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负压封闭引流治疗电击伤患者肢体迟发性坏死一例

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中华烧伤杂志 2017年第4期33卷 247-248页

作者：李亚文刘军刘艳波李一路若楠谷宝凤周军利甘肃省人民医院烧伤科兰州730000

患者男，26岁，2015年4月16日在工作中不慎被高压电击伤双上肢、左下肢、左臀部。接触高压电为10 kV，接触时间约2 s。患者伤后无昏迷，于兰州军区兰州总医院注射破伤风抗毒素，未予补液治疗。于伤后15 h送至笔者单位。体格检查示，患... 详细信息

患者男，26岁，2015年4月16日在工作中不慎被高压电击伤双上肢、左下肢、左臀部。接触高压电为10 kV，接触时间约2 s。患者伤后无昏迷，于兰州军区兰州总医院注射破伤风抗毒素，未予补液治疗。于伤后15 h送至笔者单位。体格检查示，患者烧伤创面分布于双上肢、左下肢、左臀部等全身多处；右手、右腕部可见3%TBSA创面，环状坏死痂附着，痂呈焦黄色，深度为Ⅲ度，右手、右前臂肿胀明显，颜色青紫，右侧桡动脉、尺动脉均未触及搏动；左小腿、左足可见2%TBSA创面，创面表皮剥脱，基底呈焦黄色，深度为Ⅲ度，左足部明显肿胀，色暗红，左侧足背动脉可触及搏动；右侧腋窝、肘窝部可见1%TBSA创面，水疱明显，基底红白相间，深度为深Ⅱ度；左手、左前臂、左臀部可见2%TBSA散在创面，表皮已撕脱，基底红白相间，深度为深Ⅱ度。

关键词：高压电击伤伤患者引流治疗负压封闭坏死迟发性肢体破伤风抗毒素

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急性肾损伤患者远期预后的研究进展

中华医学杂志 2014年第8期94卷 635-637页

作者：姜俊滕杰丁小强安徽省立医院南区肾脏内科复旦大学附属中山医院肾内科上海200032

急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是指因各种原因导致肾功能短时间内快速下降.最新的改善全球肾脏疾病预后组织（KDIGO）的定义为48 h内血肌酐升高≥26.5 μmol/L或1周内血肌酐升高达到≥基础水平的1.5倍,或者尿量〈 0.5 ml·kg-1... 详细信息

急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是指因各种原因导致肾功能短时间内快速下降.最新的改善全球肾脏疾病预后组织（KDIGO）的定义为48 h内血肌酐升高≥26.5 μmol/L或1周内血肌酐升高达到≥基础水平的1.5倍,或者尿量〈 0.5 ml·kg-1·h-1超过6 h,符合上述3个标准之一,即可诊断AKI[1].AKI也可发生在原有慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）基础上,病因多与手术、创伤、毒物、药物（尤其是造影剂、抗生素、化疗药和非甾体类解热镇痛药等）及突发灾害性事件有关,是涉及临床各科的常见危重病症,国内外研究结果显示AKI的发病率在综合性医院为3%~10%,在重症监护病房为30%~60%,危重AKI患者死亡率高达30%~80%[1-4],防治形势十分严峻.

关键词：急性肾损伤远期预后伤患者非甾体类解热镇痛药血肌酐升高慢性肾脏病重症监护病房灾害性事件

地震伤患者康复初期SCL-90调查结果分析

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中华物理医学与康复杂志 2008年第12期30卷 854-855页

作者：朱洁黄琼梁玲毓广东省工伤康复中心康复部心理科广州510970

地震伤残患者是一个特殊群体，他们不但经历了地震的恐怖过程，并且还因地震遗留有不同程度的肢体残疾，如截肢、脊髓损伤、四肢神经损伤而致上下肢功能受限等；另外地震伤残患者在地震创伤后大多遗留有不同程度的创伤后应激反应，并且... 详细信息

地震伤残患者是一个特殊群体，他们不但经历了地震的恐怖过程，并且还因地震遗留有不同程度的肢体残疾，如截肢、脊髓损伤、四肢神经损伤而致上下肢功能受限等；另外地震伤残患者在地震创伤后大多遗留有不同程度的创伤后应激反应，并且在地震后还要面对肢体功能残疾的现实，故他们的心理状态在一定程度上影响其参与康复治疗的主动积极性，因此了解地震伤残患者在康复初期的心理健康状况，对其全面康复干预具有重要意义。

