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经皮介入封堵治疗急性心肌梗死后室间隔穿孔69例

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中华心血管病杂志 2021年第11期49卷 1094-1101页

作者：陈同峰张静高传玉郭素萍叶发民孙子瑞蒋亚鹏程江涛韩宇刘煜昊华中阜外医院(郑州大学华中阜外医院)心血管科河南省人民医院心脏中心河南省冠心病防治重点实验室河南省心血管流行病学研究中心郑州450003

目的初步探讨经皮介入封堵治疗急性心肌梗死(AMI)后室间隔穿孔(VSR)的疗效及安全性及术后30 d死亡的危险因素。方法本研究为回顾性病例系列研究。连续入选2013年10月至2020年5月于河南省人民医院心内科及华中阜外医院心内科行介入封堵... 详细信息

目的初步探讨经皮介入封堵治疗急性心肌梗死(AMI)后室间隔穿孔(VSR)的疗效及安全性及术后30 d死亡的危险因素。方法本研究为回顾性病例系列研究。连续入选2013年10月至2020年5月于河南省人民医院心内科及华中阜外医院心内科行介入封堵治疗的69例AMI后VSR患者。依据术后30 d是否存活将患者分为存活组(53例)和死亡组(16例)。收集并分析纳入患者住院期间临床资料,于术后30 d对院内存活患者进行电话随访。主要安全性指标为封堵失败发生率及术后30 d全因死亡率,次要安全性指标为手术相关并发症及其他非手术操作直接相关并发症发生率。有效性指标包括纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、右心导管及超声心动图检测指标。采用多因素logistic回归分析VSR患者介入封堵术后30 d死亡的危险因素。结果本研究共纳入69例行介入封堵治疗的VSR患者,年龄67(64,71)岁,其中女性42例(60.9%)。全因死亡16例(23.2%),其中院内死亡13例,随访期间死亡3例。封堵失败4例(5.8%)。成功介入封堵的65例患者中,手术相关并发症共12例(18.5%),其中瓣膜损伤8例(12.3%)。与无并发症患者相比,出现手术相关并发症患者术后30 d死亡率较高[5/12比13.2%(7/53),P=0.022]。发生MACE 1例(1.5%),多器官功能衰竭1例(1.5%),消化道出血2例(3.1%)。成功封堵的65例患者均完成术后超声心动图复查;出院时,56例存活患者完成心功能评估;术后30 d随访时,53例存活患者完成电话随访。出院时及术后30 d患者的NYHA心功能分级分布情况与术前比较差异均有统计学意义(P均封堵治疗术后患者的肺循环与体循环血流量比(Qp/Qs)、肺动脉收缩压(PASP)及左心室舒张末期内径(LVDd)较术前降低,主动脉收缩压(ASP)和左心室射血分数(LVEF)值升高(P均9.8×109/L(OR=20.94,95%CI 1.21~362.93,P=0.037)及NT-ProBNP>6000 ng/L(OR=869.11,95%CI 2.93~258058.34,P=0.020)是VSR患者介入封堵术后30 d死亡的危险因素。结论经皮介入封堵治疗AMI后VSR是安全有效的。白细胞、NT-ProBNP升高是术后30 d死亡的危险因素。

关键词：室间隔破裂介入封堵疗效安全性

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先天性心脏病介入封堵术后血小板减少

中华心血管病杂志 2022年第2期50卷 191-194页

作者：陈金龙杨世伟秦玉明程学英南京医科大学附属儿童医院心血管内科南京210008

先天性心脏病(CHD)是小儿最常见的心脏病,房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)和动脉导管未闭(PDA)是最常见的CHD类型。随着介入技术和器械的发展,介入封堵术已成为CHD的主要治疗手段。近年来国内外对CHD介入封堵术后发生血小板减少症病... 详细信息

先天性心脏病(CHD)是小儿最常见的心脏病,房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)和动脉导管未闭(PDA)是最常见的CHD类型。随着介入技术和器械的发展,介入封堵术已成为CHD的主要治疗手段。近年来国内外对CHD介入封堵术后发生血小板减少症病例的报道逐渐增多,该文主要从血小板减少的发生率、潜在的危险因素及病因机制、对临床预后的影响等方面,对ASD、VSD和PDA等常见的CHD介入封堵术后血小板减少进行综述。

