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基因多态性与他汀类药物疗效相关性研究进展

临床医学进展 2023年第4期13卷 6911-6916页

作者：苏比努尔·居热提付真彦新疆医科大学第一附属医院心血管内科新疆乌鲁木齐新疆医科大学第一附属医院心脏中心冠心病二科新疆乌鲁木齐

遗传变异导致了个体间药代动力学和药效学差异,这可能会影响对治疗药物的反应。尽管有研究表明几种候选基因与他汀类药物疗效相关,但尚未出现指导他汀类药物治疗的临床相关药物基因组学测试,本文以可能与他汀抵抗相关的基因做一综述。

关键词：基因多态性他汀心血管疾病药物疗效

匹伐他汀对合并脂代谢异常的稳定型冠心病患者HDL-C水平及功能的影响

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基础医学与临床 2022年第3期42卷 467-471页

作者：王会娟王继红赵兴山刘巍北京积水潭医院心内科北京100096

目的研究匹伐他汀对合并脂代谢异常的稳定型冠心病患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平及其介导的胆固醇外流与抗氧化功能的影响。方法选取合并脂代谢异常的稳定型冠心病患者60例,随机分为匹伐他汀(2~4 mg/d)和阿托伐他汀(10~20 mg/d)各3... 详细信息

目的研究匹伐他汀对合并脂代谢异常的稳定型冠心病患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平及其介导的胆固醇外流与抗氧化功能的影响。方法选取合并脂代谢异常的稳定型冠心病患者60例,随机分为匹伐他汀(2~4 mg/d)和阿托伐他汀(10~20 mg/d)各30例并治疗6个月。分别于治疗前及治疗后抽取外周静脉血,湿化学法测定血脂水平,以急性单核细胞白血病细胞系(THP-1)细胞测定3H-胆固醇标记的胆固醇外流率,并测定对氧磷酶1(PON-1)活性水平。结果他汀治疗6个月后,匹伐他汀组患者的HDL-C水平升高了9.0%,而阿托伐他汀组仅有轻度升高(1.8%)(P他汀治疗后HDL介导的胆固醇外流率显著升高[(12.83%±1.64%)比(17.67%±1.71%)](P他汀组,对氧磷酶和芳基酯酶活性分别增加了21%和18%(P他汀组对氧磷酶和芳基酯酶活性水平分别增加了24%和17%(P他汀在升高HDL-C水平的同时,使HDL-C介导的胆固醇外流与抗氧化功能均得到改善。

关键词：他汀高密度脂蛋白胆固醇胆固醇外流对氧磷酶1

不同细胞色素P450酶代谢通路下氯吡格雷联用他汀类药物用于急性冠脉综合征安全性的Meta分析

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临床荟萃 2022年第2期37卷 101-105页

作者：李剑钦盛悦越周寅敏史蔚青杨星辰上海中医药大学附属龙华医院药学部上海200032

目的应用Meta分析的方法评价不同细胞色素P450酶代谢通路下氯吡格雷联用他汀类药物用于急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的安全性。方法计算机检索万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库以... 详细信息

目的应用Meta分析的方法评价不同细胞色素P450酶代谢通路下氯吡格雷联用他汀类药物用于急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的安全性。方法计算机检索万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库以及英文数据库Science Citation Index(SCI)、Pubmed、Embase数据库,检索年限从建库至2020年4月。对收集的文献进行质量评价,使用STATA 14.0软件对提取的数据进行Meta分析。结果最终入选9篇文献,11008例患者,其中服用经CYP3A4代谢的他汀类药物(包括阿托伐他汀,辛伐他汀)的患者7179例,服用未经CYP3A4代谢的他汀类药物(包括瑞舒伐他汀,氟伐他汀,普伐他汀)的患者3829例。Meta分析显示,在欧美人群中,未经CYP3A4代谢组的他汀类药物联用氯吡格雷的主要心血管不良事件(major adverse cardiac events,MACE)发生情况少于经CYP3A4代谢组,差异具有统计学意义(P0.05);其中,患者死亡,心肌梗死,卒中的发生率两者差异也均无统计学意义(P>0.05)。结论未经CYP3A4代谢组的他汀类药物联用氯吡格雷或能减少欧美人群的MACE发生率,而在亚洲人群中两者差异无统计学意义。

关键词：急性冠脉综合征氯吡格雷他汀主要心血管不良事件 CYP3A4 Meta分析

ACC 2023热点速递:降脂治疗与心血管保护

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临床心血管病杂志 2023年第4期39卷 260-262页

作者：黄丹廖玉华华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科武汉430022

血脂管理是治疗动脉粥样硬化性心血管疾病,改善疾病预后的基石治疗。2023年度美国心脏病学会科学会议聚焦于降脂治疗与心血管保护这一主题,公布了多个新的临床研究结果。

