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基于代谢车的营养管理方案在肝病患者中的应用

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护理学杂志 2022年第6期37卷 99-101页

作者：雷雷王雯赵妍娟韩双印蒋秋焕河南省人民医院消化内科/河南大学临床医学院河南郑州450003

目的探讨间接能量测定系统(代谢车)在肝病患者营养治疗中的应用效果。方法 2020年8月至2021年1月,对住院肝病患者采用随机数字表法分成干预组(n=90)和常规组(n=88),分别按代谢车监测的静息能量消耗(REE)及Harris-Benedict(H-B)公式计... 详细信息

目的探讨间接能量测定系统(代谢车)在肝病患者营养治疗中的应用效果。方法 2020年8月至2021年1月,对住院肝病患者采用随机数字表法分成干预组(n=90)和常规组(n=88),分别按代谢车监测的静息能量消耗(REE)及Harris-Benedict(H-B)公式计算出的基础能量消耗(BEE)给予对应的营养治疗。治疗第10天测定比较患者血清前白蛋白、血清白蛋白。结果入院时,不同年龄段不同性别患者REE比较,以及不同年龄段患者REE与BEE测量值比较,差异有统计学意义(P代谢车测定能量需求值确定的营养治疗方案对于肝病患者营养指标改善效果更好。

关键词：肝病 H-B公式代谢车间接能量测定系统静息能量消耗血清前白蛋白血清白蛋白营养护理

代谢车在重症监护室危重患者中的应用研究进展

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中国城乡企业卫生 2022年第12期37卷 28-30页

作者：张晨天津市北辰医院营养科天津300400

重症监护室主要是为昏迷或重症患者提供最佳护理的场所。相关报道显示,危重患者具有消化吸收功能障碍、高分解代谢、负热量平衡、负氮平衡等特点,机体对营养的需求量大幅度增加,营养状态与治疗、疾病预后紧密相关,有效的营养支持能改善... 详细信息

重症监护室主要是为昏迷或重症患者提供最佳护理的场所。相关报道显示,危重患者具有消化吸收功能障碍、高分解代谢、负热量平衡、负氮平衡等特点,机体对营养的需求量大幅度增加,营养状态与治疗、疾病预后紧密相关,有效的营养支持能改善患者免疫机能,降低并发症发生率与病死率,挽救患者生命。危重患者的营养支持一直是临床研究重点,目前临床重症监护室危重患者的营养支持难以达到理想的目标,针对热量摄入的把控尚存在较大争议。既往多采用Harris-Benedict公式(HBE)估算值乘以患者应激系数计算能量需要量,而多数重症监护室危重患者由于水肿、机械通气、镇静剂的使用等因素影响,导致患者体质量变化大,而且应激系数与患者并发症、急性疾病反应程度及治疗有关,导致实际能量消耗与HBE计算值存在偏差,缺乏个体性。因此,寻找更加准确的能量需要量计算方法具有重要意义。代谢车是一种能量代谢测定系统,是测定患者能量消耗的“金标准”。本文针对代谢车在重症监护室危重患者中的应用现状进行了综述,旨在为今后重症监护室危重患者营养支持治疗提供指导。

关键词：研究进展代谢车重症监护室危重患者

应用代谢车监测ICU患者REE变化规律并指导营养支持的前瞻性研究

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中华危重病急救医学 2019年第12期31卷 1512-1516页

作者：赵士兵段立彬余刚邹琪吴强汪华学何先弟蚌埠医学院第一附属医院重症医学科 233004

目的探讨应用代谢车监测重症医学科(ICU)患者静息能量消耗(REE)变化规律并以其指导营养支持的价值.方法采用前瞻性随机对照研究,选择2016年12月至2017年6月蚌埠医学院第一附属医院ICU收治的预计能够持续肠内和(或)肠外营养且ICU住院时间... 详细信息

