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伤口换药

中国临床医生杂志 1975年第6期 28-31页

作者：肖素兰汤敬言安徽省芜湖市第二人民医院辽宁省昌图县八面城第二人民医院

伤口换药,又称更换敷料,是外科工作重要内容之一。换药质量的优劣,直接关系着伤口的愈合。换药过程中出了差错(如操作方法不当,忽视了消毒、无菌技术,不掌握治疗原则,滥用药物等),均能延迟伤口的愈合,轻者加重伤情、造成重新感染或形成... 详细信息

伤口换药,又称更换敷料,是外科工作重要内容之一。换药质量的优劣,直接关系着伤口的愈合。换药过程中出了差错(如操作方法不当,忽视了消毒、无菌技术,不掌握治疗原则,滥用药物等),均能延迟伤口的愈合,轻者加重伤情、造成重新感染或形成溃疡、窦道、瘘管等而经久不愈;重则致成残疾或使手术失败甚至危及患者生命。由此可见,换药工作实不可忽视,每个医护人员都应认真地熟悉它,并掌握其规律,更好地为人民服务。

关键词：伤口换药敷料医药卫生材料感染伤口局部伤口纱布湿敷伤口愈合脓液创面肉芽肉芽组织结缔组织棉球分泌物油纱布

虚拟现实技术联合小丑照护在门诊伤口换药患儿中的应用

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军事护理 2023年第4期40卷 28-31页

作者：卫平莲刘安诺安徽省儿童医院综合儿科安徽合肥230001 安徽医科大学护理学院安徽合肥230601

目的探讨虚拟现实技术联合小丑照护对门诊伤口换药患儿应用效果。方法便利抽样法选取合肥市某儿童医院门诊换药的80例外伤及烧伤患儿为研究对象。按照入院顺序分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用常规护理方法,观察组采用虚拟现... 详细信息

目的探讨虚拟现实技术联合小丑照护对门诊伤口换药患儿应用效果。方法便利抽样法选取合肥市某儿童医院门诊换药的80例外伤及烧伤患儿为研究对象。按照入院顺序分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用常规护理方法,观察组采用虚拟现实技术联合小丑照护方法。比较两组患儿在换药及包扎时Wong-Baker面部表情疼痛量表(faces pain scale,FPS)评分、换药及包扎时的心率及患儿依从性情况,并比较患儿家属满意度及焦虑程度。结果观察组患儿在换药及包扎时的FPS评分及心率均低于对照组;观察组患儿依从性及家属满意度均高于对照组,且家属焦虑程度低于对照组,差异均有统计学意义(均P换药过程中的疼痛,提高其换药依从性和家属满意度,改善家属焦虑情绪。

关键词：虚拟现实小丑照护伤口换药儿童

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复方虎杖液用于感染伤口换药的临床观察

中国中西医结合杂志 2001年第4期21卷 313-314页

作者：荆萍湖北省武汉市中西医结合医院!武汉430022

复方虎杖液系中药的外用剂型，我院外科自1997年7月～1999年7月将其用于感染伤口换药共计197例，现报告如下。资料与方法 1 临床资料全部病例均为门诊伤口感染患者共计336例。随机分为2组，治疗组197例。其中男99例，女98例；年龄1～8... 详细信息

