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不同潮气量机械通气对失血性及内毒素休克复苏早期兔肺的影响

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中华结核和呼吸杂志 2007年第7期30卷 549-550页

作者：刘菲刘志中国医科大学附属第一医院急诊科沈阳110001

休克是临床常见的急危重症，尤其是感染性休克很容易发展至急性肺损伤乃至多器官功能障碍综合征。然而需要机械通气的休克患者在复苏过程中应采用多大的潮气量未定论。我们的研究分别以失血性休克和静脉注射内毒素产生内毒素休克为模型... 详细信息

休克是临床常见的急危重症，尤其是感染性休克很容易发展至急性肺损伤乃至多器官功能障碍综合征。然而需要机械通气的休克患者在复苏过程中应采用多大的潮气量未定论。我们的研究分别以失血性休克和静脉注射内毒素产生内毒素休克为模型，研究2种休克肺损伤的特点，从肺病理及生理角度探讨休克复苏早期机械通气潮气量的选择。

关键词：早期机械通气急性肺损伤内毒素休克失血性休克休克复苏潮气量多器官功能障碍综合征感染性休克

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低血容量休克复苏临床评估

中国实用外科杂志 2007年第8期27卷 597-599页

作者：管向东刘紫锰中山大学附属第一医院外科重症监护中心广东广州510080

低血容量休克(hypovolemic shock)是临床常见的危重综合征之一,也是外科最常见的休克类型.在现代抢救条件下,其主要死因是低灌注以及大出血、感染和再灌注损伤等原因导致的MODS(多器官功能障碍综合征),临床病死率较高.进入20世纪80年代... 详细信息

低血容量休克(hypovolemic shock)是临床常见的危重综合征之一,也是外科最常见的休克类型.在现代抢救条件下,其主要死因是低灌注以及大出血、感染和再灌注损伤等原因导致的MODS(多器官功能障碍综合征),临床病死率较高.进入20世纪80年代以来，由于血流动力学监测在临床得到广泛应用，人们逐步认识到休克复苏中组织灌注的改善与否和氧的供需平衡与预后的密切关系，强调了恢复组织灌注，改善组织细胞氧供，并能被其有效利用的重要性。人们已经认识到，衡量复苏的效果不再是仅仅满足于循环功能稳定，而要深入到细胞水平，即以纠正细胞缺氧和维护正常的细胞功能为最终目标，这是休克复苏、监测与治疗的重要进展。

关键词：低血容量休克临床评估休克复苏多器官功能障碍综合征再灌注损伤抢救条件主要死因 MODS

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感染性休克复苏的临床评估

中国实用外科杂志 2009年第12期29卷 981-983页

作者：管向东陈敏英中山大学附属第一医院SICU 广东广州510080

微循环障碍是感染性休克的中心环节,复苏的目标是恢复组织灌注和细胞氧代谢平衡。传统的临床指标血压、心率、尿量、皮温等难以评价组织灌注和细胞氧代谢复苏效果,最佳复苏评估指标需要包括血流动力学、组织灌注及细胞氧代谢相关指标。... 详细信息

微循环障碍是感染性休克的中心环节,复苏的目标是恢复组织灌注和细胞氧代谢平衡。传统的临床指标血压、心率、尿量、皮温等难以评价组织灌注和细胞氧代谢复苏效果,最佳复苏评估指标需要包括血流动力学、组织灌注及细胞氧代谢相关指标。早期目标化治疗所包含的综合性指标平均动脉压(MAP)≥65mmHg(1mmHg=0.133kPa),中心静脉压(CVP)8～12mmHg,尿量>0.5mL(/kg·h),中心静脉血氧饱和度(ScvO2)>65%或混合静脉血氧饱和度(SvO2)>70%,可以作为临床常规评估的重要依据。

关键词：感染性休克休克复苏临床评估混合静脉血氧饱和度组织灌注微循环障碍血流动力学平均动脉压

出血性休克复苏时应用心肺支持可改善心肌功能(英)

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国际外科学杂志 1995年第4期26卷 223-224页

