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低心排血量综合征中国专家共识解读

中国循环杂志 2018年第S2期33卷 84-88页

作者：杜雨张海涛中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院外科重症监护病房北京市100037

低心排血量综合征(低心排)是一组以心排血量下降外周脏器灌注不足为特点的临床综合征,心脏外科术后多见,且在各种疾病导致心功能障碍时均可出现。低心排延长患者住院时间、增加并发症及死亡率、增加医疗费用,给患者和医疗资源带来沉重负... 详细信息

低心排血量综合征(低心排)是一组以心排血量下降外周脏器灌注不足为特点的临床综合征,心脏外科术后多见,且在各种疾病导致心功能障碍时均可出现。低心排延长患者住院时间、增加并发症及死亡率、增加医疗费用,给患者和医疗资源带来沉重负担,是临床医生面临的巨大挑战[1,2]。低心排是一广义概念,临床上有很多相似术语,如术后心功能障碍、术后心功能不全、术后急性心力衰竭、术后心原性休克、心脏切开后休克等。低心排的病因、病理生理学改变、临床表现等与内科急性心力衰竭有所不同.

关键词：低心排血量综合征共识

LVEF、NT-proBNP联合cTnI对先天性心脏病患儿术后低心排血量综合征的预测价值

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中国现代医学杂志 2022年第15期32卷 20-26页

作者：莫李媚赵丽吴鸿雁王冰冰邢存乔上海儿童医学中心三亚市妇女儿童医院儿童重症监护室海南三亚572000

目的分析左心室射血分数(LVEF)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合心肌肌钙蛋白I(cTnI)对先天性心脏病患儿术后低心排血量综合征的预测价值。方法选取2019年6月—2021年9月于上海儿童医学中心三亚市妇女儿童医院接受体外循环下先天性心... 详细信息

目的分析左心室射血分数(LVEF)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合心肌肌钙蛋白I(cTnI)对先天性心脏病患儿术后低心排血量综合征的预测价值。方法选取2019年6月—2021年9月于上海儿童医学中心三亚市妇女儿童医院接受体外循环下先天性心脏病矫正术的121例患儿,按术后是否发生低心排血量综合征分为低心排血量综合征组和非低心排血量综合征组。比较两组患儿的性别、年龄、体重、主动脉阻断时间、体外循环时间、机械通气时间、血管活性药物评分及先天性心脏病类型;比较两组患儿的LVEF、NT-proBNP、cTnI;采用多因素Logistic回归模型分析先天性心脏病患儿术后低心排血量综合征发生的影响因素;绘制ROC曲线,分析LVEF、NT-proBNP、cTnI及三者联合对先天性心脏病患儿术后低心排血量综合征发生的预测效能。结果121例体外循环下先天性心脏病矫正术患儿术后发生低心排血量综合征39例,发生率为32.23%;两组的年龄、主动脉阻断时间、体外循环时间、机械通气时间及LVEF、NT-proBNP、cTnI比较,差异均有统计学意义(P低心排血量综合征组年龄小于非低心排血量综合征组,LVEF低于非低心排血量综合征组,主动脉阻断时间、体外循环时间、机械通气时间长于非低心排血量综合征组,NT-proBNP、cTnI高于非低心排血量综合征组;多因素Logistic回归分析发现,年龄[O^R=0.436(95%CI:0.186,0.769)]、LVEF[O^R=0.877(95%CI:0.779,0.987)]是先天性心脏病患儿术后低心排血量综合征发生的保护因素(P心脏病患儿术后低心排血量综合征发生的敏感性分别为76.5%(95%CI:0.682,0.875)、81.2%(95%CI:0.751,0.932)、78.6%(95%CI:0.693,0.887)、86.5%(95%CI:0.793,0.932),特异性分别为73.5%(95%CI:0.602,0.835)、79.6%(95%CI:0.693,0.900)、75.5%(95%CI:0.659,0.861)、84.2%(95%CI:0.782,0.935)。结论LVEF、NT-proBNP、cTnI是先天性心脏病患儿术后低心排血量综合征发生的独立预测因子,且三者联合可有效预测低心排血量综合征的发生。

关键词：先天性心脏病低心排血量综合征体外循环左心室射血分数 N-末端脑钠肽前体心肌肌钙蛋白I

非体外循环下冠状动脉旁路移植术后低心排血量综合征危险因素分析

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实用医学杂志 2022年第11期38卷 1359-1364页

