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低密度脂蛋白颗粒与冠状动脉支架再狭窄的相关性研究

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低密度脂蛋白颗粒与冠状动脉支架再狭窄的相关性研究

作者：周松河北医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)颗粒大小及小而密低密度脂蛋白(small density low-density lipoprotein,sd-LDL,即B型LDL)与冠状动脉支架术后再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的相关性。方法:选择曾行冠脉支架植入术并接受冠状动脉造影(CAG)复查的冠心病患者共340例。根据造影复查结果分为支架再狭窄组(110例)和非支架再狭窄组(230例)。用Lipoprint脂蛋白分析仪器,对LDL颗粒大小进行分类(分为A型和B型),并计算B型所占比例。结果:1.两组患者一般临床资料的比较两组患者年龄、性别、饮酒、高血脂病史、心肌梗死病史及支架大小、体重指数、TC、TG、HDL、脂蛋白a、血肌酐和纤维蛋白原之间没有统计学差异(均P>0.05)。与非支架再狭窄组相比,支架再狭窄组的LDL、尿酸水平和空腹血糖均明显升高(P>0.05),总胆红素水平显著降低(P低密度脂蛋白平均直径明显减小[(253.6±3.9)比(247.8±3.6),P低密度脂蛋白(LDL)与患者冠脉支架置入术后再狭窄的发生具有明显的相关性,其直径减小、sd-LDL占比增加可以显著增加再狭窄的发生率。

关键词：低密度脂蛋白颗粒小而密低密度脂蛋白冠状动脉支架再狭窄不稳定心绞痛经皮冠状动脉介入治疗

低密度脂蛋白颗粒大小及sd-LDL浓度比与冠脉病变程度的相关性研究

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低密度脂蛋白颗粒大小及sd-LDL浓度比与冠脉病变程度的相关性研究

作者：张小刚山西医科大学

学位级别：硕士

目的：探讨冠心病患者低密度脂蛋白颗粒大小及sd-LDL浓度比与冠脉病变严重程度的关系。方法：连续收集冠状动脉造影检查证实的冠心病患者60例为冠心病组，健康体检者30例为对照组。用Lipoprint脂蛋白分析仪对LDL颗粒大小及其亚组分进... 详细信息

目的：探讨冠心病患者低密度脂蛋白颗粒大小及sd-LDL浓度比与冠脉病变严重程度的关系。方法：连续收集冠状动脉造影检查证实的冠心病患者60例为冠心病组，健康体检者30例为对照组。用Lipoprint脂蛋白分析仪对LDL颗粒大小及其亚组分进行分类，并计算sd-LDL浓度百分比。采用Gensini积分法及病变支数评估冠状动脉病变严重程度。探讨低密度脂蛋白颗粒大小及sd-LDL浓度比与冠脉病变严重程度的关系。结果：（1）与对照组相比，冠心病组低密度脂蛋白颗粒平均直径明显减小[（265.0±4.2）比（267.9±3.9），P＜0.05]，而且B型比例和sd-LDL浓度所占百分比均高[（43.3%比20.0%），（15.36±10.74比9.57±7.55）%，P＜0.05]。（2）logistic回归分析结果显示体质量指数、sd-LDL与冠心病密切相关。（3）在冠心病组，多支病变患者低密度脂蛋白颗粒平均直径小于单支病变患者[（264.1±3.3）比（265.7±3.5），P＜0.05]，而sd-LDL浓度所占百分比较单支病变者高[（16.80±10.87）比（11.50±8.38）%，P＜0.05]。(4)低密度脂蛋白颗粒大小与Gensini积分呈负相关（r=-0.430，P＜0.01）,与甘油三酯呈负相关（r=-0.408，P＜0.01）。结论：小而密低密度脂蛋白（sd-LDL）与冠心病明显相关;低密度脂蛋白颗粒直径减小、sd-LDL浓度所占百分比增加与冠脉病变严重程度显著相关。

关键词：低密度脂蛋白颗粒冠心病冠脉病变程度

血脂康对高脂血症患者低密度脂蛋白颗粒和氧化型低密度脂蛋白的影响

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中国动脉硬化杂志 2020年第3期28卷 229-232页

作者：张月徐瑞霞张彦吴亚茹李建军中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的探讨血脂康对高脂血症患者低密度脂蛋白(LDL)颗粒和氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)的影响。方法连续入选未服用降脂药物治疗的受试人群40例(其中高脂血症患者20例,健康受试者20例),分为血脂康组(n=20例)和对照组(n=20例)。Lipoprint脂... 详细信息

