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首诊眼科的猴痘1例

中华眼科杂志 2023年第11期59卷 943-945页

作者：王昱淇梁莉钟武余涵睿乔国庆李娜刘书钰王丽强解放军总医院眼科医学部北京100853 中国科技大学第一附属医院(安徽省立医院)眼科合肥230002 国家应急防控药物工程技术研究中心、解放军军事科学院军事医学研究院毒物药物研究所北京100850

患者男性,35岁,因右眼进行性睁眼困难伴双眼丘疹3周就诊于眼科。1月前患者有高危同性性行为,脐样丘疹首发于眼部,进展迅速。皮损样本聚合酶链反应检测猴痘病毒阳性、人类免疫缺陷病毒阳性、梅毒血清学阳性;诊断为"眼部猴痘病毒感染"。(... 详细信息

患者男性,35岁,因右眼进行性睁眼困难伴双眼丘疹3周就诊于眼科。1月前患者有高危同性性行为,脐样丘疹首发于眼部,进展迅速。皮损样本聚合酶链反应检测猴痘病毒阳性、人类免疫缺陷病毒阳性、梅毒血清学阳性;诊断为"眼部猴痘病毒感染"。(本文已于2023年9月18日出版在中华眼科杂志官网)

关键词：猴痘猴痘病毒人免疫缺陷病毒梅毒

人免疫缺陷病毒相关进行性多灶性白质脑病1例临床、影像和病理特征

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中国神经精神疾病杂志 2021年第1期47卷 47-49页

作者：陈兴泳赖静兰陈雅红黄爱琼傅瑜萍江秀龙福建医科大学省立临床医学院福建省立医院神经内科福州350001 福建医科大学孟超肝胆医院感染病(艾滋病)科

艾滋病,即获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS),患者机体免疫力降低引起中枢神经系统机会性感染增多,乳头多瘤空泡病毒(JC polyomavirus,JCV)就是其中的一种,该病毒感染中枢神经系统引起进行性多灶性白质脑... 详细信息

艾滋病,即获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS),患者机体免疫力降低引起中枢神经系统机会性感染增多,乳头多瘤空泡病毒(JC polyomavirus,JCV)就是其中的一种,该病毒感染中枢神经系统引起进行性多灶性白质脑病(progressive multifocal leukoencephalopathy,PML),预后差,死亡率高。随着AIDS发病率逐年增多,PML在艾滋病患者中也日益增多,自2002年至今近18年来国内文献相继个别报告[1-2],但有关AIDS合并PML行脑组织病理活检国内报告较罕见,现报告1例该病患者并结合文献进行分析讨论。

关键词：人免疫缺陷病毒进行性多灶性脑白质病乳头多瘤空泡病毒脑活检

HIV合并结核患者外周血中结核特异性单个核细胞的动态分析

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中华结核和呼吸杂志 2022年第11期45卷 1109-1116页

作者：邹诗朱琦郭卫向艳妮莫平征陈桂林刘君慧梁科武汉大学中南医院感染科武汉430071 武汉市肺科医院结核科武汉430030 武汉大学中南医院病理科武汉430071

目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)合并结核病(TB)患者外周血单个核细胞(PBMC)分泌细胞因子及对结核特异性抗原刺激的反应。方法2018年1—12月,以HIV合并TB患者(HIV/TB组)为研究对象,以单纯HIV感染者(HIV组),单纯TB患者(TB组)及健康人群(HC... 详细信息

