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伊春锦主任医师的学术思想和学术经验总结及保肝降脂方治疗非酒精性脂肪肝病的临床研究

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伊春锦主任医师的学术思想和学术经验总结及保肝降脂方治疗非酒精...

作者：邱志洁福建中医药大学

学位级别：硕士

目的1.归纳总结伊春锦老师的主要学术思想和消化方面的临床经验,传承和发展伊春锦老师宝贵经验。2.观察保肝降脂方对非酒精性脂肪肝的治疗效果及血脂、血糖、血尿酸、血肌酐等的影响。方法1.理论方面：通过门诊跟师、收集整理伊春锦老... 详细信息

目的1.归纳总结伊春锦老师的主要学术思想和消化方面的临床经验,传承和发展伊春锦老师宝贵经验。2.观察保肝降脂方对非酒精性脂肪肝的治疗效果及血脂、血糖、血尿酸、血肌酐等的影响。方法1.理论方面：通过门诊跟师、收集整理伊春锦老师的临床医案以及研读四大经典,老师的著作、论文等,总结伊春锦老师治疗消化病的学术思想,整理伊春锦老师的临床经验。结合自己临床实践提出自己的见解、观点,以期对老师的学术思想有进一步体会和理解。2.临床研究方面：将入选的117例NAFLD患者随机分为治疗组(58例)和对照组(59例),两组均予饮食运动控制等基础治疗,在此基础上对照组予易善复胶囊。治疗组在服用易善复胶囊(用法及疗程同对照组)的基础上,联合保肝降脂方,随证加减。观察两组治疗前后血清ALT、AST、GGT、TG、CHOL、HDLC、LDLC、GLU、URIC、CREA及FAI的变化情况。结果1.学术渊源和学术思想： (1)伊老师临证工作数十载,所见病例种类繁多,但其总结认为但凡疾病总不离湿、毒、瘀等因素,另情志因素在疾病的发生发展过程中起着不可忽视的作用,故临床上治疗疾病总不离祛湿法、清热解毒法、活血化瘀法、调畅情志法的巧妙运用。其中祛湿法,即将湿邪祛除机体之外,据其兼夹不同病邪及所处疾病时期的不同,伊老师将其分为燥湿法、.渗湿法、温化寒湿法、祛风胜湿法四法。清热解毒法指使用具有清解热毒作用的药物而达到清解热毒之邪的方法,该法的应用起源早,后期发展迅速,有较好的理论基础。伊老师临床上擅用清热解毒法治疗胃脘痛、咳嗽、肺痈、哮喘、淋证、湿疹、痹证等含有热毒性质的疾病。其中该法在胃脘痛治疗方面取得效果较为显著。临床在辨证的基础上加用白花蛇舌草治疗慢性萎缩性胃炎取得较好的疗效。活血化瘀法是针对血瘀证特有的一种治法。该法在临床中应用更是广泛,包括内、外、妇、儿、五官、皮肤等临床学科,可用于治疗的现代疾病包括胃炎、糖尿病、冠心病、癌症、硬度病、肝硬化等数十种疾病,有良好的应用前景。临床活血化瘀的方剂较多,按其功能和作用不同可将其细分为十三类之多,运用该法时应注意辨明寒热虚实的不同及瘀血与出血的关系以合理、辨证的使用该法。伊老师临证自创健脾活血汤治疗此病,疗效甚佳。随着生物-心理-社会医学模式的建立,医家们发现社会环境对于人类身体健康的影响甚大,这与中医的整体观念一致。中医用“情志”一词可说明,指是人体对外界事物的反应,分为七种情志活动,即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,简称“七情”。众多医家均认为情志因素与身体各脏腑的生理病理有着密切关系,特别是脾、胃、心、肝等脏腑。伊老师认可心胃观点,临证但凡脾胃病必考虑情志因素,认为心神失调可影响脾胃功能,而脾胃功能失调亦可影响心神。对脾胃病患者根在辨证论治的基础上可辅以调心安神法治疗,常选加合欢皮、柏子仁等药物。 (2)学术思想：①强调整体观念及辨证论治的精髓：整体观念与辨证论治是中医理论体系的主要特点。其中,整体观念主要包括人体自身的整体性、人与自然环境的相统一及人与社会环境相统一。而辨证论治是是运用中医学理论辨析有关疾病的资料以确立证候,论证其治则治法方药并付诸于实际的思维和实践过程。伊老师强调临证中应紧守这两特色。从伊老师临证治疗慢性胃痛、泄泻等疾病可以体现这两特点;②重视辨病与辨证相结合：辨病是对疾病的辨析,辨证是对证候的辨析,二者都是认识疾病的过程。故伊老师十分重视辨病与辨证的结合、中国传统经验与现代科技诊疗技术手段的结合,这是中医辨证论治的补充。如治疗慢性萎缩性胃炎、反流性食管炎等疾病时常结合胃镜下表现加以辨证治疗,往往取得不错的疗效。伊老师认为坚持辨病与辨证相结合的诊疗思路不仅能提高临床疗效,而且能够使我们传统医学与时俱进,是继承古训,开拓创新的一种表现。2.临床经验：①巧用泻下法;②泄泻的辨病与辨证相结合的治疗;③伊老师对胃痛的辨治体会;④伊老师治疗慢性萎缩性胃炎的经验;⑤非酒精性脂肪性肝病中医治疗体会;⑥胆囊结石的防治;⑦反流性食管炎治疗经验;⑧慢性乙型病毒性肝炎的中医用药经验;⑨伊老师对功能性消化不良辨治经验。3.临床研究：(1)两组治疗后的肝功能(ALT、AST、GGT)均较治疗前降低(P＜0.05);与对照组对比,治疗组降低的程度明显(P＜0.05);(2)两组治疗后的TG、CHOL、LDLC较治疗前均有所降低,治疗组TG、CHOL降低明显(P＜0.05);两组治疗后HDLC较治疗前均稍有升高,但对比无统计学意义(P＞0.05),且两组治疗后HDLC相比无明显差异(P＞0.05);(3)两组治疗后的GLU、URIC较治疗前均稍有降低,但对比无统计学意义(P＞0.05),两组治疗前后的CREA对比无明显差异(P＞0.05);(4)两组治疗后的FAI均较治疗前降低(P＞0.05),且较对照组,治疗组的降低较为

