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人工全膝关节置换术后不同时期功能评价的影响因素分析

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人工全膝关节置换术后不同时期功能评价的影响因素分析

作者：石现大连医科大学

学位级别：硕士

目的:描述全膝关节置换术后功能评价的变化,探讨全膝关节置换术后不同时期影响功能评价的因素,确定不同时期影响功能评价的主要因素,为临床全膝关节置换术后康复指导提供参考。方法:采用前瞻性队列研究方法,收集自2015年12月至2016年12... 详细信息

目的:描述全膝关节置换术后功能评价的变化,探讨全膝关节置换术后不同时期影响功能评价的因素,确定不同时期影响功能评价的主要因素,为临床全膝关节置换术后康复指导提供参考。方法:采用前瞻性队列研究方法,收集自2015年12月至2016年12月在本院行单侧全膝关节表面置换术的女性患者(术后1年)的临床资料。采用门诊调查问卷,电话随访的方式进行数据收集,共纳入64例患者。统计术后1个月,6个月,12个月3个时期的HSS评分,视觉模拟(visual analogue scale,VAS)疼痛评分,定时-行走测试(timed up and go,TUG),关节活动度(knee range of motion,ROM),股四头肌肌力水平五个方面的内容,其中关节活动度的测量分为屈曲度和伸展度两个项目的内容进行。将各个时期可能影响患者功能评价的因素与相应时期的HSS评分做Pearson相关性分析,采用多元逐步回归的方法确定术后不同时期对患者功能评价影响的主要因素。结果:1.患者的HSS评分、屈曲度、伸展度、股四头肌肌力随着时间的改变呈现增长的趋势,VAS评分、TUG随着时间的改变呈现递减的趋势。2.根据Pearson相关分析的结果可以发现全膝关节置换术后第1个月的功能评价与疼痛、功能水平、关节活动度相关。其中VAS评分、TUG与HSS评分呈负相关,屈曲度,伸展度与HSS评分呈正相关。全膝关节置换术后第6个月及第12个月的功能评价与疼痛、功能水平、关节活动度,股四头肌肌力相关。其中VAS评分、TUG与HSS评分呈负相关,屈曲度、伸展度、股四头肌肌力与HSS评分呈正相关。3.多元逐步回归的结果显示术后第1个月屈曲度(P=0.001)和VAS评分(P=0.001)纳入多元逐步回归方程,根据标准化系数绝对值比值屈曲度(0.386)>VAS评分(-0.373)。术后第6个月TUG(P股四头肌肌力(0.472)。术后第12个月TUG(PTUG(-0.455)。结论:1.随着时间的改变患者的功能评价出现明显的改变,其中大部分的功能评价改变出现在术后前6个月,患者的功能评价在术后6到12个月趋于稳定。2.全膝关节置换术后功能评价与疼痛、功能水平、关节活动度、股四头肌肌力相关。3.疼痛、屈曲度是术后早期影响功能评价的主要因素,功能水平、股四头肌肌力是后期影响功能评价的主要因素。4.临床上对于全膝关节置换术后的患者早期应加强对屈曲度和疼痛管理的重视,后期应加强对股四头肌功能锻炼的重视。

关键词：人工全膝关节置换术后功能评价影响因素多元逐步回归分析

理气舒筋法在人工全膝关节置换术后加速康复中的应用研究

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基层中医药 2022年第8期1卷 22-28页

作者：刘宗仁张铭明史淑洁王锋刘超山东省寿光市中医医院骨伤二科山东寿光262700

目的观察理气舒筋法在人工全膝关节置换术后加速康复中的应用疗效,为中医药在人工全膝关节置换术后加速康复中应用提供临床依据。方法选取我院符合研究标准的重度膝骨性关节炎患者40例,随机分为对照组和实验组,每组各20例,对照组按照加... 详细信息