目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)合并结核病(TB)患者外周血单个核细胞(PBMC)分泌细胞因子及对结核特异性抗原刺激的反应。方法2018年1—12月,以HIV合并TB患者(HIV/TB组)为研究对象,以单纯HIV感染者(HIV组),单纯TB患者(TB组)及健康人群(HC组)为对照组。分离PBMC并用卡介菌纯蛋白衍化物(BCG-PPD)刺激。通过细胞表面分子染色、直接细胞内细胞因子染色及流式细胞术检测这些人群PBMC中分泌干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的淋巴细胞(CD3^(+)、CD3^(-)、CD4^(+)、CD8^(+))及单核细胞(CD14^(+))的比例(其中CD3^(-)淋巴细胞主要为B淋巴细胞及NK细胞)。两组间数据比较采用非参数检验,每组研究对象PPD刺激前后数据的比较采用配对t检验。结果未经PPD刺激时,HIV/TB组(均值0.52%)IFN-γ+CD8^(+)/CD8^(+)百分比显著低于TB组(均值0.94%,P=0.010),分泌TNF-α的PBMC各亚群细胞百分比均显著低于HIV组;HIV组(均值19.2%)TNF-α+CD14^(+)/CD14^(+)百分比显著低于HC组(均值31.9%,P=0.002);TB组(均值0.94%)IFN-γ+CD8^(+)/CD8^(+)百分比显著高于HC组(均值0.51%,P=0.020),而分泌TNF-α的PBMC各亚群细胞百分比显著低于HC组。PPD刺激后,HIV/TB组(均值0.20%)IFN-γ+CD8^(+)/CD8^(+)百分比明显低于TB组(均值0.56%,P=0.008),且比刺激前差异更显著;HIV组(均值0.24%)IFN-γ+CD8^(+)/CD8^(+)百分比较HC组降低(均值0.52%,P=0.044)。PPD刺激后,各组间分泌TNF-α的PBMC各亚群细胞百分比与HC组差异无统计学意义。各组组内PPD刺激前后相比,HC组及TB组IFN-γ+CD4^(+)/CD4^(+)百分比显著增加,而HIV/TB组及HIV组差异无统计学意义,四组TNF-α+CD14^(+)/CD14^(+)百分比均明显增加。结论慢性结核分枝杆菌(MTB)感染使PBMC产生TNF-α的能力下降,而合并HIV感染加重该趋势。HIV感染时单核细胞产生TNF-α的能力下降。TB患者的CD8^(+)及CD3^(-)淋巴细胞产生IFN-γ的能力增强,而合并HIV感染时IFN-γ的产生减少主要来自CD8^(+)T细胞。HIV感染使机体对MTB感染的免疫反应减弱,从而给TB的临床诊断及治疗带来更多困难。

关键词：人免疫缺陷病毒结核外周血单个核细胞

人免疫缺陷病毒抗体阴性与阳性者播散性马尔尼菲青霉菌病的临床及实验室特征

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中华结核和呼吸杂志 2008年第10期31卷 740-746页

作者：张建全杨美玲钟小宁何志义柳广南邓静敏李梅华广西医科大学第一附属医院呼吸内科南宁530022

目的比较人免疫缺陷病毒（HIV）抗体阴性与阳性者播散性马尔尼菲青霉菌病（PSM）临床及实验室特征。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院2002年3月至2007年3月确诊的33例PSM患者的临床资料。将33例分为HIV抗体阳性组：22例，男18例... 详细信息

目的比较人免疫缺陷病毒（HIV）抗体阴性与阳性者播散性马尔尼菲青霉菌病（PSM）临床及实验室特征。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院2002年3月至2007年3月确诊的33例PSM患者的临床资料。将33例分为HIV抗体阳性组：22例，男18例，女4例，年龄9～60岁，平均（39．5±4．4）岁；HIV抗体阴性组：11例，男8例，女3例，年龄（2～66岁），平均（45．1±4．6）岁。比较分析两组患者的特点。结果两组患者均以体力劳动者为主，临床均表现发热及多器官功能损害，以发热、肺部、皮肤、消化系统损害和淋巴结肿大为主，预后差。两组比较，有明显区别：（1）HIV抗体阴性组病程（中位数为180d）较HIV抗体阳性组（45d）长，前者表现为慢性起病，后者多为急性或亚急性起病；HIV抗体阴性组11例中合并其他基础疾病5例，误诊7例；HIV抗体阳性组未见。（2）HIV抗体阳性组持续高热、呼吸困难出现早，以皮肤软疣样损伤为突出表现；HIV抗体阴性组间歇性反复发热，皮下结节或脓肿明显，而浅表淋巴结肿大（10／11）、骨痛（5／11）、胸痛（7／11）者较HIV抗体阳性组更突出（10／22、2／22、0／22）。（3）HIV抗体阴性组白细胞总数增高多见（9例），而HIV抗体阳性组正常（15例）或降低（7例），且白细胞总数、中性粒细胞与淋巴细胞计数HIV抗体阴性组（中位数为18．6×10^9／L、14．24×10^9／L、2．08×10^9／L）高于HIV抗体阳性组（中位数为4．71×10^9／L、4．16×10^9／L、0．42×10^9／L）。（4）HIV抗体阴性患者CD4／CD8〉0．5，HIV抗体阳性患者低于0．5；（5）HIV抗体阳性组马尔尼菲青霉菌血培养18例均阳性，骨髓培养20例中14例阳性，HIV抗体阴性组分别为7／10例和2／8例。（6）两组胸部影像检查表现为广泛多样的实质性或间质性病变，HIV抗体阴性组常出现高密度实变影及胸膜炎表现，溶骨现象仅见于HIV抗体阴性组（4例）。（7）HIV抗体阴性组临床症状好转7例，恶化及死亡各2例，而HIV抗体阳性组分别为8例、12例及2例。结论两组均以发热、多器官功能损害及预后差为共同特征，但两组在基础疾病、发病症状、病程经过及血白细胞计数等方面有明显区别，提示免疫状况影响两组患者的临床表现及疗效。