关键词：伊春锦学术渊源学术思想临床经验保肝降脂方

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伊春锦主任医师脾胃病学术思想撷要

中国中医药现代远程教育 2021年第3期19卷 89-91页

作者：马坤邱志洁福建医科大学省立临床医学院福建福州350001 福建省立医院中医科福建福州350001

伊春锦是全国第五批名老中医学术继承人指导老师,行医40余年,尤其擅长治疗中医消化病。根据脾胃生理病理特性提出特色的治疗经验,同时指出病理产物(湿热、痰浊、瘀血、毒邪)的致病作用,尤其重视毒邪的致病作用,在临床治疗中,注重攻邪的... 详细信息

伊春锦是全国第五批名老中医学术继承人指导老师,行医40余年,尤其擅长治疗中医消化病。根据脾胃生理病理特性提出特色的治疗经验,同时指出病理产物(湿热、痰浊、瘀血、毒邪)的致病作用,尤其重视毒邪的致病作用,在临床治疗中,注重攻邪的同时,重视顾护脾胃,对脾胃病有显著的疗效,有一定的临床借鉴意义。

关键词：伊春锦脾胃病学术思想

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伊春锦老中医治疗脂肪肝的经验述要

光明中医 2016年第1期31卷 32-34页

作者：邱志洁马坤伊春锦福建中医药大学第福州350000 福建省立医院福州350001

随着生活水平的提高以及饮食结构的改变,脂肪肝发病率较前明显升高。伊春锦主任认为,脂肪肝中医病因病机主要是因饮食不节、年老体弱、七情内伤、服用肝损伤药物等导致肝失条达,气郁血瘀,脾失健运,湿痰内生;肾失气化,浊邪不泄,致使瘀血... 详细信息

随着生活水平的提高以及饮食结构的改变,脂肪肝发病率较前明显升高。伊春锦主任认为,脂肪肝中医病因病机主要是因饮食不节、年老体弱、七情内伤、服用肝损伤药物等导致肝失条达,气郁血瘀,脾失健运,湿痰内生;肾失气化,浊邪不泄,致使瘀血、湿痰、浊邪蓄积于肝,形成本病。临床常辨肝气郁滞、痰湿瘀阻证、肝郁脾虚证、肝肾阴虚证四型,强调化痰清湿、健脾消导、活血化瘀、疏肝解郁,临床取得较好的疗效。

关键词：脂肪肝中医师承伊春锦

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伊春锦老中医脾胃病临床学术经验总结

中医临床研究 2020年第25期12卷 51-53页

作者：马坤邱志洁福建省立医院|福建医科大学省立临床医学院福建福州350001

本文介绍了伊春锦老中医治疗脾胃病的丰富经验,治疗中重视舌诊并四诊合参、问诊中重视大便情况,认为对脾胃病的诊断意义更大,在临证中分辨标本缓急,强调情志因素的作用,从肝论治,体现中医学整体观念和形神合一的思想,体现运用中医辨证... 详细信息

本文介绍了伊春锦老中医治疗脾胃病的丰富经验,治疗中重视舌诊并四诊合参、问诊中重视大便情况,认为对脾胃病的诊断意义更大,在临证中分辨标本缓急,强调情志因素的作用,从肝论治,体现中医学整体观念和形神合一的思想,体现运用中医辨证论证治疗脾胃病的科学性和有效性。并针对珍白合剂加辨证分型治疗反流性食管炎的经验进行具体论述。

关键词：伊春锦老中医诊疗经验

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伊春锦主任分期论治反流性食管炎经验

现代中医药 2021年第2期41卷 71-74页

作者：叶颖邱志洁马坤福建医科大学省立临床医学院福建福州350001 福建省立医院中医科福建福州350001

伊春锦主任对运用中医药治疗反流性食管炎(RE)有其独到见解,认为反流性食管炎病位在食管与胃,与肝脾密切相关,基本病机为胃失和降、胃气上逆,不同阶段病理特点不同。治疗应根据不同阶段分期论治,初期宜“清”、宜“消”、宜“疏”,久病... 详细信息

伊春锦主任对运用中医药治疗反流性食管炎(RE)有其独到见解,认为反流性食管炎病位在食管与胃,与肝脾密切相关,基本病机为胃失和降、胃气上逆,不同阶段病理特点不同。治疗应根据不同阶段分期论治,初期宜“清”、宜“消”、宜“疏”,久病宜“补”、宜“养”,同时应注意攻补兼施、谨守平衡,并主张衷中参西,制酸护膜,解郁怡情,调护起居,疗效显著。

关键词：反流性食管炎辨证分期名医经验伊春锦