目的观察理气舒筋法在人工全膝关节置换术后加速康复中的应用疗效,为中医药在人工全膝关节置换术后加速康复中应用提供临床依据。方法选取我院符合研究标准的重度膝骨性关节炎患者40例,随机分为对照组和实验组,每组各20例,对照组按照加速康复外科理念(ERAS)行人工全膝关节置换术,实验组在对照组基础上加用理气舒筋法治疗,检测并记录患者住院时间、切口愈合等级,手术前、术后第1天、术后第3天、术后1周、术后2周患者VAS评分,术前、术后1周、术后2周、术后4周膝关节HSS评分,经统计学分析,判断理气舒筋法在改善重度膝骨性关节炎患者人工全膝关节置换术后加速康复中的作用,为中医药在重度膝骨性关节炎人工全膝关节术后加速康复提供临床参考依据。结果两组术前一般资料差异无统计学意义,具有可比性。两组术前、术后1天、术后1周VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),实验组术后3天、术后2周VAS评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),实验组术后1周、术后2周、术后4周HSS评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),术后住院时间和总住院时间差异有统计学意义(P0.05)。结论理气舒筋法能加速全膝关节置换术后康复,缩短患者出院时间。

关键词：膝骨性关节炎加速康复外科理念理气舒筋法人工全膝关节置换术后

祛瘀通络方防治人工全膝关节置换术后肢体创伤性反应及其作用机制的临床研究

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祛瘀通络方防治人工全膝关节置换术后肢体创伤性反应及其作用机制...

作者：骆帝山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:探讨中药祛瘀通络方防治人工全膝关节置换术后肢体创伤性反应及其作用机制,观察祛瘀通络方治疗人工全膝置换术后肢体胀痛的临床疗效。方法:选取自2015年08月-2016年02月期间因单纯膝骨性关节炎于山东中医药大学附属医院关节骨科行... 详细信息

目的:探讨中药祛瘀通络方防治人工全膝关节置换术后肢体创伤性反应及其作用机制,观察祛瘀通络方治疗人工全膝置换术后肢体胀痛的临床疗效。方法:选取自2015年08月-2016年02月期间因单纯膝骨性关节炎于山东中医药大学附属医院关节骨科行初次单侧人工全膝关节置换术后符合纳入排除标准的患者共40例40膝,参照随机数字表法分配给中药实验组和空白对照组,其中每组各20例20膝,两组术后常规治疗,其中中药实验组在常规治疗的基础上参照治疗标准给予口服祛瘀通络汤,患者自术后第2天起每天1副药,分早晚两次饭后半小时温服,共服6天。两组患者均于术前、术后第3、7天进行膝关节HSS功能评分,并于术后第1、3、5、7天分别对两组患者进行康复运动时和卧床休息时的VAS疼痛评分以及两组患肢肿胀程度的测定;与此同时,在术后第1、3、7天晨起空腹时抽取两组患者静脉血液样本,送本院检验科测定炎性指标C-反应蛋白(C reactive protein,CRP)与白介素-6(Interleukin-6,IL-6)。最终采用SPSS19.0对以上所有数据进行统计分析并得出结论。结果:1.两组患者在术前分别进行的HSS评分无统计学差异(P>0.05),但在术后第3天和第7天,两组患者的HSS评分分别较术前均有统计学差异(P术后第3天与第7天的HSS评分比较也皆提示有统计学差异(P术后第3天和术后第7天的HSS评分均高于空白对照组。2.两组患者分别在术后第1天康复运动时和卧床休息时进行VAS评分提示无统计学差异(P>0.05);术后第3、5、7天两组的VAS评分均存在统计学差异(P术后第3、5、7天疼痛控制均优于空白对照组。3.所有患者分别在术后第1天,即中药实验组服药前,测量膑骨中点、髌骨上10cm处和髌骨下10cm三处的周径,经对比两组数据无统计学差异(P>0.05);而在术后第3、5、7天的以上数据,两组均存在统计学差异(P术后第1天测定CRP与IL-6的数值,即中药实验组服药前,经对比无统计学意义(P>0.05);在术后第3、7天的以上2个指标,两组间皆存在统计学差异(P人工全膝关节置换术后肢体创伤性反应方面临床疗效明显,可有效控制并降低患者的疼痛与肿胀相关指标,同时对术后创伤性反应患者血清中炎性指标CRP与IL-6有较为显著的良性调控作用,促进了患者术后术后康复质量,缩短了康复时间,在临床上值得推广。

关键词：祛瘀通络方中医药人工全膝关节置换术后创伤性反应 CRP IL-6

早期康复训练对人工全膝关节置换术后膝关节功能恢复的影响

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中国药物与临床 2020年第13期20卷 2213-2215页

