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椎管内分娩镇痛产妇产时发热预测模型的建立与验证

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临床麻醉学杂志 2024年第6期40卷 592-596页

作者：刘波凌亮魏大源贾飞王孟樵张刚张健成都市锦江区妇幼保健院麻醉科 610000 四川省妇幼保健院麻醉科成都医学院公共卫生学院

目的建立椎管内分娩镇痛产妇产时发热预测模型并验证其效能。方法选择2021年1—12月行椎管内分娩镇痛产妇2276例作为训练集,年龄≥18岁,BMI 18.5~40.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级,根据产妇是否出现产时发热(体温≥38.0℃)分为两组:发热组与... 详细信息

目的建立椎管内分娩镇痛产妇产时发热预测模型并验证其效能。方法选择2021年1—12月行椎管内分娩镇痛产妇2276例作为训练集,年龄≥18岁,BMI 18.5~40.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级,根据产妇是否出现产时发热(体温≥38.0℃)分为两组:发热组与未发热组。采用多因素Logistic回归分析确定椎管内分娩镇痛产妇产时发热的危险因素并建立预测模型。选择2022年1—3月于同一医院行椎管内分娩镇痛产妇568例作为验证集,纳入标准与训练集相同,通过R语言进行模型的外部验证。结果本研究训练集中有197例(8.7%)产妇出现产时发热;验证集中有46例(8.1%)产妇出现产时发热。多因素Logistic回归分析显示,训练集中初产妇、中性粒细胞计数升高、贫血及预估新生儿体重增加是产时发热的独立危险因素,体表面积增大和分娩镇痛前宫口增大是产时发热的保护因素。根据上述危险因素建立椎管内分娩镇痛产妇产时发热的预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.698(95%CI 0.660~0.732),敏感性为83.2%,特异性为47.9%。验证集中通过R语言进行外部验证,预测模型的AUC为0.703(95%CI 0.634~0.772),敏感性为65.2%,特异性为71.3%。结论初产妇、中性粒细胞计数升高、贫血及预估新生儿体重增加是产时发热的危险因素,体表面积增大和分娩镇痛前宫口增大是保护性因素,基于这些指标构建的预测模型可以较好地在分娩镇痛前预测产时发热的发生。

关键词：椎管内分娩镇痛产时发热预测模型危险因素

腰硬联合阻滞对产妇的分娩进程及产时发热的影响研究

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大医生 2024年第11期9卷 50-53页

作者：姜丰雷波北京市海淀区妇幼保健院麻醉手术科北京100089

目的分析腰硬联合阻滞对产妇的分娩进程及产时发热的影响,为临床提供参考。方法回顾性分析2022年5月至2023年12月于北京市海淀区妇幼保健院分娩的200例产妇的临床资料,根据分娩时的阻滞方式不同分为对照组(给予连续硬膜外麻醉)和观察... 详细信息

目的分析腰硬联合阻滞对产妇的分娩进程及产时发热的影响,为临床提供参考。方法回顾性分析2022年5月至2023年12月于北京市海淀区妇幼保健院分娩的200例产妇的临床资料,根据分娩时的阻滞方式不同分为对照组(给予连续硬膜外麻醉)和观察组(给予腰硬联合阻滞),各100例。比较两组产妇分娩方式、剖宫产分娩指征、产时发热情况、产程、宫口扩张速率、宫缩频率和胎心率。结果两组产妇分娩方式比较,差异有统计学意义(P产妇相对头盆不称、胎儿窘迫和活跃期停滞占比高于对照组(均P产妇活跃期延长、潜伏期延长、持续性枕横位和持续性枕后位情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组产妇进入产房时体温、分娩前体温比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组产妇产时发热率高于对照组(P产妇的第一产程、活跃期与第二产程时间长于对照组(均P产妇潜伏期与第三产程时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。分娩镇痛后,两组产妇宫口扩张速率、宫缩频率均快于分娩镇痛前,且观察组快于对照组(均P0.05)。结论腰硬联合阻滞用于产妇分娩将延长产程时间,提高器械助产与产时发热的发生率,因此需结合产妇实际情况进一步判断是否采取腰硬联合阻滞。

