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基于重症监护医学信息数据库-Ⅳ分析低三碘甲状腺原氨酸综合征与脓毒症患者病死率的相关性

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临床内科杂志 2024年第3期41卷 179-183页

作者：徐跃文陈福进赵晶晶姚莉蚌埠医学院附属合肥市第二人民医院重症医学科合肥230011

目的探讨低三碘甲状腺原氨酸(T_(3))综合征对脓毒症患者病情严重程度及预后的影响。方法纳入重症监护医学信息数据库-Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)中的脓毒症患者963例,根据T_(3)水平将其分为低T_(3)组488例(T_(3)<80 ng/dl)及非低T_(3)组475例(T_(3)≥... 详细信息

目的探讨低三碘甲状腺原氨酸(T_(3))综合征对脓毒症患者病情严重程度及预后的影响。方法纳入重症监护医学信息数据库-Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)中的脓毒症患者963例,根据T_(3)水平将其分为低T_(3)组488例(T_(3)低T_(3)组475例(T_(3)≥80 ng/dl)。收集所有患者的一般资料、合并症、实验室检查指标、危重度评分、入ICU 24 h内是否接受机械通气或肾脏替代治疗情况、预后情况并进行组间比较。采用局部加权回归(Lowess)拟合整体死亡率趋势的曲线。采用多因素logistic回归分析评估影响脓毒症合并低T_(3)综合征患者死亡的危险因素。构建列线图预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型的预测效能,采用Hosmer-Lemeshow(H-L)检验对列线图模型的拟合度进行验证。结果低T_(3)组年龄、慢性心力衰竭、机械通气、肾脏替代治疗患者比例、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理学评分(APS)Ⅲ、WBC计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血肌酐(SCr)、血乳酸(Lac)均显著高于非低T_(3)组,T_(3)、甲状腺素(T_(4))、游离甲状腺素(FT_(4))及氧合指数均显著低于非低T_(3)组(P低T_(3)组28 d死亡、365 d死亡、ICU死亡、院内死亡患者比例及入住ICU时间、住院时间均高于非低T_(3)组(P低,脓毒症患者28 d死亡率、365 d死亡率、ICU死亡率及院内死亡率越高。多因素logistic回归分析结果显示,低T_(3)水平、SOFA评分、APSⅢ及年龄均是脓毒症合并低T_(3)综合征患者的独立危险因素(P低T_(3)综合征与脓毒症患者死亡风险增加相关,T_(3)水平对其预后有重要的预测价值。

关键词：低三碘甲状腺原氨酸综合征脓毒症预后重症监护医学信息数据库

血液透析患者低三碘甲状腺原氨酸综合征与代谢性酸中毒的相关性研究

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中国医药 2020年第7期15卷 1049-1052页

作者：李晓帆周晓霜薄天慧李峻岭赵海丹北京大学首钢医院肾内科 100041 山西省人民医院肾内科太原030012

目的探讨血液透析患者低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征与代谢性酸中毒的相关性。方法选取2017年9月至2018年9月北京大学首钢医院长期维持性血液透析的患者151例,根据T3水平将其分为正常T3组(77例)和低T3综合征组[74例,血清游离T3(FT3)<3. ... 详细信息

目的探讨血液透析患者低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征与代谢性酸中毒的相关性。方法选取2017年9月至2018年9月北京大学首钢医院长期维持性血液透析的患者151例,根据T3水平将其分为正常T3组(77例)和低T3综合征组[74例,血清游离T3(FT3)甲状腺素正常且血清促甲状腺激素低T3综合征与代谢性酸中毒的相关性。结果低T3综合征组患者的血红蛋白、血清白蛋白、二氧化碳结合力(CO2CP)均低于正常T3组[(93±9) g/L比(110±9) g/L、(32±3) g/L比(39±4) g/L,(15. 6±2. 5) mmol/L比(21. 2±5. 8) mmol/L],差异均有统计学意义(均P 低T3综合征组的总胆固醇明显高于正常T3组,差异有统计学意义[(5. 1±0. 9) mmol/L比(4. 0±0. 8) mmol/L,P 低,FT3水平越低。