复方虎杖液系中药的外用剂型，我院外科自1997年7月～1999年7月将其用于感染伤口换药共计197例，现报告如下。资料与方法 1 临床资料全部病例均为门诊伤口感染患者共计336例。随机分为2组，治疗组197例。其中男99例，女98例；年龄1～80岁。伤口位于头、面、颈部38例，躯干部50例，四肢109例。伤口苍白、水肿、脓性分泌物多，面积≤2cm×2cm，深度为表皮与真皮之间。对照组139例，男76例，女63例；年龄4～76岁。伤口位于头、面、颈38例，躯干38例，四肢63例。伤口情况同治疗组。 2 药物配制：取虎杖100g，枯矾5g，冰片2g，加蒸馏水1000g，制成复方虎杖液。分装于500ml玻璃瓶中，压盖并于115℃高压灭菌30min。将纱布制成3cm×8cm无菌纱条，置于无菌敷料缸内，将复方虎杖液摇匀倒入备用。 3 治疗方法换药时以酒精棉球消毒伤口周围，生理盐水洗净伤口分泌物后敷以复方虎杖液纱条2～4层，再覆盖无菌敷料。每日1次，共10天。对照组采用0.1%雷呋奴尔换药，方法、方程同上。结果 1 疗效标准参照《外科基本功》(张挽华主编.第2版.天津：天津科学技术出版社，1995∶326—329)拟定。痊愈：伤口由肉芽组织充填，伤口的上皮细胞向中间移动，进行覆盖；显效：伤口由肉芽组织充填，伤口的上皮细胞向中间移动，伤口直径较前缩小1/2以上(用圆规及尺子测量)但尚未覆盖；有效：分泌物明显减少，伤口有少量肉芽组织充填，伤口直径较前缩小1/3以上；无效：伤口仍苍白、水肿、分泌物多、无肉芽组织生长。

关键词：虎杖液伤口换药临床观察伤口感染

纳米银抗菌敷料在糖尿病并发浅表脓肿切开引流伤口换药中的应用

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中华医院感染学杂志 2011年第9期21卷 1818-1819页

作者：付向阳郭春兰三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院肿瘤科湖北宜昌443003

目的观察纳米银抗菌敷料在糖尿病并发浅表脓肿切开引流术后伤口换药的效果。方法将250例糖尿病并发浅表脓肿切开引流术后患者,按随机数字表法分为试验组和对照组,试验组采用纳米银抗菌敷料换药,对照组采用凡士林敷料常规换药,比较两组... 详细信息

目的观察纳米银抗菌敷料在糖尿病并发浅表脓肿切开引流术后伤口换药的效果。方法将250例糖尿病并发浅表脓肿切开引流术后患者,按随机数字表法分为试验组和对照组,试验组采用纳米银抗菌敷料换药,对照组采用凡士林敷料常规换药,比较两组伤口感染控制、伤口愈合时间及换药次数。结果试验组感染控制时间(4.12±3.97)d、伤口愈合时间(15.33±5.76)d和换药次数(9.12±3.76)次,明显少于对照组[(6.23±7.83)d、(23.12±4.97)d、(15.21±4.96)次],差异有统计学意义(P伤口换药,在控制伤口感染、缩短疗程、促进伤口愈合及镇痛方面明显优于普通敷料。

关键词：纳米银抗菌敷料脓肿切开伤口换药

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1例骶尾部藏毛窦病人术后伤口换药效果观察

护理研究 2020年第1期34卷 178-179页

作者：何倩李丽胡莹贵州中医药大学贵州550002 贵阳中医药大学第一附属医院

采用中医特色护理方法联合“湿性创面愈合”理论对1例在连续硬膜外麻醉下行藏毛窦切除术及自体皮移植术后发生伤口感染的病人及进行评估及辨证施护,经过对病人的护理,为伤口愈合营造湿性愈合环境,便于上皮细胞的增殖分裂,促进了肉芽组... 详细信息

采用中医特色护理方法联合“湿性创面愈合”理论对1例在连续硬膜外麻醉下行藏毛窦切除术及自体皮移植术后发生伤口感染的病人及进行评估及辨证施护,经过对病人的护理,为伤口愈合营造湿性愈合环境,便于上皮细胞的增殖分裂,促进了肉芽组织生长,缩短了愈合时间,提高了病人满意度。

关键词：藏毛窦伤口换药湿性愈合愈合时间骶尾部辨证施护中医护理

虚拟现实技术用于儿童感染伤口换药镇痛的实证研究

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虚拟现实技术用于儿童感染伤口换药镇痛的实证研究

作者：吴玉洁重庆医科大学

学位级别：硕士

背景:儿童伤口换药疼痛管理是伤口护理实践中经常面临的临床问题,从医学伦理及人道主义的角度出发,儿童伤口换药疼痛亟待缓解。流行病学数据显示,我国儿童创伤发生率为10.8%～47.9%,总体呈上升趋势,提示我国儿童伤口换药及疼痛管理需求... 详细信息

