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低级别子宫内膜间质肉瘤患者临床特征分析

中国实用妇科与产科杂志 2024年第2期40卷 220-224页

作者：王笑笑任萍萍朱丽波钱洪浪张信美浙江大学医学院附属妇产科医院妇科浙江杭州310006

目的探讨影响低级别子宫内膜间质肉瘤(LGESS)术前诊断准确性的临床特征。方法回顾性分析2013年1月至2022年12月于浙江大学医学院附属妇产科医院诊治的52例LGESS患者。根据是否术前诊断为子宫内膜间质肉瘤或子宫恶性肿瘤分为术前确诊组... 详细信息

目的探讨影响低级别子宫内膜间质肉瘤(LGESS)术前诊断准确性的临床特征。方法回顾性分析2013年1月至2022年12月于浙江大学医学院附属妇产科医院诊治的52例LGESS患者。根据是否术前诊断为子宫内膜间质肉瘤或子宫恶性肿瘤分为术前确诊组和术前未确诊组。比较两组的一般情况、临床症状、实验室检查、影像学检查、病理检查及手术情况等,分析其与术前确诊及误诊的相关性,随访患者术后的生存及复发情况。结果52例LGESS患者中,23例术前确诊(44.2%,术前确诊组),29例术前未确诊(55.8%,术前未确诊组)。年龄较小、有异常阴道流血、肿瘤最大径线小、病灶突入宫腔、术前行组织病理检查的患者更易在术前被确诊,与术前未确诊组比较差异有统计学意义(P值分别为0.009,0.027,<0.001,<0.001,<0.001)。宫腔镜+病理检查对LGESS诊断的敏感度为94.4%。术前未确诊组中有41.4%患者术中行无保护性病灶分碎,51.7%患者因第1次手术范围不足而施行二次手术。结论LGESS术前未确诊率高。对有异常阴道流血、病灶突入宫腔内的患者术前可行宫腔镜+病理检查,以降低术前未确诊率。无异常阴道流血、肿瘤径线较大、病灶未突入宫腔的LGESS患者,术前更难被确诊,可结合超声及磁共振检查进一步诊断。尽量避免无保护性的腹腔镜下病灶分碎,术中冰冻病理检查可防止手术范围不当。

关键词：低级别子宫内膜间质肉瘤术前诊断误诊

低级别子宫内膜间质肉瘤预防性治疗后复发1例

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中国肿瘤临床 2024年第9期51卷 484-486页

作者：胡馨元张旭红王刚王天琪王颖梅天津医科大学总医院妇产科天津市女性生殖健康与优生重点实验室天津市300052

患者女性,56岁。2009年5月因子宫肌瘤增长于外院行手术治疗,术中探查发现多发子宫肌瘤伴双侧卵巢静脉内血栓样肿物,未探及其他血管异常。行全子宫双附件切除术,病理示:低级别子宫内膜间质肉瘤(low grade endometrial stromal sarcoma,LG... 详细信息

患者女性,56岁。2009年5月因子宫肌瘤增长于外院行手术治疗,术中探查发现多发子宫肌瘤伴双侧卵巢静脉内血栓样肿物,未探及其他血管异常。行全子宫双附件切除术,病理示:低级别子宫内膜间质肉瘤(low grade endometrial stromal sarcoma,LG-ESS),双侧卵巢静脉内瘤栓,部分肿瘤细胞突向血管。诊断为LG-ESSⅡa期[国际妇产科联盟(FIGO)2009分期],术后不规律口服甲地孕酮160 mg QD 2年,期间不定期进行妇科查体并复查盆腔超声、胸片,未发现疾病复发或转移。

关键词：低级别子宫内膜间质肉瘤复发预防性治疗抗雌激素治疗

低级别子宫内膜间质肉瘤不同年龄段的临床对比分析

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实用妇产科杂志 2019年第3期35卷 214-218页

作者：韩金标胡霞何翔四川大学华西第二医院妇产科出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室四川成都610041

