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人工椎间盘置换——至少随访3年的初步报道

国际骨科学杂志 1994年第2期 128-129页

作者：董凡

人工椎间盘置换(ADR)的倡用者认为,良好设计和合适材料制造的椎间盘假体可消除退变椎间盘产生的自身免疫激活物或致炎物质,重建脊柱的运动和承载功能,从而缓解疼痛,恢复脊柱的稳定性和活动性。

关键词：人工椎间盘置换假体 ADR 脊柱椎间盘退变终板

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人工椎间盘置换术病人围手术期的护理12例

实用护理杂志 2003年第2期19卷 26-27页

作者：高春红彭凡华中科技大学附属协和医院骨科湖北武汉430033

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病,严重者可致大小便功能障碍甚至截瘫等[1].以往以保守治疗和腰椎间盘摘除为主要治疗手段.1999年10月～2002年2月,我院共行人工椎间盘置换术12例,近期疗效满意,现将护理体会报告如下.

关键词：人工椎间盘置换腰椎间盘突出症围手术期护理

人工椎间盘置换和ACDF对颈椎椎间盘退行性疾病疗效的meta分析

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人工椎间盘置换和ACDF对颈椎椎间盘退行性疾病疗效的meta分析

作者：何堃宇河北医科大学

学位级别：硕士

目的:评估人工椎间盘置换（artificial disc replacement,ADR）和颈椎前路减压融合术（anterior cervical discectomy and fusion,ACDF）在颈椎椎间盘退行性疾病的治疗中短期至长期的作用。方法:1.数据源:检索The Cochrane Library、EMBASE、Pub Med、Web of Science数据库中的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）。同时手动查找The Opengrey数据库的灰色文献以及***、WHO等来源的文献。追溯所采用文献后的参考文献。检索于2019年10月26日至2019年10月28日进行。2.纳入标准:纳入直接比较任何类型ACDF与任何类型的人工椎间盘置换的RCT,至少随访一年。主要结局指标包括颈部残疾指数（neck disability index,NDI）、视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）或数字评分量表（numerical rating scale,NRS）等类似量表、躯体健康总评（physical component summary,PCS）、精神健康总评（mental component summary,MCS）3.文献评价及合成方法:根据考克兰系统评价手册V5.2进行文献筛选与资料提取;使用针对RCT的偏倚风险评价工具进行偏倚风险评价;采用均数差（mean difference,MD）为效应指标,各效应量均给出点估计值及95%可信区间（confidence interval,CI）;进行异质性检验,根据异质性来源,使用随机效应模型、亚组分析或敏感性分析;使用漏斗图直观判断发表偏倚。结果:1.共纳入了包含有20个RCT的35篇文献;2.偏倚风险评价显示无致命缺陷的RCT,均未设盲;***:人工椎间盘置换和ACDF在3个月、1年、2年、4-5年、7-10年存在显著统计学差异,结果均显示ADR组较优,但是最高的差异仅为-4.47（MD;95%CI-6.37 to-3.05;总分100分）;颈部VAS:人工椎间盘置换和ACDF在3个月、1年、2年、4-5年、7-10年存在显著统计学差异,结果均显示ADR组较优,但是最高的差异仅为-5.82（MD;95%CI-8.47 to-3.16;总分100分）;手臂VAS:人工椎间盘置换和ACDF在3个月、1年、2年、4-5年、7-10年存在显著统计学差异,结果均显示ADR组较优,但是最高的差异仅为-4.52（MD;95%CI-7.04 to-2.01;总分100分）;PCS:人工椎间盘置换和ACDF在3个月、1年、2年、4-5年、7-10年存在显著统计学差异,结果均显示ADR组较优,但是最高的差异仅为2.29（MD;95%CI 1.15 to 3.43）;MCS:人工椎间盘置换和ACDF在3个月、4-5年、7-10年存在显著统计学差异,结果均显示ADR组较优,但是最高的差异仅为2.29（MD;95%CI0.65 to 3.94）;4.发表偏倚可能性低。结论:1.人工椎间盘置换和ACDF相比具有统计学上的优异性,但是二者结果差异很小,可能不存在临床意义。2.所有纳入的RCT均未设盲,人工椎间盘置换的优势可能是来自病人或医生等人员的偏倚。3.人工椎间盘置换和ACDF均为治疗颈椎椎间盘退行性疾病的有效手段。

关键词： Meta分析颈椎椎间盘退行性疾病人工椎间盘置换 ACDF

双节段人工椎间盘置换加融合在多节段颈椎间盘突出症的应用

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中国修复重建外科杂志 2006年第4期20卷 383-386页