背景:儿童伤口换药疼痛管理是伤口护理实践中经常面临的临床问题,从医学伦理及人道主义的角度出发,儿童伤口换药疼痛亟待缓解。流行病学数据显示,我国儿童创伤发生率为10.8%～47.9%,总体呈上升趋势,提示我国儿童伤口换药及疼痛管理需求将进一步扩大。疼痛刺激可对患儿造成长期的生理、心理和行为影响,也可对患儿父母造成急性心理困扰,亦可对社会造成一定的经济和医疗负担。虽然伤口专科护理发展较为迅速,但医务人员往往更关注伤口愈合情况,而非伤口换药疼痛,因此极有必要加强儿童伤口换药疼痛管理。缓解疼痛的方式包括药物疗法与非药物疗法两种,非药物疗法可减少镇痛药物使用剂量,提高就医依从性,使用成本低,且伤口专科护士可独立实施非药物疗法。与单用药物镇痛相比,非药物疗法辅助镇痛在儿童伤口换药中显示出极大的优越性。非药物疗法种类繁多,循证证据较为零散,难以直接为临床护理实践提供参考。其中,虚拟现实技术辅助镇痛兼具趣味性与实用性,是近年来备受推崇的非药物疗法。但是,儿童感染伤口换药周期长且疼痛程度高,虚拟现实技术是否适用于儿童感染伤口换药镇痛,还有待进一步探讨。因此,本研究开展虚拟现实技术用于儿童感染伤口换药镇痛的实证研究,以期改善儿童伤口换药疼痛管理。目的:1.调查儿童伤口换药疼痛管理的具体现状。2.总结儿童操作性疼痛常见非药物疗法的最佳证据。3.评价虚拟现实技术在儿童感染伤口换药中的应用效果。方法:1.通过文献回顾、质性访谈与专家会议制定调查问卷,选取全国31个省份二级及以上医院门急诊伤口换药室的护理管理者为调查对象,调查内容包括调查对象的一般资料,伤口换药疼痛管理的组织制度、具体措施及阻碍因素。2.计算机检索近10年中英文数据库及相关指南网站中关于儿童操作性疼痛常见非药物疗法的临床实践指南、证据总结、临床决策与系统评价,2名研究者根据统一标准独立评价文献质量并提取最佳证据。3.便利选取2019年11月至2020年1月在我院伤口门诊就诊的感染伤口患儿为研究对象,根据就诊顺序将患儿分为对照组(48例)和试验组(48例),对照组在伤口换药过程中实施手机视频干预,试验组在伤口换药过程中实施虚拟视频干预,采用重复测量方差分析比较两组患儿干预前及第1～3次干预伤口换药的疼痛评分、心率、换药时长及不良反应。结果:1.共调查了109所医院,91.7%的医院已成立伤口护理小组,41.3%的医院伤口换药主要由专科护士完成;未开展疼痛评估、疼痛记录或疼痛健康教育的医院分别占比33.0%、34.9%、26.6%;儿童伤口换药的镇痛药物以布洛芬(52.3%)、利多卡因(50.5%)为主,非药物镇痛方法以分散注意力为主(86.2%),77.1%的医院门急诊儿童伤口换药存在镇痛不足;儿童伤口换药疼痛管理的阻碍因素主要包括:换药人员疼痛管理知识储备不足、换药室疼痛管理制度不完善与患儿家属用药依从性低。2.共纳入文献15篇,其中临床实践指南4篇,证据总结2篇,临床决策1篇,系统评价8篇,最终总结出21条最佳证据,涉及母乳喂养、袋鼠式护理、甜味剂、非营养性吮吸、便利蜷曲与襁褓包裹、分散注意力及结合使用非药物疗法共7个方面。研究发现,母乳喂养、袋鼠式护理、甜味剂适用于较小婴儿,非营养性吮吸、便利蜷曲与襁褓包裹的镇痛效果尚不明确,分散注意力适用于年长儿童。对于新生儿而言,母乳喂养与袋鼠式护理、甜味剂与非营养性吸吮具有协同镇痛作用。3.适用于年长儿的非药物疗法为分散注意力,且虚拟现实技术是新兴的、备受推崇的分散注意力疗法,故选择采用虚拟现实技术实施干预。由于虚拟现实设备具有一定的操作难度,预试验发现5岁以下患儿认知能力有限、依从性较低,难以配合使用VR眼镜,故选取5～18岁伤口换药患儿为研究对象。干预前,两组患儿基线资料无统计学差异;第1～3次干预,试验组伤口换药中疼痛评分、伤口清创心率与伤口换药时长均低于对照组,差异具有统计学意义(P伤口换药中疼痛评分、伤口清创心率、伤口包扎心率与伤口换药时长方面,存在组间、时间及两者交互效应(P伤口换药疼痛管理的组织制度较完善,具体措施有待规范,镇痛效果欠佳。建议规范疼痛管理程序,提高镇痛措施的有效性,解决疼痛管理的阻碍因素,从而改善伤口换药体验。2.非药物疗法安全性高且护士可独立操作,临床护士可综合患儿年龄、科室环境等因素,推动证据的转化与应用,及时关注证据更新情况,以减轻儿童操作性疼痛。3.虚拟现实技术用于儿童感染伤口换药可减轻伤口换药疼痛,缩短伤口换药时长,且安全可靠,值得在临床实践中推广应用。

