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人工血管内瘘血栓形成的处理

中国血液净化 2017年第7期16卷 494-497页

作者：马博李金勇樊雪强叶志东陈洁郑夏杨煜光甄雅楠刘鹏中日友好医院心脏血管外科北京100029

目的血栓形成是导致人工血管内瘘失功的主要因素,本文主要目的是评估人工血管内瘘血栓形成后取栓治疗的远期效果,总结人工血管内瘘血栓形成的处理经验。方法回顾性分析2009年8月~2016年11月因人工血管内瘘血栓形成在中日友好医院心脏血... 详细信息

目的血栓形成是导致人工血管内瘘失功的主要因素,本文主要目的是评估人工血管内瘘血栓形成后取栓治疗的远期效果,总结人工血管内瘘血栓形成的处理经验。方法回顾性分析2009年8月~2016年11月因人工血管内瘘血栓形成在中日友好医院心脏血管外科行手术治疗的51例患者,总结其相关临床资料,分析取栓治疗后的初级通畅情况及次级通畅情况,利用Cox模型分析其相关危险因素。结果本研究的平均随访时间是为32.3个月,取栓治疗后的1年初级通畅率为54.9%,1年次级通畅率为94.1%,2年初级通畅率为36.1%,2年次级通畅率为72.2%。关于初级通畅情况的多因素分析中,第一次取栓治疗时行球囊扩张治疗为保护性因素(HR=0.361,95% CI 0.135~0.968,P=0.043)。关于次级通畅情况的多因素分析中,男性为危险因素(HR=3.008,95% CI 1.010~9.032,P=0.049)。结论取栓及相应的介入治疗是人工血管内瘘血栓形成的有效处理手段,具有良好的长期通畅率。

关键词：人工血管内瘘血栓形成取栓治疗介入治疗

人工血管动静脉内瘘慢性血栓形成腔内治疗的可行性探索

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临床肾脏病杂志 2024年第5期24卷 353-358页

作者：郭燕张丽红詹申苏晓美王玉柱首都医科大学石景山教学医院(北京市石景山医院)肾内科北京100043 北京市海淀医院(北京大学第三医院海淀院区)肾内科北京100080

目的观察腔内改良药物机械溶栓治疗人工血管动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)慢性血栓形成的可行性、安全性及疗效。方法回顾性分析2020年1月1日至2022年12月31日在北京市海淀医院因AVG血栓形成且血栓时间大于3 d接受腔内治疗的患者... 详细信息

目的观察腔内改良药物机械溶栓治疗人工血管动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)慢性血栓形成的可行性、安全性及疗效。方法回顾性分析2020年1月1日至2022年12月31日在北京市海淀医院因AVG血栓形成且血栓时间大于3 d接受腔内治疗的患者,并将入组患者根据血栓形成时间长短分为2组,3~7 d的分为A组,>7 d的分为B组,比较两组患者基线特征包括人口学特征、内瘘特征、血栓的特点,观察两组患者腔内治疗成功率、并发症发生率、通路干预后通畅率等。结果本研究共纳入81例患者,血栓时间分别为A组4(3,5)d,B组14(10,23)d。腔内治疗技术成功率98.77%(80/81)、临床成功率98.77%(80/81),无严重并发症发生。其中两组的技术成功率分别为A组98.48%(65/66)、B组100%(15/15)。两组的临床成功率分别为A组98.48%(65/66);B组100%(15/15),差异无统计学意义。共随访1年,干预后30 d、90 d、180 d、270 d、360 d时原发通畅率分别为A组89.39%(59/66)、69.70%(46/66)、50.00%(22/66)、33.33%(22/66)、21.21%(12/66);B组86.67%(13/15)、80.00%(12/15)、46.67%(7/15)、26.67%(4/15)、20.00%(3/15)。两组患者均保持较好的1年累积通畅率,分别为A组78.79%,B组80.00%,两组比较均差异无统计学意义。结论改良药物机械溶栓治疗AVG慢性血栓可行、有效、安全,可进一步延长AVG使用时间,值得临床推广。