关键词：先天性心脏病介入封堵血小板减少

心腔内超声指导复杂型卵圆孔未闭介入封堵一例

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中华心血管病杂志 2021年第11期49卷 1143-1145页

作者：周超飞王立波沈明志郭毅王凤启李可李波赵施皓张昭付仕辉王广义田进文解放军总医院海南医院心内科三亚517200 解放军总医院海南医院超声科三亚517200 解放军总医院第一医学中心心内科北京100080

卵圆孔未闭(PFO)与隐源性卒中有明显相关性,通过介入封堵可有效预防缺血性卒中的发生,大部分PFO采用常规操作可以完成介入治疗,极少数复杂型PFO需要应用穿刺房间隔的方法。该文报道一例经食道超声心动图(TEE)证实为复杂型PFO的患者,应... 详细信息

卵圆孔未闭(PFO)与隐源性卒中有明显相关性,通过介入封堵可有效预防缺血性卒中的发生,大部分PFO采用常规操作可以完成介入治疗,极少数复杂型PFO需要应用穿刺房间隔的方法。该文报道一例经食道超声心动图(TEE)证实为复杂型PFO的患者,应用心腔内超声(ICE)指导房间隔穿刺,实时监测与指导PFO封堵过程、封堵伞释放后位置及形态,通过彩色多普勒及超声造影判断有无残余分流。ICE实时指导房间隔穿刺成功,清晰监测PFO封堵伞释放过程,封堵伞对周边结构无影响,术后无残余分流。

关键词：复杂型卵圆孔未闭介入封堵心腔内超声缺血性卒中房间隔穿刺残余分流隐源性卒中

复杂先心病双向Glenn术后奇/半奇静脉窃血介入封堵的疗效——附24例分析

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中华胸心血管外科杂志 2020年第3期36卷 156-161页

作者：戴辰程郭保静凌雁陈凌霄金梅首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏科 100029

目的观察并随访尚不具备全腔静脉-肺动脉吻合(TCPC)或根治手术条件的复杂先心病双向Glenn术后患者介入封堵窃血的奇/半奇静脉的疗效。方法回顾性分析2012年2月至2017年9月北京安贞医院行奇/半奇静脉封堵的双向Glenn术后的患者24例,观察... 详细信息

目的观察并随访尚不具备全腔静脉-肺动脉吻合(TCPC)或根治手术条件的复杂先心病双向Glenn术后患者介入封堵窃血的奇/半奇静脉的疗效。方法回顾性分析2012年2月至2017年9月北京安贞医院行奇/半奇静脉封堵的双向Glenn术后的患者24例,观察并随访其疗效。结果21例行奇静脉封堵,其中1例同时行左上腔静脉封堵;2例行奇静脉及半奇静脉封堵;1例行半奇静脉封堵;6例同时行体肺侧支封堵。除1例直径为5.5 mm的奇静脉采用弹簧圈封堵外,其余奇静脉、半奇静脉及左上腔静脉均采用房间隔缺损封堵器完成介入封堵。封堵后血氧饱和度由0.78上升至0.85(P封堵前后上腔静脉压力无上升(13.97 mmHg对14.22 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,P>0.05);无介入操作相关并发症发生。封堵术后随访2年患者血氧饱和度无明显下降,未出现颜面及双上肢水肿、胸腹壁静脉曲张、胸腔积液及腹腔积液。2例患者分别于介入封堵后1年及5年行TCPC手术。结论复杂先心病双向Glenn术后因奇/半奇静脉开放或左上腔静脉窃血致血氧饱和度下降且尚不满足TCPC手术指征的患者,在选择好适应证的前提下,即基础状态下肺动脉及上腔静脉压力≤20 mmHg,奇/半奇静脉封堵器释放前上腔静脉压力≤20 mmHg,针对致窃血的静脉行介入封堵可提高患者的血氧饱和度,改善生活质量,甚至部分患者通过解决静脉窃血,促进肺血管床发育,从而达TCPC手术指征。

关键词：奇静脉半奇静脉介入封堵双向Glenn术

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介入封堵术治疗老年冠状动脉瘘3例

中国老年学杂志 2015年第12期35卷 3433-3434页

作者：何凌宇项军梅健王岩王磊刘成薛松中国人民解放军第九七医院心血管内科江苏徐州221004

冠状动脉瘘(CAF)约占先天性心脏疾病的0.13%,而在总人群中的发病率大约为0.002%〔1〕。治疗方法包括药物的保守治疗,外科开胸手术治疗和新近开展的经皮导管介入治疗。1临床与资料1.1一般资料2010年10月到2012年10月我院心血管内科诊断为... 详细信息

