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清热祛湿养阴法对消渴病伴随症状疗效的系统评价及典型病例讨论

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清热祛湿养阴法对消渴病伴随症状疗效的系统评价及典型病例讨论

作者：张婧山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:应用Meta分析,评价运用清热祛湿养阴法治疗消渴病伴随症状的临床疗效,为临床对消渴病伴随症状的治疗提供可行的方法。方法:文献检索包括计算机检索和手动检索。检索数据库为:中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据资源系统（WANFAN... 详细信息

目的:应用Meta分析,评价运用清热祛湿养阴法治疗消渴病伴随症状的临床疗效,为临床对消渴病伴随症状的治疗提供可行的方法。方法:文献检索包括计算机检索和手动检索。检索数据库为:中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据资源系统（WANFANG DATA）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、美国医学文献数据库（Medline）。检索1990年1月至2021年8月期间采用清热祛湿养阴法治疗消渴病伴随症状的RCT文献。并严格依据纳入、排除标准对文献内容进行甄别,提取文献内临床疗效总有效率、脘腹胀满中医证候积分、头身困重中医证候积分、五心烦热中医证候积分、FBG、2h PG、Hb A1c结果后,使用Revman5.4软件对数据结果进行分析。分析导师辨证应用清热祛湿养阴法治疗消渴病伴随症状的典型病例,进一步证明其临床可行性。结果:1.Meta分析结果显示:（1）清热祛湿养阴法在临床疗效总有效率方面优于单纯西药[Z=7.66（P＜0.00001）]。（2）清热祛湿养阴法在脘腹胀满、头身困重、五心烦热中医证候积分方面的改善优于单纯西药[Z=5.14（P＜0.00001）]、[Z=7.59（P＜0.00001）]。（3）清热祛湿养阴法在改善血糖方面优于单纯西药。2.通过典型病例分析,证明使用清热祛湿养阴法能有效改善患者消渴病伴随症状及血糖情况。结论:辨证采用清热祛湿养阴法治疗消渴病患者伴随症状疗效显著,有助于降低患者血糖。

关键词：消渴病伴随症状清热祛湿养阴 Meta分析

基于患者需求的乳腺癌术后内分泌治疗伴随症状中医证型分布规律及相关影响因素研究

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基于患者需求的乳腺癌术后内分泌治疗伴随症状中医证型分布规律及...

作者：师宇天津中医药大学

学位级别：硕士

目的:探究乳腺癌内分泌治疗患者亟待解决的伴随症状及中医证型分布规律,为临床精准治疗提供依据。方法:1乳腺癌术后内分泌治疗患者亟待解决的伴随症状及相关影响因素调查:查阅相关文献和药物说明书,制定乳腺癌术后内分泌治疗伴随症状调... 详细信息