目的:探讨不同年龄段低级别子宫内膜间质肉瘤(LG-ESS)在临床表现、肿瘤情况、临床分期、预后等方面的差异。方法:回顾性分析2010年9月至2015年3月四川大学华西第二医院妇科收治的61例LG-ESS患者的临床病理资料和随访资料。对比不同年龄... 详细信息

目的:探讨不同年龄段低级别子宫内膜间质肉瘤(LG-ESS)在临床表现、肿瘤情况、临床分期、预后等方面的差异。方法:回顾性分析2010年9月至2015年3月四川大学华西第二医院妇科收治的61例LG-ESS患者的临床病理资料和随访资料。对比不同年龄组[≤40岁(29例)和>40岁(32例)],以及年轻患者(≤40岁)中有症状组(15例)和无症状组(14例)间在临床表现及预后等方面的差异。结果:①61例患者平均年龄39.61±9.47岁(17～60岁),其中国际妇产科联盟(FIGO)Ⅰ期47例(77.05%),无明显临床症状患者19例(31.15%)。②≤40岁组与>40岁组比较,单发肿瘤比例(89.65%vs 59.37%)、单发肿瘤最大直径(6.84±2.20 cm vs 6.34±3.83 cm)、无临床症状的比例(48.28%vs 15.63%)差异均有统计学意义(P0.05)。术后中位随访时间为42.8个月(18～60个月),共3例FIGOⅡ期以上患者死亡。不同年龄组患者预后差异无统计学意义(P>0.05)。④≤40岁组患者中,有无症状组间的临床表现和预后相关指标间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:LG-ESS发病年龄相对年轻,肿瘤常单发,直径较大,无特异性临床表现,发病时以早期病例多见,预后较好。临床上对40岁以下年轻无症状的子宫占位的患者应警惕LG-ESS的发生。

关键词：低级别子宫内膜间质肉瘤 40岁及以下临床特点治疗方式预后

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低级别子宫内膜间质肉瘤的临床和超声特征

中国超声医学杂志 2023年第2期39卷 191-193页

作者：吉旭姣王英华刘彩娥山西医科大学第一医院妇科

目的回顾性分析低级别子宫内膜间质肉瘤(LGESS)的临床和超声声像图特征，以提高其检出率，提示临床选择正确的手术方式，避免不恰当手术方式造成病灶种植、转移或二次手术。方法收集术后组织病理学诊断为LGESS的23例患者的临床资料、2... 详细信息

目的回顾性分析低级别子宫内膜间质肉瘤(LGESS)的临床和超声声像图特征，以提高其检出率，提示临床选择正确的手术方式，避免不恰当手术方式造成病灶种植、转移或二次手术。方法收集术后组织病理学诊断为LGESS的23例患者的临床资料、26个病灶的超声特征。结果根据最初超声检查者的评估，中位病变最大径为(73±28)mm(范围20～150 mm)。大多数LGESS(80.8%)表现出不均匀性，肿瘤中42.3%描述了多发小囊腔或大的不规则囊腔，19.2%超声表现为低于子宫肌层的低回声包块。结论 LGESS临床表现缺乏特异度，超声表现具有一定的特征，可做为术前首选检查方法。

关键词：低级别子宫内膜间质肉瘤临床特征超声特征 LGESS

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低级别子宫内膜间质肉瘤的研究进展

现代妇产科进展 2016年第2期25卷 148-150页

作者：王荣敏复旦大学附属妇产科医院上海200011

低级别子宫内膜间质肉瘤是少见的女性生殖道肿瘤,临床症状常表现为不规则阴道流血和月经过多以及绝经后阴道流血,具体表现与一般妇科疾病较为相似,术前诊断困难,易被误诊或漏诊。本文主要针对低级别子宫内膜间质肉瘤的治疗措施进行综述... 详细信息

