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雷贝拉唑联合阿莫西林或呋喃唑酮二联疗法根除幽门螺杆菌感染的临床疗效研究

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中国全科医学 2022年第29期25卷 3640-3645页

作者：邵俏俏马菁余雪纯于淼祁亚宾胡若冰卫珮如肖伟贾百灵丁松泽郑州大学人民医院河南省人民医院消化内科河南省郑州市450003

背景幽门螺杆菌(H.pylori)感染与消化性溃疡、胃癌、胃淋巴瘤等疾病密切相关。国内外新的二联疗法在根除H.pylori方面疗效显著,但在我国感染率较高的部分中原地区尚未得到验证。目的探索雷贝拉唑联合阿莫西林或呋喃唑酮二联疗法根除H.py... 详细信息

背景幽门螺杆菌(H.pylori)感染与消化性溃疡、胃癌、胃淋巴瘤等疾病密切相关。国内外新的二联疗法在根除H.pylori方面疗效显著,但在我国感染率较高的部分中原地区尚未得到验证。目的探索雷贝拉唑联合阿莫西林或呋喃唑酮二联疗法根除H.pylori感染的临床疗效。方法选取2020年4月至2021年10月在河南省人民医院消化内科初次诊断为H.pylori现症感染者161例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为标准铋剂四联疗法组〔A组:雷贝拉唑(20 mg)+枸橼酸铋钾(220 mg)+阿莫西林(1000 mg)+呋喃唑酮(100 mg),2次/d;n=55〕、雷贝拉唑联合莫西林二联疗法组〔B组:雷贝拉唑(20 mg)+阿莫西林(1000 mg),3次/d;n=54〕和雷贝拉唑联合呋喃唑酮二联疗法组〔C组:雷贝拉唑(20 mg)+呋喃唑酮(100 mg),3次/d;n=52〕,三组疗程均为14 d。比较各组H.pylori根除率、药物不良反应情况及成本-效果比。结果意向性分析(ITT分析)结果显示A、B、C组的H.pylori根除率分别为83.6%(46/55)、81.5%(44/54)、48.1%(25/52);符合方案集分析(PP分析)分析结果显示A、B、C组H.pylori根除率分别为88.5%(46/52)、83.0%(44/53)、51.0%(25/49)。A组和B组H.pylori根除率(ITT分析及PP分析)高于C组(P联合阿莫西林二联疗法与标准铋剂四联疗法对H.pylori感染患者初次根除H.pylori疗效相似,雷贝拉唑联合阿莫西林二联疗法可考虑作为一线治疗的备选方案。此外,本研究显示雷贝拉唑联合呋喃唑酮二联疗法H.pylori根除率低,不适合临床应用。

关键词：幽门螺杆菌二联疗法阿莫西林呋喃唑酮成本效果分析

二联疗法治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症的临床观察

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二联疗法治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症的临床观察

作者：袁方河南中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察二联疗法治疗盆腔炎性疾病后遗症湿热瘀结型的临床疗效,以期缓解患者的临床症状、体征,提高患者的生活质量,充分发挥中医药在治疗盆腔炎性疾病后遗症方面的独特优势并进一步临床推广与应用。方法:选取河南省中医院盆腔炎性疾... 详细信息