作者：郝秀媛山西省大同市第三人民医院康复医学科 037008

人工全膝关节置换术(TKA)为治疗类风湿关节炎、骨关节炎等疾病所致关节损伤的重要方式,可有效缓解患者疼痛,改善膝关节功能及生活质量[1]。但TKA只给患者提供了改善功能的条件,要达到理想的恢复效果,早期康复治疗尤为重要[2]。因此,如... 详细信息

人工全膝关节置换术(TKA)为治疗类风湿关节炎、骨关节炎等疾病所致关节损伤的重要方式,可有效缓解患者疼痛,改善膝关节功能及生活质量[1]。但TKA只给患者提供了改善功能的条件,要达到理想的恢复效果,早期康复治疗尤为重要[2]。因此,如何提高TKA后患者康复训练依从性,尽早促进膝关节功能恢复,为治疗关注重点。本研究选取我院TKA患者194例,探究早期康复训练对膝关节功能恢复的影响。报告如下。

关键词：早期康复训练膝关节功能恢复骨关节炎类风湿关节炎早期康复治疗 TKA 关节损伤人工全膝关节置换术后

祛瘀通络方治疗人工全膝关节置换术后肢体创伤性反应临床研究

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山东中医药大学学报 2017年第6期41卷 546-549页

作者：阎伟李金松闫茹刘希斗骆帝宋克伟山东中医药大学附属医院山东济南250011 山东省滕州伤骨医院山东滕州277500 山东中医药大学山东济南250355

目的 :观察祛瘀通络方治疗人工全膝关节置换术(TKA)后肢体创伤性反应的作用机制及临床疗效。方法 :选取因单纯膝骨性关节炎行初次单侧人工全膝关节置换术患者60例,随机分为治疗组、对照组各30例,对照组骨科护理常规治疗,治疗组在常规治... 详细信息

目的 :观察祛瘀通络方治疗人工全膝关节置换术(TKA)后肢体创伤性反应的作用机制及临床疗效。方法 :选取因单纯膝骨性关节炎行初次单侧人工全膝关节置换术患者60例,随机分为治疗组、对照组各30例,对照组骨科护理常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上从术后第2天加服祛瘀通络方水煎剂,每日1剂,观察术后第1,3,5,7天患肢肿胀程度,检测术后第1,3,7天C-反应蛋白(CRP)及炎性因子白细胞介素-6(IL-6)的变化。结果:两组术后第3、7天的CRP、IL-6水平对照组高于治疗组,两组比较差异有统计学意义(P术后患者血清中的炎性指标CRP与IL-6水平,明显缓解人工全膝关节置换术后肢体创伤性反应,改善术后膝关节的功能,有利于术后康复。

关键词：人工全膝关节置换术后祛瘀通络方创伤性反应 C-反应蛋白白细胞介素-6

静态渐进性牵伸系统在人工全膝关节置换术后伸直功能受限患者中的应用

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齐齐哈尔医学院学报 2020年第15期41卷 1893-1895页

作者：王海汪玲郑泉国刘鑫蒋忠平宁波市鄞州区钱湖医院福建宁波315121 宁波市康复医院福建宁波315000

目的研究渐进性静态牵伸系统(JAS)对人工膝关节置换术后伸直功能受限的疗效观察。方法选择2017—2019年本院康复科及宁波市康复医院收治的人工膝关节置换术后患者31例作为研究对象,随机分为观察组(14例)和对照组(17例)两组。两组患者均... 详细信息

目的研究渐进性静态牵伸系统(JAS)对人工膝关节置换术后伸直功能受限的疗效观察。方法选择2017—2019年本院康复科及宁波市康复医院收治的人工膝关节置换术后患者31例作为研究对象,随机分为观察组(14例)和对照组(17例)两组。两组患者均进行人工全膝关节置换手术,术后两组均给予常规康复治疗,观察组在常规康复治疗基础上运用JAS膝关节伸直训练器行静态渐进牵伸治疗。两组患者康复治疗前及治疗后3个月后分别使用角度计测量两组膝关节伸直受限的角度,以及进行膝关节HSS评分。结果两组患者在膝关节伸直受限角度和膝关节功能HSS评分方面比较,组内前后对比,差异均有统计学意义(P膝关节伸直受限角度和膝关节功能HSS评分方面比较,组间比较,观察组均较对照组改善,差异有统计学意义(P人工膝关节置换术后伸直功能受限障碍,可有效地改善膝关节关节度,改善膝关节功能,提高疗效。