目的探讨应用代谢车监测重症医学科(ICU)患者静息能量消耗(REE)变化规律并以其指导营养支持的价值.方法采用前瞻性随机对照研究,选择2016年12月至2017年6月蚌埠医学院第一附属医院ICU收治的预计能够持续肠内和(或)肠外营养且ICU住院时间≥7 d的58例重症患者.按随机数字表法将患者分为REE组(n=29)和HBREE组(n=29),于入ICU第1~7天(D1~D7),分别应用能量代谢车和Harris-Benedict(HB)公式监测REE,分别得出REE值和HBREE值;并分别以REE值和HBREE值为指导进行营养支持.记录D1、D3、D5、D7和出科前的血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、C-反应蛋白(CRP)、氧合指数(OI)等营养相关指标,观察两组血管活性药物和胰岛素使用情况、机械通气时间、ICU住院时间和28 d病死率.结果①患者刚入科后,REE水平均较高,随着住院时间延长逐渐下降,D2、D3时差异均有统计学意义(kJ/d:7088.38±559.41、6751.34±558.72比7553.44±645.55,均P0.05);随后时间,REE值均明显低于HBREE值(kJ/d:6089.55±560.70比6759.21±668.14,5992.55±501.82比6759.21±668.14,5860.84±577.59比6759.21±668.14,均P0.05).PA和OI两组均上升较快,D3时即有升高,且REE组日均升高幅度较HBREE组明显〔如D3,PA(mg/L):110.38±27.65比96.28±18.06,OI(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):259.29±49.36比231.74±28.02,均P0.05).结论代谢车监测能够更为精确地掌握重症患者REE的变化趋势,以REE值为指导进行营养支持可以使相关营养指标尽快趋好,减少胰岛素用量,缩短血管活性药物使用时间、ICU住院时间和机械通气时间,但不能改善28 d病死率.

关键词：代谢车静息能量消耗 Harris-Benedict公式营养支持

胃癌患者围手术期代谢车测量静息能量消耗变化临床应用价值

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中华肿瘤防治杂志 2018年第16期25卷 1178-1181页

作者：范立侨刘旭谭明檀碧波李勇贾楠李兆星河北医科大学第四医院外三科河北石家庄050011

目的胃癌围手术期营养风险发生率较高,并会引起相应的并发症。本研究通过与Harris-Benedict(HB)公式法对比,观察代谢车测量胃癌患者围手术期静息能量消耗(resting energy expenditure,REE)的特点及规律,探讨代谢车的优势及临床意义。方... 详细信息

目的胃癌围手术期营养风险发生率较高,并会引起相应的并发症。本研究通过与Harris-Benedict(HB)公式法对比,观察代谢车测量胃癌患者围手术期静息能量消耗(resting energy expenditure,REE)的特点及规律,探讨代谢车的优势及临床意义。方法选取2016-03-01-2017-01-31河北医科大学第四医院外三科住院行手术治疗的112例胃癌患者为研究对象,应用HB公式计算患者术前的REE,术后能量需要量再加上临床校正系数,设定为对照组。同时应用代谢车测定患者术前及术后第1、3、7天REE,设定为实验组。结果对于不同性别、年龄、病理分化程度及TNM分期的胃癌患者,HB公式组计算术前REE较代谢车测定组低,P代谢车测定组术前及术后第1、3、7天的REE比较,差异均有统计学意义,P208min患者术后第3天REE,高于手术时间≤208min的患者,t=2.34,P=0.02。结论代谢车能动态监测胃癌患者围手术期REE,其准确性优于HB公式计算法,从而更准确、适量的进行营养支持治疗。

关键词：胃肿瘤静息能量消耗代谢车围手术期整体营养状况评量表

代谢车与Harris-Benedict公式在慢性阻塞性肺疾病患者营养支持的对比研究

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代谢车与Harris-Benedict公式在慢性阻塞性肺疾病患者营养支持的...

作者：陈丽萍新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:比较代谢车(CCM)监测静息能量消耗(REE)与Harris-Benedict(HB)公式计算的基础能量消耗(BEE)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养支持治疗中的应用价值。方法:选择诊断符合中华医学会呼吸病学分会制定的COPD诊治指南及微型营养评定法(... 详细信息

目的:比较代谢车(CCM)监测静息能量消耗(REE)与Harris-Benedict(HB)公式计算的基础能量消耗(BEE)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养支持治疗中的应用价值。方法:选择诊断符合中华医学会呼吸病学分会制定的COPD诊治指南及微型营养评定法(MNA)评定为营养不良的57例COPD住院患者。将研究对象随机分为两组,分别按代谢车监测的静息能量消耗及HB公式计算的基础能量消耗计算每同能量需求后进行营养支持治疗,于第1天、第10天测定COPD患者吸气开始0.1秒时口腔阻断压(P)、口腔最大吸气压(Pimax)、口腔最大呼气压(Pemax)、1秒用力呼气容积(FEV)占预计值百分比(FEV%)、最大通气量(MVV)占预计值百分比(MVV%)、动脉血二氧化碳分压(PaCO)、血清白蛋白(Alb)、血清转铁蛋白(TF)、血清前白蛋白(PAlb)。结果:依据HB公式计算的每日能量需求与代谢车测量的每日能量需求比较,HB公式组较代谢车组高出约13.6%,差异有统计学意义(P＜0.05);两组常规并营养支持治疗后P、PaCO值均下降,Pimax、Pemax、Alb、TF、PAlb值均增高(P＜0.05),而FEV%、MVV%无明显变化(P＞0.05);代谢车组比HB公式组血清前白蛋白(PAlb)增加明显(P＜0.05),其余各指标差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论:按代谢车监测的静息能量消耗计算的每日能量需求更接近患者的实际能量消耗,但代谢车与HB公式两种方法在COPD患者中营养支持效果无明显区别。