关键词：人工血管内瘘慢性血栓腔内技术通畅率

超声下经皮血管成形术治疗人工血管内瘘狭窄的疗效

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肾脏病与透析肾移植杂志 2018年第6期27卷 533-537页

作者：杨世峰李大庆解立怡刘超路万虹西安交通大学第一附属医院肾脏内科西安710061

目的:总结超声监视下经皮血管成形术(PTA)治疗人工血管内瘘(AVG)狭窄的效果。方法:回顾性分析超声监视下PTA术治疗AVG狭窄的112例患者的资料。结果:狭窄部位中静脉吻合口占61. 8%,动脉吻合口占13. 2%,人工血管穿刺点占15. 3%,引流静脉占... 详细信息

目的:总结超声监视下经皮血管成形术(PTA)治疗人工血管内瘘(AVG)狭窄的效果。方法:回顾性分析超声监视下PTA术治疗AVG狭窄的112例患者的资料。结果:狭窄部位中静脉吻合口占61. 8%,动脉吻合口占13. 2%,人工血管穿刺点占15. 3%,引流静脉占8. 3%。68. 7%的患者为狭窄合并血栓形成,31. 3%为单纯狭窄。合并血栓患者的狭窄程度高于单纯狭窄患者(87. 1%±6. 2%vs 71. 0%±7. 4%,P70%的狭窄需要用14 atm以上的扩张压力。PTA术后AVG的初级通畅率为6个月68. 8%±5. 0%和12个月25. 3%±4. 2%,次级通畅率为6个月98. 6%±1. 7%和12个月80. 2%±6. 3%。结论:AVG狭窄最常见的部位是静脉吻合口。狭窄是引起AVG血栓形成最主要的原因。AVG血栓形成与狭窄部位的关系不大,而主要取决于狭窄的程度。超声监视下PTA术是治疗AVG狭窄安全有效的方法。AVG的血流动力学决定了其特定部位好发狭窄和初级通畅率较低,但重复PTA治疗可获得较高的次级通畅率。

关键词：人工血管内瘘经皮血管成形术超声狭窄

人工血管动静脉内瘘在血液透析通路中的临床应用研究

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中国科技期刊数据库医药 2023年第5期 0127-0131页

作者：覃汉德陈靖胡明覃晓广西医科大学第一临床医学院广西南宁537000 广西医科大学第一附属医院广西南宁537000

探讨血液透析通路中构建人工血管动静脉内瘘(Arteriovenous grafts,AVG)的中远期通畅率、影响因素及临床疗效。方法现以2015年10月至2020年12月作为病例样本选取时间,对广西医科大学第一附属医院血管外科收治的AVG构建患者病例资料进... 详细信息

探讨血液透析通路中构建人工血管动静脉内瘘(Arteriovenous grafts,AVG)的中远期通畅率、影响因素及临床疗效。方法现以2015年10月至2020年12月作为病例样本选取时间,对广西医科大学第一附属医院血管外科收治的AVG构建患者病例资料进行回顾性分析。结果共39例患者完成随访,初级通畅率随访结果显示,6月为59%、12月为46.2%、24月为33.33%;辅助初级通畅率统计结果则依次是71.8%、53.8%以及35.9%;次级通畅率统计结果显示依次为71.8%、61.5%以及46.2%。而经过分析对AVG通畅率产生影响的常见因素分别是感染、血栓以及狭窄。结论对于外周血管资源已经耗竭的患者,以构建人工血管动静脉内瘘(AVG)作为血液透析使用通路安全、可行。

关键词：人工血管内瘘血透通路动静脉内瘘远期通畅血栓

套管针在血液透析患者人工血管内瘘使用中的效果观察

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国际医药卫生导报 2022年第18期28卷 2635-2638页

作者：杨启君金慧萍段霞王建美广州医科大学附属第五医院血透室广州510700

目的对比观察透析用套管针与普通钢针(16G)在人工血管内瘘(arteriovenous graft,AVG)穿刺使用中的效果。方法选取2018年1月至2021年1月在广州医科大学附属第五医院血液透析中心使用AVG作为血管通路进行维持性血液透析治疗患者30例,其中... 详细信息

