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人工椎间盘和人工髓核置换的研究和临床(二)(附3例报告)

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中国矫形外科杂志 2003年第2期11卷 139-140页

作者：毛宾尧宁波市第一医院骨科宁波市骨科研究所315010

2 人工髓核研究和临床常见的椎间盘退变引发腰腿痛的传统椎间盘突出髓核摘除,伴有滑脱或不稳脊椎行脊椎融合术,已经积累了不少成功的经验,受到普遍肯定.由于脊椎外科的发展, 对椎间盘生物学结构和生物力学认识的深化,单纯椎间盘髓核摘... 详细信息

2 人工髓核研究和临床常见的椎间盘退变引发腰腿痛的传统椎间盘突出髓核摘除,伴有滑脱或不稳脊椎行脊椎融合术,已经积累了不少成功的经验,受到普遍肯定.由于脊椎外科的发展, 对椎间盘生物学结构和生物力学认识的深化,单纯椎间盘髓核摘除所致的脊柱生物力学紊乱和结构异常,出现腰椎活动度减小,脊椎不稳,顽固性下腰痛甚至脊椎滑脱等,引起骨科界的重视.脊椎融合必定引起邻椎的代偿运动,带来的邻椎的应力损害,使该节段小关节退变加剧,故其疗效大约在70%～85%,文献指出有3%～14%患者摘除突出变性髓核后,用人工髓核植入来代替并重建脊椎的稳定和力学特性.人工髓核的研究国内、外均有多年研究,如国内徐印坎等(2001)报告过硅胶髓核应用.限于脊椎的特殊性,进展缓慢,疗效尚需进一步深入观察[7,9,11,12].

关键词：人工椎间盘置换病例分析人工髓核置换

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双节段人工腰椎间盘置换术的疗效与探讨

双节段人工腰椎间盘置换术的疗效与探讨

第16届全国脊柱&四肢矫形外科（骨科）康复学术研讨会暨学习班

作者：廖翔高志增黄山虎杨述华南昌大学第一附属医院骨科

[目的]观察采用双节段 SB Charite Ⅲ人工椎间盘置换术治疗退变性腰椎间盘疾病的临床结果并探讨其可行性。[方法]自2000年10月至2006年8月,对22例 L～S退变的病例采用双节段人工腰椎间盘置换术,男16例,女6例;年龄43～54岁,平均48岁;均... 详细信息

[目的]观察采用双节段 SB Charite Ⅲ人工椎间盘置换术治疗退变性腰椎间盘疾病的临床结果并探讨其可行性。[方法]自2000年10月至2006年8月,对22例 L～S退变的病例采用双节段人工腰椎间盘置换术,男16例,女6例;年龄43～54岁,平均48岁;均获得随访,随访时间24～94个月(平均59.5个月), 分别于手术前后对患者的情况进行 JOA 评分和影像学对比。[结果]术后病例 JOA 评分较术前显著提高(P 人工椎间盘位置正确,椎间隙高度恢复正常,椎间活动度得到维持。15例患者返回原工作,2例变换工作,1例退休。所有病例无假体功能并发症发生,无假体松动、半脱位、下沉。[结论]在严格适应症的前提下,双节段人工椎间盘置换术是可以获得满意临床疗效的,可在有条件的医院积极开展。

关键词：腰椎人工椎间盘置换假体退行性腰椎间盘疾病

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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Hybrid手术对颈椎力传导方式的影响

医用生物力学 2015年第2期30卷 111-117,130页

作者：莫中军都承斐樊瑜波北京航空航天大学生物与医学工程学院生物力学与力生物学教育部重点实验室科技部"空天生物技术与医学工程"国际联合研究中心国际植介入医疗器械转化研究中心北京100191 国家康复辅具研究中心北京100176

目的研究人工椎间盘置换（total disc replacement,TDR）合并融合的Hybrid手术后颈椎的力传导模式,从生物力学角度加深对Hybrid手术的认识。方法建立正常颈椎有限元模型（INTACT模型）,模拟C4~6节段退变的3种手术方案：上置换＋下融合（... 详细信息