低级别子宫内膜间质肉瘤是少见的女性生殖道肿瘤,临床症状常表现为不规则阴道流血和月经过多以及绝经后阴道流血,具体表现与一般妇科疾病较为相似,术前诊断困难,易被误诊或漏诊。本文主要针对低级别子宫内膜间质肉瘤的治疗措施进行综述,以为临床处理提供帮助。

关键词：低级别子宫内膜间质肉瘤治疗保留生育功能

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低级别子宫内膜间质肉瘤的诊治进展

现代妇产科进展 2023年第4期32卷 305-308页

作者：马亚云张三元倪妍山西医科大学第一医院山西医科大学附属第九临床医学院太原030000

低级别子宫内膜间质肉瘤(LG-ESS)是一种惰性、激素敏感性恶性肿瘤,来自于子宫内膜结缔组织。LG-ESS缺乏特异性临床表现,术前误诊率较高。手术是主要治疗方式,术后Ⅱ~Ⅳ期患者需行规范化的抗雌激素治疗,放疗及化疗在本病中作用有限。目前... 详细信息

低级别子宫内膜间质肉瘤(LG-ESS)是一种惰性、激素敏感性恶性肿瘤,来自于子宫内膜结缔组织。LG-ESS缺乏特异性临床表现,术前误诊率较高。手术是主要治疗方式,术后Ⅱ~Ⅳ期患者需行规范化的抗雌激素治疗,放疗及化疗在本病中作用有限。目前LG-ESS缺少有效的全身治疗,分子遗传学研究发现,多数LG-ESS携带融合基因改变。本篇综述将从LG-ESS的分子遗传学、组织病理学等角度出发,综合阐述LG-ESS的诊治现状,并提出可能作用的靶点用于LG-ESS全身治疗。

关键词：肉瘤低级别子宫内膜间质肉瘤诊断治疗

低级别子宫内膜间质肉瘤伴平滑肌分化的组织学及免疫组化特点

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低级别子宫内膜间质肉瘤伴平滑肌分化的组织学及免疫组化特点

作者：刘娟北京协和医学院

学位级别：硕士

目的:低级别子宫内膜间质肉瘤伴平滑肌分化(low-grade endometrial stromal sarcoma with smooth muscle differentiation,LGESS-SMD)是子宫少见的间叶性肿瘤,由于其组织学表现不典型,形态学及免疫组化与低级别子宫内膜间质肉瘤(low-gra... 详细信息