关键词：代谢车 Harris-Benedict公式慢性阻塞性肺疾病营养支持

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代谢车在重度烧伤患者能量代谢测定中的应用

代谢车在重度烧伤患者能量代谢测定中的应用

作者：秦启红苏州大学

学位级别：硕士

目的:探讨代谢车在测定重度烧伤患者静息能量消耗（REE,kcal/d）中的价值,并分析烧伤面积、疾病严重程度和手术等因素对REE的影响。方法:纳入2014年8月至2015年1月入住苏州市立医院重症医学科的行机械通气治疗的20例重度烧伤患者为研究... 详细信息

目的:探讨代谢车在测定重度烧伤患者静息能量消耗（REE,kcal/d）中的价值,并分析烧伤面积、疾病严重程度和手术等因素对REE的影响。方法:纳入2014年8月至2015年1月入住苏州市立医院重症医学科的行机械通气治疗的20例重度烧伤患者为研究对象,通过代谢车测定患者REE,并将代谢车测得的第1天、第3天、第7天、第14天、第28天的静息能量消耗（m REE,kcal/d）与H-B公式乘应激系数计算所得营养供给量（PREE,kcal/d）相比较;同时比较28天生存组和死亡组、Ⅲ度烧伤面积＞90%和Ⅲ度烧伤面积＜20%组、APACHEⅡ评分≥15分和APACHEⅡ＜15分组、手术前1日及术后24小时的m REE。结果:1、第1天、第3天、第7天、第14天和第28天m REE值介于p REE1.5（应激系数1.5）与p REE2.0（应激系数2.0）之间。与p REE1.5相比,第1天、第3天、第7天、第14天和第28天m REE与其差异有统计学意义（P＜0.05）。与p REE2.0相比,第1天、第3天、第7天m REE与其差异有统计学意义（P＜0.05）,其余两天无明显差异（P＞0.05）。2、28天生存组与28天死亡组第1天、第3天、第7天和第14天的m REE比较均无明显差异（P＞0.05）。3、Ⅲ度烧伤面积＞90%组的m REE均高于Ⅲ度烧伤面积＜20%组,第1天、第3天和第28天差异有统计学意义（P＜0.05）,第7天,第14天无统计学意义（P＞0.05）。4、APACHEⅡ≥15分组的m REE高于APACHEⅡ＜15分组,差异有统计学意义（P＜0.05）。5、手术后m REE水平较手术前显著降低（P＜0.05）。结论:1、重度烧伤患者应用代谢车测定的静息能量消耗与H-B公式乘应激系数计算的能量消耗值不完全一致,介于p REE1.5（应激系数1.5）与p REE 2.0（应激系数2.0）之间。2、烧伤面积、病情严重程度和手术可能对REE水平有影响。

关键词：代谢车重度烧伤静息能量消耗能量代谢

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代谢车在机械通气患者撤机过程中的应用研究

代谢车在机械通气患者撤机过程中的应用研究

作者：徐蓉苏州大学

学位级别：硕士

目的:探讨利用代谢车测定静息能量消耗(REE)在机械通气患者临床撤机过程中的应用研究以及REE与撤机结局间的关系。方法:收集2017年1月至2018年1月入住苏州市立医院东区重症医学科的经口气管插管行机械通气(MV)患者,纳入符合临床撤机条... 详细信息