作者：国鹏飞高政颜文龙张宏杨苏民青岛大学附属医院心血管外科山东青岛266000

目的探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)后低心排血量综合征(low cardiac output syndrome,LCOS)的发生率及危险因素。方法回顾性收集2018年1月至2020年12月在青岛大学附属医院心... 详细信息

目的探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)后低心排血量综合征(low cardiac output syndrome,LCOS)的发生率及危险因素。方法回顾性收集2018年1月至2020年12月在青岛大学附属医院心血管外科行OPCABG患者的临床资料,根据术后是否发生并确诊为低心排血量综合征将患者分为LCOS组和非LCOS组,详细统计并比较两组患者的临床基本特征,计算患者LCOS的发病率。采用多因素logistic回归模型分析患者OPCABG术后发生LCOS的危险因素。结果本文共纳入765例患者,LCOS组(n=58)和非LCOS组(n=707),OPCABG术后早期LCOS的发生率为7.58%。两组患者在术前心律失常、心绞痛发作、支架术后再狭窄、脑血管病变、肺部病变、颈椎血管病变、病变支数、左前降支病变程度、右回旋支病变程度、左室射血分数(EF)、左室射血分数、左室舒张末期内径、术中失血量的差异均有统计学意义(P 心律失常(OR=6.315,95%CI:1.404~28.396,P=0.016)、心绞痛发作(OR=9.214,95%CI:2.153~39.424,P=0.003)、脑梗死(OR=3.523,95%CI:1.246~9.962,P=0.018)、肺部病变(OR=5.505,95%CI:1.997~12.733,P=0.001)、颈动脉狭窄或闭塞(OR=35.588,95%CI:11.874~106.662,P 心律失常、心绞痛发作、脑梗死、肺部病变、颈动脉狭窄或闭塞是孤立OPCB术后发生LCOS的独立危险因素。

关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术低心排血量综合征

心脏标志物在儿童先天性心脏病矫治术后低心排血量综合征的预测价值

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中华胸心血管外科杂志 2020年第6期36卷 330-335页

作者：戴巍戴华李珊珊徐怡骆德强南昌大学第一附属医院ICU 330000 江西省上饶市第五人民医院ICU 334000 武汉亚洲心脏病医院小儿ICU 430074 江西省肿瘤医院头颈放疗科南昌330000

目的评估B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTn-I)和中心静脉氧饱和度(central venose oxygen saturation,ScvO2)在预测体外循环下(cardiopulmonary bypass,CPB)儿童先心病矫治术低心排血量综合征(low cardiac output syndrome,LCOS)的价值。方法选取2017年4月至2018年3月70例接受CPB下先心病矫治术的患儿(5天至160个月)进行前瞻性观察性研究。根据患儿是否出现LCOS进行分类。分别于CPB后2、12、24、48 h测定上述生物标志物水平。采用logistic多元回归模型对临床资料和测量结果进行分析。结果22例(31.4%)出现LCOS(组1),48例(68.6%)无LCOS(组2)。CPB后2 h cTn-I水平>13 ng/ml(OR=40.2,95%CI:9.4~171.4,P心脏矫治术后LCOS的能力增强。

关键词：先天性心脏病低心排血量综合征体外循环儿童心脏标志物

非体外循环下冠状动脉旁路移植术后低心排血量综合征危险因素分析及转归

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非体外循环下冠状动脉旁路移植术后低心排血量综合征危险因素分析...

作者：国鹏飞青岛大学

学位级别：硕士

目的:探究成人行非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)术后并发低心排血量综合征(low cardiac output syndrome,LCOS)的独立危险因素及其转归,为降低患者术后LCOS发生率和死亡率提供评估... 详细信息

