对高风... 详细信息

低龄儿童龋是较为常见的儿童口腔疾病,严重的龋坏不仅影响患儿的咀嚼功能,还会影响其恒牙和口腔颌面发育及全身健康。低龄儿童龋的发生与饮食习惯、口腔卫生状况及细菌感染等多种因素相关。针对该阶段儿童进行个性化风险评估,并对高风险因素采取针对性预防措施或早期治疗,有利于控制龋病的发生发展,促进儿童口腔健康。文章结合龋病的四联因素学说,就低龄儿童龋的发生机制及防治策略的研究进展做一综述。

关键词：低龄儿童龋机制预防

基于16S rDNA高通量测序技术的重度低龄儿童龋患者口腔微生物及肠道菌群群落分析

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上海口腔医学 2024年第2期33卷 164-169页

作者：李杨赵梦珺卢红巧刘建国刘云坤吴家媛遵义医科大学附属口腔医院贵州遵义563000 贵州省普通高等学校口腔疾病研究特色重点实验室贵州遵义563000 无锡口腔医院江苏无锡214000 口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院四川成都610041

目的:应用16S rDNA高通量测序,分析高龋及无龋儿童口腔和肠道微生物群落构成特征。方法:从本团队前期流行病学调查的431名遵义市3~5岁儿童中,随机抽取高龋和无龋儿童各25名,采集其唾液及粪便样本。采用16S rDNA测序技术分析样本菌群结构... 详细信息

目的:应用16S rDNA高通量测序,分析高龋及无龋儿童口腔和肠道微生物群落构成特征。方法:从本团队前期流行病学调查的431名遵义市3~5岁儿童中,随机抽取高龋和无龋儿童各25名,采集其唾液及粪便样本。采用16S rDNA测序技术分析样本菌群结构,比较口腔和肠道微生物菌群的构成差异。采用SPSS 18.0软件包对结果进行统计学分析。结果:高龋组儿童肠道菌群多样性显著高于无龋组(P龋组儿童唾液菌群多样性较无龋组高,但差异无统计学意义(P>0.05)。在门水平上,高龋组和无龋组儿童的肠道及口腔菌群物种差异无显著性。在属水平上,无龋组肠道中的Blautia、[Eubacterium]hallii group、[Eubacterium]eligens group显著高于高龋组(P龋组(P龋组唾液中的Peptostreptococcus显著高于高龋组(P龋组唾液中的Dialister、Kingella、Escherichia-Shigella、Treponema显著低于高龋组(P龋儿童肠道菌群中物种多样性高于无龋儿童。高龋儿童和无龋儿童的口腔和肠道微生物组成在属水平上存在显著差异性菌种。

关键词：高通量测序低龄儿童龋微生物群落肠道菌群失衡

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唾液标志物预测低龄儿童龋研究进展

中国医药导报 2024年第6期21卷 54-57页

作者：王思维郑黎薇周媛口腔疾病防治全国重点实验室国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院儿童口腔科四川成都610041

低龄儿童龋是儿童口腔慢性微生态失衡疾病,也是发病率最高的儿童细菌感染性疾病。低龄儿童龋进展可以导致牙髓感染,甚至全身性疾病,严重影响患儿的口腔健康及身心健康。因此,低龄儿童龋的风险评估乃至于预测对诊断及治疗方案的确定、减... 详细信息

低龄儿童龋是儿童口腔慢性微生态失衡疾病,也是发病率最高的儿童细菌感染性疾病。低龄儿童龋进展可以导致牙髓感染,甚至全身性疾病,严重影响患儿的口腔健康及身心健康。因此,低龄儿童龋的风险评估乃至于预测对诊断及治疗方案的确定、减轻患儿家庭负担、促进儿童身心健康极为重要。本文总结了唾液微生物、唾液蛋白、唾液电解质、唾液代谢组等生物标志物用于低龄儿童龋预测的研究进展,并在此基础上提出当前研究的不足之处以及对未来的展望。

关键词：低龄儿童龋唾液标志物唾液微生物唾液蛋白质唾液电解质唾液代谢组龋病风险评估

基层儿童口腔保健工作中低龄儿童龋的检出率差异及应对措施

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临床口腔医学杂志 2024年第5期40卷 285-288页

作者：郭丛丛范瑞兆荚现朝吴敏深圳市妇幼保健院广东深圳518028 大埔县妇幼保健院广东梅州514200

目的:分析梅州市大埔县3~5岁儿童乳牙龋病流行情况,发现基层儿童口腔保健工作中存在的问题,为基层地区儿童口腔保健工作的开展提供参考依据。方法:在大埔县5所机关幼儿园中随机抽取1所,对在园的3~5岁儿童进行龋病相关的口腔检查,并调取... 详细信息