目的:探究乳腺癌内分泌治疗患者亟待解决的伴随症状及中医证型分布规律,为临床精准治疗提供依据。方法:1乳腺癌术后内分泌治疗患者亟待解决的伴随症状及相关影响因素调查:查阅相关文献和药物说明书,制定乳腺癌术后内分泌治疗伴随症状调查问卷,对乳腺癌术后内分泌治疗患者进行横断面调查,通过问卷星和来天津肿瘤医院就诊的乳腺癌术后内分泌治疗患者发放问卷,了解患者亟待解决的伴随症状,对采集的伴随症状信息建立数据库,用卡方检验分析患者内分泌治疗伴随症状和相关影响因素的关系。2乳腺癌术后内分泌治疗伴随症状中医证型分布规律及相关影响因素研究:制定乳腺癌术后内分泌治疗患者中医证候调查表。对2021年6月1日到2021年11月30日在天津肿瘤医院就诊的289例乳腺癌术后接受内分泌治疗的患者进行横断面流行病学调查;通过天中依脉的四诊仪采集患者舌脉信息。用聚类分析,频数统计、主成分分析方法对证候进行分析归类,计数类资料用多组独立样本的秩和检验,分析证型与相关影响因素的关系。结果:1乳腺癌术后内分泌治疗患者亟待解决伴随症状及相关影响因素调查结果:在441份有效问卷中,患者出现的伴随症状排在前5的依次为潮热282例,关节/肌肉疼痛248例,睡眠障碍215例,疲劳178例,关节/肌肉僵硬171例;患者亟待解决的伴随症状中排在前5的依次为关节/肌肉疼痛179例,睡眠障碍149例,潮热124例,关节/肌肉僵硬114例,体重增加85例。伴随症状中,潮热、关节/肌肉疼痛、睡眠障碍、疲劳和关节/肌肉僵硬与联合使用LHRH类似物有相关性,差异有统计学意义（P＜0.05）;潮热、关节/肌肉疼痛和关节/肌肉僵硬与药物类型有相关性,差异有统计学意义（P＜0.05）,睡眠障碍和疲劳与药物类型无关,差异无统计学意义（P＞0.05）;潮热和睡眠障碍与年龄有相关性,差异有统计学意义（P＜0.05）,关节/肌肉疼痛、疲劳和关节/肌肉僵硬与年龄无关,差异无统计学意义（P＞0.05）;潮热和睡眠障碍与服药时长有相关性,差异有统计学意义,（P＜0.05）,关节/肌肉疼痛、关节/肌肉僵硬和疲劳与服药时长无关,差异无统计学意义,（P＞0.05）。2乳腺癌术后内分泌治疗伴随症状中医证型分布规律及相关影响因素研究结果:（1）一般资料:289例患者年龄在24到78岁之间,平均年龄52.6岁;体重指数高于正常水平的有178例,占61.6%;术前绝经患者132人,占总病例数的45.7%,未绝经患者157人,占总病例数的54.3%;患者TNM分期,Ⅱ期患者最多,有86人;289例患者均接受过放疗,接受化疗的患者有254例。服药一年以内的患者最多有162人。（2）患者常见症状及证型分布常见症状:神疲乏力、少气懒言、关节酸痛、自汗、关节胀痛、关节刺痛、潮热、不寐、心悸心慌和胸闷。常见舌象:其中主要舌形为齿痕舌、点刺舌和胖舌,主要舌色为舌边尖红、淡红舌和淡白舌,舌苔主要为薄苔、腻苔和厚苔,苔色以白苔为主。常见脉象:主要脉象为细脉、代脉和虚脉。乳腺癌术后内分泌治疗伴随症状中医证型分布:对289例患者的四诊信息做聚类分析发现,以气虚湿阻证、心阴亏虚证、肝郁气滞证和肾阴亏虚证为主;基于患者主诉,对289例患者依据《证素辨证学》进行辨证统计归类,结果显示以筋骨湿阻证、筋骨寒湿证、筋骨血瘀证、肝阴虚证、心神阴虚证和脾阳虚证为主。（3）中医证型与相关影响因素分析结果:各证型与年龄、BMI、绝经与否、乳腺癌TNM分期、放疗次数、用药类型、用药时长的分布不相关,无统计学差异。与化疗次数有相关性,气虚湿阻证和心阴亏虚证均在化疗8次后出现最多,肝郁气滞证和肾阴亏虚证在化疗6次后分布最多,有统计学差异,（P＜0.05）。结论:1乳腺癌术后内分泌治疗患者亟待解决的伴随症状为疼痛、睡眠障碍、潮热、僵硬、体重增加;使用LHRH类似物易出现潮热、关节/肌肉疼痛、睡眠障碍、疲劳和关节/肌肉僵硬。服用SERMs的患者易出现潮热,服用AIs的患者易出现关节/肌肉疼痛和关节/肌肉僵硬;55岁以下患者易出现潮热和睡眠障碍;服药在三年以内的患者易出现潮热和睡眠障碍。2乳腺癌术后内分泌治疗伴随症状中医证型分布,因分析方法不同而证型有异,聚类分析的结果和依据《证素辨证学》的结果均对临床研究具有一定的指导意义,聚类分析的结果从整体出发,证型更加集中,《证素辨证学》归纳的结果从患者的主诉出发,对临床治疗更具指导意义。气虚湿阻证、心阴亏虚证、肝郁气滞证和肾阴亏虚证多在化疗6-8次后出现最多。

关键词：患者需求乳腺癌内分泌治疗伴随症状中医证型影响因素

南京市某高校女大学生痛经影响因素及其伴随症状研究

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中国校医 2023年第1期37卷 1-3,7页

作者：张嘉雯孟新华胡明慧白庚亮南京中医药大学卫生经济管理学院江苏南京210023 山东省济宁市兖州区铁路医院内科南京中医药大学第一临床医学院

目的通过对在校女大学生痛经情况的调查,分析其影响因素并了解伴随症状,为预防痛经提供有效依据。方法运用基于中医基础理论设计的痛经生命质量量表,采用整群随机抽样抽取在校女大学生进行问卷调查,对数据进行统计分析,并采用最优尺度... 详细信息