关键词：伤口换药操作性疼痛循证护理虚拟现实技术

碘伏湿纱布在气管切开伤口换药中应用的效果评价

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中国实用护理杂志 2011年第20期27卷 42-43页

作者：唐良春朱艳芬陈建明广东医学院附属医院呼吸内科湛江524001

目的探讨碘伏湿纱布在气管切开切口换药中的应用效果。方法选择气管切开造口置气管套管患者50例，均为Ⅲ类切口，随机分为观察组和对照组各25例。分别采用0．5％碘伏浸湿纱布外敷伤口和用凡士林油纱外敷伤口，于24h后再次取样送细菌检... 详细信息

目的探讨碘伏湿纱布在气管切开切口换药中的应用效果。方法选择气管切开造口置气管套管患者50例，均为Ⅲ类切口，随机分为观察组和对照组各25例。分别采用0．5％碘伏浸湿纱布外敷伤口和用凡士林油纱外敷伤口，于24h后再次取样送细菌检查，分析细菌菌落数、致病菌生长情况和观察伤口局部情况。结果清洁消毒后即取样，结果表明细菌菌落数、致病菌生长2组间没有显著差异；24h后取样表明，观察组菌落计数和致病菌生长明显少于对照组；观察组局部伤口感染少，治疗效果优于对照组。结论0．5％湿碘伏纱布外敷气管切开造口，能有效杀死各种病原微生物，预防呼吸道继发感染，同时能治疗和预防伤口感染。

关键词：碘伏湿纱布气管切开伤口换药护理

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洁身纯洗液在术后伤口换药中的应用

中药材 1999年第9期22卷 484-485页

作者：潘勇吴伟群深圳市罗湖区中医院 518001 深圳市中药总厂 518029

洁身纯外用洗液是由苦参、黄芪、大青叶、蛇床子等精制而成的纯中药制剂,具有清热解毒、抗菌消炎、止痛止痒等功效。本文主要探讨洁身纯对防止术后伤口感染,减少缝线反应及瘙痒感的作用。洁身纯在防止伤口感染作用与酒精相似(P>0.05),... 详细信息

洁身纯外用洗液是由苦参、黄芪、大青叶、蛇床子等精制而成的纯中药制剂,具有清热解毒、抗菌消炎、止痛止痒等功效。本文主要探讨洁身纯对防止术后伤口感染,减少缝线反应及瘙痒感的作用。洁身纯在防止伤口感染作用与酒精相似(P>0.05),在减少缝线反应、减少分泌物、减轻瘙痒感方面优于酒精(P<0.05)。现报告如下。

关键词：洁身纯洗液术后伤口换药中药

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伤口换药与新型敷料的使用和管理

伤口换药与新型敷料的使用和管理