目的:分析梅州市大埔县3~5岁儿童乳牙龋病流行情况,发现基层儿童口腔保健工作中存在的问题,为基层地区儿童口腔保健工作的开展提供参考依据。方法:在大埔县5所机关幼儿园中随机抽取1所,对在园的3~5岁儿童进行龋病相关的口腔检查,并调取该幼儿园本年度常规儿童体检分析表中乳牙龋病相关数据进行比较。结果:本次调查共完成了446名儿童的口腔临床检查,共计发现龋齿2121颗。3、4、5岁儿童乳牙患龋率分别为54.86%、74.83%、87.10%,龋均分别为2.87、4.88、6.39,龋齿充填率分别为0%、2.51%、1.52%。各年龄组之间的患龋率及龋均有显著性差异(P儿童常规体检和口腔专科检查两次检查中的龋齿检出率有显著性差异(P儿童乳牙龋患情况严重且龋齿充填率普遍偏低,常规儿童体检中龋齿检出率偏低,基层地区应提高对学龄前儿童乳牙龋病防治工作的重视程度。

关键词：低龄儿童龋基层儿童口腔保健龋齿检出率患龋率龋均龋齿充填率

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低龄儿童龋的临床管理专家共识

华西口腔医学杂志 2022年第5期40卷 495-503页

作者：张琼汪俊夏斌赵玮陈旭蒋备战黄洋吴礼安袁国华邹静口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院儿童口腔科成都610041 上海交通大学医学院附属第九人民医院儿童口腔科上海200011 北京大学口腔医学院附属口腔医院儿童口腔科北京100081 中山大学光华口腔医学院附属口腔医院儿童口腔科广州510055 中国医科大学口腔医学院儿童口腔科沈阳110002 同济大学附属口腔医院儿童口腔科上海200072 吉林大学口腔医院儿童口腔科长春130021 第四军医大学口腔医学院儿童口腔科西安710032 武汉大学口腔医学院儿童口腔科武汉430079

低龄儿童龋(ECC)影响儿童牙齿、牙列、颅颌面和全身健康发育,是目前世界范围内需要面对和解决的重要儿童公共卫生问题之一。ECC的临床管理应以维护儿童口腔健康为中心,从其致病因素入手,以龋病风险评估为基础,早期预防在先,预防和治疗... 详细信息

低龄儿童龋(ECC)影响儿童牙齿、牙列、颅颌面和全身健康发育,是目前世界范围内需要面对和解决的重要儿童公共卫生问题之一。ECC的临床管理应以维护儿童口腔健康为中心,从其致病因素入手,以龋病风险评估为基础,早期预防在先,预防和治疗相结合,医护人员、儿童及其监护人相互配合,周期性地持续进行,从而阻止ECC的发生发展。本共识从ECC的风险评估、早期预防管理、临床治疗及术后管理来阐述ECC的临床管理策略。

关键词：低龄儿童龋临床管理龋病风险评估过渡性充填修复间接牙髓治疗专家共识

低龄儿童龋危险因素分析及临床预测模型的构建

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低龄儿童龋危险因素分析及临床预测模型的构建

作者：张宁山西医科大学

学位级别：硕士

目的:1.了解山西省3-5岁学龄前儿童患龋情况并探究低龄儿童龋相关影响因素;2.利用调查数据构建适合山西省学龄前儿童龋病预测模型;3.运用ROC曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验分别评价模型的区分度和校准度,从而更好的判别模型的实际... 详细信息