目的:低级别子宫内膜间质肉瘤伴平滑肌分化(low-grade endometrial stromal sarcoma with smooth muscle differentiation,LGESS-SMD)是子宫少见的间叶性肿瘤,由于其组织学表现不典型,形态学及免疫组化与低级别子宫内膜间质肉瘤(low-grade endometrial stromal sarcoma,LGESS)及高度富于细胞性平滑肌瘤(Highly cellularleiomyoma,HCL)有重叠,日常工作中常给诊断造成困难。随着妇科微、无创手术的广泛开展,送检标本常常比较破碎,难以判断肿瘤生长方式及边界浸润等情况,使诊断更加困难。本文以LGESS-SMD为研究对象,并以单纯的LGESS及HCL为对照,通过组织病理学观察及免疫组化研究,找出其形态特点及免疫组化表达规律,筛选最佳的鉴别诊断抗体组合,为低级别子宫内膜间质肉瘤伴平滑肌分化的诊断、鉴别诊断提供依据。材料与方法:实验对象为北京协和医院手术切除标本,所有标本经中性缓冲福尔马林固定8～72小时,自动脱水机脱水,常规石蜡包埋,制备厚度4微米连续切片,用于HE染色及免疫组化染色。所有切片均由2名资深妇科病理亚专业病理医师分别双盲组织学观察、免疫组化观察及评分。对于诊断有分歧的病例则在多头镜下,共同协商确定。组织学诊断依据2014年WHO妇科肿瘤的分类标准,组织学观察指标包括肿瘤生长方式、肿瘤细胞形态、肿瘤中是否存在厚壁血管以及CD34所显示的血管构架类型等。免疫组化染色包括肌源性标记物Desmin、SMA、Caldesmon及Calponin;子宫内膜间质标记包括CD10;另加染CD34用于显示肿瘤及子宫肌层中的血管网络结构。肌源性及子宫内膜间质标记根据其染色强度及阳性细胞比例分别评为0～3分共4个等级。其中0分为全阴性,阳性细胞比例0%;1分为弱阳性,阳性细胞比例Desmin>Caldesmon。CD10染色提示LGESS-SMD阳性率显著低于LGESS,而HCL病例则CD10全部为阴性。CD34染色显示正常子宫平滑肌层脉管为长裂隙的海绵状,中央有大血管及较少数量的毛细血管;LGESS通常为一定数量的螺旋动脉及大量的毛细血管;HCL中为厚壁血管及毛细血管。CD34能很好的显示出浸润性肿瘤(LGESS及LGESS-SMD)区域和子宫固有肌层的关系。结论:首先,结合肿瘤生长方式,并应用SMA、Desmmin、Caldesmon、CD10及CD34抗体组合,可有效诊断及鉴别诊断LGESS-SMD、LGESS和HCL。其次,CD34染色有助于区分子宫固有肌层的肿瘤是否为浸润性生长。第三,间质中是否有厚壁血管对于鉴别LGESS和LGESS-SMD有参考价值。最后,肿瘤浸润性生长时,无论CD10表达结果如何,只要有一种肌源性标记肿瘤细胞阳性数大于30%就诊断为LGESS-SMD;但是如果肌源性标记均为阴性或是小于30%的阳性表达,并且CD10为阳性则应该诊断为LGESS。根据以上结果,本文提出了 LGESS-SMD、LGESS与HCL的诊断与鉴别诊断的流程图。

关键词：低级别子宫内膜间质肉瘤伴平滑肌分化低级别子宫内膜间质肉瘤高度富于细胞性平滑肌瘤鉴别诊断抗体组合

低级别子宫内膜间质肉瘤38例临床特点、诊断及预后分析

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低级别子宫内膜间质肉瘤38例临床特点、诊断及预后分析

作者：马亚云山西医科大学

学位级别：硕士

目的:回顾性对比分析38例低级别子宫内膜间质肉瘤(LG-ESS)及116例子宫肌瘤患者的临床资料,探讨两组患者临床特征及辅助检查结果的差异。分析影响LG-ESS患者的预后因素。为临床中提高对LG-ESS的术前诊断及改善患者术后生存质量提供依据... 详细信息

