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作者：李小盼郑州大学

学位级别：硕士

背景与目的缺血性脑卒中是导致中国居民高死亡率和高致残率的首要原因,颈动脉粥样硬化斑块破裂是导致脑卒中的重要因素,因此对斑块易损性的评估具有重要的临床意义。超声利用灰阶中位数（gray-scale median,GSM）研究显示低回声斑块或... 详细信息

背景与目的缺血性脑卒中是导致中国居民高死亡率和高致残率的首要原因,颈动脉粥样硬化斑块破裂是导致脑卒中的重要因素,因此对斑块易损性的评估具有重要的临床意义。超声利用灰阶中位数（gray-scale median,GSM）研究显示低回声斑块或斑块低-无回声区对应病理组织为脂质核心或斑块内出血,但二者常规超声下鉴别困难。超声造影对斑块内新生血管（Intraplaqu eneovascularization,IPN）评估的多数研究中提示低回声区造影增强强度较高,但不同研究中结论存在差异,部分研究中低回声区增强不明显。目前颈动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy,CEA）和颈动脉支架置入术（carotid artery stenting,CAS）是临床治疗颈动脉狭窄的主要方式,研究发现低回声斑块中大的脂质核心是CAS术后发生同侧微栓塞的重要原因,斑块内是否为脂质核心与支架置入术预后具有明显相关性。因此对斑块内低回声区性质的鉴别具有重要临床意义。目前超声造影与低回声斑块病理对照鉴别斑块内出血与脂质成分的临床研究,国内外尚未见报道。本研究拟通过对颈动脉斑块低回声区的超声造影与术后组织病理学进行对比分析,探讨超声造影在鉴别斑块低回声区出血与脂质成分中的应用价值。对象及方法:选取2019年8月-2020年10月于我院血管外科住院,颈动脉中重度狭窄并行颈动脉内膜剥脱术（CEA）患者72例,均行常规超声及超声造影检查,常规超声检查为颈动脉低回声斑块或以低回声为主的混合回声斑块,根据斑块性状以病理大体形态为依据将斑块分为脂质核心组与斑块内出血组,脂质核心组依据脂质状态分为膏样脂质组、泥样脂质组及沙样脂质组。收集所有研究对象的一般资料及实验室检查指标,常规超声记录斑块的形态及内部回声;超声造影对斑块进行半定量分级并使用声学定量分析软件ACQ获得斑块时间-强度曲线（TCI）,记录斑块内造影剂到达时间（arrival time,AT）、达峰时间（time to peak intensity,TPI）、峰值强度（peak intensity,PI）,并计算斑块增强强度（enhanced intensity,EI）（EI=PI-BI）及管腔增强强度与斑块增强强度之比（Ratio）;斑块术后用10%的福尔马林缓冲液固定,对感兴趣区域行连续病理切片,通过HE染色及CD31、CD68、SMA等免疫组化,记录斑块成分包括新生血管的密度、巨噬细胞占比、坏死物质占比、平滑肌细胞占比、胶原占比等。对各组间结果进行统计分析。结果1.一般情况比较:各组间年龄、性别、高血压等一般资料及总胆固醇、甘油三酯等血脂指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。2.脂质核心组与斑块内出血组比较:脂质核心组斑块增强率显著高于斑块内出血组（P＜0.05）;脂质核心组PI、EI及Ratio均显著高于斑块内出血组（P＜0.05）;脂质核心组斑块内坏死物质占比显著低于斑块内出血组,巨噬细胞占比及新生血管密度显著高于斑块内出血组（P＜0.05）;两组斑块形态、AT、TPI、平滑肌细胞占比、胶原占比等比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。3.膏样脂质组、泥样脂质组、沙样脂质组、斑块内出血组比较:泥样脂质组斑块增强半定量分级与斑块内出血组及沙样脂质组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;膏样脂质组、泥样脂质组PI、EI及Ratio均显著高于沙样脂质组及斑块内出血组（P＜0.05）,膏样脂质组与泥样脂质组、沙样脂质组与斑块内出血组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;斑块内出血组坏死物质占比显著高于泥样脂质组,泥样脂质组巨噬细胞占比显著高于斑块内出血组（P＜0.05）;膏样脂质组、泥样脂质组斑块内新生血管密度显著多于沙样脂质组与斑块内出血组（P＜0.05）,膏样脂质组与泥样脂质组、沙样脂质组与斑块内出血组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。4.相关性分析:超声造影等级与术后病理斑块内新生血管密度呈显著正相关（r=0.76,P=0.00）。结论1.斑块低回声区中,脂质核心斑块造影半定量分级、PI、EI及Ratio显著高于斑块内出血,其中膏样脂质、泥样脂质显著高于斑块内出血与沙样脂质,泥样脂质与膏样脂质、沙样脂质与斑块内出血比较无显著差异。2.脂质核心斑块中新生血管密度高于斑块内出血,不同类型脂质新生血管密度不同,由高到低依次为泥样脂质组、膏样脂质组、沙样脂质组。3.脂质核心斑块巨噬细胞占比显著高于斑块内出血,坏死物质占比显著低于斑块内出血。4.CEUS半定量分级与病理新生血管密度呈显著正相关,CEUS能准确评估斑块内新生血管密度。

