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中华内分泌代谢杂志 2016年第9期32卷 728-733页

作者：缪海韬张娟娟顾彬高爱博翟楠洪洁张翼飞顾卫琼王卫庆宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代谢病临床医学中心200025

目的探讨影响新诊断年轻1型糖尿病患者病程进展后残余β细胞功能（RBF）的预测因素。方法入选110例12～35岁起病的新诊断1型糖尿病患者进行（35.1±13.8）个月的临床随访研究。记录一般资料，进行口服葡萄糖耐量试验和C肽释放试验，检... 详细信息

目的探讨影响新诊断年轻1型糖尿病患者病程进展后残余β细胞功能（RBF）的预测因素。方法入选110例12～35岁起病的新诊断1型糖尿病患者进行（35.1±13.8）个月的临床随访研究。记录一般资料，进行口服葡萄糖耐量试验和C肽释放试验，检测血清学指标、HbA1C和抗谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）水平，并进行人类白细胞抗原（HLA）-Ⅱ类基因分型。根据随访终点的C肽峰值（Cmax）是否≥0.6 ng/ml将患者分成高RBF组和低RBF组。建立logistics回归模型分析预测RBF的相关因素。结果在随访终点，高RBF组的Cmax水平显著高于低RBF组[（1.87±1.35对0.23±0.19）ng/ml, P〈0.01]，HbA1C更低[（7.00±1.69对8.39±1.77）%, P〈0.01]，胰岛素剂量显著减低[（0.62±0.17对0.79±0.17）IU·kg-1·d-1,P〈0.01]。Logistics回归提示影响低RBF的相关因素有：起病年龄（OR＝0.82，95%CI 0.73～0.92, P＝0.001）、HLA-Ⅱ高危表型（OR＝4.73，95%CI 1.28～17.52, P＝0.020）、女性（OR＝3.39，95%CI 1.03～11.22, P＝0.045）、糖尿病酮症酸中毒起病史（OR＝8.71，95%CI 2.31～32.83, P＝0.001）以及病程进展中的HbA1C水平（OR＝2.46，95%CI 1.47～4.11, P＝0.001）。与血糖控制水平相比，起病状态的相关危险因素（起病年龄〈18岁、女性、携带高危的HLA表型、糖尿病酮症酸中毒起病）的综合预测概率值更大[（OR＝145.75，95%CI 17.30～1 228.31, P〈0.01）对（OR＝1.82，95%CI 1.24～2.69, P＝0.003）]。结论起病年龄小、女性、HLA-Ⅱ的高危表型、糖尿病酮症酸中毒起病史和病程中血糖控制不佳是较长病程后低RBF的影响因素；且相比于病程中HbA1C水平，起病状态对残余β细胞功能的影响作用更大。

关键词：糖尿病 1型胰岛β细胞功能人类白细胞抗原-ⅱ类基因预测因子

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