关键词：腰硬联合阻滞分娩镇痛效果产时发热产程

目标导向液体治疗对硬膜外分娩镇痛产时发热及分娩结局的影响

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中国科技期刊数据库医药 2024年第3期 49-52页

作者：方梅清广西贵港市平南县人民医院广西贵港537300

以接受硬膜外分娩镇痛的产妇为研究对象,在其硬膜外分娩镇痛时接受目标导向液体治疗,分析目标导向液体治疗对硬膜外分娩镇痛产时发热及分娩结局的影响。方法 2022.01-12,搜集在广西贵港市平南县人民医院接受硬膜外分娩镇痛的产妇100例... 详细信息

以接受硬膜外分娩镇痛的产妇为研究对象,在其硬膜外分娩镇痛时接受目标导向液体治疗,分析目标导向液体治疗对硬膜外分娩镇痛产时发热及分娩结局的影响。方法 2022.01-12,搜集在广西贵港市平南县人民医院接受硬膜外分娩镇痛的产妇100例为研究对象。并将其随机分为分娩甲组与分娩乙组,每组各50例。分娩接祖接受目标导向液体治疗,分娩乙组接受常规液体治疗。观察指标为两组新生儿Apgar评分(出生后、出生后15min、出生后30min、出生后45min、出生后60min)、产时发热情况、分娩结局(窒息、胎儿窘迫、低体重儿)。结果两组新生儿Apgar评分、分娩结局并无统计学意义(P>0.05)。而产时发热情况分娩甲组显著低于分娩乙组(P产妇的生产过程中进行目标导向液体治疗科有效降低产时发热情况的发生,而且不会对分娩结局造成影响,值得临床使用。

关键词：目标导向液体治疗硬膜外分娩镇痛产时发热分娩结局

分娩镇痛产时发热对母婴结局影响的国内外研究进展

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医学理论与实践 2024年第5期37卷 757-759页

作者：曾梅程曦刘小玲刘小晖王云云高丽娜甘肃中医药大学甘肃省兰州市730000 甘肃省妇幼保健院

分娩镇痛被喻为“人类之光”,为女性分娩带来了福音,但随之而来的产时并发症也受到了国内外学者的广泛关注。产时发热是分娩镇痛的并发症之一,可能威胁着母婴安全,因此,本文拟对国内外关于硬膜外镇痛引起的产时发热对母婴结局的影响做... 详细信息

分娩镇痛被喻为“人类之光”,为女性分娩带来了福音,但随之而来的产时并发症也受到了国内外学者的广泛关注。产时发热是分娩镇痛的并发症之一,可能威胁着母婴安全,因此,本文拟对国内外关于硬膜外镇痛引起的产时发热对母婴结局的影响做一综述,为临床医护处理产时发热提供科学理论依据,为安全分娩保驾护航。

关键词：硬膜外麻醉分娩镇痛产时发热母婴结局

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硬膜外相关产时发热的研究进展

首都食品与医药 2024年第1期31卷 24-28页

作者：陈沛王存斌天津市北辰医院天津300400

随着分娩镇痛的普及,硬膜外相关产时发热(Epidural-related maternal fever,ERMF)作为硬膜外分娩镇痛的并发症之一越来越被临床所重视。ERMF的机制很复杂,目前尚未阐明。随着研究者们发现接受硬膜外分娩镇痛的产妇出现产间发热会影响母... 详细信息

随着分娩镇痛的普及,硬膜外相关产时发热(Epidural-related maternal fever,ERMF)作为硬膜外分娩镇痛的并发症之一越来越被临床所重视。ERMF的机制很复杂,目前尚未阐明。随着研究者们发现接受硬膜外分娩镇痛的产妇出现产间发热会影响母婴结局后,硬膜外分娩镇痛相关产时发热的相关问题则成为研究热点。此文旨在综述近年来硬膜外分娩镇痛相关产时发热的研究进展,从硬膜外分娩镇痛相关产时发热对母婴影响、影响因素、发生机制、干预措施等角度出发,为临床医生提供较全面的认知,帮助其更好地开展分娩镇痛工作,改善母婴结局。

关键词：硬膜外分娩镇痛产时发热母婴结局

体温曲线图下护理模式在硬膜外分娩镇痛产妇产时发热中的应用价值

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中国科技期刊数据库医药 2024年第7期 0211-0214页