目的通过对在校女大学生痛经情况的调查,分析其影响因素并了解伴随症状,为预防痛经提供有效依据。方法运用基于中医基础理论设计的痛经生命质量量表,采用整群随机抽样抽取在校女大学生进行问卷调查,对数据进行统计分析,并采用最优尺度回归分析女大学生痛经的影响因素。结果共回收有效问卷201份,按影响程度从大到小,女大学生痛经的影响因素依次为:遗传、压力、饮食习惯、人际关系及精神状态(P伴随症状有小腹疼痛(98.3%)、腰背疼痛(85.8%)、肛门坠痛(54.6%)、头部疼痛(43.2%)、乳房胀痛(60.8%)等。结论女大学生痛经的发生率较高,建议从生活习惯、心理健康教育以及自我调理等方面进行防治。

关键词：痛经女大学生影响因素伴随症状

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论按伴随症状和体征选穴在针灸治疗中的应用

中国针灸 2013年第7期33卷 658-660页

作者：刘晓亭张志星徐琳李春日董宝强辽宁中医药大学人事处沈阳110847 辽宁中医药大学针灸推拿学院沈阳110847

在继承传统针灸治疗思路的基础上,以经络辨证为主体和特色,从哲学和医学角度阐释按疾病伴随症状和体征选穴在针灸治疗中的重要作用,并结合针灸临床体会,具体阐述按伴随症状和体征选穴的几种情况分类,确保针灸辨证的准确性,体现针灸理论... 详细信息

在继承传统针灸治疗思路的基础上,以经络辨证为主体和特色,从哲学和医学角度阐释按疾病伴随症状和体征选穴在针灸治疗中的重要作用,并结合针灸临床体会,具体阐述按伴随症状和体征选穴的几种情况分类,确保针灸辨证的准确性,体现针灸理论和临床的独特性和优势,为临床医师制定针灸处方提供理论参考,从而提高临床治疗的有效性。

关键词：伴随症状体征辨证选穴针灸处方

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伴随症状及疾病对突发耳聋患者预后的影响及护理

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伴随症状及疾病对突发耳聋患者预后的影响及护理

不同发作频率偏头痛病人头痛特征及伴随症状差异分析

作者：张学红梁小微禹淑杰张宇丽河北省承德医学院附属医院耳鼻喉科

目的探讨伴随症状对突发性耳聋患者预后的影响,并有制定有针对性地护理措施进行积极有效的干预,使患者的听力达到最大的限度挽救,提高患者生活质量。方法回顾分析2010年1月至2013年12月本院收治的突发性耳聋患者143例,采用χ检验和Logis... 详细信息

目的探讨伴随症状对突发性耳聋患者预后的影响,并有制定有针对性地护理措施进行积极有效的干预,使患者的听力达到最大的限度挽救,提高患者生活质量。方法回顾分析2010年1月至2013年12月本院收治的突发性耳聋患者143例,采用χ检验和Logistic逐步回归分析法分析患者住院时的伴随症状及基础疾病对预后的影响,并制定相对应的护理干预措施。结果患者的耳鸣对突发性耳聋患者治疗预后无影响;眩晕、高血压、糖尿病对突发性耳聋患者治疗预后具有显著性影响(p伴随症状对患者治疗效果的影响,针对患者的特点给予不同护理措施进行干预,可有效改善突发耳聋患者的预后,显著提高患者生活质量,促使患者能够最大程度的回到社会。护理干预的意义非常重要。

关键词：伴随症状耳聋突发性预后护理

来源： cnki会议评论

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中国疼痛医学杂志 2018年第5期24卷 350-355页

作者：陈灿许春阳严满云郭效宁倪健强陆海锋赵红如苏州大学附属第一医院神经内科苏州215031

目的:分析不同发作频率偏头痛病人头痛特征及伴随症状的差异。方法:收集334例偏头痛病人,按照每月头痛天数分为偶发组(Infrequent episodic migraine,IEM,每月头痛天数≤2天)、频发组(Frequent episodic migraine,FEM,每月头痛天数3~14... 详细信息