关键词：超声造影颈动脉斑块低回声区斑块内新生血管

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B超诊断巧克力囊肿低回声区与高回声区特点区别

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影像研究与医学应用 2021年第10期5卷 105-106页

作者：陈露南通市通州区人民医院超声科江苏南通226300

目的:观察和探讨B超诊断巧克力囊肿低回声区与高回声区特点区别及其诊断价值。方法:回顾性分析我院2018年12月-2020年12月经手术病理证实的卵巢囊肿90例的特点,90例患者均行妇科B超检查。结果:90例患者B超检查中36例经手术病理证实为巧... 详细信息

目的:观察和探讨B超诊断巧克力囊肿低回声区与高回声区特点区别及其诊断价值。方法:回顾性分析我院2018年12月-2020年12月经手术病理证实的卵巢囊肿90例的特点,90例患者均行妇科B超检查。结果:90例患者B超检查中36例经手术病理证实为巧克力囊肿。通过B超发现卵巢黏液性囊腺瘤18例,与病理诊断符合15例,占83.33%,均为多房,其中单侧13例,双侧2例;B超诊断卵巢浆液性囊腺瘤16例与术后病理诊断符合15例,占93.75%;B超诊断卵巢囊性畸胎瘤20例,与病理诊断符合18例,占90.0%;B超诊断卵巢巧克力囊肿36例,与病理诊断符合30例,占83.33%。几种卵巢囊肿诊断结果没有明显差异(P>0.05)。结论:B超检查能够有效诊断卵巢巧克力囊肿并准确分型,低回声区与高回声区特点区别明显,临床诊断结果显示出规律性,建议联合症状及体征共同判断,能够促进准确率的提高。

关键词： B超巧克力囊肿低回声区高回声区

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超声造影诊断腹膜后神经鞘瘤1例

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中国实验诊断学 2024年第2期28卷 231-232页

作者：陈冲张德智王东轩刘磊吉林大学第一医院腹部超声科吉林长春130021

1 临床资料患者男,58岁,因“上腹部不适半年”来院就诊。体格检查:腹部压痛、反跳痛阴性,上腹部未触及明显包块。实验室检查:甲胎蛋白(-)、糖链抗原199(-)、糖链抗原125(-)、乙肝表面抗原(-),丙肝抗体(-),余实验室检查未见明显异常。超... 详细信息

1 临床资料患者男,58岁,因“上腹部不适半年”来院就诊。体格检查:腹部压痛、反跳痛阴性,上腹部未触及明显包块。实验室检查:甲胎蛋白(-)、糖链抗原199(-)、糖链抗原125(-)、乙肝表面抗原(-),丙肝抗体(-),余实验室检查未见明显异常。超声检查可见:肝门区见一低回声肿块,大小100 mm×61 mm×40 mm, 形态尚规则,实质回声尚均匀,内部见低回声区,伴后方回声增强。病灶与肝脏分界欠清,腹腔淋巴结未见明显肿大。

