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休克复苏：流量指标的龙头效应

中华内科杂志 2017年第5期56卷 321-323页

作者：刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

休克,作为一种众所周知的疾病状态,多年来一直是医学研究及临床治疗的重大问题.尤其在重症患者,几乎绝大多数的重症均有休克不同程度的参与,这还不包括临终前的状态.休克的诊断治疗经历了多年的发展,监测指标从对血压的崇拜,至对乳酸的... 详细信息

休克,作为一种众所周知的疾病状态,多年来一直是医学研究及临床治疗的重大问题.尤其在重症患者,几乎绝大多数的重症均有休克不同程度的参与,这还不包括临终前的状态.休克的诊断治疗经历了多年的发展,监测指标从对血压的崇拜,至对乳酸的再认识,使临床信息量巨幅增加.同时,由于监测指标对治疗的导向作用,临床治疗流程和具体方法更是不断有新的突破.监测指标的大量出现也带来众多困扰,如出现相互矛盾的指标、指标变化与治疗方法不符、指标可否相互替代、如何正确获得指标等,甚至出现对某些熟悉指标的过度偏爱而夸大其临床应用,不难看出监测指标的重要地位及正确认识指标的临床价值.

关键词：休克复苏临床治疗监测指标流量疾病状态重症患者医学研究诊断治疗

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休克复苏中外周组织灌注应用进展

中华医学杂志 2018年第1期98卷 72-74页

作者：何怀武刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

外周组织一般包括皮肤、皮下组织、肌肉等，在休克发生发展的过程中，为保证心、脑等重要器官的血流灌注，外周组织灌注会最早被牺牲，同时也是最后被复苏的。近年外周组织灌注在休克复苏中的价值日益受到人们的重视。本文总结外周组织... 详细信息

外周组织一般包括皮肤、皮下组织、肌肉等，在休克发生发展的过程中，为保证心、脑等重要器官的血流灌注，外周组织灌注会最早被牺牲，同时也是最后被复苏的。近年外周组织灌注在休克复苏中的价值日益受到人们的重视。本文总结外周组织灌注在休克复苏中的应用及进展。

关键词：休克复苏组织灌注应用中外外周组织皮下组织血流灌注

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基于组织灌注的脓毒症休克复苏策略研究进展

心脑血管病防治 2022年第2期22卷 65-69页

作者：潘宇杰李莉严静浙江中医药大学第二临床医学院杭州310051 浙江医院重症医学科杭州310013

休克是指各种原因引起全身灌注流量改变,导致组织器官氧输送不足与氧代谢异常的急性循环综合征。脓毒症休克属于分布性休克,主要是血容量分布异常,导致有效循环血容量不足。在休克复苏过程中,尽管大循环指标恢复,微循环障碍仍然无法得... 详细信息

休克是指各种原因引起全身灌注流量改变,导致组织器官氧输送不足与氧代谢异常的急性循环综合征。脓毒症休克属于分布性休克,主要是血容量分布异常,导致有效循环血容量不足。在休克复苏过程中,尽管大循环指标恢复,微循环障碍仍然无法得到改善,在早期充分的液体复苏后,微循环与线粒体功能障碍尚未得到明显改善,组织仍然处于缺氧状态,持续灌注受损与较差的预后相关。某些灌注指数(乳酸和中心静脉血氧饱和度)的正常化已成为休克患者复苏的目标。但是,越来越多的研究否定中心静脉血氧饱和度导向治疗,质疑乳酸导向治疗,仅有大循环指标的正常化无法充分指导休克复苏的终点。因此,组织灌注的正常化越来越受到研究者的重视,对组织灌注水平的综合分析,需要结合大循环与微循环指标,这对休克复苏的过程有积极作用。

关键词：休克复苏大循环微循环组织灌注

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美国烧伤学会烧伤休克复苏指南概要

中国危重病急救医学 2009年第5期21卷 259-262页

作者：姚咏明王大伟林洪远(编译) 解放军总医院第一附属医院急危重症救治中心北京100048

业已明确，大面积烧伤后由于体液丢失和心血管功能障碍等病理生理改变，导致血容量减少和组织灌注不良，进而诱发休克。烧伤休克的防治是整个烧伤治疗的基础，休克严重程度与处理质量直接关系到感染并发症和内脏损害的发生发展，因此，... 详细信息

业已明确，大面积烧伤后由于体液丢失和心血管功能障碍等病理生理改变，导致血容量减少和组织灌注不良，进而诱发休克。烧伤休克的防治是整个烧伤治疗的基础，休克严重程度与处理质量直接关系到感染并发症和内脏损害的发生发展，因此，及时有效地进行休克复苏对严重烧伤救治意义重大。一般而言，烧伤面积超过20％～25％总体表面积（TBSA）者多伴发毛细血管通透性增加和血容量不足，

关键词：休克复苏美国烧伤学会心血管功能障碍毛细血管通透性指南病理生理改变体表面积血容量减少

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低血容量休克复苏指南(2007)

中国实用外科杂志 2007年第8期27卷 581-587页

作者：中华医学会重症医学分会中华医学会重症医学分会

低血容量休克是指各种原因引起的循环容量丢失而导致的有效循环血量与心排血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。近3O年来，低血容量休克的治疗已取得较大进展，然而，其临床病死率仍然较高。低血容量休克的... 详细信息