目的:分析不同发作频率偏头痛病人头痛特征及伴随症状的差异。方法:收集334例偏头痛病人,按照每月头痛天数分为偶发组(Infrequent episodic migraine,IEM,每月头痛天数≤2天)、频发组(Frequent episodic migraine,FEM,每月头痛天数3~14天)及慢性组(Chronic Migraine,CM,头痛≥15天/月,持续大于3个月,至少8天/月符合偏头痛特征)3个亚组,采集临床资料,并比较其头痛特点及伴随症状。结果:IEM与FEM组间头痛特征及伴随症状均无明显统计学差异(P>0.05);与IEM及FEM组相比,CM组搏动性头痛、活动后加重的病人比例明显减少(P伴随症状中恶心、呕吐及畏声的比例无明显差异(P>0.05),畏光、畏嗅、异常疼痛比例明显增加(P0.05),焦虑及头痛致残性评分存在差异(P症状及伴随症状差异不显著;CM与IEM及FEM相比,头痛症状较不典型,情感障碍、睡眠障碍及头痛致残性更严重,畏光、畏嗅及异常疼痛更常见。

关键词：偏头痛疼痛频率伴随症状畏嗅

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不同发作频率偏头痛患者头痛特征及伴随症状差异分析及发作间期区域同质性fMRI研究

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不同发作频率偏头痛患者头痛特征及伴随症状差异分析及发作间期区...

作者：陈灿苏州大学

学位级别：硕士

目的:分析不同发作频率偏头痛患者头痛特征及伴随症状的差异;采用静息态功能磁共振(rest-fMRI)方法对比不同频率无先兆偏头痛(MWoA)患者之间及偏头痛患者与健康对照组间大脑自发脑活动的局部一致性(ReHo)差异。方法:收集334例偏头痛患者... 详细信息

目的:分析不同发作频率偏头痛患者头痛特征及伴随症状的差异;采用静息态功能磁共振(rest-fMRI)方法对比不同频率无先兆偏头痛(MWoA)患者之间及偏头痛患者与健康对照组间大脑自发脑活动的局部一致性(ReHo)差异。方法:收集334例偏头痛患者,按照每月头痛天数分为偶发组(Infrequent episodic migraine,IEM,每月头痛天数≤2天)、频发组(Frequent episodic migraine,FEM,每月头痛天数3-14天)及慢性组(Chronic Migraine,CM,头痛≥15天/月,持续大于3个月,至少8天/月符合偏头痛特征)3个亚组,采集临床资料,并比较患者的如下临床特点。头痛特点:头痛性质、程度、部位、是否活动后加重及止痛药物使用情况;伴随症状:恶心、呕吐、畏光、畏声、畏嗅、皮肤异常疼痛等症状;生活质量分别通过广泛焦虑量表(Generalized Anxiety Disorder Scale,GAD-7)评分、PHQ-9抑郁自评量表、阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale-AIS)评估及偏头痛残疾程度评估量表(Migraine disability assessment scale,MIDAS)共同评估。并从中随机选取56例符合条件的MWoA患者和32名匹配的健康志愿者进行研究,MWoA患者根据3个月内的每月头痛天数分为偶发组、频发组及慢性组3个亚组,进行临床资料的采集及rest-fMRI检查。应用ReHo方法分析每个被试者大脑相邻体素的血氧水平依赖(BLOD)信号,及其在同一时间序列中波动的一致性,并对各组被试者ReHo值的脑图行统计学分析。结果:1.各组间头痛特征及伴随症状差异结果IEM与FEM组间头痛特征及伴随症状均无明显统计学差异(P>0.05);与IEM及FEM组相比,CM组搏动性头痛、活动后加重的病人比例明显减少(P伴随症状中恶心、呕吐及畏声的比例无明显差异(P>0.05),畏光、畏嗅、异常疼痛比例明显增加(P0.05),焦虑及头痛致残性评分存在差异(P症状及伴随症状差异不显著;CM与IEM及FEM组相比,头痛症状较不典型,情感障碍、睡眠障碍及头痛致残性显著,畏光、畏嗅及异常疼痛更常见。2.偶发偏头痛组患者的功能脑区改变主要集中在疼痛信号编码、传导、调控等脑区,随着头痛频率增加,频发组偏头痛患者功能改变主要集中于疼痛调节、情感认知与疼痛关联反应的脑区,慢性偏头痛患者功能改变集中于空间关注及认知、情感障碍、疼痛反馈等脑区,这些变化均可能与偏头痛的产生、发展及慢性转化相关。