目的探讨血脂康对高脂血症患者低密度脂蛋白(LDL)颗粒和氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)的影响。方法连续入选未服用降脂药物治疗的受试人群40例(其中高脂血症患者20例,健康受试者20例),分为血脂康组(n=20例)和对照组(n=20例)。Lipoprint脂蛋白分类检测仪对LDL颗粒进行分类。治疗8周后比较两组治疗前后LDL颗粒和ox-LDL的变化。结果与治疗前相比,治疗后血脂康组的血清低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和载脂蛋白B的浓度显著降低(P颗粒LDLC的浓度和小颗粒LDL的百分比均降低(P颗粒LDLC浓度和百分比,同时减少氧化应激反应。

关键词：血脂康高脂血症低密度脂蛋白颗粒氧化型低密度脂蛋白

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质谱技术在血脂检测中的应用及临床意义探讨

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第10期 0014-0016页

作者：张岩杰唐山利康医院河北唐山063000

通过对不同浓度的小而低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)等指标进行质谱分析,建立基于质谱技术检测的代谢组学分析方法。方法本研究拟以50名门诊病人... 详细信息

通过对不同浓度的小而低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)等指标进行质谱分析,建立基于质谱技术检测的代谢组学分析方法。方法本研究拟以50名门诊病人为研究对象,分别应用LC-MS/MS技术、传统生化检测血清中sd-LDL-C、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、TC水平,并通过Pearson相关分析评价两种测定的相关性。结果采用LC-MS/MS对血清中sd-LDL-C,LDL-C,HDL-C,TC和TG进行了测定,结果与传统生化检测结果没有明显的差别。结论采用LC-MS/MS分析和传统的生物化学分析法测定脂质含量具有较强的相关性。表明该技术具有较高的临床推广价值。

关键词：小而密低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白颗粒血脂质谱技术

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后他汀时代的调脂治疗策略

临床心血管病杂志 2012年第1期28卷 4-6页

作者：廖玉华程翔华中科技大学协和医院心内科同济医学院心血管病研究所武汉430022

他汀类药物降低LDL-C可以显著减少心血管事件,但2型糖尿病患者经过他汀类药物治疗后仍面临很高的心血管剩留风险。高TG和低HDL-C是2型糖尿病主要异常血脂表型。高TG导致LDL颗粒改变,形成的小而密LDL颗粒(LDL-P),易于致动脉粥样硬化。LD... 详细信息

他汀类药物降低LDL-C可以显著减少心血管事件,但2型糖尿病患者经过他汀类药物治疗后仍面临很高的心血管剩留风险。高TG和低HDL-C是2型糖尿病主要异常血脂表型。高TG导致LDL颗粒改变,形成的小而密LDL颗粒(LDL-P),易于致动脉粥样硬化。LDL-P较LDL-C预测未来心血管事件更加敏感,LDL-P和载脂蛋白B(ApoB)较LDL-C与代谢综合征的危险程度相关性更显著。非诺贝特可以显著降低代谢综合征患者LDL-P浓度。对于糖尿病和代谢综合征人群,在应用他汀类药物治疗后,尚存在高TG、低HDL-C和高ApoB(LDL-P)异常血脂谱的患者,联用非诺贝特类药物降低血管剩留风险,应当是他汀类药物治疗后的调脂治疗策略。

关键词：冠状动脉疾病低密度脂蛋白颗粒 2型糖尿病非诺贝特

绝经前后女性冠心病患者HDL及LDL颗粒与冠状动脉病变程度的相关性研究

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中国动脉硬化杂志 2017年第8期25卷 823-829页

作者：尔璐侯曜曜张永亮宋晓苏白瑞张娜娜梁斌边云飞肖传实山西医科大学山西医科大学第二医院心内科心血管疾病诊治及临床药理山西省重点实验室山西医科大学第一医院特需病房山西医科大学第一医院心内科山西省太原市030001

目的探讨绝经前后女性冠心病患者高密度脂蛋白(HDL)颗粒及低密度脂蛋白(LDL)颗粒与冠状动脉病变程度的关系。方法收集经冠状动脉造影确诊的女性冠心病患者79例,根据是否绝经分为绝经前组(n=37)和绝经后组(n=42)。Lipoprint脂蛋白分析仪... 详细信息