关键词：康复初期 SCL-90 地震调查结果伤患者伤残患者四肢神经损伤心理健康状况

胰岛素强化治疗对多发伤患者炎性介质水平及预后的影响

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上海医学 2008年第7期31卷 503-504页

作者：杨建徐兵庄育刚彭沪陈培敏崔世涛同济大学附属第十人民医院急诊科上海200072

严重多发伤引起全身炎症反应综合征（SIRS），进而导致多器官功能障碍综合征（MODS），是一个连续的病理过程，失控的SIRS是MODS最重要的病理学基础和形成的根本原因。本研究拟探讨胰岛素强化治疗在改善多发伤患者失控的SIRS方面的作用。

关键词：胰岛素强化治疗严重多发伤伤患者炎性介质多器官功能障碍综合征全身炎症反应综合征预后 SIRS

应用覆膜支架血管内介入治疗颈动脉损伤患者的护理

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中国实用护理杂志 2009年第4期25卷 26-27页

作者：夏义容王兰英陈蕾解放军总医院神经外科二病区北京100853

颈动脉损伤多由于头颈部钝性外伤、锐器穿通伤、手术损伤、炎性反应或肿瘤侵蚀等因素所致，可引起创伤性颈动脉海绵窦瘘（TCCF）和／或假性动脉瘤鼻出血及颈部大出血，危害患者的健康或直接威胁患者的生命。应用覆膜支架治疗颈动脉损伤... 详细信息

颈动脉损伤多由于头颈部钝性外伤、锐器穿通伤、手术损伤、炎性反应或肿瘤侵蚀等因素所致，可引起创伤性颈动脉海绵窦瘘（TCCF）和／或假性动脉瘤鼻出血及颈部大出血，危害患者的健康或直接威胁患者的生命。应用覆膜支架治疗颈动脉损伤创伤小，可立即封闭颈动脉破口而达到止血、消除局部异常循环的目的。我科2005年9月-2007年10月为11例颈动脉损伤患者行介入治疗，现报道如下。

关键词：血管内介入治疗颈动脉损伤伤患者覆膜支架颈动脉海绵窦瘘护理颈部大出血假性动脉瘤

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急诊超声在闭合性腹部损伤患者中的应用

实用医学杂志 2013年第6期29卷 1022-1023页

作者：张露华何志安赖江琼解放军180医院超声科福建省泉州市362000

闭合性腹部损伤，即钝性腹部损伤（blunt abdominal trauma，BAT）是当前急诊医学最常见原因之一．能否及时准确的作出诊断关系到患者的生命安全及预后。超声作为急诊科首选检查之一，以其检查快速、无创，可在床旁进行，并直观显示腹... 详细信息

闭合性腹部损伤，即钝性腹部损伤（blunt abdominal trauma，BAT）是当前急诊医学最常见原因之一．能否及时准确的作出诊断关系到患者的生命安全及预后。超声作为急诊科首选检查之一，以其检查快速、无创，可在床旁进行，并直观显示腹腔内脏器重要解剖结构及功能，鉴别病理状态等优点，能够为急诊医生提供重要信息。本文收集了2008年1月至2011年9月经急诊B超检查并由临床证实的268例腹部闭合性损伤患者进行回顾性分析，旨在探讨急诊超声在BAT患者检查的应用价值。

关键词：闭合性腹部损伤急诊超声伤患者应用急诊B超检查钝性腹部损伤 trauma 腹部闭合性

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膈神经起搏在高位颈髓损伤患者中的应用进展

中国脊柱脊髓杂志 2012年第6期22卷 569-572页

作者：李郭茜洪毅首都医科大学康复医学院、中国康复研究中心北京博爱医院脊柱外科北京市100068

高位颈髓损伤是指损伤平面在C4水平或以上的脊髓损伤，此类患者常因膈肌麻痹及肋间肌瘫痪导致呼吸衰竭而死亡，早期死亡率高达90%以上[1]。目前临床常用的辅助呼吸方法为气管切开、机械通气。膈神经起搏（phrenic nerve pacing, PNP）... 详细信息

高位颈髓损伤是指损伤平面在C4水平或以上的脊髓损伤，此类患者常因膈肌麻痹及肋间肌瘫痪导致呼吸衰竭而死亡，早期死亡率高达90%以上[1]。目前临床常用的辅助呼吸方法为气管切开、机械通气。膈神经起搏（phrenic nerve pacing, PNP）是将电极贴附体表或植入体内，应用电脉冲刺激膈神经使膈肌收缩的技术手段，其原理属于功能性电刺激（FES）的范畴，已有学者将其应用于高位颈髓损伤患者呼吸功能障碍的治疗和膈肌功能的康复。PNP[2]、神经转位联合PNP、呼吸肌联合起搏等方法的应用，可降低呼吸机使用率，减少并发症。现就PNP的解剖基础、起搏方法及临床应用进展等方面进行综述。

关键词：高位颈髓损伤临床应用起搏方法伤患者膈神经辅助呼吸方法功能性电刺激呼吸功能障碍