作者：苏雪梅博白县妇幼保健院广西玉林537000

研究在硬膜外分娩镇痛(无痛分娩)产妇的产时发热中使用体温曲线图下护理模式的价值。方法 80例无痛分娩产妇参与并分组,研究组40例使用参考体温曲线图进行护理干预的模式,对照组需要对患者的体温改变进行常规监测和记录。结果镇痛后研... 详细信息

研究在硬膜外分娩镇痛(无痛分娩)产妇的产时发热中使用体温曲线图下护理模式的价值。方法 80例无痛分娩产妇参与并分组,研究组40例使用参考体温曲线图进行护理干预的模式,对照组需要对患者的体温改变进行常规监测和记录。结果镇痛后研究组的不同时间(4h、6h、8h、10h、12h)体温对比对照组表现为显著更低,P0.05;对比对照组,研究组宫口开至4cm、宫口开全的宫缩间隔时间明显更少、宫缩持续时间明显更少,P时间、宫缩持续时间,P>0.05;对比对照组,研究组产时发热明显更少发生,中转剖宫产明显更少,不良妊娠结局明显更少,P产妇的产时发热中使用体温曲线图下护理模式的价值高,尤其是可以明显下降产时发热发生率。

关键词：体温曲线图下护理模式硬膜外分娩镇痛产妇产时发热应用价值

基于倾向性评分匹配分析硬膜外分娩镇痛对产妇产时发热的影响

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中国处方药 2024年第4期22卷 12-15页

作者：徐晓义殷艺娜黄云波常州市妇幼保健院麻醉科江苏常州213000

目的基于倾向性评分匹配(PSM)分析硬膜外分娩镇痛对产妇产时发热的影响。方法回顾性分析2022年1月~2022年6月在常州市妇幼保健院经阴道分娩、足月、单胎、头位、年龄20~35岁、ASAⅠ或Ⅱ级的384例初产妇的临床资料,根据是否自愿接受硬膜... 详细信息

目的基于倾向性评分匹配(PSM)分析硬膜外分娩镇痛对产妇产时发热的影响。方法回顾性分析2022年1月~2022年6月在常州市妇幼保健院经阴道分娩、足月、单胎、头位、年龄20~35岁、ASAⅠ或Ⅱ级的384例初产妇的临床资料,根据是否自愿接受硬膜外分娩镇痛分为镇痛组(250例)和对照组(134例)。镇痛组产妇宫口扩张至3 cm时于L2~L3间隙置入硬膜外镇痛泵,镇痛泵内含0.1%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼。记录基础体温、体重指数(BMI)、胎膜破裂至分娩结束时间、宫颈检查次数、产程时间、缩宫素使用情况和新生儿体重。采集产前和产后24 h的产妇静脉血,测定白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、血清C反应蛋白(CRP)和血清降钙素原(PCT)浓度。对产时体温≥37.5℃的产妇进行胎盘病理学分析。应用倾向性评分匹配进行配对筛选,镇痛组112例,对照组112例。主要结局指标为产妇产时体温≥37.5℃的发生率。次要结局指标包括:绒毛膜羊膜炎比率、羊水污染情况、新生儿出生后1 min、5 min的Apgar评分。结果与对照组比较,镇痛组产妇产时体温≥37.5℃的发生率升高(P产妇绒毛膜羊膜炎比率、羊水污染比率差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿出生后1 min、5 min Apgar评分0.05)。结论硬膜外分娩镇痛增加产妇产时发热的发生率,潜在机制可能是非感染因素。

关键词：产时发热分娩镇痛倾向性评分匹配

宫内感染所致产时发热的影响因素及列线图预测模型构建

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浙江大学学报（医学版） 2023年第1期52卷 54-60页

作者：陆碧露洪菱戴巧红蔡海瑞卢寨娥陈安儿宁波市妇女儿童医院产科浙江宁波315000

目的:研究阴道试产过程中产时发热的影响因素,并构建宫内感染所致产时发热的列线图预测模型。方法:收集2020年1年—2021年12月宁波市妇女儿童医院收治的阴道试产过程中出现产时发热的444例产妇的资料。回顾性分析患者的临床资料、症状... 详细信息

