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中华创伤骨科杂志 2005年第11期7卷 1028-1032页

作者：任高宏林昂如裴国献王钢胡罢生南方医科大学附属南方医院创伤骨科广州市510515

目的探讨钢板与聚乙烯板互锁固定治疗累及髁部的股骨长节段粉碎性骨折的疗效。方法回顾分析1999年1月～2004年12月28例累及髁部的股骨长节段粉碎性骨折手术治疗的临床资料。采用AO分类法,均为C型骨折,其中C1型7例,C2型12例,C3型9例;应... 详细信息

目的探讨钢板与聚乙烯板互锁固定治疗累及髁部的股骨长节段粉碎性骨折的疗效。方法回顾分析1999年1月～2004年12月28例累及髁部的股骨长节段粉碎性骨折手术治疗的临床资料。采用AO分类法,均为C型骨折,其中C1型7例,C2型12例,C3型9例;应用AO股骨髁支撑钢板与高分子量聚乙烯板互锁固定,即在股骨外侧放置AO髁支撑钢板,内侧放置一块比钢板稍小的高分子量聚乙烯板,根据骨折固定需要任意钻孔,用螺钉将外侧钢板与内侧对应的聚乙烯板互锁固定,术后进行科学合理的康复治疗。结果28例患者术后随访8～42个月,平均20.8个月,骨折均获临床愈合,愈合时间为4.8～14.0个月,平均6.5个月。按Kolmert等评价标准:优13例,良7例,可6例,差2例,优良率达71.4%。结论互锁双板可同时发挥外侧钢板的支撑稳定作用和内侧聚乙烯板的内夹板样保护作用,有利于骨折的整复、固定和早期功能锻炼;聚乙烯板的大小、形状可根据术中需要灵活选择与塑形,临床应用操作方便。互锁双板固定设计理念先进,符合生物力学原理,固定效果可靠,临床应用方便,为临床治疗累及髁部的股骨长节段粉碎性骨折提供了一种新的技术方法。

关键词：股骨骨折骨折固定术,内互锁双板支撑钢板粉碎性骨折互锁双板手术治疗股骨长节段髁部股骨髁支撑钢板 AO髁支撑钢板聚乙烯板

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聚乳酸接骨板与钢板互锁治疗股骨远端粉碎性骨折的实验研究

聚乳酸接骨板与钢板互锁治疗股骨远端粉碎性骨折的实验研究

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作者：徐高峰中国人民解放军第一军医大学

学位级别：硕士

【目的】(1)测试自制PDLLA板的材料力学性质，验证是否符合内固定材料所需的力学要求 (2)测试PDLLA板与钢板互锁固定治疗股骨远端复杂骨折与常规单侧髁钢板内固定的生物力学比较，旨在寻找一种新的股骨远端复杂骨折的治疗方法，扩大生... 详细信息