目的对比观察透析用套管针与普通钢针(16G)在人工血管内瘘(arteriovenous graft,AVG)穿刺使用中的效果。方法选取2018年1月至2021年1月在广州医科大学附属第五医院血液透析中心使用AVG作为血管通路进行维持性血液透析治疗患者30例,其中男18例、女12例,年龄(40.2±5.1)岁,每例前10次采用套管针穿刺,后10次采用钢针穿刺,采用自身对照。观察患者在2种穿刺针穿刺治疗过程中的疼痛感、肘部活动度、动静脉压力、皮下血肿发生例数、指压止血时间。计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用Fisher精确概率法。结果套管针及16G钢针上机血流速度稳定后动脉压及透析后3 h的动脉压值[(-50±18)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(-70±22)mmHg及(-55±21)mmHg比(-76±23)mmHg]、静脉压值[(105±15)mmHg比(140±22)mmHg及(108±16)mmHg比(145±23)mmHg]比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论使用套管针进行AVG穿刺行血液透析治疗,可提高患者的舒适度和安全性,获取更好的血流量及血管通畅性,降低皮下血肿以及远期并发症的发生率,从而达到提高患者生活质量的目的。

关键词：血液透析人工血管内瘘动静脉套管针

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人工血管内瘘拔针方式的研究及护理

现代医院 2012年第S2期12卷 109-111页

作者：丁殊节陈智邹玉峰朱丽英深圳市第五人民医院广东深圳518001

目的探讨人工血管内瘘拔针方式对人工血管内瘘的影响。方法选取人工血管内瘘进行血液净化患者8例,采用自身对照法比较传统组拔针方式与改进组拔针方式人工血管内瘘压迫时间及穿刺针口渗血的发生率。结果改进组拔针方式比传统组拔针方式... 详细信息

目的探讨人工血管内瘘拔针方式对人工血管内瘘的影响。方法选取人工血管内瘘进行血液净化患者8例,采用自身对照法比较传统组拔针方式与改进组拔针方式人工血管内瘘压迫时间及穿刺针口渗血的发生率。结果改进组拔针方式比传统组拔针方式使穿刺针口Ⅰ级渗血发生率由18.26%降至3.85%、Ⅱ级渗血发生率由8.65%降至0.96%、Ⅲ级渗血发生率由5.77%降至0,p人工血管内瘘拔针方式明显优于传统组,不仅对人工血管的保护起到了重要作用,同时减少医患纠纷,避免护理差错事故的发生。

关键词：人工血管内瘘拔针方式护理

活检钳用于超声介入治疗人工血管内瘘血栓闭塞的效果

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浙江临床医学 2022年第5期24卷 766-767页

作者：胡日红陆美华高良云黄加力姚国明王利峰浙江中医药大学附属杭州市中医院 310007

慢性肾衰竭血透患者需要通畅的血管通路.自体动静脉内瘘是首选通路,其次是移植人工血管内瘘(arteriovenous vascular graft,AVG),使用中常出现血栓形成,严重者完全闭塞,导致血透困难.血栓闭塞处理相对困难,残余的血栓、狭窄会影响血流量... 详细信息

慢性肾衰竭血透患者需要通畅的血管通路.自体动静脉内瘘是首选通路,其次是移植人工血管内瘘(arteriovenous vascular graft,AVG),使用中常出现血栓形成,严重者完全闭塞,导致血透困难.血栓闭塞处理相对困难,残余的血栓、狭窄会影响血流量,进而影响血管使用期限.作者应用活检钳联合超声介入治疗AVG血栓闭塞患者,取得良好效果,现报道如下.