冠状动脉瘘(CAF)约占先天性心脏疾病的0.13%,而在总人群中的发病率大约为0.002%〔1〕。治疗方法包括药物的保守治疗,外科开胸手术治疗和新近开展的经皮导管介入治疗。1临床与资料1.1一般资料2010年10月到2012年10月我院心血管内科诊断为CAF的患者3例,男2例,女1例,年龄60~74〔平均(65.8±8.6)〕岁。均因反复胸闷、胸痛就诊,

关键词：冠状动脉动脉瘘介入封堵

介入封堵与外科手术治疗瓣膜置换术后瓣周漏的疗效评价

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中华胸心血管外科杂志 2017年第10期33卷 583-586页

作者：金屏刘洋鼋氧臻杨秀玲李红玲杨剑俞世强中国人民解放军第四军医大学西京医院心血管外科西安710032 中国人民解放军第四军医大学西京医院超声科西安710032

目的对比研究介入封堵与外科手术治疗瓣膜置换术后瓣周漏的临床疗效.方法自2010年5月至2014年5月采用介入封堵术治疗瓣膜置换术后瓣周漏17例,同期采用外科手术治疗瓣膜置换术后瓣周漏11例.比较两种方法围手术期死亡比例、并发症以及... 详细信息

目的对比研究介入封堵与外科手术治疗瓣膜置换术后瓣周漏的临床疗效.方法自2010年5月至2014年5月采用介入封堵术治疗瓣膜置换术后瓣周漏17例,同期采用外科手术治疗瓣膜置换术后瓣周漏11例.比较两种方法围手术期死亡比例、并发症以及术后残余分流等指标,术后随访1~36个月.结果介入封堵组全组技术成功比例100%,外科手术组院内死亡2例（18%）.介入封堵组较外科手术组,手术时间较短[（84 ±36）min对（358 ±88）min]（P〈0.01）;住院时间较短[（11.9 ± 12.1）天对（38.1 ±42.2）天]（P〈0.05）;输血量较少[（1029 ±455）ml对（1438 ±908）ml]（P〈0.05）.介入封堵组全组无气管插管呼吸机辅助呼吸,术后无 ICU 停留.介入封堵术后,残余瓣周漏8例（47%）,但残余分流量均减少至小量以内（1.6 ±1.7）ml,较术前明显减少（P〈0.05）,术后心功能明显改善;外科手术组术后残余瓣周漏1例（9%）.随访中两组患者均无死亡,心功能均有不同程度改善.结论对瓣膜置换术后瓣周漏的治疗,介入封堵术较传统外科手术治疗,具有操作简便安全,创伤小、住院时间短、术后恢复快,治疗费用低等优点.通过改进手术技巧、个性化选择封堵器、早期治疗溶血并发症等方法能够提高介入治疗成功比例及长期效果.

关键词：瓣周漏瓣膜置换术介入封堵外科手术

房间隔缺损合并心房颤动患者介入封堵术后随访研究

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介入放射学杂志 2014年第5期23卷 385-387页

作者：杨延坤郑宏徐争鸣孙鑫蒋世良徐仲英赵世华张戈军胡海波金敬琳吕建华兰天杨帆中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院放射科北京100037 解放军海军总医院心脏中心空军航空医学研究所附属医院胸心外科

目的探讨房间隔缺损(ASD)合并心房颤动(AF)患者介入封堵术后AF的预后与管理。方法2010年7月—2013年5月收治ASD合并AF患者24例,行介入封堵治疗。术前及术后1 d行心电图、胸部X线片、超声心动图检查,所有患者均针对AF情况进行电话随访或... 详细信息

目的探讨房间隔缺损(ASD)合并心房颤动(AF)患者介入封堵术后AF的预后与管理。方法2010年7月—2013年5月收治ASD合并AF患者24例,行介入封堵治疗。术前及术后1 d行心电图、胸部X线片、超声心动图检查,所有患者均针对AF情况进行电话随访或来院随访。结果 24例患者均封堵成功,所有AF心律均未转为窦性心律,1例患者AF转为心房扑动,1例术前行AF导管消融术患者术后AF复发。1例术后服用华法林期间发生胃出血,自行停药3 d后发生脑梗死死亡。24例患者中有5例(20.8%)未口服任何抗凝药物,7例(29.2%)口服阿司匹林,仅11例(45.8%)口服华法林抗凝治疗。结论ASD合并AF患者封堵术后AF自行转复率低,对术后抗凝情况要进行严格规范和管理。