目的探讨绝经前后女性冠心病患者高密度脂蛋白(HDL)颗粒及低密度脂蛋白(LDL)颗粒与冠状动脉病变程度的关系。方法收集经冠状动脉造影确诊的女性冠心病患者79例,根据是否绝经分为绝经前组(n=37)和绝经后组(n=42)。Lipoprint脂蛋白分析仪对HDL颗粒及LDL颗粒进行检测分析,探讨两种脂蛋白颗粒与冠状动脉病变程度的关系。结果与绝经前组比较,绝经后组大颗粒HDL浓度(102.6±45.2 mg/L比143.8±49.7 mg/L,P颗粒平均直径(259.5±8.1比265.7±3.7,P颗粒HDL浓度(124.0±76.8 mg/L比87.0±34.9 mg/L,P颗粒HDL浓度、LDL颗粒平均直径均低于单支病变患者,Gensini积分高于单支病变患者;绝经后组大颗粒HDL浓度、LDL颗粒平均直径均低于绝经前组,小颗粒HDL所占比例及Gensini积分高于绝经前组。绝经前组和绝经后组LDL颗粒大小及大颗粒HDL浓度均与Gensini积分呈负相关。结论与绝经前组相比,绝经后组大颗粒HDL浓度较低,小颗粒HDL浓度较高,LDL颗粒平均直径较小,冠状动脉病变程度较严重;大颗粒HDL浓度及LDL平均直径与冠状动脉病变严重程度明显相关。

关键词：绝经前绝经后冠心病高密度脂蛋白颗粒低密度脂蛋白颗粒冠状动脉病变程度

二甲双胍对非糖尿病冠心病患者血脂和脂蛋白亚组分的影响

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二甲双胍对非糖尿病冠心病患者血脂和脂蛋白亚组分的影响

作者：况洁中南大学

学位级别：硕士

背景:冠状动脉粥样硬化性心脏病是全世界范围内导致死亡的常见疾病,血脂异常是其致病性危险因素,其中又以低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为致病核心,为临床上降脂的重要靶点。在将LDL-C降低至目标水平后,仍有心血管事件发生,即存在心血管剩... 详细信息

背景:冠状动脉粥样硬化性心脏病是全世界范围内导致死亡的常见疾病,血脂异常是其致病性危险因素,其中又以低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为致病核心,为临床上降脂的重要靶点。在将LDL-C降低至目标水平后,仍有心血管事件发生,即存在心血管剩留风险。高脂蛋白a[Lp(a)]水平被认为是心血管剩留风险的重要因素之一。广泛用于临床降脂的基础药物他汀类有升高Lp(a)的作用,但目前临床上可降低Lp(a)浓度的药物有限且应用受限。目的:探究他汀类药物联合二甲双胍对非糖尿病冠心病患者以Lp(a)为核心的血脂参数的影响,寻找冠心病患者致剩留风险血脂异常调控的优化方案。方法:筛选2019年10月至2021年11月于中南大学湘雅二医院心血管内科确诊的高Lp(a)血症的非糖尿病冠状动脉粥样硬化性心脏病患者共200例,入选80例,随机将患者分为对照组及试验组。失访及剔除患者9例。纳入分析患者71例,年龄为(58.85±11.08)岁,男性55例,女性16例。对照组患者服用他汀类药物±依折麦布降脂,试验组患者在应用他汀类药物±依折麦布降脂的基础上服用二甲双胍850mg每日两次治疗。分别于基线及治疗1个月记录患者体重、检测血脂、血糖等生化指标,同时留取血标本,用于检测Lp(a)水平、前蛋白转换酶枯草溶菌素9(PCSK9)浓度,应用核磁检测血脂亚组分。结果:1)试验组二甲双胍治疗1个月循环中Lp(a)浓度与对照组相比无改变。2)试验组治疗1个月甘油三酯、富含甘油三酯脂蛋白颗粒中甘油三酯及胆固醇含量、残粒胆固醇含量两组之间无差异。3)1个月随访时试验组LDL-C、低密度脂蛋白颗粒水平显著下降,以小而密低密度脂蛋白颗粒及胆固醇浓度降低为主,与对照组比较有统计学差异。同时,血浆PCSK9水平下降,且与小而密低密度脂蛋白颗粒及胆固醇浓度有相关性。4)试验组1个月时高密度脂蛋白大颗粒中胆固醇、磷脂水平下降,小颗粒中胆固醇浓度不变,高密度脂蛋白中甘油三酯水平下降幅度大于对照组。结论:在非糖尿病冠心病患者中,二甲双胍不改变与心血管剩留风险相关的血脂组分,包括Lp(a)、富含甘油三酯脂蛋白胆固醇及残粒胆固醇浓度,但可通过降低小而密LDL颗粒浓度及其胆固醇含量进而导致LDL颗粒浓度、LDL-C下降,其机制与二甲双胍降低循环中PCSK9浓度有关。图13幅,表4个,参考文献56篇