目的:探究成人行非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)术后并发低心排血量综合征(low cardiac output syndrome,LCOS)的独立危险因素及其转归,为降低患者术后LCOS发生率和死亡率提供评估依据。方法:1、回顾性收集2018年5月至2020年7月在青岛大学附属医院市南院区心血管外科行OPCABG手术的765例患者的临床资料,根据术后是否发生LOCS分为LCOS组和非LCOS组。经过查阅国内外相关文献资料,初步筛选出以下指标进行重点分析:1)一般资料:性别、年龄、身体质量指数、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟史、颈动脉狭窄或闭塞、脑梗死史;2)术前资料:射血分数、左室舒张末期内径、氧分压、二氧化碳分压、氧饱和度、肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸、高敏肌钙蛋白、心梗发作至接受手术的时间;3)术中资料:手术时间、输血量、失血量、血管重建数量、是否应用乳内动脉、意外情况(只包含室颤或心脏骤停)。筛选出两组间有统计学差异的指标后再依次进行单因素分析及多因素logistic回归分析,确定独立危险因素。2、回顾性收集2018年5月至2020年7月期间在青岛大学附属医院市南院区OPCABG术后诊断为LCOS患者的临床资料,依据院内死亡或存活出院分为死亡组和存活组,分别统计两组患者1)住院总时间、心外监护室时间、呼吸机插管时间;2)术后生化指标:肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、氧分压、二氧化碳分压、乳酸、高敏肌钙蛋白T;3)应用机械循环辅助仪器数量情况:如主动脉内球囊反博、连续性肾脏替代治疗、体外膜肺氧和;4)强心药物种类:如多巴胺、异丙肾上腺素、肾上腺素、去甲肾上腺素、米力农、左西孟旦;5)收集存活组患者于术前、出院后1月及1年心脏多普勒超声中的射血分数、左室舒张末期内径;6)统计死亡组患者直接死亡原因。分析OPCABG术后LCOS患者死亡的相关危险因素。3、回顾性收集2018年5月至2020年7月期间在青岛大学附属医院市南院区行OPCABG术后成功出院患者的临床资料,依据院内是否发生过LCOS作为分组依据分为低心排组和非低心排组,分别统计两组患者1)住院总时间、心外监护室时间、呼吸机插管时间;2)术后生化指标:肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、氧分压、二氧化碳分压、乳酸、高敏肌钙蛋白T;3)应用机械循环辅助仪器数量情况:如主动脉内球囊反博、连续性肾脏替代治疗、体外膜肺氧和;4)强心药物使用情况:如多巴胺、异丙肾上腺素、肾上腺素、去甲肾上腺素、米力农、左西孟旦;5)术前、术后1月及1年心脏多普勒超声中的射血分数、左室舒张末期内径。通过对两组患者上述指标的对比分析OPCABG术后发生LCOS对OPCABG出院患者近中期射血分数及左室舒张末期内径的影响。结果:1、2018年5月至2020年7月于本中心共行孤立OPCABG手术患者765例,术后发生LCOS 99例,发生率为12.94%,单因素分析提示射血分数、左室舒张末内径、吸烟史、颈动脉狭窄或闭塞、脑梗死、术中意外情况、手术时间、术中输血量、术中出血量为LCOS相关危险因素(P血量、吸烟史、颈动脉狭窄或闭塞在LCOS组和非LCOS组具有明显的统计学差异(P心行OPCABG术后发生LOCS的患者99例,其中35例患者院内死亡,64例患者存活出院,LCOS组内死亡率为35.35%,死亡组患者住院总时间、心外监护室时间、呼吸机插管时间高于存活组患者;死亡组患者术后肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等生化指标较差;死亡组患者应用血管活性药物、正性肌力药物及机械辅助设备的种类明显多于存活组;死亡组患者死亡原因多以心源性死亡或多脏器衰竭为主。3、2018年5月至2020年7月期间,本中心共行OPCABG手术765台,纳入644例患者,其中低心排组45例;非低心排组599例,低心排组患者住院总时间、心外监护室时间、呼吸机插管时间高于非低心排组患者;低心排组患者术后生化指标与非低心排组患者相比稍差;低心排组患者术后治疗对血管活性药物的应用率较高;低心排组患者近中期射血分数及左室张末期内径改善情况差于非低心排组患者。结论:1.左室射血分数、术中失血量、吸烟史、颈动脉狭窄或闭塞是单纯OPCABG术后发生LCOS的独立危险因素。2.住院总时间长、心外监护室时间长、呼吸机插管时间长、生化指标差及心功能改善不佳是OPCABG术后LCOS患者围手术期死亡的相关危险因素;心源性因素是OPCABG术后LCOS患者主要死亡原因。3.OPCABG术后发生LCOS患者出院后1月、1年的射血分数及左室舒张末期内经差于OPCABG术后未发生LCOS患者。