目的研究人工椎间盘置换（total disc replacement,TDR）合并融合的Hybrid手术后颈椎的力传导模式,从生物力学角度加深对Hybrid手术的认识。方法建立正常颈椎有限元模型（INTACT模型）,模拟C4~6节段退变的3种手术方案：上置换＋下融合（TDR45模型）、上融合＋下置换（TDR56模型）、双节段融合（Fusion456模型）。结果所有手术模型中,融合节段的活动能力完全丧失,置换节段的活动能力有所增加。在160 N轴向力作用下,INTACT模型整个节段后伸4°,而TDR45与TDR56模型的颈椎节段分别后伸8.2°与8.9°。在TDR56模型中,经过C5椎体的力减少20%,经过置换节段小关节的力增加3.8倍。在TDR45模型中,经过置换节段小关节的力增加50%。INTACT模型的最大关节应力为0.8 MPa,而TDR45与TDR56模型置换节段的小关节应力均高达正常颈椎的2倍。结论由于置换节段活动范围的增加,Hybrid术后颈椎曲度在轴向力作用下发生较大改变（后伸）。这种改变将导致经过置换节段椎体的力有所减少,而经过小关节的力有所增加,从而增加置换节段小关节的应力。

关键词： Hybrid手术人工椎间盘置换融合力传导

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组织工程完整椎间盘的构建策略及研究进展

中华医学杂志 2016年第39期96卷 3190-3193页

作者：杨强许海委马信龙徐宝山天津市天津医院骨科 300211

椎间盘（Intervertebral Disc,IVD）是维持脊柱负载和运动功能的重要结构,椎间盘退变性疾病除了直接巨额医疗花费,还导致的间接经济损失[1].近年相继出现了人工椎间盘置换、单纯髓核置换以及同种异体椎间盘移植术[2-3],但远期效果尚不... 详细信息

椎间盘（Intervertebral Disc,IVD）是维持脊柱负载和运动功能的重要结构,椎间盘退变性疾病除了直接巨额医疗花费,还导致的间接经济损失[1].近年相继出现了人工椎间盘置换、单纯髓核置换以及同种异体椎间盘移植术[2-3],但远期效果尚不能令人满意.采用组织工程的方法构建功能化椎间盘为椎间盘疾病的治疗提供了新的希望[4-7].目前关于组织工程椎间盘的研究主要侧重于支架材料、种子细胞、椎间盘组织的构建等方面,但与骨和软骨组织工程研究相比,椎间盘退变再生研究方面相对滞后.

关键词：椎间盘退变性疾病软骨组织工程构建策略人工椎间盘置换间接经济损失椎间盘疾病椎间盘组织 Disc

Hybrid手术治疗颈椎退变性疾病的生物力学与临床研究进展

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中华骨科杂志 2012年第9期32卷 891-894页

作者：邹飞王洪立姜建元复旦大学附属华山医院骨科上海200040

颈椎退变性疾病是一种临床常见的颈椎疾患，其治疗方法主要包括颈椎前路减胜融合术（anterior cervical decom—pression and fusion，ACDF）与人工椎间盘置换（artificial disc replacement，ADR）。但在多节段颈椎退变性疾病的手术治... 详细信息

颈椎退变性疾病是一种临床常见的颈椎疾患，其治疗方法主要包括颈椎前路减胜融合术（anterior cervical decom—pression and fusion，ACDF）与人工椎间盘置换（artificial disc replacement，ADR）。但在多节段颈椎退变性疾病的手术治疗中，单纯应用ACDF容易造成邻近节段退变等远期并发症；而单纯应用ADR则会受到手术指征的限制。

关键词：颈椎退变性疾病临床研究手术治疗生物力学人工椎间盘置换邻近节段退变远期并发症颈椎疾患

腰椎间盘突出症手术治疗有必要放置椎间融合器吗?

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中国矫形外科杂志 2007年第17期15卷 1359-1360页

作者：李佛保郑召民中山大学附属第一医院脊柱外科广州市中山二路58号510080

采用经典的髓核摘除手术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)已有70余年历史,大量文献总结显示该方法以良好的手术效果经受了较长时间的考验.随着近年来各种脊柱内固定器械、椎间融合器(cage)及人工椎间盘等内植物的迅速发... 详细信息

采用经典的髓核摘除手术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)已有70余年历史,大量文献总结显示该方法以良好的手术效果经受了较长时间的考验.随着近年来各种脊柱内固定器械、椎间融合器(cage)及人工椎间盘等内植物的迅速发展,部分手术医师亦将腰椎融合或人工椎间盘置换应用于单纯LDH患者,笔者认为这是一个值得商榷的问题.