作者：潘耀东

严重出血性休克即使控制失血仍因供氧需氧矛盾、心内膜下明显受损，而致心肌功能失常。近年便携式体外循环机的改进又不需肝素化，临床试用于抢救心梗或肺梗塞已有成功的报道。严重创伤病人用心肺支持（CPS）是否有盖尚无定沦。为此作... 详细信息

严重出血性休克即使控制失血仍因供氧需氧矛盾、心内膜下明显受损，而致心肌功能失常。近年便携式体外循环机的改进又不需肝素化，临床试用于抢救心梗或肺梗塞已有成功的报道。严重创伤病人用心肺支持（CPS）是否有盖尚无定沦。为此作者将羊制成出血休克模型，复苏时使用CPS观察对左室功能、心肌血流量以及代谢的影响。作者选择24只羊在右房和右股动脉置旁路导管。左室心尖处置放高度传真性测微压力计。

关键词：休克复苏出血性休克心肌功能左室功能障碍测微压力计可改善心肌细胞心肌血流量旁路导管心内膜下

内皮细胞微粒在休克复苏后血管渗漏中的作用及其与氧化应激的关系

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中华实验外科杂志 2018年第7期35卷 1241-1243页

作者：张杰朱娱吴跃刘良明李涛第三军医大学大坪医院野战外科研究所第二研究室创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

目的观察内皮微粒（EMP）在调节休克复苏大鼠血管渗漏中的作用及其与活性氧（ROS）的关系。方法利用休克复苏大鼠模型和缺氧复氧肺静脉内皮细胞，观察EMP含量与血管通透性变化的关系，ROS含量变化及对EMP含量和血管通透性的影响。结果... 详细信息

目的观察内皮微粒（EMP）在调节休克复苏大鼠血管渗漏中的作用及其与活性氧（ROS）的关系。方法利用休克复苏大鼠模型和缺氧复氧肺静脉内皮细胞，观察EMP含量与血管通透性变化的关系，ROS含量变化及对EMP含量和血管通透性的影响。结果休克复苏大鼠肺血管和缺氧复氧内皮细胞通透性显著升高（P=0．021），血浆EMP含量（P=0．009）和培养基中的EMP含量（P=0．003）显著升高；抑制EMP可显著降低休克复苏大鼠血管通透性（P=0．044）；缺氧复氧内皮细胞来源EMP显著升高正常大鼠血管通透性（P=0．028）。休克复苏大鼠静脉血管中ROS含量显著升高（P=0．007），ROS抑制剂可显著降低休克复苏大鼠血浆中的EMP含量（P=0．015）和血管通透性（P=0．046）；在细胞水平，缺氧复氧可显著升高内皮细胞中ROS、EMP含量（P=0．002）和单层内皮通透性（P=0．014）；ROS抑制剂可显著抑制缺氧复氧细胞EMP的产生（P=0．009）和通透性升高（P=0．023）；ROS激动剂显著升高内皮细胞通透性（P=0．019），而EMP抑制剂明显拮抗这种作用（P=0．024）。结论EMP在休克复苏血管渗漏中发挥重要作用，ROS可影响血浆EMP的含量变化。

关键词：休克复苏血管渗漏内皮微粒氧化应激

PiCCO在大面积烧伤早期休克复苏和心肌损害监测的回顾性研究

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PiCCO在大面积烧伤早期休克复苏和心肌损害监测的回顾性研究

作者：李一宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的:探究PiCCO技术应用于大面积烧伤患者早期液体复苏及改善心肌损害的监测效果。方法:回顾性分析了甘肃省人民医院烧伤科2015年11月-2017年11月收住的52例大面积烧伤患者的病历资料,按监测不同分为传统监测组(27例)及PiCCO监测组(25... 详细信息