关键词：动脉粥样硬化性心血管疾病高脂血症降脂治疗他汀 PCSK9抑制剂

他汀在75岁及以上老年人心血管病一级预防中疗效和安全性的Meta分析

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临床心血管病杂志 2021年第12期37卷 1099-1105页

作者：周巧玉严同汪程陈健华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科武汉430022 成都市第三人民医院内分泌代谢病科

目的:系统评价他汀类药物在75岁及以上老年人心血管疾病一级预防中的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方数据库发表的有关他汀作为75岁及以上老年人心血管... 详细信息

目的:系统评价他汀类药物在75岁及以上老年人心血管疾病一级预防中的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方数据库发表的有关他汀作为75岁及以上老年人心血管病一级预防的随机对照研究或队列研究,检索时间均为建库至2020年12月。使用Stata 15.1软件进行荟萃分析。结果:纳入8项队列研究共394140例受试者。Meta分析结果显示,在≥2年的随访中,与不使用他汀相比,75岁及以上老年人使用他汀作为心血管病一级预防可能显著降低全因死亡风险(HR=0.81,95%CI:0.71~0.92,P=0.002)、主要血管事件风险(HR=0.84,95%CI:0.75~0.94,P=0.002)和冠心病风险(HR=0.87,95%CI:0.79~0.96,P=0.005),两组缺血性脑卒中风险(HR=0.91,95%CI:0.82~1.01,P=0.081)差异无统计学意义。对于安全性,使用他汀作为心血管病一级预防对75岁及以上老年人糖尿病(HR=0.95,95%CI:0.86~1.05,P=0.329)、肝脏损伤(HR=0.81,95%CI:0.63~1.05,P=0.113)、肌肉损害(HR=0.80,95%CI:0.55~1.17,P=0.25)和肿瘤(HR=0.98,95%CI:0.91~1.05,P=0.603)发生风险的影响未见显著差异。结论:使用他汀进行心血管病一级预防可能显著降低75岁及以上老年人的全因死亡、主要血管事件和冠心病风险,且不增加不良反应的发生,但能否降低缺血性脑卒中风险还需进一步研究。

关键词：他汀老年人心血管疾病一级预防 Meta分析

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他汀治疗慢性心力衰竭的meta分析

临床心血管病杂志 2016年第12期32卷 1235-1241页

作者：贾晨平唐婷婷夏霓程翔华中科技大学附属协和医院心内科武汉430032 济宁市第一人民医院心内科

目的:综合评估他汀对慢性心力衰竭(心衰)患者临床事件、心脏功能和炎症指标的作用。方法:以"heart failure、hydroxymethylglutaryl-CoA reductase inhibitors、randomized controlled trial"等为主题词联合关键词检索数据库PubMed、EMBASE和Cochrane library,应用Review Manager5.3软件和Stata13.0软件对纳入文献进行meta分析。结果:最终纳入21篇文献,meta分析显示:①他汀降低临床事件发生风险:因心衰住院风险[RR:0.84(0.70,0.99),P=0.04]和全因死亡风险(仅亲脂性他汀)[RR:0.58(0.41,0.82),P=0.002],但目前证据尚不足以证明他汀可降低心衰患者的心血管死亡风险[RR:0.97(0.90,1.04),P=0.37];②他汀改善心脏功能:提高左室射血分数(LVEF)[MD:2.89(1.37,4.41),P=0.000 2],减低B型利钠肽(BNP)[SMD:-0.26(-0.44,-0.07),P=0.006];③降低炎性因子水平:高敏C反应蛋白(hs-CRP)[SMD:-0.39(-0.58,-0.20),P他汀治疗中获益;相对于亲水性他汀,患者更易从亲脂性他汀治疗中获益。结论:他汀可使心衰患者临床获益,但患者年龄、基础LVEF水平及他汀类型等均可影响药物疗效。

关键词：心力衰竭他汀 meta分析

美托洛尔与他汀类药联合治疗心肌梗死的效果研究

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中国科技期刊数据库医药 2023年第5期 17-20页

作者：师艳莉沈玉珏孙江江河北省邯郸市中心医院东区心血管内二病区河北邯郸056000 河北省邯郸市中心医院东区急诊科河北邯郸057150

探讨美托洛尔与他汀类药物联合应用对心肌梗塞的影响。方法选择2020-22年5月在心内科治疗的100例心肌梗塞病人,按随机数字表分成两组,各50名。常规治疗后,予美托洛尔作为对照组,并以瑞舒伐他汀为对照,两组持续12周。比较两组病人在治疗... 详细信息