目的:探讨利用代谢车测定静息能量消耗(REE)在机械通气患者临床撤机过程中的应用研究以及REE与撤机结局间的关系。方法:收集2017年1月至2018年1月入住苏州市立医院东区重症医学科的经口气管插管行机械通气(MV)患者,纳入符合临床撤机条件的患者,共计68例。撤机过程采用自主呼吸试验法(SBT)。患者进入程序化撤机阶段,开始3分钟SBT,3分钟SBT期间由医师床旁密切观察患者生命体征,如患者耐受3分钟SBT,继续让患者自主呼吸30-120分钟,患者能够耐受可以确定脱机成功,准备拔除气管插管,拔管后给予常规氧疗措施。利用代谢车测定患者撤机过程中REE的变化,采集患者预撤机前(T0),SBT开始后1h(T1)及拔管后12h(T2)的REE。观察T0、T1、T2时间点的REE在撤机过程中的变化趋势。将通过SBT拔管且48小时内未再插管者入为拔管成功组(S组),其余患者入拔管失败组(F组),通过SBT但48小时内再次插管者入再插管组(R组)。对比S组和F组T0时间点REE(REE-T0)、T1时间点REE(REE-T1)之间的差异性,S组和R组T2时间点REE(REE-T2)的差异性,并探讨撤机过程中REE-T1及REE-T1与REE-T0的变化值(△REE)对撤机结局的预测价值。结果:1、S组REE-T0、REE-T1、REE-T2比较,REE-T0(1980.98±212.35kcal)与REE-T1(2072.28±223.84kcal)、REE-T2(2044.35±132.43kcal)比较,差异有统计学意义(P0.05)。2、F组REE-T0与REE-T1比较,REE-T1(2295.38±190.14kcal)高于REE-T0(2037.06±152.39kcal),差异有统计学意义(P0.05)。4、S组和F组REE-T1比较,F组REE-T1明显高于S组,差异有统计学意义(P0.05),但R组REE-T2(2167.23±153.59kcal)较S组(2044.35±132.43kcal)有升高趋势。结论:1、撤机过程伴随REE的变化,即使撤机前同等低水平支持条件下(PEEP≤5cmH0、PSV<7cmH0),机械通气亦能降低REE。2、F组REE-T1明显高于S组,提示撤机过程中,REE明显增高可能提示拔管失败。REE-T1及△REE对预测拔管结局有一定的价值。3、拔管后测定REE可能早期发现再插管风险,及时做出应对措施。

关键词：代谢车撤机静息能量消耗拔管

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代谢车指导热射病患者的营养支持治疗

医学研究杂志 2018年第7期47卷 145-148,154页

作者：吴长江茅怡铭隋明亮刘会平李星上海交通大学医学院附属苏州九龙医院重症医学科 215000 上海交通大学医学院附属苏州九龙医院胸外科 215000 南京医科大学附属苏州医院苏州科技城医院重症医学科 215000

目的观察代谢车指导热射病患者营养支持的疗效。方法回顾性分析2012年7月~2017年7月期间上海交通大学医学院附属苏州九龙医院重症医学科、苏州科技城医院重症医学科收治的热射病患者,共计63例,按照排除标准排除6例后最终共计纳入57例,... 详细信息

目的观察代谢车指导热射病患者营养支持的疗效。方法回顾性分析2012年7月~2017年7月期间上海交通大学医学院附属苏州九龙医院重症医学科、苏州科技城医院重症医学科收治的热射病患者,共计63例,按照排除标准排除6例后最终共计纳入57例,其中实验组29例,对照组28例。两组患者均给予常规相同治疗,实验组采用代谢车测定每日日需能量用于指导每日营养支持治疗,对照组采用传统Harris-Benedict公式测定每日日需能量用于指导每日营养支持治疗,疗程均为5天。观察两组患者每日日需能量(kcal/d),呼吸机使用时间(d),住ICU时间(d),住院时间(d),治疗第5天APACHEⅡ评分(分),治疗第1天及治疗第5天的上臂肌围(cm)、总蛋白(g/L)、白蛋白(g/L)、前白蛋白(mg/L)、淋巴细胞计数(109/L)、血红蛋白(g/L)以及病死率等指标。结果实验组每日日需能量(kcal/d)、治疗第5天的白蛋白(g/L)、前白蛋白(mg/L)等指标均大于对照组,其差异有统计学意义(P代谢车能更精准地评估营养状态,指导营养支持治疗,值得临床广泛推广及应用。

关键词：代谢车热射病多器官功能障碍综合征营养支持

代谢车在老年慢性阻塞性肺疾病患者营养治疗中的应用

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西北国防医学杂志 2019年第6期40卷 378-382页

作者：卞月梅尤祥妹张存海解放军联勤保障部队第903医院营养科

目的:探讨运用代谢车测定老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease ,COPD)患者静息能量消耗(resting energy expenditure,REE)或通过Harris—Benedict(HB)公式计算REE,指导老年COPD患者进行营养治疗对各项营养指标及临床预后的影响。方法:选取2015-01~2018-06在我院干部科、呼吸科住院的老年COPD患者82例,随机分为观察组( n =41)和对照组( n =41)。观察组通过代谢车测定REE并进行营养治疗,对照组采用传统HB公式计算REE并进行营养治疗。记录两组平均干预15 d后患者的营养指标及肺部感染发生率、呼吸衰竭发生率、住院时间,并进行统计学比较。结果:观察组干预后体质量指数(body mass index,BMI)、上臂围、小腿围、前白蛋白、转铁蛋白、总胆固醇、甘油三酯及住院时间均明显优于对照组,差异有统计学意义( P 0.05)。结论:代谢车能够更加准确合理地指导老年COPD患者进行规范营养治疗,应在临床广泛推广。

关键词：代谢车慢性阻塞性肺疾病营养治疗 HB公式