关键词：二甲双胍脂蛋白a 低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白颗粒 PCSK9

血脂亚组与冠心病患者冠状动脉狭窄程度的相关性研究

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血脂亚组与冠心病患者冠状动脉狭窄程度的相关性研究

作者：彭琰君天津医科大学

学位级别：硕士

目的:结合冠状动脉造影结果探索低密度脂蛋白胆固醇颗粒(LDL-P)及其亚组颗粒浓度(LDL1-6-P)与冠状动脉狭窄程度的关系。方法:连续选取2019年8月-2019年12月泰达国际心血管病医院3月内未服用降脂药且进行冠状动脉造影检查的住院患者273人... 详细信息

目的:结合冠状动脉造影结果探索低密度脂蛋白胆固醇颗粒(LDL-P)及其亚组颗粒浓度(LDL1-6-P)与冠状动脉狭窄程度的关系。方法:连续选取2019年8月-2019年12月泰达国际心血管病医院3月内未服用降脂药且进行冠状动脉造影检查的住院患者273人,同期选取健康体检者55人。采用Bruker核磁共振仪检测人血浆低密度脂蛋白颗粒浓度(low density lipoprotein particles,LDL-P)、LDL1-6P及其他生化指标,从病变支数、冠脉狭窄程度、疾病类型3个方面分析LDL-P、LDL1-6P与冠脉狭窄程度及疾病的相关性;采用008AS全自动生化分析仪检测血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(small dense low density lipoprotein cholesterol,sd LDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、总甘油三酯(total triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、载脂蛋白B(Apolipoprotein,Apo B)、脂蛋白a(lipoprotein a,LP(a))、高敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hs CRP)水平,分析核磁共振波谱法(nuclear magnetic resonance spectroscopy,NMR)与生化法血脂检测结果的相关性。结果:***-P、LDL2-P、LDL2-C、LDL6-P、Apo B、TC、TG、sd LDLC、lp(a)、hs CRP、LDL-Apo B、Apo B/A1是冠状动脉三支病变及左主干病变发生的危险因子;进一步校正脂质及炎性因子hs CRP等指标后,LDL6-P及Apo B/A1仍然是冠脉多支病变的危险因子,OR依次为1.004、221.486。***-P、LDL5-C、LDL6-C、LDL5-P、LDL6-P、LDL-C、Apo B、TC、sd LDL-C、LP(a)、hs CRP、LDL-Apo B、Apo B/A1是冠状动脉重度狭窄(GENSINI积分>45)发生的危险因子,独立于年龄、性别、糖尿病、高血压、饮酒、吸烟等传统风险因素;进一步校正脂质及炎性因子hs CRP等指标后,LDL5-P仍然是冠脉狭窄的危险因子,OR值为1.035。3.多因素logistic回归结果显示,LDL5-P是不稳定心绞痛的危险因子,独立于传统危险因素及脂质及hs CRP等指标,OR值为1.005;HDL-C、LDL2-C、LDL3-C、LDL2-P是不稳定心绞痛的保护因子,OR值依次为0.946、0.945、0.958、0.995。4.核磁共振波谱法和生化法两个系统检测TG、HDL-C、TC、LDL-C、Apo B、sd LDL-C水平呈正相关。相关程度依此降低(r=0.963、0.856、0.797、0.770、0.554、0.503,P0.05)。6.冠脉狭窄与非冠脉狭者相比,LDL5-P、LDL6-P水平有统计学差异(PLDL-C组的研究对象GENSINI积分的中位数和P均高于LDL-P

关键词：低密度脂蛋白颗粒冠状动脉造影核磁共振波谱法冠心病相关性

致动脉粥样硬化的是LDL-C还是LDL颗粒?

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检验医学 2013年第11期28卷 957-964页

作者：冯仁丰上海市临床检验中心上海200126

今年，美国研究人员综合了多年临床在使用低密度脂蛋白颗粒数（10w—densitylipoproteinparticle，LDL—P）、载脂蛋白B（apolipoproteinB，apoB）等检测分析物的临床试验上，对患者诊断和治疗上的临床试验结果进行了荟萃分析（metaanal... 详细信息

今年，美国研究人员综合了多年临床在使用低密度脂蛋白颗粒数（10w—densitylipoproteinparticle，LDL—P）、载脂蛋白B（apolipoproteinB，apoB）等检测分析物的临床试验上，对患者诊断和治疗上的临床试验结果进行了荟萃分析（metaanalysis）。结论是目前可以使用apoB代表LDL-P，符合临床需求。在以往很长的时间里，

关键词：低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白颗粒载脂蛋白B 动脉粥样硬化