目的:1.了解山西省3-5岁学龄前儿童患龋情况并探究低龄儿童龋相关影响因素;2.利用调查数据构建适合山西省学龄前儿童龋病预测模型;3.运用ROC曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验分别评价模型的区分度和校准度,从而更好的判别模型的实际应用价值。方法:1.数据收集:采用多阶段分层随机抽样方法,从全省11个地(市)中抽取6个地(市)的12个县(区)级12个调查点。然后收取调查县(区)的幼儿园名单,按照3-5岁学生规模排序后,利用比例概率抽样法分别从每个区县抽取3所幼儿园,最终共调查3-5岁学龄前儿童5616人。采用临床检查结合问卷调查的方法收集数据。2.数据分析:使用SPSS22.0软件进行统计分析,采用描述性统计指标(频数、百分比等)描述调查对象的分布、患病情况等,通过卡方检验分析确定低龄儿童龋危险因素。采用Logistic回归分析筛选影响儿童发生龋齿的独立因素,以P低龄儿童龋预测模型。3.模型评价:应用ROC曲线评价模型的区分度,应用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型的校准度。结果:1.在本次调查中,共调查3-5岁儿童5616人,删除缺失及异常数据后剩余样本总量为5204人,数据有效率为92.7%。研究对象中,低龄儿童龋患病率为58.9%,其中男女低龄儿童龋患病率分别为58.5%和59.2%,两者无明显统计学差异(P=0.588)。城乡低龄儿童龋患病率为56.0%和61.7%,两者有统计学差异(P低龄儿童龋患病率为47.5%、62.9%、66.4%,有统计学差异(P龋组与患龋组儿童之间,年龄、城乡、唾液ph、母亲怀孕时身体情况、喂养方式、断奶时间、儿童含奶瓶睡觉习惯、家长是否咀嚼食物喂给孩子、每天刷牙次数、家长是否帮助孩子刷牙、过去12个月牙痛情况、是否看过牙、看牙原因、是否定期口腔检查、吃甜食频率、喝甜饮料频率、喝加糖牛奶频率、吃水果频率、是否偏食、饮食是否规律、感冒频率有统计学意义(P低龄儿童龋的独立危险因素。根据筛选变量建立预测模型Logit(p)=-1.618+0.344×年龄-0.314×城乡-0.198×唾液ph-0.171×喂养方式+0.109×断奶时间-0.245×含奶瓶睡觉习惯-0.197×咀嚼食物喂给孩子+0.651×过去12个月牙痛情况+0.374×定期口腔检查+0.133×甜点进食频率+0.066×加糖牛奶进食频率+0.06×水果进食频率+0.186×感冒频率。3.利用ROC曲线对二元Logistic回归模型进行评估。建立模型曲线下面积0.708,95%置信区间为0.694～0.722,P=0.000,提示该预测模型的区分能力较好。通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验来评价预测模型的校准能力。结果显示,Hosmer-Lemeshowχ=9.362,P=0.316>0.05,提示模型预测值与实际观测值之间的差异没有统计学显著性,预测模型有较好的校准能力。结论:1.山西省3-5岁学龄前儿童ECC患病率为58.9%,随年龄增加而加重,农村儿童ECC患病率高于城市。山西省ECC患病率与发展中国家相比较低,但远高于发达国家,且存在高患龋风险儿童。这提示口腔预防工作任重而道远,要积极筛选高风险患龋人群,针对性进行预防,推进儿口诊疗进程。2.山西省低龄儿童龋与多种因素相关,其相关因素主要包括年龄、城乡、唾液ph等,其中,过去12个月牙痛经历是龋病风险的最强指标。3.利用山西省3-5岁学龄前儿童龋病调查数据建立临床预测模型,模型经检验可以较好的预测山西省学龄前儿童患龋情况,有望用于山西省大规模筛查识别龋高风险儿童。

关键词：龋病儿童预防风险评估低龄儿童龋

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维生素D水平与低龄儿童龋风险的相关性分析

口腔疾病防治 2022年第2期30卷 111-116页

作者：秦秀荣韩靖张瑜刘思雨邵林琴济南市口腔医院儿童口腔1科山东济南250001 济南市妇幼保健院儿童保健科山东济南250000 滨州医学院附属济南市口腔医院山东济南250001

目的探讨维生素D水平与低龄儿童龋(early childhood caries,ECC)发生风险的相关性分析,为ECC儿童的一级预防提供依据。方法收集389名6~48月龄儿童的月龄、喂养方式、口腔健康行为等资料,记录龋、失、补指数(decayed⁃missing⁃filled teet... 详细信息

目的探讨维生素D水平与低龄儿童龋(early childhood caries,ECC)发生风险的相关性分析,为ECC儿童的一级预防提供依据。方法收集389名6~48月龄儿童的月龄、喂养方式、口腔健康行为等资料,记录龋、失、补指数(decayed⁃missing⁃filled teeth,dmft),分为ECC组(n=146)和无龋组(n=243),采集指尖末梢血检测维生素D体内活性形式--25⁃羟维生素D[25(OH)D],采集牙菌斑行龋活跃性检验检测龋态(Cariostat)值,Logistic回归分析25(OH)D等龋相关因素与ECC发生风险的相关性。结果25(OH)D缺乏、不足、正常的儿童的患龋率差异无统计学意义(c2=2.320,P=0.313)。dmft与25(OH)D水平之间无相关(dmft=1~3,r0.05;dmft>3,r=0.009,P>0.05)。而月龄(OR=1.082,95%CI:1.045~1.121,P儿童龋无相关性,而月龄、出生后6个月内母乳喂养、吃夜奶或含乳头睡、高龋活跃性(Cariostat值1.5~3.0)是ECC的风险因素,提倡母乳喂养的同时,应为幼儿树立良好的喂养习惯及口腔卫生习惯。