关键词：低三碘甲状腺原氨酸综合征代谢性酸中毒血液透析血清碳酸氢钠

系统性硬皮病并低三碘甲状腺原氨酸综合征一例

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临床误诊误治 2004年第5期17卷 379-379页

作者：郭振奎丁文宇山东省内分泌代谢病研究所暨医院济南250062

[病例]女,63岁.因水肿半年,吞咽、行走困难1个月收入院.患者于半年前无明显诱因出现水肿,以面部、手足部为著,伴乏力、食欲缺乏、畏寒,双手接触冷水时皮肤青紫,症状呈进行性加重,1个月来出现吞咽不适,张口受限,渐消瘦,且四肢关节僵硬,... 详细信息

[病例]女,63岁.因水肿半年,吞咽、行走困难1个月收入院.患者于半年前无明显诱因出现水肿,以面部、手足部为著,伴乏力、食欲缺乏、畏寒,双手接触冷水时皮肤青紫,症状呈进行性加重,1个月来出现吞咽不适,张口受限,渐消瘦,且四肢关节僵硬,双手不能持握,行走困难.在当地医院查血清三碘甲状腺原氨酸(T3)0.4 nmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)1.9 pmol/L,甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)值均在正常范围,按'甲状腺功能减退症'予甲状腺素片及中药等治疗半个月,双手肿胀稍有减轻.既往体健,无毒物接触史,家族无特殊病史.

关键词：系统性硬皮病低三碘甲状腺原氨酸综合征水肿血清学检查合并症

糖尿病酮症酸中毒合并低T_3综合征30例临床分析

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中国临床研究 2011年第12期24卷 1101-1102页

作者：丁福万纪敏江苏省盐城市第三人民医院内分泌科 224001

目的探讨糖尿病酮症酸中毒合并低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征的临床意义及治疗原则。方法回顾性分析近5年中住院糖尿病酮症酸中毒患者治疗前及治疗后甲状腺功能的变化,以及糖尿病酮症酸中毒患者中pH7.05者的甲状腺功能情况。对照组为血... 详细信息

目的探讨糖尿病酮症酸中毒合并低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征的临床意义及治疗原则。方法回顾性分析近5年中住院糖尿病酮症酸中毒患者治疗前及治疗后甲状腺功能的变化,以及糖尿病酮症酸中毒患者中pH7.05者的甲状腺功能情况。对照组为血糖控制良好的糖尿病患者。结果与对照组比较,糖尿病酮症酸中毒患者总T3(TT3)和游离T3(FT3)明显降低,反T3(rT3)升高(P均原发病后2周甲状腺激素恢复正常;TT3、FT3在pH7.05患者下降更明显,rT3在前组升高更明显,差异均有统计学意义(P均低T3综合征常见,且甲状腺激素水平降低与酸中毒严重程度相关,抢救治疗过程中不需要补充甲状腺激素,只需治疗原发病。

关键词：糖尿病酮症酸中毒低三碘甲状腺原氨酸综合征甲状腺激素

2型糖尿病患者低T_3综合征与微量白蛋白尿发生的相关性分析

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江苏医药 2018年第2期44卷 142-145页

作者：王菲汪剑孔小岑李惠琴谭明娟南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)药剂科江苏210013 南京医科大学附属南京医院内分泌科南京医科大学附属南京医院检验科

目的探讨促甲状腺激素(TSH)正常的2型糖尿病(T2DM)患者低三碘甲状腺原氨酸(T_3)综合征与微量白蛋白尿发生的相关性。方法 392例T2DM患者根据24-h尿白蛋白排泄率(AER)分为两组:正常白蛋白尿组(A组,253例,AER<30mg/24h)、微量白蛋白尿组(B... 详细信息

目的探讨促甲状腺激素(TSH)正常的2型糖尿病(T2DM)患者低三碘甲状腺原氨酸(T_3)综合征与微量白蛋白尿发生的相关性。方法 392例T2DM患者根据24-h尿白蛋白排泄率(AER)分为两组:正常白蛋白尿组(A组,253例,AER甲状腺功能和微量白蛋白尿的相关性。结果与A组相比,B组FT_3水平较低[(4.33±0.60)pmol/L vs.(4.54±0.52)pmol/L](P低T_3综合征发生率较高(9.35%vs.2.85%)(P低T_3综合征组24-h尿白蛋白和微量白蛋白尿发生率高于正常甲状腺功能组[(82.82±93.38)mg/24hvs.(37.53±52.47)mg/24h和65.00%vs.46.32%](P低FT_3水平及低T_3综合征与微量白蛋白尿发生密切相关。