目的:探究PiCCO技术应用于大面积烧伤患者早期液体复苏及改善心肌损害的监测效果。方法:回顾性分析了甘肃省人民医院烧伤科2015年11月-2017年11月收住的52例大面积烧伤患者的病历资料,按监测不同分为传统监测组(27例)及PiCCO监测组(25例),收集患者伤后第1、2个24h实际补液总量,入院即刻至伤后第七日共8个时相的乳酸、BE及NT-proBNP、cTnT。结果:***组和传统组患者一般情况的差异均无统计学意义(P>0.05);入院即刻两组乳酸、BE、NT-proBNP、cTnT含量的差异无统计学意义(P>0.05),认为两组在入院时具有可比性。2.两组患者第一个24h实际补液总量的差异具有统计学意义(P0.05)。3.两组患者经第一天补液复苏后乳酸、BE均有改善,且伤后第一日末较入院即刻的差异具有统计学意义(P0.05),伤后一至七日乳酸的差异有统计学意义(P0.05)。6.两组伤后第1、2、4、5、6、7日NT-proBNP的差异有统计学意义(P0.05)。7.两组伤后第1、2、6、7日cTnT的差异有统计学意义(P0.05)。结论:PiCCO能更科学合理地监测大面积烧伤患者的伤后早期补液,休克纠正及减轻心肌损害的效果均优于传统监测。

关键词：大面积烧伤脉搏轮廓心排血量休克复苏心肌损害

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茜甙在烧伤休克复苏中抗氧化作用的实验研究

中华烧伤杂志 1991年第4期 297-298页

作者：杨兵中国人民解放军第二六二医院外三科

组织缺血再灌注后产生氧自由基(O~-),使生物膜的多聚不饱和脂肪酸过氧化,造成生物膜损伤。超氧化物歧化酶(SOD)为歧化O~-的专一性酶,其活性高低与底物O~-的浓度有关。我们旨在观察烧伤休克复苏后体内脂质过氧化的程度及茜甙的治疗作用... 详细信息

组织缺血再灌注后产生氧自由基(O~-),使生物膜的多聚不饱和脂肪酸过氧化,造成生物膜损伤。超氧化物歧化酶(SOD)为歧化O~-的专一性酶,其活性高低与底物O~-的浓度有关。我们旨在观察烧伤休克复苏后体内脂质过氧化的程度及茜甙的治疗作用。材料与方法大耳白兔48只,体重2.5～3.0kg,随机等分为4组。Ⅰ、Ⅱ组为休克不治疗组,Ⅲ、Ⅳ组为治疗组。造成动物背部25%的Ⅲ度烧伤,Ⅰ、Ⅲ组休克4小时,

关键词：抗氧化作用程度休克复苏脂质过氧化方允中

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休克复苏终点的新概念

中国医师进修杂志 1999年第5期 46-48页

作者：张跃华积德第二军医大学附属长海医院外科!上海200433 中国人民解放军第149医院外科!连云港222042

亚硝酸钠联合异丙酚全身麻醉对失血性休克复苏的肺组织保护作用

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河北医药 2017年第13期39卷 1984-1985,1988页

作者：李琳李平孙雪峰郝建华中国人民解放军总医院第一附属医院麻醉科北京市100048

目的探讨亚硝酸钠联合异丙酚全身麻醉对失血性休克复苏患者的肺损伤的影响。方法选取2014年4月至2016年4月收治的失血性休克患者186例,随机分为对照组和试验组,每组93例。试验组在异丙酚麻醉期间,静脉输入亚硝酸钠溶液,对照组用等量0.9... 详细信息

目的探讨亚硝酸钠联合异丙酚全身麻醉对失血性休克复苏患者的肺损伤的影响。方法选取2014年4月至2016年4月收治的失血性休克患者186例,随机分为对照组和试验组,每组93例。试验组在异丙酚麻醉期间,静脉输入亚硝酸钠溶液,对照组用等量0.9%氯化钠溶液取代亚硝酸钠溶液。监测动脉血气PaO_2、PaCO_2、SpO_2,肺泡灌洗液(BALF)的炎性因子TNF-α、IL-6、C3a、C5a水平,白蛋白含量,中性粒细胞数量和血清中NO含量。结果试验组PaCO_2、TNF-α、IL-6、C3a、C5a水平,白蛋白含量,中性粒细胞数量均低于对照组(P休克复苏期可以减轻酸中毒,对肺组织有保护作用。

关键词：亚硝酸钠休克复苏肺功能一氧化氮