关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术低心排血量综合征危险因素

冠状动脉旁路移植术后低心排血量综合征危险因素分析

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冠状动脉旁路移植术后低心排血量综合征危险因素分析

作者：杨良龙宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的通过单因素、多因素分析找出冠状动脉粥样硬化性心脏病行冠状动脉旁路移植术后发生低心排血量综合征的危险因素,以期对拟行冠状动脉旁路移植的患者术前评估提供依据,为术中、术后行预防性干预措施提供临床指导。方法选取2015年1月至... 详细信息

目的通过单因素、多因素分析找出冠状动脉粥样硬化性心脏病行冠状动脉旁路移植术后发生低心排血量综合征的危险因素,以期对拟行冠状动脉旁路移植的患者术前评估提供依据,为术中、术后行预防性干预措施提供临床指导。方法选取2015年1月至2019年12月因冠状动脉粥样硬化性心脏病就诊于宁夏医科大学总医院心脏大血管外科首次单纯行冠状动脉旁路移植手术的452例患者作为研究对象,行回顾性分析。根据术后是否发生低心排血量综合征,分为实验组及对照组。使用医院办公系统收集两组研究对象的各项指标、数据:（1）术前临床资料:年龄、性别、高血压史、糖尿病史、术前心梗史、既往经皮冠状动脉介入治疗史（PCI）、心功能（左室射血分数LVEF%）、术前血红蛋白值、术前肌酐值、术前合并瓣膜病;（2）术中资料:手术方式、手术时间、左主干病变、病变血管数量（桥血管数量）、术中失血量、主动脉阻断时间、体外循环时间;（3）术后指标:心律失常、术后血红蛋白值。依次进行单因素、二元Logistic回归分析,确定冠状动脉旁路移植术后发生低心排血量综合征的独立危险因素。结果（1）在通过对452例CHD患者的研究中,其中有55例患者术后发生LCOS,发生率为12.17%。（2）分析中显示两组术前年龄＞60岁、糖尿病史、术前心梗史、PCI史心功能（左室射血分数LVEF%＜45%）、术前心律失常、术前血红蛋白值、左主干病变、手术时间、桥血管数量、术中失血量、术后心律失常史、术后血红蛋白值差异显著（3）Logistic回归分析得出左主干病变、术中失血量、术后心律失常史与术后LCOS的发生存在显著相关（p＜0.05）。左主干病变、术中失血量、术后心律失常史是术后发生LCOS的独立危险因素。结论年龄＞60岁、糖尿病病史、术前心梗史、PCI史、心功能（LVEF＜45%）、术前心律失常、术前血红蛋白值、手术时间、桥血管数量、术后血红蛋白值均为CHD患者行CABG术后LCOS的独立影响因素;左主干病变、术中失血量、术后心律失常史是CHD患者行CABG术后LCOS的独立危险因素。

关键词：冠心病冠状动脉旁路移植低心排血量综合征危险因素

心脏瓣膜置换术患者术后发生低心排血量综合征的危险因素

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医疗装备 2023年第12期36卷 149-152页

作者：万婷南昌大学第二附属医院江西南昌330038

目的探讨心脏瓣膜置换术(CVR)患者术后发生低心排血量综合征(LCOS)的危险因素。方法采用便利抽样方式选取2020年5月至2021年5月于医院行CVR治疗的96例患者为研究对象,根据是否发生LCOS分为LCOS组和非LCOS组,收集两组一般资料,分析CVR患... 详细信息

目的探讨心脏瓣膜置换术(CVR)患者术后发生低心排血量综合征(LCOS)的危险因素。方法采用便利抽样方式选取2020年5月至2021年5月于医院行CVR治疗的96例患者为研究对象,根据是否发生LCOS分为LCOS组和非LCOS组,收集两组一般资料,分析CVR患者术后发生LCOS的危险因素。结果96例患者中24例发生LCOS,72例未发生LCOS。LCOS组体质量指数≤18.5 kg/m^(2)、术前纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、术前合并肾功能不全、合并电解质紊乱、体外循环时间>140 min、围手术期失血量>总血量20%的占比高于非LCOS组,差异有统计学意义(P心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、术前合并肾功能不全、合并电解质紊乱、体外循环时间>140 min、围手术期失血量>总血量20%是CVR患者术后发生LCOS的高危因素(OR>1,P心功能分级、术前合并肾功能不全、合并电解质紊乱、体外循环时间、围手术期失血量>总血量20%有关。