关键词：腰椎间盘突出症椎间融合器手术治疗人工椎间盘置换脊柱内固定器械髓核摘除 disc 手术效果

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颈椎非融合性固定的研究进展

中国矫形外科杂志 2007年第5期15卷 362-363页

作者：朱永顺王文军南华大学附一医院脊柱外科湖南衡阳421001

颈椎前路减压植骨融合术已成为治疗神经根或脊髓型颈椎病的经典术式并取得良好疗效.但长期随诊资料也表明存在不少远期并发症,如:融合节段相邻椎间盘退变加速,症状复发,甚至需要再次手术治疗[1].这些成为困扰广大脊柱外科医生的难题,借... 详细信息

颈椎前路减压植骨融合术已成为治疗神经根或脊髓型颈椎病的经典术式并取得良好疗效.但长期随诊资料也表明存在不少远期并发症,如:融合节段相邻椎间盘退变加速,症状复发,甚至需要再次手术治疗[1].这些成为困扰广大脊柱外科医生的难题,借鉴于关节置换的成功经验,人们致力于探求合适的人工假体替代退变椎间盘的全部或其中一部分,以求恢复椎间盘的解剖和功能,寻求颈椎的非融合固定,这就产生了人工椎间盘置换.替代退变的全部椎间盘者称为全椎间盘置换,只替换退变的髓核者称人工髓核置换.本文就颈椎非融合性固定的研究进展作一概述.

关键词：脊髓型颈椎病融合性前路减压植骨融合术椎间盘退变再次手术治疗人工髓核置换人工椎间盘置换关节置换

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超级陶瓷合成物构建的脊椎间盘

中国组织工程研究与临床康复 2011年第4期15卷 701-704页

作者：辛风张波李继云北京大学深圳医院骨科广东省深圳市518036

背景：人工椎间盘置换在临床的应用已经取得了良好效果,但其假体的设计、磨损碎屑、骨质疏松症、翻修策略、病例选择等诸多因素均很大程度上影响手术的疗效。目的：综述了人工椎间盘置换解决方案所面对的问题、未来一代人工椎间盘置换... 详细信息

背景：人工椎间盘置换在临床的应用已经取得了良好效果,但其假体的设计、磨损碎屑、骨质疏松症、翻修策略、病例选择等诸多因素均很大程度上影响手术的疗效。目的：综述了人工椎间盘置换解决方案所面对的问题、未来一代人工椎间盘置换的需求、以及陶瓷技术公司的未来脊柱方案等问题。方法：以＂Total Disc Replacement,vertebra,ceramics＂为英文检索词,检索1990/2008PubMed数据库和国际科学引文数据库文献。纳入与人工椎间盘置换术及陶瓷人工关节相关文献。排除重复性研究。重点对27篇文献进行了分析和讨论。结果与结论：现在看起来人工椎间盘置换磨损要比髋关节和膝关节成形术的磨损要低。然而,人们所担忧的是磨损碎屑和任何继发的炎症反应可能发生在非常接近于神经结构的部位。有关人工椎间盘置换中全身金属离子释放的量还存有争议。MRI扫描会因存在有金属合金而出现人工伪影,至今还没有由制造商提供的有关进行MRI检查时植入物可能发热或移动的体外试验数据。复合材料Biolox~ delta是超级的陶瓷材料,具有良好的生物相容性、耐磨性能和抵抗骨折特性,可以确保人工椎间盘置换在患者有生之年术后随访中表现出优越的放射学和MRI影像,可面对未来人工椎间盘置换解决方案需求的挑战。

关键词：人工椎间盘置换脊椎陶瓷技术人工假体综述文献

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颈前路减压术后颈椎重建的研究进展

中国矫形外科杂志 2009年第11期17卷 841-842页

作者：黄平陈德玉第二军医大学附属长征医院骨科上海200003

颈前路减压后重建颈椎生理曲度、椎间高度及稳定性对保证手术疗效、避免手术并发症较为重要。文中综述了颈前路经间隙椎间盘切除减压和椎体次全切减压后的颈椎重建。经间隙减压后颈椎重建有单纯骨块植骨、骨块植骨钛板内固定、椎间融合... 详细信息

颈前路减压后重建颈椎生理曲度、椎间高度及稳定性对保证手术疗效、避免手术并发症较为重要。文中综述了颈前路经间隙椎间盘切除减压和椎体次全切减压后的颈椎重建。经间隙减压后颈椎重建有单纯骨块植骨、骨块植骨钛板内固定、椎间融合器植骨、椎间融合器植骨钛板内固定以及颈椎人工椎间盘置换;椎体次全切减压颈椎重建有单纯骨块植骨、骨块植骨钛板内固定、钛网植骨钛板内固定、椎间融合器和钛网植骨钛板内固定。颈椎融合术后部分患者存在椎间高度丢失和植骨不融合是两个主要的问题。人工椎间盘可保留椎节运动,但适应证较窄。颈椎彻底减压后应选择最合适的方式重建颈椎椎间高度和稳定性。

关键词：颈前路减压颈椎重建融合器钛网人工椎间盘置换