关键词：无先兆偏头痛疼痛频率伴随症状功能磁共振成像静息态

基于现代病理解剖理论下的慢性心衰伴随症状分析

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当代医药论丛 2023年第24期21卷 40-42页

作者：邹欣言吕均敖志豪成都中医药大学临床医学院四川成都611137 广元市中医医院四川广元628000

慢性心衰是一类可能危及生命且难以彻底治愈的疾病,近年来患病率逐年上升。但临床中发现,大部分患者的不适感更多来自慢性心衰产生的伴随症状,这类症状通常会影响患者的饮食、睡眠等日常生活活动,大大降低患者的生活质量。在各类文献中... 详细信息

慢性心衰是一类可能危及生命且难以彻底治愈的疾病,近年来患病率逐年上升。但临床中发现,大部分患者的不适感更多来自慢性心衰产生的伴随症状,这类症状通常会影响患者的饮食、睡眠等日常生活活动,大大降低患者的生活质量。在各类文献中,各家学者对相关原发症状的治疗方法比较统一,对伴随症状的治法常因学术思想差异而有所不同,使相关诊疗经验难以推广。本文基于现代病理解剖理论进行慢性心衰伴随症状病因病机的分析,旨在为相关伴随症状治疗提供新思路。

关键词：慢性心衰伴随症状现代病理解剖理论

从肝论治为主针刺治疗甲状腺结节伴随症状的临床研究

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从肝论治为主针刺治疗甲状腺结节伴随症状的临床研究

作者：陈彦蓉北京中医药大学

学位级别：硕士

目的甲状腺结节是现代人常见的甲状腺疾病,其发病率逐年上升,且伴随症状愈发突出,严重影响工作和生活。同时,由于结节的存在又给患者带来严重的心理负担。现代医学并未过多关注甲状腺结节患者的伴随症状,相关的临床报导较少。本文通过... 详细信息

目的甲状腺结节是现代人常见的甲状腺疾病,其发病率逐年上升,且伴随症状愈发突出,严重影响工作和生活。同时,由于结节的存在又给患者带来严重的心理负担。现代医学并未过多关注甲状腺结节患者的伴随症状,相关的临床报导较少。本文通过从肝论治为主针刺治疗甲状腺结节伴随症状的临床研究,记录受试者在试验过程中的症状、体征、结节大小的变化,观察甲状腺结节患者针刺治疗后伴随症状的改善程度,以探究临床治疗甲状腺结节,改善伴随症状的更有效的治疗方法。方法本试验采用自身前后对照方案,将30例符合条件的甲状腺结节患者纳入治疗,循足厥阴肝经太冲、膝关、曲泉、足五里、急脉、期门;循任脉中脘;循足太阴脾经三阴交;循足少阳胆经阳陵泉,常规消毒皮肤,采用0.20×40mm一次性毫针,以押手绷紧穴旁皮肤,刺手执针,使针尖抵触皮肤,90°角进针,押手配合,利用指力和腕力,得气后提插捻转相结合,平补平泻。治疗过程为每周治疗2次,8次为1个疗程,治疗2个疗程,总共16次。在治疗前、治疗后两个时间节点收集受试者相关数据,通过对比分析受试者治疗前后症状、体征及焦虑自评量表、抑郁自评量表和高分辨超声提示甲状腺结节大小的变化,对治疗的最终结果进行疗效评价,对所得数据进行整理后,采用SPSS20.0统计软件进行数据分析。结果总试验者在经过8周的治疗后,从肝论治为主针刺治疗甲状腺结节伴随症状的临床研究的总有效率为76.67%。甲状腺结节中医症状评分法的统计分数由20.30±6.19下降为11.53±4.71,治疗后比治疗前显著下降(P症状总分从9.40±3.33下降为5.37±2.51,治疗后比治疗前显著下降(P0.05),治疗后与治疗前相比无明显差异,不具有统计学意义,本试验中无患者发生不良反应。结论及意义本课题针刺治疗方法循足厥阴肝经太冲、膝关、曲泉、足五里、急脉、期门;循任脉中脘;循足太阴脾经三阴交;循足少阳胆经阳陵泉针刺治疗后评价中医症状体征量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表及检测高分辨超声。分析治疗后数据,结果提示从肝论治为主针刺治疗甲状腺结节伴随症状的临床研究疗效令人满意,该方法能够明显改善甲状腺结节患者的伴随症状,从患者的主要临床症状及伴随症状,和患者自身身心健康的评估及多种相关性疾病,给与提供一定的依据。该理论方法在经过今后更全面的完善规范化后,具有一定的价值意义。

关键词：伴随症状肝甲状腺结节针刺