关键词：青霉属人免疫缺陷病毒感染

杭州市异性性传播人免疫缺陷病毒感染者和艾滋病患者生活质量分类树分析

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中国预防医学杂志 2023年

作者：张兴亮许珂陈珺芳吴虹杭州市疾病预防控制中心

目的了解杭州市异性性传播人免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV)感染者和艾滋病(acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS)患者的生活质量现状及其分布特征。方法调查2014年1月1日—2017年12月31日HIV确证阳性，现住址... 详细信息

目的了解杭州市异性性传播人免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV)感染者和艾滋病(acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS)患者的生活质量现状及其分布特征。方法调查2014年1月1日—2017年12月31日HIV确证阳性，现住址为杭州市的异性性传播HIV感染者和AIDS患者的一般人口学特征和收入、就医支出、疾病状态等情况，采用简体中文版MOS-HIV量表和社会支持评定量表分别评价其生活质量（生理健康和心理健康）和社会支持状况，采用分类树模型进行统计分析。结果完成调查并纳入研究共943例。研究对象以男性居多，714例（75.72%）；25～<60岁755例（80.06%）；已婚有配偶者443例（46.98%）；初中及以下文化程度502例（53.23%）。生活质量评分中，生理健康总得分（53.41±7.28）分，心理健康总得分（46.61±9.72）分；分类树分析结果显示，月均收入（F=91.895，P＜0.01）、最近1年就医自理费用（F=41.518，P＜0.001）、出现患病情况（F=6.309，P=0.012）、年龄（F=14.338，P=0.002）及社会支持总得分（F=13.273，P=0.003）影响生理健康总得分；社会支持总得分（F=26.507，P＜0.01）、月均收入（F=25.635，P＜0.01）和最近1年就医自理费用（F=17.050，P＜0.01）影响心理健康得分。结论收入、就医费用支出、社会支持状况等影响异性性传播HIV感染者和AIDS患者的生活质量，在随访管理中应重点关注低收入、就医费用支出较多、社会支持水平较低的HIV感染者和AIDS患者。

关键词：人免疫缺陷病毒艾滋病异性性传播生活质量分类树

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人免疫缺陷病毒感染患者首诊入院疾病谱分析

中华传染病杂志 2016年第9期34卷 556-558页

作者：王万海常谦杨若男孟宪春王梅芬王庆芳明亮阚全程郑州大学第一附属医院检验科 450052

艾滋病的潜伏期及病程时间长，在潜伏期内患者的一般状况良好，常常以各种感染或肿瘤首诊入院。本研究对2012年5月至2016年4月郑州大学第一附属医院以其他系统疾病首诊入院的艾滋病患者疾病谱进行分析，了解其常见的合并症和并发症，为... 详细信息

艾滋病的潜伏期及病程时间长，在潜伏期内患者的一般状况良好，常常以各种感染或肿瘤首诊入院。本研究对2012年5月至2016年4月郑州大学第一附属医院以其他系统疾病首诊入院的艾滋病患者疾病谱进行分析，了解其常见的合并症和并发症，为预防各种机会性感染或肿瘤疾病提供参考。

关键词：疾病谱分析感染患者人免疫缺陷病毒入院首诊艾滋病患者肿瘤疾病机会性感染

HIV/AIDS患者结核潜伏感染的影响因素研究

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中国全科医学 2022年第30期25卷 3796-3802页