关键词：静态渐进性牵伸系统人工全膝关节置换术后伸膝受限膝关节功能

腹针疗法结合PCEA治疗全膝关节置换术术后早期疼痛疗效观察

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新中医 2010年第11期42卷 84-86页

作者：邓忠明陈磊许少健奎瑜广东省中医院传统疗法科广东广州510120

目的:观察腹针疗法结合硬膜外自控镇痛(PCEA)对全膝关节置换术(TKA)术后早期疼痛的临床疗效。方法:将57例符合纳入标准的TKA术后受试者随机分为试验组28例和对照组29例,对照组采用PCEA,试验组在对照组治疗基础上加用腹针治疗。使用视觉... 详细信息

目的:观察腹针疗法结合硬膜外自控镇痛(PCEA)对全膝关节置换术(TKA)术后早期疼痛的临床疗效。方法:将57例符合纳入标准的TKA术后受试者随机分为试验组28例和对照组29例,对照组采用PCEA,试验组在对照组治疗基础上加用腹针治疗。使用视觉模拟量表(visualanaloguescales,VAS)评定患者术后各时点的静息时疼痛,并观察不良反应。结果:2组术后2小时静息VAS评分比较,差异无显著性意义(P>0.05);2组术后第3天对疼痛减轻作用也接近,差异无显著性意义(P>0.05);2组术后第6天静息VAS评分比较,差异有显著性意义(P术后第6天对治疗过程中所发生的不良反应进行统计,其中恶心呕吐、腹胀便秘症状2组发生情况比较,差异有显著性意义(P0.05),提示试验组可减轻镇痛药物胃肠道反应。结论:腹针疗法对TKA术后早期镇痛疗效肯定。

关键词：人工全膝关节置换术后针灸疗法腹针疗法硬膜外自控镇痛

中医综合疗法干预TKA术后恐动症患者短期功能康复的临床观察

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中医综合疗法干预TKA术后恐动症患者短期功能康复的临床观察

作者：韩智远山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:探索中医综合疗法干预人工全膝关节置换术后恐动症防治方案;观察和比较常规术后处理、认知行为疗法和中医综合疗法干预恐动症在术后首次下床活动时间、疼痛感受、膝关节功能评分等方面的差异;评价中医综合干预新方法对膝关节早期... 详细信息

目的:探索中医综合疗法干预人工全膝关节置换术后恐动症防治方案;观察和比较常规术后处理、认知行为疗法和中医综合疗法干预恐动症在术后首次下床活动时间、疼痛感受、膝关节功能评分等方面的差异;评价中医综合干预新方法对膝关节早期功能康复的影响,为优化恐动症防治提供参考。方法:根据本研究纳入排除标准,选取自2021年01月至2021年12月期间因膝关节骨性关节炎于某三级甲等中医院行初次单侧人工全膝关节置换伴有术后恐动症患者60例,按随机数字表法分为对照组、认知行为干预组（观察组1）和中医综合疗法组（观察组2）,每组各20例。所有病人术后均给予关节骨科术后常规治疗,其中观察组1在常规治疗的基础上给予认知行为干预,主要包括认知纠正和重建、渐进式肌肉放松等内容;观察组2在常规治疗的基础上给予中医综合疗法干预,主要包括移精变气法和中药干预等内容。分别记录三组患者术后首次下床活动时间、出院日及首次复诊视觉模拟疼痛评分和首次复诊美国膝关节协会评分以评估患者短期功能康复水平。最终使用SPSS26.0对以上数据进行统计分析。结果:本研究所有入组患者均未失访,研究期间均未出现严重并发症和不良反应。三组患者年龄、性别、手术部位经统计分析P值均大于0.05,具有可比性。1.三组患者术后首次下床活动时间比较:对照组、观察组1和观察组2平均首次下床活动时间分别为24.05±2.19h、22.10±2.67h、21.30±2.49h。三组患者术后首次下床活动时间差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组首次下床活动时间晚于观察组1和观察组2（P＜0.05）;观察组1与观察组2首次下床活动时间差异无统计学差异（P＞0.05）。2.三组患者视觉模拟疼痛评分比较:对照组、观察组1和观察组2患者出院日VAS疼痛评分分别为5.10±0.79、4.30±0.87、4.15±0.88,三组患者评分比较有统计学差异（P＜0.05）;且出院日观察组1和观察组2患者VAS疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）,但观察组1与观察组2之间差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组、观察组1和观察组2患者首次复查VAS疼痛评分分别为3.15±0.81,2.55±0.83,2.05±0.60,三组患者评分比较有统计学差异（P＜0.05）;首次复查时三组间患者VAS疼痛评分均有统计学差异（P＜0.05）,且对照组＞观察组1＞观察组2。3.三组患者美国膝关节协会评分比较:首次复查时,三组患者美国膝关节协会临床评分、美国膝关节协会功能评分均有统计学差异（P＜0.05）,且观察组2＞观察组1＞对照组。结论:认知行为干预和中医综合疗法均能改善全膝关节置换术后恐动症患者疼痛感受、缩短首次下床活动时间和加快膝关节功能康复,并且中医综合疗法在提高膝关节早期康复水平方面更有优势。