目的:回顾性对比分析38例低级别子宫内膜间质肉瘤(LG-ESS)及116例子宫肌瘤患者的临床资料,探讨两组患者临床特征及辅助检查结果的差异。分析影响LG-ESS患者的预后因素。为临床中提高对LG-ESS的术前诊断及改善患者术后生存质量提供依据。方法:回顾性收集2017年2月至2023年2月期间就诊于山西医科大学第一医院、山西医科大学第九临床医院、山西医科大学附属运城市中心医院三所医院妇科行手术治疗且术后病理证实为LG-ESS的患者38例。随机选取同时期住院行手术治疗且术后病理证实为子宫肌瘤的患者116例,收集LG-ESS及子宫肌瘤患者术前的一般临床特征:初诊年龄、初潮年龄、是否绝经、临床表现;实验室检查:血清CA 125、乳酸脱氢酶(LDH)、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数;盆腔超声特点:病灶最大径线、病灶数目、彩色多普勒超声血流丰富程度、病灶有无囊性变;盆腔MRI:T1加权像(T1WI)、T2加权像(T2WI)、增强扫描表现;术后是否辅助治疗;术后病理;术后免疫组化:雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、增殖细胞核抗原-67(Ki-67)等资料。根据中性粒细胞及淋巴细胞计数计算出中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)。比较两组患者上述指标的差异,分析影响LG-ESS患者预后的因素。使用EXCEL对所有数据进行收集整理,采用IMB SPSS Statistics 26.0统计软件对数据进行处理,符合正态分布的计量资料采用均数±标准差表示,组间比较通过独立样t检验;不符合正态分布计量资料采用中位数表示,组间比较运用Mann-Whitney U检验;计数资料采用频数、率表示,组间比较通过卡方检验或Fisher确切概率法进行。通过受试者工作特征曲线(ROC)分析LDH、NLR对LG-ESS的诊断价值。应用COX回归对LG-ESS的预后进行单因素及多因素分析。生存分析使用Log-rank对数等级检验法,生存曲线采用Kaplan-Meier法制作。P子宫肌瘤组年龄23～63岁,平均年龄44.2±8.8岁,中位年龄44.0(38.0,50.0)岁,临床表现为:37.1%(43/116)为阴道异常出血,18.9%(22/116)为下腹痛,13.8%(16/116)为腹部包块/腹胀不适,17.2%(20/116)为压迫症状,13.0%(15/116)无症状。两组比较,年龄(P=0.007)、临床表现中的压迫症状(P=0.021)有统计学差异。***-ESS组LDH中位数198.7(174.9,269.2)U/L,NLR值中位数3.6(3.0,4.0),子宫肌瘤患者血清LDH中位数171.8(156.7,187.9)U/L,NLR值中位数为2.1(1.5,2.8)。LG-ESS组血清LDH及NLR均显著高于子宫肌瘤组(P子宫肌瘤组术前均完善盆腔超声。盆腔超声显示LG-ESS病灶最大病灶径线中位数10.7(6.8,18.2)cm;边界清37.1%(13/35),边界欠清或不清62.9%(22/35);病灶有囊性变42.8%(15/35),无囊性变57.2%(20/35)。子宫肌瘤组显示病灶最大径线中位数8.9(7.9,10.5)cm;边界清63.8%(74/116),边界欠清或不清36.2%(42/116);病灶有囊性变8.6%(10/116),无囊性变91.4%(106/116)。两组相比,盆腔超声的肿瘤最大病灶径线(P子宫肌瘤组术前均完善盆腔MRI,LG-ESS组盆腔MRI显示:T1WI呈等或低信号75.0%(9/12),高信号25.0%(3/12);T2WI呈等或低信号16.7%(2/12),高信号83.3%(10/12);增强扫描未见明显强化33.3%(

关键词：低级别子宫内膜间质肉瘤临床特点诊断预后

低级别子宫内膜间质肉瘤盆腔播散伴静脉瘤栓1例

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广东医科大学学报 2024年第5期42卷 468-473页

作者：周锶琦段君熠方振福刘木彪广东医科大学第一临床医学院广东湛江524023 珠海市人民医院(暨南大学珠海临床医学院)妇科广东珠海519050

低级别子宫内膜间质肉瘤(LG-ESS)因其缺乏典型临床表现及影像特征,术前诊断困难,易误诊为子宫其他类型的良恶性病变。该文报道1例术前考虑为腹膜播散性平滑肌瘤病伴静脉内平滑肌瘤,术后病理诊断为LG-ESS盆腔播散伴静脉瘤栓病例,结合文... 详细信息

低级别子宫内膜间质肉瘤(LG-ESS)因其缺乏典型临床表现及影像特征,术前诊断困难,易误诊为子宫其他类型的良恶性病变。该文报道1例术前考虑为腹膜播散性平滑肌瘤病伴静脉内平滑肌瘤,术后病理诊断为LG-ESS盆腔播散伴静脉瘤栓病例,结合文献复习,讨论诊疗过程中的经验与不足,以期提高医生对该病的认识,减少漏诊、误诊。

关键词：低级别子宫内膜间质肉瘤子宫内膜间质肿瘤免疫组化治疗