低血容量休克是指各种原因引起的循环容量丢失而导致的有效循环血量与心排血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。近3O年来，低血容量休克的治疗已取得较大进展，然而，其临床病死率仍然较高。低血容量休克的主要死因是组织低灌注以及大出血、感染和再灌注损伤等原因导致的多器官功能障碍综合征(MODS)。目前，低血容量休克缺乏较全面的流行病学资料。创伤失血是发生低血容量休克最常见的原因。据国外资料统计，创伤导致的失血性休克死亡者占创伤总死亡例数的10％一40％。低血容量休克的主要病理生理改变是有效循环血容量急剧减少，导致组织低灌注、无氧代谢增加、乳酸性酸中毒、再灌注损伤以及内毒素易位，最终导致MODS。低血容量休克的最终结局自始至终与组织灌注相关，因此，提高其救治成功率的关键在于尽早去除休克病因的同时，尽快恢复有效的组织灌注，以改善组织细胞的氧供，重建氧的供需平衡和恢复正常的细胞功能。

关键词：低血容量休克休克复苏指南有效循环血量病理生理过程心排血量循环容量组织灌注

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低血容量休克复苏指南（2007）

中国危重病急救医学 2008年第3期20卷 129-134页

1 概述低血容量休克是指各种原因引起的循环容量丢失而导致有效循环血量与心排血量（CO）减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。近30年来，低血容量休克的治疗已取得较大进展，然而，其临床病死率仍然较高。低... 详细信息

1 概述低血容量休克是指各种原因引起的循环容量丢失而导致有效循环血量与心排血量（CO）减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。近30年来，低血容量休克的治疗已取得较大进展，然而，其临床病死率仍然较高。低血容量休克的主要死因是组织低灌注以及大出血、

关键词：低血容量休克休克复苏指南有效循环血量病理生理过程组织灌注心排血量循环容量

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休克复苏时应用晶体液还是胶体液?

肾脏病与透析肾移植杂志 2001年第5期10卷 498-500页

作者：刘敏季大玺南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所南京210002

几十年来,临床上休克患者的复苏采用何种液体治疗一直存在争议.临床医师有多种选择,包括各种晶体溶液、胶体制剂以及血制品等.它们在细胞内外、血管内外分布不同,并具有不同的生理作用.近来两项荟萃性分析(meta-analysis)认为,在抢救危... 详细信息

几十年来,临床上休克患者的复苏采用何种液体治疗一直存在争议.临床医师有多种选择,包括各种晶体溶液、胶体制剂以及血制品等.它们在细胞内外、血管内外分布不同,并具有不同的生理作用.近来两项荟萃性分析(meta-analysis)认为,在抢救危重患者并提高生存率方面,晶体比胶体溶液重要

关键词：休克复苏晶体液胶体液白蛋白代红细胞

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胶体溶液用于脓毒症休克复苏的效果评价

中华创伤杂志 2013年第10期29卷 911-914页

作者：郇京宁上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形科 200025

脓毒症是感染导致的全身炎症反应综合征（systanmic inflammatory response syndrome，SIRS），细菌所释放的内毒素可引起炎症介质释放和血管通透性增加，造成细胞、细胞间质乃至组织水肿、血管张力下降，以及血管内凝血功能障碍，最终... 详细信息

脓毒症是感染导致的全身炎症反应综合征（systanmic inflammatory response syndrome，SIRS），细菌所释放的内毒素可引起炎症介质释放和血管通透性增加，造成细胞、细胞间质乃至组织水肿、血管张力下降，以及血管内凝血功能障碍，最终导致血容量绝对和相对不足。进一步可发展为脓毒性休克、ARDS以及MODS等多种并发症。因此，及时有效的液体复苏是防治脓毒症休克的最基本措施。然而，有关使用胶体溶液尤其是人工胶体羟乙基淀粉复苏的优劣性众说纷纭，争议不休^[1]。作为临床医师，全面了解胶体在复苏中的价值和副作用，并结合临床实际经验选用各种胶体溶液复苏，对于提高脓毒症复苏成功率、减少并发症是十分必要的。

关键词：脓毒症休克休克复苏胶体溶液 inflammatory 全身炎症反应综合征血管通透性炎症介质释放凝血功能障碍

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从循证医学角度看烧伤休克复苏的现状

中华烧伤杂志 2006年第5期22卷 324-326页

作者：贾赤宇解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所北京100037

一、引言自1743年Henri Frandois Le Dran提出“休克（shock）”这一概念以来，人们对其病理生理机制的认识和临床救治的方法均经历了一个逐渐完善的过程。休克是循环系统异常导致的器官低灌注和组织氧合不足的一种综合征。经过几十年... 详细信息

一、引言自1743年Henri Frandois Le Dran提出“休克（shock）”这一概念以来，人们对其病理生理机制的认识和临床救治的方法均经历了一个逐渐完善的过程。休克是循环系统异常导致的器官低灌注和组织氧合不足的一种综合征。经过几十年来的研究和探索，烧伤休克的救治水平有了很大提高，但其发病率仍居高不下，说明我们对其认识还不够深入，现有救治方案的部分内容仍有待改进。循证医学（EBM）的问世为这一问题的解决提供了良好的契机。

关键词：休克复苏烧伤休克循证医学医学角度病理生理机制临床救治组织氧合循环系统