关键词：房间隔缺损心房颤动介入封堵华法林

经导管介入封堵与经胸微创封堵治疗房间隔缺损手术效果的Meta分析

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临床心血管病杂志 2020年第11期36卷 1019-1024页

作者：王迪赵鹏程龚青云张成李春雨毕超徐瑞李宝全张劲松陈彦南京医科大学第一附属医院急诊中心南京210029 南京医科大学第一附属医院门诊部南京医科大学第一附属医院妇幼分院科技处南京医科大学第一附属医院妇幼分院重症医学科南京医科大学健康江苏研究院

目的:对比导管介入封堵与胸部微创封堵治疗房间隔缺损在手术效果方面的差异。方法:通过计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase和The Cochrane Library等数据库,搜索关于导管介入封堵与经胸小切口外科手术封堵和机器人技术经... 详细信息

目的:对比导管介入封堵与胸部微创封堵治疗房间隔缺损在手术效果方面的差异。方法:通过计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase和The Cochrane Library等数据库,搜索关于导管介入封堵与经胸小切口外科手术封堵和机器人技术经胸微创封堵治疗房间隔缺损的手术效果的研究文献,检索时限为2000年1月—2020年7月。应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入13个研究3603例患者,Meta分析结果显示,经导管介入封堵组治疗房间隔缺损对比胸部微创组手术封堵成功率(OR=0.30,95%CI:0.14~0.62,P0.05)和术后心律失常发生率(OR=0.21,95%CI:0.02~1.76,P>0.05)无明显差异。结论:经导管介入封堵手术切口小且美观,围术期并发症发生率小,手术时间、ICU停留时间及住院时间短,对患者创伤小,且术后恢复快。胸部微创手术封堵成功率稍大,适应证较广泛,术后房颤发生较少。经导管介入封堵和胸部微创手术在残余分流发生率、术后心律失常发生率上无统计学差异。

关键词：房间隔缺损介入封堵胸部微创封堵 Meta分析

儿童动脉导管未闭介入封堵后血小板减少的危险因素和预测模型

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中华实用儿科临床杂志 2021年第19期36卷 1466-1469页

作者：陈金龙杨世伟秦玉明程学英南京医科大学附属儿童医院心血管内科 210008

目的探讨儿童动脉导管未闭(PDA)介入封堵后血小板减少的危险因素,并建立PDA介入封堵后血小板减少预测模型。方法选取2016年11月至2020年1月于南京医科大学附属儿童医院就诊的39例PDA介入封堵后发生血小板减少的病例,并以同时期就诊的138... 详细信息

目的探讨儿童动脉导管未闭(PDA)介入封堵后血小板减少的危险因素,并建立PDA介入封堵后血小板减少预测模型。方法选取2016年11月至2020年1月于南京医科大学附属儿童医院就诊的39例PDA介入封堵后发生血小板减少的病例,并以同时期就诊的138例PDA介入封堵后未发生血小板减少病例作为对照,采用Logistic回归模型探索PDA介入封堵后发生血小板减少可能的危险因素,建立随机森林模型预测PDA介入封堵后血小板减少的发生。结果患儿PDA介入封堵后,发生血小板减少的时间为术后1~7 d,血小板恢复时间为术后2~22 d。单因素Logistic回归模型表明,患儿动脉导管肺动脉端内径大小(OR=9.54,95%CI:2.08~48.84,P=0.004)和术前血小板计数(OR=0.99,95%CI:0.98~0.99,P=0.001)与PDA介入封堵后发生血小板减少相关。随机森林模型显示,动脉导管肺动脉端内径对PDA介入封堵后发生血小板减少的相对重要性最大。结论患儿动脉导管内径大是导致PDA封堵术后血小板减少的重要危险因素,术前血小板计数增高是PDA封堵术后血小板减少的相对保护因素,动脉导管肺动脉端内径对预测PDA介入封堵后发生血小板减少的相对重要性最大。

关键词：动脉导管未闭介入封堵血小板减少儿童