关键词：人工全膝关节置换术后恐动症中医综合疗法

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TKA术后基于指南优化抗凝的近期效果评价

TKA术后基于指南优化抗凝的近期效果评价

作者：汤正清山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过观察TKA患者术后基于《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》抗凝的下肢深静脉血栓发生率,评价在现有指南抗凝指导下TKA患者术后下肢静脉血栓的预防效果,为预防TKA术后静脉血栓提供参考;并通过结合中成药活血通脉片,... 详细信息

目的:本研究通过观察TKA患者术后基于《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》抗凝的下肢深静脉血栓发生率,评价在现有指南抗凝指导下TKA患者术后下肢静脉血栓的预防效果,为预防TKA术后静脉血栓提供参考;并通过结合中成药活血通脉片,观察中西医结合预防TKA术后下肢静脉血栓的临床疗效并探讨其作用机制。方法:根据纳入排除标准,选取自2019年12月-2021年02月期间因单纯膝骨性关节炎于山东省中医院关节骨科拟行初次单侧人工全膝关节置换术的病人60例,按随机对照原则分为观察组和对照组,每组各30例,所有病人术后均参照《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》常规治疗,其中观察组在常规治疗的基础上从术后第1天起给予口服山东省中医院自制中成药活血通脉片(10片Tid),服药至术后35天。两组患者均于术后第35天行双侧下肢静脉彩超检查明确下肢DVT发生情况;并于术前及术后第7、35天行血浆D-二聚体检测;于术后第1、7、35天分别测量两侧大、小腿周径并进行周径差值计算;在术前及术后第7、35天行VAS疼痛评分及膝关节HSS评分。最终使用SPSS19.0对以上数据进行统计分析。结果:1.术后第35天,比较两组的DVT发生情况,无统计学差异(P>0.05)。2.两组患者的术前D-二聚体比较无统计学差异(P>0.05);术后第7天,两组间比较存在统计学差异(P术后第35天,两组间比较无统计学差异(P>0.05)。3.所有患者在术后第1天,测量双侧大腿及双侧小腿间的周径差值(髌骨上15cm及髌骨下10cm),经对比两组数据无统计学差异(P>0.05);而在术后第7天及术后第35天的以上数据,两组均存在统计学差异(P0.05);术后第7天,两组间比较存在统计学差异(P术后35天,两组间比较无统计学差异(P>0.05)。5.两组患者的术前HSS评分比较无统计学差异(P>0.05);术后第7天及术后第35天,两组间比较均存在统计学差异(P术后基于《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》的指导进行抗凝后,仍存在一部分患者发生下肢深静脉血栓。但相较于基于指南的术后常规抗凝方法,结合活血通脉片进行的中西医结合优化抗凝方法可进一步降低患者TKA术后的下肢深静脉血栓的发生率,并能在一定程度上减轻患者的疼痛及肿胀等症状,加速患者术后的康复,具有推广应用的价值。

关键词：人工全膝关节置换术后下肢深静脉血栓抗凝活血通脉片