关键词： 2型糖尿病微量白蛋白尿低三碘甲状腺原氨酸综合征

左甲状腺素钠治疗重症肺结核伴正常甲状腺病态综合征临床分析

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中华临床感染病杂志 2010年第5期3卷 267-270页

作者：李月翠唐神结胡伟跃李进骆红霞周晶李成行浙江省永康市第一人民医院感染性疾病科 321300 同济大学附属上海市肺科医院结核科

目的探讨对重症肺结核伴正常甲状腺病态综合征（euthyroid sick syndrome,ESS）的患者应用小剂量左甲状腺素钠治疗的有效性.方法将120例重症肺结核伴ESS住院患者按性别、年龄、病程、疾病严重程度随机分为治疗组和对照组.治疗组在常... 详细信息

目的探讨对重症肺结核伴正常甲状腺病态综合征（euthyroid sick syndrome,ESS）的患者应用小剂量左甲状腺素钠治疗的有效性.方法将120例重症肺结核伴ESS住院患者按性别、年龄、病程、疾病严重程度随机分为治疗组和对照组.治疗组在常规抗结核及控制感染、营养对症支持治疗的基础上加服小剂量左甲状腺素钠（12.5μg/d）,对照组按常规治疗,治疗时间均为2周.比较两组甲状腺功能、临床症状改善、白蛋白升高、痰涂片抗酸杆菌减少、影像学改善情况及病死率.结果治疗2周后,两组患者发热、咳嗽、盗汗等症状有不同程度好转,其中治疗组中显效者19例（31.7%）,对照组中显效者8例（13.3%）,两组比较差异有统计学意义（χ2=5.73,P＜0.05）.治疗组痰菌转阴15例（25.0%）,对照组4例（6.7%）,两组比较差异有统计学意义（χ2=7.50,P＜0.01）.治疗组患者治疗后血清白蛋白升高至（34.2±0.4）g/L,明显高于对照组的（29.1±0.6）g/L,经比较两组的差异具有统计学意义（t=2.42,P＜0.05）.两组患者的T3、FT3在治疗后均明显上升,但治疗组升高尤为显著,两组治疗前后差值比较差异有统计学意义（t值分别为59.42和50.66,P值均＜0.01）.治疗组与对照组均未见空洞闭合,但有部分患者的结核病灶出现吸收好转,其中治疗组治疗有效56例（93.3%）,对照组治疗有效46例（76.7%）,两组比较差异有统计学意义（χ2=6.54,P＜0.05）.治疗组未出现死亡病例,对照组病死率为3.3%（2/60）.结论对重症肺结核伴ESS的患者在常规治疗的前提下,再辅以小剂量左甲状腺素钠治疗安全有效,低T3的改善是整个病情好转的重要指标.

关键词：肺结核正常甲状腺病态综合征低三碘甲状腺原氨酸综合征甲状腺素

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低T3综合征与急性重症脑出血的相关性分析

中西医结合心脑血管病杂志 2020年第4期18卷 667-670页

作者：罗方接李小云颉奎东莞市松山湖中心医院广东东莞513200

目的分析低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征与急性重症脑出血的相关性。方法根据甲状腺功能检查结果是否为低T3综合征,将68例急性重症脑出血病人分为低T3组和非低T3组,各34例。入院时记录急性生理和慢性病健康状况(APACHEⅡ)评分,入院时和... 详细信息

目的分析低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征与急性重症脑出血的相关性。方法根据甲状腺功能检查结果是否为低T3综合征,将68例急性重症脑出血病人分为低T3组和非低T3组,各34例。入院时记录急性生理和慢性病健康状况(APACHEⅡ)评分,入院时和住院第3天甲状腺功能,随访1个月。统计并分析急性重症脑出血病人低T3综合征1个月死亡率和受试者工作特征(ROC)曲线发生率。结果低T3组和非低T3组死亡者APACHEⅡ评分均显著高于存活者(P低T3组和非低T3组死亡者T3水平均低于存活者(P低T3组死亡者与存活者T3水平均低于非低T3组死亡者与存活者(P0.05);随访1个月,非低T3组APACHEⅡ评分明显高于低T3组,差异有统计学意义(P0.05)、0.759(95%CI:0.652~0.854,P>0.05)。T3水平预测死亡的灵敏度为75.6%,特异度为76.3%,以0.40 ng/mL为临界点,二者联合预测死亡曲线下面积为0.865,与单独使用T3水平、APACHEⅡ评分比较,差异有统计学意义(P低T3综合征急性重症脑出血病人死亡率高,T3水平可作为急性重症脑出血病人死亡的预测指标。