作者：刘浩刘熹石锐龚民赵小丹张箭张闻力四川大学华西医院骨科成都610041

目的总结1例多节段颈椎间盘突出症患者相邻颈椎节段实施人工椎间盘置换和植骨融合的效果，以及二者间的相互影响，为多节段椎间盘突出症寻找新的外科治疗方法。方法2004年12月对确诊为C3～7椎间盘突出症的患者，实施C4～6椎间盘置换术... 详细信息

目的总结1例多节段颈椎间盘突出症患者相邻颈椎节段实施人工椎间盘置换和植骨融合的效果，以及二者间的相互影响，为多节段椎间盘突出症寻找新的外科治疗方法。方法2004年12月对确诊为C3～7椎间盘突出症的患者，实施C4～6椎间盘置换术，C3,4及C6、7椎间盘切除，椎体间行钛网植骨、Zephir钢板内固定术。术后2d下床行颈椎功能锻炼，术后3周～3个月颈椎支具制动。以术后动力位X线片衡量其颈椎活动范围。结果术后患者颈椎活动时无疼痛，脊髓神经症状有所缓解。获随访1年2个月，颈椎活动无明显受限，四肢感觉、肌力正常。动力位X线片可见颈椎前屈、后伸和左右侧弯活动范围均接近正常水平。结论人工椎间盘置换结合植骨融合治疗多节段颈椎间盘突出症，近期临床效果较好；术后早期加强颈椎功能锻炼，再限制颈椎活动，可较好地处理术后活动和制动的矛盾，达到手术目的。

关键词：颈椎间盘突出症人工椎间盘置换融合术

单节段颈椎人工椎间盘置换与前路椎间融合内固定:维持颈椎活动度和稳定性的比较

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中国组织工程研究 2014年第44期18卷 7083-7087页

作者：王威王利民王卫东谭洪宇刘屹林张书豪郑州大学第一附属医院骨二科河南省郑州市450000

背景:单节段颈椎病的融合治疗可导致邻近节段运动范围异常加大及退行性表现等并发症。近年来许学者开始探索用非融合技术来替代传统融合治疗。颈椎人工椎间盘置换作为一种新型的前路非融合方案越来越多地应用于临床,不仅取得了较好的临... 详细信息

背景:单节段颈椎病的融合治疗可导致邻近节段运动范围异常加大及退行性表现等并发症。近年来许学者开始探索用非融合技术来替代传统融合治疗。颈椎人工椎间盘置换作为一种新型的前路非融合方案越来越多地应用于临床,不仅取得了较好的临床效果,还能使颈椎椎体接近生理性稳定、延缓相邻节段退变以及减少并发症发生。目的:比较单节段颈人工椎间盘置换与颈前路减压融合内固定修复颈椎病的临床疗效。方法:2011年5月至2013年5月郑州大学第一附属医院收治了59例影像学显示颈椎单节段椎间盘退变压迫脊髓或神经根并与临床症状和体征相符合的单节段颈椎病患者,因治疗方式不同随机分为颈椎人工椎间盘置换组(置换组)和颈椎前路减压融合组(融合组),其中置换组32例,融合组27例。治疗后5 d及治疗后3,6,12个月进行随访,测量脊髓功能JOA评分以及颈痛、上肢疼痛目测类比评分,观察置换节段的活动度及对相邻节段的影响。结果与结论:两组治疗后各时间段的JOA评分较治疗前增加(P0.05)。置换组治疗后置换节段活动度为(11.6±3.0)°,与治疗前(8.8±2.7)°。差异无显著性意义(P>0.05)。融合组治疗后3个月融合基本上无明显活动。随访时置换组相邻节段活动度小于融合组(P置换组治疗前后相邻节段活动度差异无显著性意义(P>0.05);而融合组治疗前后差异有显著性意义(P人工椎间盘置换不仅能改善临床症状,恢复神经功能,还能保持颈椎置换节段的活动度和稳定性,且对手术临近节段活动度无明显影响,可有效的维持颈椎曲度。

关键词：植入物人工假体人工椎间盘置换前路颈椎融合临床疗效

中国人工椎间盘置换与椎间盘设计的相关技术进展

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中国组织工程研究与临床康复 2011年第30期15卷 5516-5517页

作者：《中国组织工程研究与临床康复》杂志社学术部 <中国组织工程研究与临床康复>杂志社学术部

1956年,Van Steenburgghe MH首先提出了人工椎间盘置换的概念和设想,1973年,Urbaniak首先对4只黑猩猩进行了人工椎间盘置换,植入的假体于1975年获得美国专利。目前,临床上广泛应用的腰椎人工椎间盘主要有:Charité,Active-L,ProDisc,Mav... 详细信息