探讨美托洛尔与他汀类药物联合应用对心肌梗塞的影响。方法选择2020-22年5月在心内科治疗的100例心肌梗塞病人,按随机数字表分成两组,各50名。常规治疗后,予美托洛尔作为对照组,并以瑞舒伐他汀为对照,两组持续12周。比较两组病人在治疗前后血脂代谢(总胆固醇、 LDL、三酰甘油、 HDL胆固醇)、超敏 C反应蛋白的水平,以及纽约心脏病学会分级、每搏输出量与心室舒张终末体积的比例、总有效率和不良反应。结果 2组与对照组相比,治疗12周后总胆固醇、 LDL、三酰甘油含量均明显下降, HDL胆固醇浓度明显高于对照组(P他汀类药物结合治疗心肌梗塞疗效显著,对患者总胆固醇、 LDL、三酰甘油、 HDL胆固醇有较好的调节作用,具有较好的治疗作用。

关键词：心肌梗塞美托洛尔他汀联用疗效

阿利西尤单抗联合他汀类药物治疗对急性冠脉综合征患者血脂水平和短期预后的影响

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临床和实验医学杂志 2023年第11期22卷 1140-1144页

作者：程国杰曹树军张银汤玮佟子川首都医科大学大兴医院心内科北京102600

目的评价阿利西尤单抗联合他汀类药物治疗对急性冠脉综合征(ACS)患者血脂水平和短期预后的影响。方法回顾性选取2021年7月至12月在首都医科大学大兴医院就诊的ACS患者共115例为研究对象,根据患者的降脂方案,将其分为他汀组(n=60)和阿利... 详细信息

目的评价阿利西尤单抗联合他汀类药物治疗对急性冠脉综合征(ACS)患者血脂水平和短期预后的影响。方法回顾性选取2021年7月至12月在首都医科大学大兴医院就诊的ACS患者共115例为研究对象,根据患者的降脂方案,将其分为他汀组(n=60)和阿利西尤单抗组(n=55)。他汀组单独应用瑞舒伐他汀10 mg,每晚1次口服,阿利西尤单抗组在他汀组的基础上加阿利西尤单抗75 mg,每两周1次皮下注射。疗程均为6个月。对患者进行为期6个月的随访,观察两组患者治疗前、治疗6个月后血脂[总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇降幅、LDL-C降幅、LDL-C达标率、LDL-C降幅大于50%的达标率]变化和主要不良心血管事件发生情况。结果阿利西尤单抗组患者治疗前总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平分别为(5.63±1.25)、(3.92±1.05)mmol/L,均高于他汀组[(4.88±0.46)、(3.17±0.43)mmol/L],差异均有统计学意义(P他汀组[(1.93±0.41)mmol/L],差异有统计学意义(P他汀组[(35.47±14.38)%、(40.32±12.88)%、31.67%、30.00%],差异均有统计学意义(P他汀组(33.33%、30.00%),差异均有统计学意义(P他汀治疗明显降低ACS患者LDL-C水平,提高LDL-C达标率,改善患者短期预后。

关键词：他汀前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂阿利西尤单抗急性冠脉综合征血脂水平预后

联合应用依折麦布对他汀治疗冠心病患者血脂达标率的影响

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中华流行病学杂志 2009年第6期30卷 631-632页

作者：程姝娟颜红兵马芹徐方兴首都医科大学附属北京安贞医院北京100029

目的观察联合依折麦布对单独应用他汀类药物未能使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标的冠心病合并糖尿病患者血脂的影响。方法61例应用他汀治疗12周后LDL-C未达标（〈2．07mmol／L）的冠心病合并糖尿病患者，在原用药基础上联合应用依折... 详细信息

目的观察联合依折麦布对单独应用他汀类药物未能使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标的冠心病合并糖尿病患者血脂的影响。方法61例应用他汀治疗12周后LDL-C未达标（〈2．07mmol／L）的冠心病合并糖尿病患者，在原用药基础上联合应用依折麦布（10mg／d），观察治疗8周后的血脂水平，及对丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转氨酶（AST）及肌酸激酶（CK）的影响。结果干预前LDL-C未达标的61例患者LDL-C分别为（2．74±0．43）mmol／L和（2．19±0．32）mmol／L（P=0．03）：干预后LDL-C水平下降20．1％（P〈0．05），总胆固醇（TC）下降19．1％（P〈0．05），LDL-C水平达标率为74％（45／61）。干预前后甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）无显著变化（P〉0．05），AST、ALT和CK等指标也无显著变化（P〉0．05）。结论联合应用依折麦布可以提高他汀类药物治疗冠心病合并糖尿病患者的LDL-C达标率，使LDL-C水平进一步降低。

关键词：血脂异常依折麦布他汀