关键词：低回声区低回声肿块腹腔淋巴结腹部压痛实质回声乙肝表面抗原后方回声增强丙肝抗体

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儿童隆突性皮肤纤维肉瘤1例

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中华病理学杂志 2023年第1期52卷 67-69页

作者：徐婉妮邓容张丽英空军军医大学第一附属医院病理科西安710032 广州安必平医药科技股份有限公司广州510705

隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans, DFSP)是一种发生于浅表部位的局部侵袭性的低级别肉瘤, 复发率高, 儿童罕见。本文报道1例少见的发生于手背部的儿童DFSP。患儿男, 6岁。因发现右手背侧包块1年, 进行性增大3个月入... 详细信息

隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans, DFSP)是一种发生于浅表部位的局部侵袭性的低级别肉瘤, 复发率高, 儿童罕见。本文报道1例少见的发生于手背部的儿童DFSP。患儿男, 6岁。因发现右手背侧包块1年, 进行性增大3个月入院, 超声示右手背皮下可见一大小约2.7 cm×2.1 cm×0.7 cm的低回声区。术后镜下观察, 真皮内见短梭形瘤细胞弥漫浸润性生长, 核分裂象较多见, 表达CD34和bcl-2。分子检测结果:荧光原位杂交检测示COL1A1-PDGFB融合基因伴基因拷贝数增多, 逆转录-聚合酶链反应及基因测序结果示COL1A1第38号外显子和PDGFB第2号外显子融合。

关键词：隆突性皮肤纤维肉瘤低回声区右手背 COL1A1 局部侵袭性荧光原位杂交核分裂象基因拷贝数

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宫颈妊娠髂内动脉栓塞联合高强度聚焦超声治疗术后自然妊娠1例

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中华超声影像学杂志 2022年第8期31卷 733-735页

作者：王紫贾寒冰黄冠男刘志卿赵聪颖尹晶周英杰河北医科大学第二医院妇科七科石家庄050000

患者女,32岁,孕1产0。因孕10周,胚胎停育,于外院行清宫术,术后清出物送病理脱膜组织,未见绒毛。术后32 d于我院行超声检查,考虑患者为宫颈妊娠不全流产局部动静脉瘘形成合并子宫肌瘤。生化检查结果显示血绒毛膜促性腺激素的β亚基(β-H... 详细信息

患者女,32岁,孕1产0。因孕10周,胚胎停育,于外院行清宫术,术后清出物送病理脱膜组织,未见绒毛。术后32 d于我院行超声检查,考虑患者为宫颈妊娠不全流产局部动静脉瘘形成合并子宫肌瘤。生化检查结果显示血绒毛膜促性腺激素的β亚基(β-HCG)水平为141.65 mU/ml。因患者有生育要求,拒绝任何手术治疗,动态观察血β-HCG水平逐渐升高,给予甲氨蝶呤75 mg深部肌肉注射后,观察期待治疗。复查超声显示子宫肌壁间可见一长径4.7 cm低回声区,宫颈后壁测及大小4.77 cm×5.3 cm×4.24 cm强回声区,与颈管界限不清,强回声区内血供极丰富(图1A,B),可见五彩漩涡状血流信号。观察至19 d时,患者突发阴道大出血,阴道及宫颈填塞纱布18块至阴道无出血。查血β-HCG水平1356.08 mU/ml,患者要求行子宫动脉栓塞术,术中患者子宫动脉开口异常,无法栓塞,遂行左侧髂内动脉栓塞。

关键词：宫颈妊娠强回声区低回声区深部肌肉注射动静脉瘘不全流产子宫动脉期待治疗

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子宫颈高分化胃型黏液腺癌1例

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临床与实验病理学杂志 2022年第4期38卷 500-501页