1956年,Van Steenburgghe MH首先提出了人工椎间盘置换的概念和设想,1973年,Urbaniak首先对4只黑猩猩进行了人工椎间盘置换,植入的假体于1975年获得美国专利。目前,临床上广泛应用的腰椎人工椎间盘主要有:Charité,Active-L,ProDisc,Maverick和FlexiCore,其主要适应证是椎间盘退行性疾病,椎间盘退行性疾病合并椎间盘突出,腰椎融合相邻节段退行性变和髓核置换后继发退行性变的治疗。

关键词：人工椎间盘置换髓核置换置换假体设计模型

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腹腔镜下腰椎人工椎间盘置换术的护理配合

护士进修杂志 2010年第15期25卷 1422-1424页

作者：谭德容南华大学第一附属医院手术室湖南衡阳421001

腰椎间盘突出症是常见病、多发病.流行病学调查表明:大约有高达80%的人一生中有过下腰痛的症状[1].随着脊椎外科微创和非融合技术的进步,腹腔镜下人工椎间盘置换术有望成为腰椎疾病治疗时另一新方向[2].

关键词：腹腔镜椎间盘突出人工椎间盘置换护理配合

腹腔镜下腰椎人工椎间盘置换术的初步临床应用

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中国脊柱脊髓杂志 2010年第12期20卷 998-1002页

作者：王文军刘尚礼晏怡果贺更生李学林王麓山蔡斌韩冬徐湘萍南华大学附属第一医院脊柱外科湖南衡阳市421001 中山大学附属孙逸仙医院骨科广州市510080 南华大学附属第一医院普外腹腔镜中心湖南衡阳市421001

目的：探讨腹腔镜下腰椎人工椎间盘置换术的临床应用可行性。方法：2009年3月～2010年5月在腹腔镜下完成Active—L腰椎人工椎间盘置换术12例，男性8例，女性4例；年龄42～56岁，平均46．6岁；椎间盘源性腰痛9例，腰椎间盘突出症3例；手... 详细信息

目的：探讨腹腔镜下腰椎人工椎间盘置换术的临床应用可行性。方法：2009年3月～2010年5月在腹腔镜下完成Active—L腰椎人工椎间盘置换术12例，男性8例，女性4例；年龄42～56岁，平均46．6岁；椎间盘源性腰痛9例，腰椎间盘突出症3例；手术椎间隙L4，57例，L5／S15例。术前均经6个月以上非手术治疗无效或加重：术前均常规行下腰椎前方血管三维CT血管造影（threedimensionalcomputedtomographicangiogra。phy，3D—CTA），术后3d、1个月、3个月、1年复查腰椎正侧位、动力位x线片。结果：所有患者均全程在腹腔镜下完成手术，手术时间90—180min，平均136rain；术中失血约80～360ml，平均120ml。术中无大血管、输尿管、腹腔脏器等损伤。术后患者症状均明显缓解。随访5～64周，平均33周，除1例假体位置不良外，其余无假体松动、移位及下沉发生；5例随访超过1年患者术后1年时手术节段活动范同（ROM）7°-9°，平均8．2°：结论：在具备腹腔镜技术与开放腰椎人工椎间盘置换技术的基础上，在腹腔镜下可以完成L4/5和L5／S1人工椎间盘置换术．

关键词：人工椎间盘置换腰椎腹腔镜

人工椎间盘置换与颈前路融合治疗多节段颈椎病回顾性分析

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中国实用医刊 2015年第3期42卷 50-52页

作者：王衡刘英杰常江张锴朱卉敏武警河南总队医院脊柱外科

目的对比总结多节段颈椎间盘突出症患者分别实施人工椎间盘置换和颈前路融合固定的效果分析, 判断人工椎间盘置换术后效果。方法自2005年7月对16例多节段颈椎间盘突出患者进行了前路椎间盘切除、Bryan人工椎间盘置换术(A组), 观察手术前... 详细信息

目的对比总结多节段颈椎间盘突出症患者分别实施人工椎间盘置换和颈前路融合固定的效果分析, 判断人工椎间盘置换术后效果。方法自2005年7月对16例多节段颈椎间盘突出患者进行了前路椎间盘切除、Bryan人工椎间盘置换术(A组), 观察手术前后VAS评分及颈椎活动度变化, 并与同期所做的多节段颈前路融合内固定23例患者(B组)相对照。结果两组患者术后各时间点疼痛缓解、VAS评分较术前有明显提高(P0.05)。术后12个月及2年时两组间整体活动度比较差异有统计学意义(P人工椎间盘置换节段术后2年活动度与术前比较差异未见统计学意义(P>0.05)。A组末次随访时较术后3d时显著增加(P0.05)。结论人工椎间盘置换治疗多节段颈椎间盘突出症临床效果较好, 术后对手术节段的活动度影响较小, 是一种解决颈椎活动性与稳定性矛盾的较好的方法。

关键词：颈椎间盘突出症人工椎间盘置换融合术