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价值医疗视角下胃癌患者营养支持治疗服务影响因素及策略研究

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价值医疗视角下胃癌患者营养支持治疗服务影响因素及策略研究

作者：朱丽华中科技大学

学位级别：硕士

【目的】了解胃癌患者营养支持治疗服务现况及存在的问题,探讨营养支持治疗服务的影响因素及改进策略,为规范胃癌患者营养支持治疗、改善治疗效果、降低治疗费用提供决策依据。【方法】回顾性调查132例胃癌患者的营养状况、围手术期营... 详细信息

【目的】了解胃癌患者营养支持治疗服务现况及存在的问题,探讨营养支持治疗服务的影响因素及改进策略,为规范胃癌患者营养支持治疗、改善治疗效果、降低治疗费用提供决策依据。【方法】回顾性调查132例胃癌患者的营养状况、围手术期营养支持治疗服务现况及临床结局指标。对351名临床医务人员进行问卷调查,了解胃癌患者营养支持治疗服务的主要影响因素。对17名专家进行质性访谈,访谈胃癌患者营养支持治疗服务的现状、存在的问题及主要的影响因素。运用SPSS 19.0对胃癌患者营养支持治疗服务现况进行描述性分析及检验(包括计数资料的卡方检验、fisher精确检验,计量资料的Kruskal-Wallis H非参数检验);运用单因素和多因素线性回归分析对患者营养支持治疗服务影响因素和影响程度进行分析。【结果】1.本研究共调查132例胃癌患者,术前38.64%患者存在营养风险,59.09%有轻/中度营养不良,34.85%为重度营养不良;术前营养状况正常给予营养支持者占12.5%,轻/中度营养不良给予营养支持者占2.56%,重度营养不良给予营养支持者占30.43%;患者术后营养支持治疗方式以肠外联合肠内营养为主,其次是单纯肠外营养,无单纯的肠内营养治疗方式,术后口服营养补充和出院后口服营养补充比例分别为13.64%和5.3%;有营养不良的患者住院费用高于营养正常的患者,差异有统计学意义(P医疗费用越高,住院时间越长。2.胃癌患者营养支持治疗服务的影响因素主要有医方、患方和社会方三方因素,其中,影响最大的为医方因素,其次为患方因素,最后是社会方因素。3.在价值医疗的视角下,借鉴精益管理理念,针对医方、患方、社会方分别采取不同的管理策略,能够提高患者营养支持治疗服务质量,对构建以患者为中心的、优质的医疗服务体系具有重要的意义。

关键词：价值医疗胃癌营养支持治疗影响因素策略

美国价值医疗支付改革中替代支付模式试点经验及其启示

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中华医院管理杂志 2023年第9期39卷 679-683页

作者：蔡得雨韩慧楠李交研陈瑶曾华堂梁渊华中科技大学同济医学院公共卫生学院社会医学与卫生事业管理系武汉430030 深圳市卫生健康发展研究和数据管理中心深圳518000

美国替代支付模式类试点项目起源于2010年《平价医疗法案》的实施,希望通过建立新的支付模式来替代传统的按服务收费支付,从而实现保障医疗质量、降低医疗成本和改善医疗公平性的目的。替代支付模式试点项目包括责任医疗组织和捆绑医疗... 详细信息

美国替代支付模式类试点项目起源于2010年《平价医疗法案》的实施,希望通过建立新的支付模式来替代传统的按服务收费支付,从而实现保障医疗质量、降低医疗成本和改善医疗公平性的目的。替代支付模式试点项目包括责任医疗组织和捆绑医疗支付计划两种,作者分别介绍了其基本情况和实施效果,分析了当前实施效果的成因,并提出对我国价值医疗支付改革的启示,以期为我国基于价值的优质医疗服务体系建设提供借鉴。

关键词：支付标准制定和审核替代支付模式价值医疗责任医疗组织捆绑支付

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国内价值医疗研究文献计量分析

中国医院 2023年第11期27卷 40-42页

作者：鲜国炜何文凤马勇马春晓张晓林潍坊医学院管理学院山东省潍坊市261053

目的:以可视化方式展现国内价值医疗领域的研究进展与趋势,为价值医疗后续研究提供参考。方法:利用文献计量学方法检索中国知网、维普、万方数据库2006-2021年收录的相关文献资料,进行可视化分析。结果:共检索相关文献416篇。领域内研... 详细信息