作者：张群肖川宋芳刘璐吕京澴南京医科大学附属苏州医院病理科苏州215002

患者女性,28岁。因经期延长约15天,经量增多就诊于我院。自诉无接触性阴道出血,2年前HPV68、81及HPV E6/E7检测均阳性,阴道镜检查见白色上皮及点状血管,血管粗大,碘不着色。实验室检查:CA19988.3 U/mL、CA12520.10 U/mL、SCC 0.70 ng/mL... 详细信息

患者女性,28岁。因经期延长约15天,经量增多就诊于我院。自诉无接触性阴道出血,2年前HPV68、81及HPV E6/E7检测均阳性,阴道镜检查见白色上皮及点状血管,血管粗大,碘不着色。实验室检查:CA19988.3 U/mL、CA12520.10 U/mL、SCC 0.70 ng/mL、CEA 1.21 ng/mL,阴道超声:子宫大小6.6 cm×5.2 cm×5.0 cm,子宫颈后唇见一大小2.4 cm×9.0 cm无回声区,内充满絮状低回声区,未探及明显血流信号,MRI检查示子宫颈呈桶状,T2WI呈等、稍高信号,内见条片状T2WI高信号影,病灶与周围组织分界不清(图1),行经腹广泛全子宫+双侧附件切除+盆腹腔淋巴结清扫术。本例患者FIGO分期为ⅡA期,确诊时肿瘤已侵犯阴道上部、直肠及膀胱浆膜面,术后化疗效果不佳,2年后复发。

关键词：低回声区经期延长阴道镜检查淋巴结清扫术阴道超声 MRI检查 CA199 血流信号

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唾液腺超声在干燥综合征诊断和病情评估中的应用

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山西医科大学学报 2023年第12期54卷 1670-1675页

作者：史中昊董晓燕侯佳奇薛鸾上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院风湿免疫科上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院超声影像科

原发性干燥综合征(primary Sjogren’s syndrome,pSS)是一种以淋巴细胞异常活化为特征的常见自身免疫性疾病,主要累及唾液腺、泪腺等外分泌腺^([1]),我国的患病率为0.33%~0.77%^([2])。由于唾液腺存在免疫介导的进行性损伤,口干燥症是... 详细信息

原发性干燥综合征(primary Sjogren’s syndrome,pSS)是一种以淋巴细胞异常活化为特征的常见自身免疫性疾病,主要累及唾液腺、泪腺等外分泌腺^([1]),我国的患病率为0.33%~0.77%^([2])。由于唾液腺存在免疫介导的进行性损伤,口干燥症是干燥综合征(Sj?gren’s syndrome,SS)患者最常见的临床表现。唾液腺超声(salivary gland ultrasonography,SGUS)是一种非侵入性的成像技术,具有直观、价格低廉、患者耐受度高、易于操作、可重复性强、无放射性等优势^([3])。近年来SGUS在SS诊断、病情及预后评估中的应用受到重视。腺体边界可见度、实质不均匀性、低回声区、高回声带、腺体大小等参数与SS病情存在相关性^([4])。其中腺体内实质回声不均(parenchymal inhomogeneity,PIH)是SS特异性病理表现^([5])。既往有多个依据上述参数而定的评分系统^([3]),但由于缺乏统一性和可靠性,限制了SGUS在SS的诊断及病情评估中的应用。

关键词：干燥综合征唾液腺超声超声评分系统低回声区唾液流率唇腺活检淋巴瘤

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先天性婴儿型纤维肉瘤产前超声表现1例

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中华超声影像学杂志 2021年第8期30卷 728-730页

作者：陈桂红王莉张亦赫孙聪欣张晓云石家庄市第四医院医学超声科 050011 石家庄市第四医院病理科 050011

孕妇25岁,孕1产0,孕23周常规产检。既往体健,无传染病及家族遗传病史。超声检查:胎儿生物学测量未见异常;胎儿右足背部近胫腓骨处测及向外突起的囊性肿物大小1.9 cm×1.6 cm×1.5 cm,壁稍厚,形状欠规则,内可见多条粗大分隔,呈多房囊性,... 详细信息