目的:观察二联疗法治疗盆腔炎性疾病后遗症湿热瘀结型的临床疗效,以期缓解患者的临床症状、体征,提高患者的生活质量,充分发挥中医药在治疗盆腔炎性疾病后遗症方面的独特优势并进一步临床推广与应用。方法:选取河南省中医院盆腔炎性疾病后遗症湿热瘀结型患者72例,按照随机的方法分为治疗组、对照组各36例。治疗组:中药汤剂口服加中药灌肠,对照组:中药汤剂口服。连续治疗3个月经周期,观察两组患者治疗前后下腹胀痛或坠痛、腰骶酸痛、带下量增多及治疗前后总体疗效的改善,以评估二联疗法治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效。结果:（1）本研究纳入符合标准的患者72例,治疗组1名患者因服用治疗本病的中成药故剔除,对照组1名患者因失访故脱落,最终统计70例。（2）在临床观察过程中,治疗组总有效率97.14%,对照组总有效率为83.33%,得出P＜0.05,治疗组疗效优于对照组。（3）治疗后两组患者的总积分疗效比较,组内比较,两组均为P＜0.05,有统计学意义;组间比较P＜0.05,有统计学意义,故治疗组与对照组均有较好的疗效,但治疗组疗效更佳。（4）在主症下腹胀痛或坠痛方面比较,治疗前两组患者比较P＞0.05,无统计学差异。治疗后组内比较P＜0.05,说明两组治疗均有效;组间比较P＜0.05,说明治疗后治疗组疗效优于对照组。（5）在主症腰骶酸痛方面比较,治疗前两组患者比较P＞0.05,无统计学差异。治疗后组内比较P＜0.05,说明两组治疗均有效;组间比较P＜0.05,说明治疗后治疗组疗效优于对照组。（6）在主症带下量多方面比较,治疗前两组患者比较P＞0.05,无统计学差异。治疗后组内比较P＜0.05,说明两组治疗后均有效;组间比较P＜0.05,说明两组治疗后治疗组疗效优于对照组。（7）安全性分析:在临床观察过程中,治疗组、对照组治疗后均未发现药物过敏现象,未出现头晕、恶性、呕吐等不良反应。结论:治疗组与对照组所选取的治疗方案均可在临床上取得较好的疗效,但二联疗法（中药汤剂联合中药灌肠）无论是在总疗效的改善,还是在主证方面疗效的改善,均优于对照组,故本治疗安全有效,值得临床中推广与应用。

关键词：二联疗法盆腔炎湿热瘀结中药灌肠

大剂量二联疗法与含铋四联疗法在初治幽门螺杆菌感染中的比较研究

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大剂量二联疗法与含铋四联疗法在初治幽门螺杆菌感染中的比较研究

作者：刘丹妮中南大学

学位级别：硕士

背景:传统含铋四联疗法作为根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的一线治疗方案存在药物副作用较高、依从性低、价格昂贵等缺点。大剂量二联治疗方案在一些地区的试验展示了其安全性高、依从性好等优点。但由于既往试验多是小样本... 详细信息

背景:传统含铋四联疗法作为根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的一线治疗方案存在药物副作用较高、依从性低、价格昂贵等缺点。大剂量二联治疗方案在一些地区的试验展示了其安全性高、依从性好等优点。但由于既往试验多是小样本单中心的,在其他地区仍需进行较大样本的验证。本研究的目的为探讨相比于含铋剂四联疗法,大剂量二联疗法在海南地区治疗Hp初次感染的有效性、安全性及依从性。方法:(1)本研究为一个多中心的开放性的随机对照试验,根据纳入排除标准筛选出846例Hp感染的初治患者,并随机分为两组。试验组为大剂量二联治疗组:艾司奥美拉唑20mg,每日4次,阿莫西林1000mg,每天3次,疗程2周。对照组为含铋剂四联治疗组:艾司奥美拉唑20mg,阿莫西林1000mg,克拉霉素500mg,每日2次,胶体果胶铋干混悬剂150mg,每日3次,疗程2周。(2)每个患者在治疗结束4周后进行C-尿素呼气试验。通过意向性(Intent-to-treat,ITT)分析及符合方案(Per-protocol,PP)分析计算并对比两组的根除率。研究人员定期随访并记录患者治疗过程中发生的不良事件,统计患者实际服用药物总数量占理论药物总数量的比值来评估患者的依从性,并利用单因素分析初步研究并探讨影响Hp根除效率的因素。结果:(1)大剂量二联治疗组的根除率在ITT分析中为90.3%,95%置信区间(Confidence Interval,CI)为87.1%～92.9%,在PP分析中为93.6%(95%CI 90.8%～95.8%)。含铋剂四联治疗组中,ITT分析的根除率为87.3%(95%CI 83.7%～90.3%),PP分析中为91.8%(95%CI88.7%～94.3%),两者差异无统计学意义(ITT分析中P=0.164,PP分析中P=0.324)。(2)大剂量二联治疗组不良反应发生率为13.5%,含铋剂四联治疗组不良反应发生率为17.4%,两组无明显差异(P=0.129)。(3)大剂量二联治疗组依从性为92.4%,显著高于含铋剂四联治疗组86.6%的依从性(P=0.007)。结论:大剂量二联疗法与含铋剂四联疗法Hp根除率和安全性相似,同时依从性更高。故大剂量二联疗法可作为治疗Hp感染的一线疗法。图1幅,表4个,参考文献86篇

关键词：二联疗法幽门螺旋杆菌四联疗法多中心

雷贝拉唑联合阿莫西林二联疗法在中原地区首次根除幽门螺杆菌感染中的疗效评估

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雷贝拉唑联合阿莫西林二联疗法在中原地区首次根除幽门螺杆菌感染...