目的:以可视化方式展现国内价值医疗领域的研究进展与趋势,为价值医疗后续研究提供参考。方法:利用文献计量学方法检索中国知网、维普、万方数据库2006-2021年收录的相关文献资料,进行可视化分析。结果:共检索相关文献416篇。领域内研究人员的产出逐年增长;价值医疗在医疗卫生领域应用广泛;研究人员与机构逐渐增多;研究热点集中在价值医疗、公立医院、医疗服务、价值取向等。结论:价值医疗在国内的研究需要底蕴累积,研究质量相对欠缺,研究内容有待进一步深化。

关键词：价值医疗文献计量可视化分析

价值医疗视角下我国中医日间病房服务模式分析

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南京中医药大学学报（社会科学版） 2023年第6期24卷 416-420页

作者：王兆娟申俊龙熊季霞南京中医药大学卫生经济管理学院江苏南京210023

从价值医疗视角出发,以价值医疗的三大要素为核心,分析我国目前中医日间病房服务模式的推行现状。中医日间病房服务模式在整合医疗服务系统、打造以患者为中心的身心一体化服务、控制医疗成本方面作出了探索,但存在医疗质量管理水平较... 详细信息

从价值医疗视角出发,以价值医疗的三大要素为核心,分析我国目前中医日间病房服务模式的推行现状。中医日间病房服务模式在整合医疗服务系统、打造以患者为中心的身心一体化服务、控制医疗成本方面作出了探索,但存在医疗质量管理水平较低、患者满意度欠佳、成本控制机制不完善等问题。因此,建议采取以下措施进行优化:规范服务体系,提升服务质量;改善医疗服务环境,优化患者体验;完善成本-效益机制,促进价值医疗实现。

关键词：价值医疗中医日间病房服务模式服务质量

价值医疗下公立医院经济管理质量效果评价研究报告

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当代会计 2023年第9期 1-3页

作者：林奕丹柏胜汕头大学医学院第二附属医院汕头大学医学院

分析价值医疗下公立医院经济管理质量效果评价的必要性,剖析价值医疗下提高公立医院经济管理质量效果面临的挑战,对价值医疗下公立医院经济管理质量效果评价产生的作用进行相关的研究。

关键词：经济管理质量价值医疗公立医院

价值医疗视角下早期结直肠癌症筛查服务设计研究

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设计 2023年第4期36卷 24-26页

作者：周思琦肖东娟江南大学

从服务设计角度研究居民对结直肠癌症筛查的认知、需求和体验问题,提出提高筛查率的设计策略。采用以患者为中心的定性研究方法,结合无锡市消化道疾病筛查项目,通过结构化问卷调查、深度访谈和工作坊探讨影响结直肠癌筛查率的因素。研... 详细信息

从服务设计角度研究居民对结直肠癌症筛查的认知、需求和体验问题,提出提高筛查率的设计策略。采用以患者为中心的定性研究方法,结合无锡市消化道疾病筛查项目,通过结构化问卷调查、深度访谈和工作坊探讨影响结直肠癌筛查率的因素。研究发现对早筛的认识不足、可及性低和筛查体验不佳是导致筛查率低的主要因素。从价值医疗的疗效、成本和满意度出发重构筛查流程,为推动早癌筛查早诊早治工作提供借鉴和策略建议。

关键词：早癌筛查结直肠癌服务设计患者体验价值医疗

价值医疗视角下国家药品集中带量采购在某公立医院的实施效果评价

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中国药房 2021年第19期32卷 2410-2414页

作者：赵洁李巍王皋俊重庆医科大学公共卫生与管理学院医学与社会发展研究中心重庆400016 重庆医科大学附属第一医院第一分院药剂科重庆400015

目的:评价某公立医院对国家药品集中带量采购(以下简称"国采")政策的执行情况,以期为推进以价值医疗为导向的国采政策提供参考。方法:对重庆市某公立医院涉及的国采中选的抗菌药物共计6个品种、12个品规进行具体分析。调取该医院国采实... 详细信息