关键词：心脏瓣膜置换术纽约心脏病协会低心排血量综合征电解质紊乱体外循环时间合并肾功能不全

米力农改善心脏手术后心力衰竭所致低心排血量综合征患者的肾功能

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中国急救医学 2021年第3期41卷 210-215页

作者：陈勇许传芬李见春日照市人民医院药学部山东日照276800 日照市人民医院查体中心山东日照276800

目的评价正性肌力药米力农在治疗体外循环(CPB)心脏手术后心力衰竭所致低心排血量综合征时对患者肾脏的影响。方法选取2018年1月至2020年6月间在我院心胸外科治疗的CPB心脏手术患者,在患者心脏停跳后30 min(基线期)和60 min(治疗后)进... 详细信息

目的评价正性肌力药米力农在治疗体外循环(CPB)心脏手术后心力衰竭所致低心排血量综合征时对患者肾脏的影响。方法选取2018年1月至2020年6月间在我院心胸外科治疗的CPB心脏手术患者,在患者心脏停跳后30 min(基线期)和60 min(治疗后)进行肾脏和全身血流动力学检测。CPB术后30 min发生低心排血量综合征患者接受米力农治疗,根据患者CPB心脏手术后是否应用米力农,将患者分为米力农组(n=59)和对照组(n=82)。比较两组患者血流动力学指标和肾血流动力学指标基线期值、治疗后值、治疗后较基线期变化值。比较治疗后两组患者预后指标及并发症发生率。结果治疗后米力农组患者心脏指数变化值[(0.55±0.26) L/(min·m^(2)) vs.(-0.35±0.28) L/(min·m^(2)),t=19.394,P 心搏容量指数变化值(t=8.776,P 低。治疗后米力农组患者肾血流量变化值[(117.30±153.82) m L/min vs.(-63.73±157.64) m L/min,t=6.795,P 低。结论米力农在心脏手术后早期用于治疗急性心力衰竭所致低心排血量综合征,可以增加患者心输出量和肾血流量,扩张肾血管。米力农可以改善患者易感肾脏的氧合作用,但不会引起肾小球滤过率的显著变化。

关键词：心脏手术低心排血量综合征肾脏氧合

巨大左室心脏瓣膜病患者术后发生低心排血量综合征的危险因素分析

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郑州大学学报（医学版） 2021年第1期56卷 89-93页

作者：李昭刘鹏张瑜李梦蝶吴月张国报河南省人民医院(郑州大学人民医院)阜外华中心血管病医院心外科郑州450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院)阜外华中心血管病医院儿童心脏中心重症监护室郑州450003

目的:探讨巨大左室心脏瓣膜病患者术后发生低心排血量综合征(LCOS)的危险因素。方法:收集接受心脏瓣膜手术的116例巨大左室心脏瓣膜病患者的资料及发生LCOS的情况。采用单因素分析和logistic回归分析筛选术后发生LCOS的危险因素。结果:... 详细信息

目的:探讨巨大左室心脏瓣膜病患者术后发生低心排血量综合征(LCOS)的危险因素。方法:收集接受心脏瓣膜手术的116例巨大左室心脏瓣膜病患者的资料及发生LCOS的情况。采用单因素分析和logistic回归分析筛选术后发生LCOS的危险因素。结果:116例中,19例术后发生LCOS,发生率为16.4%。单因素分析结果显示,主动脉阻断时间>100 min、体外循环时间>140 min、术前心功能Ⅳ级、失血量/总血容量>20%、术前脑钠肽前体>5000 ng/L、术前合并肾功能不全、左室收缩末期内径>60 mm、术前左室射血分数(LVEF)140 min、术前合并肾功能不全、术前LVEF心脏瓣膜病术后发生LCOS的危险因素[β分别为1.157、1.252、1.603,OR(95%CI)分别为3.179(1.067~9.475)、3.496(1.120~10.913)、4.967(1.609~15.335),P140 min、术前合并肾功能不全、术前LVEF心脏瓣膜病患者术后发生LCOS的危险因素。

关键词：巨大左室心脏瓣膜病低心排血量综合征危险因素