作者：蒋泽顺杨正贵李江平韩雪任立芳齐晟宏柳欣沂刘兰宁夏医科大学公共卫生与管理学院流行病与卫生统计学系宁夏回族自治区银川市750004 宁夏环境因素与慢性病控制重点实验室宁夏回族自治区银川市750004 宁夏回族自治区第四人民医院办公室宁夏回族自治区银川市750021 宁夏回族自治区第四人民医院感染与免疫科宁夏回族自治区银川市750021 永宁县人民医院感染性疾病科宁夏回族自治区银川市750100

背景结核病是导致人免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)患者死亡的首要原因,而HIV感染也是导致结核潜伏感染(LTBI)发展为结核病的主要危险因素。因此,对HIV/AIDS患者进行LTBI筛查和治疗是预防该类人群结核病的发生从而减少其... 详细信息

背景结核病是导致人免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)患者死亡的首要原因,而HIV感染也是导致结核潜伏感染(LTBI)发展为结核病的主要危险因素。因此,对HIV/AIDS患者进行LTBI筛查和治疗是预防该类人群结核病的发生从而减少其死亡的重要举措。目的对宁夏回族自治区银川市市区内HIV/AIDS患者进行LTBI筛查,并分析其影响因素,识别高危人群,为HIV/AIDS患者结核病的预防性治疗提供科学依据。方法选取2021年3—8月于宁夏回族自治区银川市市区内定点管理单位治疗的546例HIV/AIDS患者为研究对象。通过现场问卷调查及查阅患者管理档案的方式收集HIV/AIDS患者的一般资料,其中一般人口学特征包括性别、年龄、民族、学历、婚姻状况、家庭人均年收入、职业类型、体质指数(BMI)、吸烟情况、饮酒情况等;临床资料包括慢性病患病情况、与结核病患者密切接触情况、HIV/AIDS确诊时长、抗病毒治疗时长、合并其他感染情况、近期CDT淋巴细胞计数(CD)等。通过结核菌素皮肤试验(TST)对研究对象进行LTBI筛查,根据TST结果将546例HIV/AIDS患者分为非LTBI组(TST阴性413例)和LTBI组(TST阳性133例)。比较两组患者的一般资料,采用多因素Logistic回归分析探讨HIV/AIDS患者发生LTBI的影响因素,并利用R软件建立限制性立方样条模型拟合CD与LTBI风险之间的量效关系。结果银川市市区内HIV/AIDS患者的TST阳性率为24.4%。已婚〔OR=0.544,95%CI(0.321,0.922),P<0.05〕是HIV/AIDS患者发生LTBI的保护因素;吸烟〔OR=1.919,95%CI(1.213,3.037),P<0.05〕、与结核病患者有过密切接触〔OR=11.100,95%CI(2.889,42.648),P<0.05〕是HIV/AIDS患者发生LTBI的危险因素。限制性立方样条模型拟合结果显示,HIV/AIDS患者的CD与LTBI风险呈近似“n”形的非线性关系(非线性检验χ^(2)=29.080,P<0.001)。结论应重点关注HIV/AIDS患者中未婚、吸烟、与结核病患者有过密切接触人群LTBI的发生情况,并及时进行预防性治疗;对于CD较低的患者,建议采用多种方法进行LTBI筛查。

关键词：人免疫缺陷病毒获得性免疫缺陷综合征结核分枝杆菌结核潜伏感染影响因素限制性立方样条

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HIV-1标准株资源库的初步建立与应用

中华实验和临床病毒学杂志 2023年第3期37卷 280-285页

作者：任莉何林朱美玲王彦孔德生王琛冯毅邵一鸣邢辉马春涛马丽英中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心北京102206

目的构建代表我国HIV-1主要流行亚型的标准株,建立种子库和工作库。方法按照《病原微生物菌(毒)种标准株艾滋病病毒毒株建立技术规范》要求,复核鉴定分析病毒的基因型和表型。对6株HIV-1标准株进行逐级放大扩增培养,构建第二代种子库和... 详细信息