【目的】(1)测试自制PDLLA板的材料力学性质，验证是否符合内固定材料所需的力学要求 (2)测试PDLLA板与钢板互锁固定治疗股骨远端复杂骨折与常规单侧髁钢板内固定的生物力学比较，旨在寻找一种新的股骨远端复杂骨折的治疗方法，扩大生物可吸收材料在骨科临床中的应用范围。(3)探讨双板互锁固定治疗股骨远端复杂骨折临床操作的应用前景，并讨论不同互锁方法的优劣。【方法】(1)将PDLLA粉(平均分子量M=6.5×10)在中山大学有机化学高分子实验室加工成板材，我们取部份材料制成标准“工”字形试件，放在MTS机上，做拉伸试验，测试材料在拉伸状态下的材料特性与力学指标，得到应力/应变曲线，并与金属及皮质骨的对应指标相比较，讨论PLA类材料作为内固定材料的优劣。(2)取10例新鲜人尸左侧股骨，在髁上3cm定位截骨，髁正中截骨，制成股骨髁粉碎性骨折模型，力求标本统一。按照临床操作程序，将骨折解剖复位后，先用髁钢板固定，近端用牙托粉固定，底座用股骨髁在牙托粉上压模后成形。将固定好的模型放在MTS机上，连接好感应片，做垂直压缩试验及扭转试验。(3)退出钢板远端的螺钉，内侧放置PDLLA板，沿原孔道将PDLLA钻孔，用同样的骨栓拧入固定双侧固定板。在相同的条件下做垂直压缩和扭转试验，结果与单板固定比较，统计分析。【结果】(1)试验测定PDLLA板属于塑性材料，弹性模量19.1±2.8GPa，与皮质骨的刚度相近。屈服强度121±16.73MPa,在屈服前，材料属于弹性变形阶段。当应力大于屈服强度时，该材料有一段较大的塑性变形期，然后断裂，最大抗拉强度134±14.28MPa。材料性质符合内固定材料的要求，材料的力学强度与金属材料相差甚远，但大于皮质骨的强度。(2)单板和双板固定股骨远端复杂力学测试结果比较: 大体观察来看，骸钢板解剖形态服贴于股骨远端表面，可以恢复骨折部的完好解剖形态，在垂直压缩试验中，0一sooN载荷下，股骨解间无明显分离，但在扭转试验中，可以明显看到骸间有分离现象。力学测试结果比较:双板固定模型在相同的载荷下骸间位移、纵向位移及扭转角度均明显小于单板固定(P板材料性质符合内固定材料特性的要求，但力学强度有限，还不足以单独用于长骨干骨折的固定。(2)P DLLA板组合躲钢板固定股骨远端粉碎性骨折抗压缩、抗扭转能力明显强于单独使用裸钢板固定(P板对内侧粉碎骨块或植骨块具有保护性支撑和内夹板作用，可以增强粉碎性骨折内固定的稳定性。我们认为双板固定适用于股骨远端粉碎性骨折伴内侧骨质缺损或需要植骨的病例。(4)在同一术野操作下可以同时作双板互锁固定，方法简便，复位固定效果好。本技术也可在其他长骨粉碎性骨折引用，应用前景好，实用性强。

关键词：聚乳酸板互锁双板股骨远端骨折生物力学

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股骨远端复杂骨折的手术治疗

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中华肾脏病杂志 2003年第11期 672-672页

目的探讨如何根据股骨远端复杂骨折的不同类型选择适当的内固定方法,以达到最佳的治疗效果. 方法回顾分析1999年1月～2002年6月62例64侧股骨远端复杂骨折手术治疗的临床资料.采用AO分类法,其中A型骨折20例21侧,C型骨折42例43侧;应用AO... 详细信息

目的探讨如何根据股骨远端复杂骨折的不同类型选择适当的内固定方法,以达到最佳的治疗效果. 方法回顾分析1999年1月～2002年6月62例64侧股骨远端复杂骨折手术治疗的临床资料.采用AO分类法,其中A型骨折20例21侧,C型骨折42例43侧;应用AO股骨髁支撑钢板18例19侧,髁支撑钢板与超高分子聚乙烯板互锁组合固定20例21侧,股骨逆行交锁髓内钉固定24例,术后进行科学合理的康复治疗. 结果 62例骨折经术后4～38个月随访,骨折均获愈合,愈合时间10周～16个月,平均4.2个月.按Kolmert和Wulff的评价标准,优31侧,良17侧,可11侧,差5侧,优良率为75%. 结论采用合理可靠的内固定方法治疗股骨远端复杂骨折,多数疗效满意.髁支撑钢板适用于股骨远端各型骨折;股骨逆行交锁髓内钉是治疗A型和C1型骨折的首选方法;钢板与聚乙烯板互锁组合固定是治疗C2和C3型骨折的有效方法,其设计合理、操作方便、固定可靠,疗效优于髁支撑钢板和股骨逆行交锁髓内钉.

关键词：股骨骨折骨折固定术,内骨折固定术,髓内治疗结果互锁双板

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