目的:研究阴道试产过程中产时发热的影响因素,并构建宫内感染所致产时发热的列线图预测模型。方法:收集2020年1年—2021年12月宁波市妇女儿童医院收治的阴道试产过程中出现产时发热的444例产妇的资料。回顾性分析患者的临床资料、症状、体征及实验室检查结果,比较宫内感染所致产时发热与非宫内感染所致产时发热的临床特点及实验室指标差异,采用多因素logistic回归模型分析产时发热的相关因素。应用R4.1.0软件及rms和regplot程序包建立列线图模型,应用Bootstrap重采样法进行模型验证,绘制预测模型校准曲线及受试者操作特征曲线。结果:444例产时发热产妇中,182例(41.0%)产后明确为宫内感染,262例(59.0%)为非宫内感染所致。单因素分析结果显示,引产前住院时间、引产时间、使用米索前列醇、妊娠合并免疫系统疾病、白细胞计数(WBC)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)在宫内感染所致产时发热与非宫内感染所致产时发热组间差异有统计学意义(均P产时发热的保护因素(OR=0.31和0.36,均P产时发热的曲线下面积为0.823,校准曲线显示预测值与实测值基本一致。结论:产时发热影响因素众多,本研究构建的列线图模型对于宫内感染所致产时发热具有较好的预测价值。

关键词：产时发热宫内感染非感染性影响因素预测模型列线图

产时发热孕妇中组织学绒毛膜羊膜炎与不良妊娠结局相关因素的回顾性分析

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产时发热孕妇中组织学绒毛膜羊膜炎与不良妊娠结局相关因素的回顾...

作者：林曼玲福建医科大学

学位级别：硕士

目的:分析产时发热孕妇中组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)与不良妊娠结局的相关因素。方法:收集2017年1月至2021年12月期间在我院分娩孕周≥28周且产时体温≥37.5℃的孕妇227例,根据胎盘病理结果分为HCA组89例以及非HCA组138例,比较两组间的临... 详细信息

目的:分析产时发热孕妇中组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)与不良妊娠结局的相关因素。方法:收集2017年1月至2021年12月期间在我院分娩孕周≥28周且产时体温≥37.5℃的孕妇227例,根据胎盘病理结果分为HCA组89例以及非HCA组138例,比较两组间的临床特征、实验室检查差异及妊娠结局。采用多因素logistic回归分析评估HCA与不良妊娠结局的相关因素。比较两组患者产时发热监测的炎症指标,通过二元logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线方法计算曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度评估这些炎症指标独立预测HCA的能力。结果:1.HCA组产褥期感染、产后出血、剖宫产、早产、低出生体重儿、新生儿入住ICU、新生儿细菌感染、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎、新生儿心肌损伤、新生儿高胆红素血症的发生率高于非HCA组,两组间差异有统计学意义(P时发现,妊娠期糖尿病(GDM)(OR=3.258,95%CI:1.378-6.148)、胎膜早破(PROM)(OR=2.057,95%CI:1.003-4.219)、胎膜破裂持续时间≥24h(OR=2.189,95%CI:1.097-4.368)、产程中最高体温≥38℃(OR=4.247,95%CI:2.388-7.554)、WBC≥15×10～9/L(OR=2.401,95%CI:1.142-5.048)及CRP≥17.6mg/L(OR=1.447,95%CI:1.005-2.083)是产时发热HCA孕妇不良妊娠结局的独立危险因素。4.炎症指标根据ROC曲线下面积,确定WBC、NEUT、NEUT%、LYM、CRP、PCT、NLR、PLR单独诊断HCA的准确率分别是62.5%、63%、64.4%、41.2%、60.6%、59.6%、65.8%、64.5%,其中PLR、NLR的预测效能较好。结论:1.在产时发热HCA孕妇中,GDM、胎膜早破、破膜持续时间≥24h、产程中最高体温≥38℃、CRP≥17.6mg/L、WBC≥15×10～9/L等因素与HCA密切相关,可以联合炎症指标PLR、NLR预测HCA。2.HCA存在会增加母婴并发症的发生。因此需早期识别该类患者,及时进行抗感染治疗,适时终止妊娠,优化产程管理,同时加强与新生儿科医生交流沟通,有助于对新生儿并发症的评估和抗生素治疗,改善不良妊娠结局。

关键词：妊娠组织学绒毛膜羊膜炎产时发热妊娠结局炎症指标