关键词：急性重症脑出血低三碘甲状腺原氨酸综合征三碘甲状腺原氨酸急性生理和慢性病健康状况评分相关性病死率

慢性心衰患者甲状腺功能和左心质量指数的相关性

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中国老年学杂志 2014年第17期34卷 4848-4850页

作者：徐海琨杨萍麻薇吉林大学第三临床医学院心内科吉林长春130033

目的探讨慢性心力衰竭患者血浆游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与NYHA心功能分级及左心质量指数(LVMI)之间的关系。收集120例慢性心力衰竭患者临床资料,根据NYHA心功能分级分为II级III级IV级各40例,另选取同期就诊于我院的非心衰患者100例作... 详细信息

目的探讨慢性心力衰竭患者血浆游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与NYHA心功能分级及左心质量指数(LVMI)之间的关系。收集120例慢性心力衰竭患者临床资料,根据NYHA心功能分级分为II级III级IV级各40例,另选取同期就诊于我院的非心衰患者100例作为对照组,比较游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、LVMI及氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)在各组之间的变化差异。结果 (1)心衰组FT3低于对照组〔(4.54±0.30)vs(3.51±0.99),P低,〔(4.13±0.61)vs(3.81±0.52)vs(2.66±0.85)〕,LVMI逐渐升高;(3)事件组FT3明显低于非事件组〔(2.68±0.74)vs(4.14±0.627),P征曲线(ROC曲线)分析表明在Z检验FT3和Log〔NT-proBNP〕曲线下面积无统计学差异(P>0.05),Kaplan-Meier法生存曲线分析:以FT3 3.27 pmol/L为截断值分组比较两组生存时间,两组差异显著(P<0.001)。结论 FT3、LVMI和慢性心力衰竭严重程度之间存在显著相关性,FT3可以作为反映慢性心衰病情程度及预后的有力指标。

关键词：心衰左心室质量指数低三碘甲状腺原氨酸综合征

甲状腺功能异常对老年男性2型糖尿病患者的影响分析

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中外医学研究 2015年第29期13卷 136-137页

作者：吴少英李玮李连蛟张铭沈洋宁晋县中西医结合医院河北宁晋055550 新乐市医院

目的:通过对老年男性2型糖尿病患者的甲状腺功能进行观察,分析并探讨甲状腺功能异常对老年男性2型糖尿病患者的影响。方法:选取2012年1月-2014年12月入住笔者所在医院进行治疗的164例老年男性2型糖尿病患者作为研究对象,对其临床资料进... 详细信息

目的:通过对老年男性2型糖尿病患者的甲状腺功能进行观察,分析并探讨甲状腺功能异常对老年男性2型糖尿病患者的影响。方法:选取2012年1月-2014年12月入住笔者所在医院进行治疗的164例老年男性2型糖尿病患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。检测164例患者的TT3、TT4、FT3、FT4以及TSH水平,按照患者的甲状腺功能情况,选取亚临床甲状腺功能减退组(试验组)、低三碘甲状腺原氨酸综合征组(观察组)以及甲状腺功能正常组(对照组)三组患者进行研究对比,对这三组患者的糖代谢情况、脂肪代谢情况以及胰岛素水平进行观察并对比。结果:164例老年男性2型糖尿病患者中,58例患者甲状腺功能出现异常,所占比例为35.37%,其中22例患者为亚临床甲状腺功能减退,所占比例为13.41%,30例患者为低三碘甲状腺原氨酸综合征,所占比例为18.29%。与对照组相比,观察组患者的血糖水平均明显较高(P低(P甲状腺功能往往会发生异常,异常发生率较高,甲状腺功能异常主要为亚临床甲状腺功能减退和低三碘甲状腺原氨酸综合征,合并亚临床甲状腺功能减退的患者的C肽水平明显升高,合并低三碘甲状腺原氨酸综合征的患者的C肽水平明显降低。

关键词：老年男性2型糖尿病亚临床甲状腺功能异常甲状腺功能减退低三碘甲状腺原氨酸综合征相关性