孕妇25岁,孕1产0,孕23周常规产检。既往体健,无传染病及家族遗传病史。超声检查:胎儿生物学测量未见异常;胎儿右足背部近胫腓骨处测及向外突起的囊性肿物大小1.9 cm×1.6 cm×1.5 cm,壁稍厚,形状欠规则,内可见多条粗大分隔,呈多房囊性,其中心紧邻足背软组织处可见低回声区0.5 cm×0.6 cm,足背肌层回声未见明显异常。彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)示:囊性肿物壁上、隔上及实性成分内可见"星点状"血流信号(图1),羊水深度4.4 cm,余未见明显异常。

关键词：囊性肿物低回声区家族遗传病史彩色多普勒血流显像羊水深度产前超声胫腓骨血流信号

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B超监控脉冲高强度聚焦超声的可行性

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中国介入影像与治疗学 2012年第10期9卷 752-756页

作者：焦娇伍烽李发琪邹建中艾慧坚重庆医科大学生物医学工程学院省部共建超声医学工程国家重点实验室超声医学工程重庆市市级重点实验室重庆400016

目的探讨B超监控脉冲高强度聚焦超声(PHIFU)辐照的可行性。方法将高强度聚集超声(HIFU)治疗系统设置为脉冲工作状态,调整脉冲重复频率为4Hz,辐照剂量分别为180、240、300J,每个剂量又分为4个占空比时间组(1%～4%)。PHIFU定点辐照离体牛... 详细信息

目的探讨B超监控脉冲高强度聚焦超声(PHIFU)辐照的可行性。方法将高强度聚集超声(HIFU)治疗系统设置为脉冲工作状态,调整脉冲重复频率为4Hz,辐照剂量分别为180、240、300J,每个剂量又分为4个占空比时间组(1%～4%)。PHIFU定点辐照离体牛肝组织,辐照结束后比较靶区辐照前后的声像图变化和灰度值变化,切开牛肝组织肉眼观察靶区的形态变化,重复实验10次。取靶区与正常组织交界处组织行HE染色。结果 PHIFU辐照离体牛肝组织后,靶区B超图像出现低回声区,靶区灰度差值为负值,且各剂量下所有占空比时间组灰度差的负值比较差异无统计学意义(P均>0.05)。各剂量下,占空比为1%～3%的PHIFU辐照后切开靶区组织有清亮液体流出,靶区仅见空洞,其内未见凝固性坏死;占空比为4%的PHIFU辐照后可见泥浆样液体流出。结论通过观察PHIFU辐照后的灰度值和声像图变化,可以间接指导制定治疗剂量和判断治疗效果。

关键词：脉冲高强度聚焦超声非热损伤靶区低回声区灰度

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B超彩色显示仪在临床诊断中的实用价值

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中国超声医学杂志 1994年第7期 48-51页

作者：胡晓梅辽宁省辽阳市第二人民医院Ｂ超室

Ｂ超彩色显示仪在临床诊断中的实用价值辽宁省辽阳市第二人民医院Ｂ超室胡晓梅我国超声诊断近二十年来以惊人的速度发展，发展的总趋势是从静态向动态发展，从黑白向彩色过渡，从二维向三维迈进，从反射法向透射法探索，以求得到专一性... 详细信息

Ｂ超彩色显示仪在临床诊断中的实用价值辽宁省辽阳市第二人民医院Ｂ超室胡晓梅我国超声诊断近二十年来以惊人的速度发展，发展的总趋势是从静态向动态发展，从黑白向彩色过渡，从二维向三维迈进，从反射法向透射法探索，以求得到专一性，特异性的超声信号，达到定量法、特...

关键词：实用价值回声光团临床诊断无回声区黑白图像灰阶图像低回声区显示仪

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