关键词：龋病低龄儿童龋龋相关因素维生素D 25⁃羟维生素D 菌斑龋活跃性龋态

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慢病管理模式在低龄儿童龋中的应用

口腔疾病防治 2022年第9期30卷 670-674页

作者：张宁王翔宇侯如霞刘君瑜刘佳佳山西医科大学口腔医学院·口腔医院儿童口腔科山西太原030001 口腔疾病防治与新材料山西省重点实验室山西太原030001

低龄儿童龋(early childhood caries,ECC)对儿童的口腔乃至全身都会产生危害,ECC防治受到政府及相关卫生部门的日益重视,但目前应对ECC的主要措施还是传统的充填修复治疗。慢病管理模式可以对慢性非传染性疾病及其风险因素进行定期检测... 详细信息

低龄儿童龋(early childhood caries,ECC)对儿童的口腔乃至全身都会产生危害,ECC防治受到政府及相关卫生部门的日益重视,但目前应对ECC的主要措施还是传统的充填修复治疗。慢病管理模式可以对慢性非传染性疾病及其风险因素进行定期检测,为患者提供长期且有效的专业管理,由医生、护士和药师共同监护及建议,在减缓慢病发展、提高患者生活质量以及节约公共卫生资源上均有较好效果。ECC作为一种常见慢性非传染性疾病,适合通过慢病管理方式对其进行防治。近年来慢病管理模式也越来越多应用于龋病管理中,目前常见的慢病管理模式包括慢病照护模式、慢病创新照护、英国慢病管理系统模式等,以上模式在低龄儿童龋的管理中均有一定的应用。如何建立适合我国诊疗模式的龋病风险评估系统,通过逐级防控网络筛选高患龋风险儿童进行个性化预防尚有待进一步研究。

关键词：儿童乳牙龋病低龄儿童龋预防慢病管理风险评估口腔健康管理行为管理

我国2005年和2015年低龄儿童龋影响因素及其地区差异特征的变化情况分析

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中国实用口腔科杂志 2023年第6期16卷 713-722页

作者：彭扬帆柳键郑树国孙翔宇北京大学口腔医学院·口腔医院口腔预防科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心北京100081

目的分析我国2005年和2015年低龄儿童龋的患病状况及其影响因素,并探讨影响因素地区差异特征的变化情况。方法研究于2022年9月至2023年3月在北京大学口腔医院进行。基于我国2005年第三次和2015年第四次全国口腔健康流行病学调查(以下... 详细信息

目的分析我国2005年和2015年低龄儿童龋的患病状况及其影响因素,并探讨影响因素地区差异特征的变化情况。方法研究于2022年9月至2023年3月在北京大学口腔医院进行。基于我国2005年第三次和2015年第四次全国口腔健康流行病学调查(以下分别简称为“2005年流调”和“2015年流调”)中5岁儿童口腔检查及问卷调查数据库,选择所属地区及四大方面(社会人口学特征、儿童早期因素、口腔健康行为、自我口腔健康感知)潜在影响因素共17项自变量,以5岁儿童患龋状况为因变量构建负二项回归模型以明确低龄儿童龋的影响因素,并分析影响因素的地区分布差异特征及其10年间的变化情况。结果纳入2005年流调中5岁儿童11 099人、2015年流调中5岁儿童12 915人,共24 014人。2005年和2015年各地区5岁儿童患龋状况总的比较,差异均有统计学意义(均P 儿童患龋率分别78.4%和85.7%,均显著高于中部(64.5%)和西部地区(70.3%),差异均有统计学意义(均P 龋状况均较2005年差(均P 低龄儿童龋的独立影响因素包括:所属地区、城乡、监护人教育水平、家庭人均收入水平、喂养方式、开始刷牙年龄、甜食摄入频率、睡前甜食摄入、末次口腔科就诊时间、近1年牙痛经历、自我口腔健康评价、口腔健康认知水平。东部及东北地区的城市、监护人教育水平为高中及以上、家庭收入水平为中低收入及以上、甜食摄入频率儿童开始刷牙年龄≤3岁、6个月内有口腔科就诊经历的人群占比显著升高(均P 儿童占比均显著上升,睡前从不摄入甜食的占比均显著下降,近1年有时或经常牙痛的儿童占比均显著上升,以上影响因素在10年间的分布变化差异均具有统计学意义(均P 低龄儿童龋患病状况较2005年更加不容乐观,而其影响因素分布及10年间变化情况呈现出明显的地区差异特征。

关键词：低龄儿童龋影响因素地区差异全国口腔健康流行病学调查