目的:评价某公立医院对国家药品集中带量采购(以下简称"国采")政策的执行情况,以期为推进以价值医疗为导向的国采政策提供参考。方法:对重庆市某公立医院涉及的国采中选的抗菌药物共计6个品种、12个品规进行具体分析。调取该医院国采实施前1年(即2019年4月20日-2020年4月19日)和实施后1年(即2020年4月20日-2021年4月19日)的药品使用数据,分析其价格变化、仿制药替代率、日均费用(DDDc)、实际节省费用等指标,提出问题及建议,并评估国采政策实施效果是否体现价值医疗的核心内涵。结果:国采实施后,该医院中选抗菌药物价格平均降幅为63.44%,原研药价格平均降幅为27.38%,仿制药替代率平均为25.59%;该医院中选抗菌药物的DDDc均有不同程度下降,其中4种药物的降幅在10%~40%,盐酸莫西沙星片降幅达到80.14%;6种抗菌药物相较国采前共节省约52.13万元,其中进口药盐酸莫西沙星片和盐酸莫西沙星氯化钠注射液共节省49.53万元(占抗菌药物总节省费用的94.97%)。结论:基于价值医疗角度的国采政策的价值主要体现在药品双通道管理机制提高了药品可获得性,可以有效控制医疗费用不合理增长、减少医保基金支出,有助于进一步减轻患者用药负担。而目前,国采政策实施面临的困难还包括药品价格需回归合理区间、外企需改变策略寻求突破、中选仿制药与原研药之间的质量差异会导致疗效差异等。为此,笔者认为医药市场结构应正向转变、以价值医疗助力医保调控、优化一致性评价体系,从而进一步提高患者健康水平。

关键词：药品国家药品集中带量采购价值医疗实施效果

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中医文化核心思想视域下的价值医疗研究

中医文化核心思想视域下的价值医疗研究

作者：李北雪福建中医药大学

学位级别：硕士

目前,医疗费用的支出不断增加以及对医疗价值的思考是世界各国医疗卫生健康服务共同面临的两个问题。价值医疗以向患者提供有价值的医疗服务为导向，协同各相关利益方（政府-社会-医疗服务机构-患者）的统一目标，推动医疗体系的内部良... 详细信息

目前,医疗费用的支出不断增加以及对医疗价值的思考是世界各国医疗卫生健康服务共同面临的两个问题。价值医疗以向患者提供有价值的医疗服务为导向，协同各相关利益方（政府-社会-医疗服务机构-患者）的统一目标，推动医疗体系的内部良性竞争和持续改进，以促进医疗价值的最大化。2016年，中国政府与世界卫生组织、世界银行联合发布“三方五家”医改报告——《深化中国医药卫生体制改革，建设基于价值的优质服务提供体系》。其中明确提到，探索如何在一定成本下获得最佳的治疗效果，倡导从传统医疗服务转型为“以人为本的一体化服务（PCIC）”，实现供给侧（医疗服务方）与需求侧（公众和患者）利益的平衡，这与中医文化核心思想不谋而合。本论文通过文献分析价值医疗目前的研究现状及不足之处，发挥中医文化核心思想的引领作用，优化价值医疗的内涵。通过问卷调查法和实地调查法了解患者的就医需求以及医院在职员工的职业满意度，通过中医文化核心思想的指导，满足不同患者的多样化、多层次、个性化以及全方位的就医需求，提升患者的就医体验，增加患者就医过程中的获得感和幸福感;为医院管理提供参考性建议，提升医生和医院的价值，促进医院全面可持续发展。在中医文化核心思想引领下的价值医疗可以促进全民健康，提升我国医疗卫生健康服务的质量，促进我国医疗卫生健康服务体系的改革，提高我国医疗卫生健康事业的发展，有利于社会文明的进步，构建社会-政府或投资方-医院和医生-患者的价值链。让更多中国医疗界的从业人员理解真正的价值医疗，再逐渐实现适用于我国的中国式价值医疗。

关键词：价值医疗中医文化核心思想

价值医疗导向的医保支付方式初探——以中美典型按价值付费项目为例

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卫生经济研究 2019年第2期36卷 9-12页

作者：王思敏徐伟崔子丹施琼华中国药科大学国际医药商学院江苏南京211198

按价值付费是通过质量评价体系和奖惩机制来激励医疗服务提供者提高医疗质量、改善患者就医体验、减少不必要医疗费用的一种新型支付方式。本文阐述了按价值付费的内涵与意义,从筹资与支付模式、医疗质量评价体系、绩效得分评价方法三... 详细信息

按价值付费是通过质量评价体系和奖惩机制来激励医疗服务提供者提高医疗质量、改善患者就医体验、减少不必要医疗费用的一种新型支付方式。本文阐述了按价值付费的内涵与意义,从筹资与支付模式、医疗质量评价体系、绩效得分评价方法三个角度对比分析了美国Mediacre"以价值为本的医疗服务购买项目"和我国浙江省"肝移植术按绩效付费项目"的异同,以期为我国医保支付方式改革提供借鉴。

关键词：按价值付费医保支付方式价值医疗