关键词：超声介入治疗自体动静脉内瘘血栓闭塞人工血管内瘘血管通路血透患者活检钳慢性肾衰竭

改良药物机械除栓在维持性血液透析患者人工血管内瘘血栓治疗中的应用

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临床肾脏病杂志 2021年第2期21卷 89-94页

作者：张丽红詹申肖光辉王玉柱刘文虎北京市海淀医院(北京大学第三医院海淀院区)肾内科 100080 首都医科大学附属友谊医院肾内科北京100050

目的探索改良药物机械除栓在维持性血液透析患者人工血管内瘘血栓治疗中的安全性、有效性。方法选择2018年8月1日至2019年9月30日因人工血管内瘘血栓形成来我院就诊治疗行改良药物机械除栓治疗的患者,收集基线数据、手术信息,并随访180... 详细信息

目的探索改良药物机械除栓在维持性血液透析患者人工血管内瘘血栓治疗中的安全性、有效性。方法选择2018年8月1日至2019年9月30日因人工血管内瘘血栓形成来我院就诊治疗行改良药物机械除栓治疗的患者,收集基线数据、手术信息,并随访180 d,观察术后通畅情况,分析影响术后原发通畅率的因素。结果共105例患者进行146例次除栓,手术时间(66.65±10.08)min,血流开通时间(16.75±4.28)min,尿激酶用量(27.91±8.05)万U;技术成功率97.94%,临床成功率97.26%,总并发症发生率6.85%,未出现症状肺栓塞及动脉栓塞。干预后30 d、90 d、180 d原发通畅率分别为91.55%、70.42%、42.95%;Cox分析显示高胆固醇(HR 1.08,P=0.02)、人工血管类型(HR 2.14,P<0.01)、合并狭窄(HR 5.23,P<0.01)是影响术后通畅的因素。结论改良药物机械除栓有效,操作简单,用时短,安全性良好,值得临床推广。

关键词：人工血管内瘘血栓腔内技术药物机械除栓通畅率

即穿型人工血管内瘘与普通聚四氟乙烯人工血管内瘘的系统回顾与meta分析

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中华血管外科杂志 2021年第2期6卷 116-123页

作者：郑磊赵豪马博陈洁张建彬叶志东北京大学医学部中日友好临床医学院北京100083 中日友好医院心脏血管外科北京100029

目的比较即穿型人工血管内瘘与普通PTFE(聚四氟乙烯)人工血管内瘘的通畅率及相关并发症风险。方法通过检索MEDLINE,Embase和Cochrane library数据库,中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库,纳入到2020年3月为止发表的关于即穿... 详细信息

目的比较即穿型人工血管内瘘与普通PTFE(聚四氟乙烯)人工血管内瘘的通畅率及相关并发症风险。方法通过检索MEDLINE,Embase和Cochrane library数据库,中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库,纳入到2020年3月为止发表的关于即穿型人工血管和普通PTFE人工血管对比研究的文章,提取初级通畅率和次级通畅率以及感染发生、假性动脉瘤形成以及随访过程中的死亡人数进行meta分析。根据结果的异质性,采用固定效应模型进行分析。结果本次研究共计纳入10篇文献,其中随机对照研究2篇,观察性研究8篇,共1069条人工血管植入。分析结果显示即穿型人工血管与普通PTFE人工血管相比12个月初级通畅率(HR=1.075;95%CI:0.871~1.327,P=0.501),18个月初级通畅率(HR=1.127,95%CI:0.0.910~1.395,P=0.273),24个月初级通畅率(HR=1.079,95%CI:0.0.793~1.470,P=0.628),24个月次级通畅率(HR=1.474,95%CI:0.901~2.412,P=0.122),感染发生例数(OR=1.204,95%CI:0.765~1.896,P=0.423)以及死亡人数(OR=0.929,95%CI:0.567~1.515,P=0.767)差异均无统计学意义。12个月次级通畅率(HR=1.427,95%CI:1.048~1.944,P=0.024)和18个月次级通畅率(HR=1.531;95%CI:1.128~2.079,P=0.006)方面,普通PTFE人工血管高于即穿型人工血管,差异有统计学意义。在假性动脉瘤发生率(OR=0.361;95%CI:0.138~0.943;P=0.038)方面,普通PTFE人工血管高于即穿型人工血管,差异有统计学意义。结论即穿型人工血管内瘘与普通PTFE人工血管内瘘相比,虽然在并发症风险上,发生假性动脉瘤的几率更低,但两种治疗方案在24个月使用过程中通畅率没有明显差异,均是切实可行的治疗方案。

关键词：即穿型人工血管内瘘普通聚四氟乙烯人工血管内瘘血液透析通路人工血管内瘘