目的构建代表我国HIV-1主要流行亚型的标准株,建立种子库和工作库。方法按照《病原微生物菌(毒)种标准株艾滋病病毒毒株建立技术规范》要求,复核鉴定分析病毒的基因型和表型。对6株HIV-1标准株进行逐级放大扩增培养,构建第二代种子库和第三代的工作库,液氮冻存。结果获得了6株HIV-1标准株,其中3株为CRF07BC(NRPC2.4.9003、NRPC2.4.9005、NRPC2.4.9006),1株为CRF01AE(NRPC2.4.9001),1株为CRF08BC(NRPC2.4.9002),1株为URF(NRPC2.4.9004)。表型检测6株病毒均为CCR5嗜性、非融合诱导型。TCID_(50)均大于1×10^(5)/ml,p24抗原浓度均高于2 ng/ml,构建了每株不少于20支的种子库以及每株不少于50支的工作库,应用HIV-1标准株对抗病毒药物PEG2kC34、PEG5kC34、LP-19以及中和抗体LSEVh-LS-F进行评价。结论获得了涵盖我国主要流行亚型的HIV-1标准株6株,建立了HIV-1标准株资源库。填补了我国HIV-1标准株保藏的空白,为药物和疫苗评价提供了技术支撑。

关键词：人免疫缺陷病毒国家标准株病毒扩增资源库应用

人免疫缺陷病毒包膜蛋白第三可变区V3融合蛋白的免疫原性分析及中和单抗的筛选

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人免疫缺陷病毒包膜蛋白第三可变区V3融合蛋白的免疫原性分析及中...

作者：邵佳厦门大学

学位级别：硕士

获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是一种以机体免疫系统严重损害为主要特征的传染性疾病,人类免疫缺陷病毒1型(HIV-1)感染是AIDS的基础。2015年为止,HIV全球感染人数达到3670万,严重危害人类健康。迄今为止,仍无保护性疫苗或能彻底清除HIV病... 详细信息

获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是一种以机体免疫系统严重损害为主要特征的传染性疾病,人类免疫缺陷病毒1型(HIV-1)感染是AIDS的基础。2015年为止,HIV全球感染人数达到3670万,严重危害人类健康。迄今为止,仍无保护性疫苗或能彻底清除HIV病毒的药物出现。因此研究安全有效的疫苗和抗病毒药物对于预防和治疗HIV有重大意义。自2009年以来,有大量强效广谱中和抗体和相应表位被报道,动物模型以及RV144疫苗的保护效果都证明诱导机体产生广谱中和抗体是疫苗设计的关键。HIV-1包膜糖蛋白gp120第三可变区(V3)对病毒的感染至关重要,在前期的研究中,我们通过HIV病毒免疫筛选到了特异针对HIV毒株NL4-3 V3表位的中和抗体,本研究将V3中和表位展示在CRM197-A和HPV-VLP上,评估V3中和表位的免疫原性和研究开发表位疫苗的可能性,进而为预防性疫苗和治疗性抗体的研究提供基础。在本研究中,我们将不同长度,不同型别的V3中和表位展示在CRM197-A和HPV-VLP上融合表达,通过中和实验和酶联免疫吸附实验(ELISA)评估小鼠体液免疫效果。基于实验室成熟的小鼠单克隆抗体筛选平台,利用基于免疫斑点印迹法(ELISPOT)的HIV中和抗体筛选平台筛选单克隆抗体,通过中和实验和ELISA对单抗进行性质分析。通过对小鼠血清监测结果和单抗性质分析,综合评价V3中和表位的免疫原性,进一步探索开发表位疫苗的可能性。在研究过程中,将不同长度,不同型别的V3中和表位融合CRM197-A和HPV-VLP为免疫原,血清监测结果显示CRM197-A-NL4-3-299-328和HPV-NL4-3-296-311融合蛋白免疫血清对HIVNL4-3有中和效果。CRM197-A-NL4-3-299-328融合蛋白免疫小鼠筛选到8株特异中和HIVNL4-3的中和单抗,其IC50大部分低于0.02μg/mL,是强效的型特异性中和单抗。HPV-NL4-3-296-311融合蛋白免疫小鼠筛选到20株中和单抗,其中和能力不一,大部分单抗能够结合不同型别的HIV包膜蛋白gp120,具有交叉亲和的效果。其中单抗4H4具有交叉中和的效果,对实验室现有毒株HIVNL4-3,HIV89.6,HIVMJ4,HIV94均有中和效果,IC50为12-15μg/mL。综上,本研究中,V3中和表位融合蛋白刺激小鼠产生高中和效价,筛选到了型特异性强效中和抗体,同时也有交叉中和抗体的产生,表明V3中和表位融合蛋白具有强的免疫原性,有诱导产生广谱中和抗体的潜力,为后续诱导广谱中和抗体抗原的设计和表位疫苗的研究提供基础。

关键词：人免疫缺陷病毒中和表位表位展示交叉中和抗体包膜蛋白V3区域