作者：邵俏俏郑州大学

学位级别：硕士

研究背景与目的幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)常在家庭范围内和人群之间进行传播,是慢性胃炎、消化性溃疡和胃腺癌等胃肠道疾病,并与许多胃肠道外疾病的发生密切相关,如:特发性血小板减少性紫癜、缺铁性贫血、心血管系统相... 详细信息

研究背景与目的幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)常在家庭范围内和人群之间进行传播,是慢性胃炎、消化性溃疡和胃腺癌等胃肠道疾病,并与许多胃肠道外疾病的发生密切相关,如:特发性血小板减少性紫癜、缺铁性贫血、心血管系统相关疾病等。目前针对根除H.pylori感染,国内外的治疗方案较多,但全球范围内的根除率反而呈现下降趋势,原因之一是H.pylori耐药菌株在人群中的广泛流行。近几年的多个高质量的临床研究结果提示含阿莫西林的高剂量二联疗法可能是根除H.pylori感染中的优化方案,寻求此类单一抗生素联合质子泵抑制剂的根除方案,对根除H.pylori、减少抗生素滥用及改善患者依从性等方面,具有重要的社会、经济和卫生保健价值。呋喃唑酮与阿莫西林相比在我国均具有较低耐药率,且不易产生耐药性菌株,可考虑作为二联疗法替代性单一抗生素。但目前相关临床研究的大样本数据较少,含呋喃唑酮二联方案对H.pylori根除率尚不明确,我们对在门诊和病房的H.pylori现症感染患者,开展随机对照、开放标签的研究,旨在评估新的二联疗法的根除率是否不劣效于标准铋剂四联疗法,并对安全性、影响根除疗效的相关因素进行分析,以期寻求最佳经验性根除方案。该方面的研究不仅可以指导临床用药,还具有卫生保健和社会发展意义。材料和方法选取2020年4月-2021年10月在河南省人民医院消化内科诊断为Hpylori现症感染者为研究对象,按随机数字表法将符合纳入标准和排除标准的现症感染者随机分为三组:标准铋剂四联疗法组(bismuth-containing quadruple therapy,BQT组)、含阿莫西林高剂量二联疗法组(rabeprazole plus amoxicillin dual therapy,RADT组)和含呋喃唑酮高剂量二联疗法组(rabeprazole plus furazolidone dual therapy,RFDT组)。BQT组120例,给予雷贝拉唑(20 mg)+枸橼酸铋钾(220 mg)+阿莫西林(1000 mg)+呋喃唑酮(100 mg),给予2次/天;RADT组120例,给予雷贝拉唑(20 mg)+阿莫西林(1000 mg),给予3次/天;RFDT组52例,均给予雷贝拉唑(20 mg)+呋喃唑酮(100 mg),给予3次/天。三组疗程均为14天。观察指标:(1)H pylori的根除率;(2)随访并记录治疗期间患者发生药物不良反应情况;(3)分析H.pylori根除失败的影响因素;(4)计算并比较三种方案的成本-效果比。结果(1)292例H pylori感染患者中,三组根除率按意向性(intention-to-treat analysis,ITT)分析显示:BQT组、RADT组和RFDT组的H.pylori根除率分别为 86.7%(95%CI:80.5～92.8%)、85.8%(95%CI:79.5～92.2%)、48.1%(95%CI:34.0～62.1%);按符合方案(per-protocol analysis,PP)分析显示:BQT 组、RADT组和 RFDT 组的H pylori根除率分别为 91.2%(95%CI:86.0～96.5%)、89.6%(95%CI:83.9～95.2%)、51.0%(95%CI:36.5～65.5%);BQT组 H.pylori根除率与RADT组比较差异无统计学意义(P>0.05);RADT组H.pylori根除率不劣效于BQT组(ITT分析:非劣效P值=0.02;PP分析:非劣效P值=0.016);BQT组和RADT组的H.pylori根除率较RFDT组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)在PP分析中,所有患者发生药物不良反应者有81例(81/278,29.1%),表现为恶心、呕吐、厌食、腹痛、腹泻、皮疹、心慌、头晕、乏力、灰黑便及尿色黄等。BQT组、RADT组、RFDT组的不良反应发生率分别为46.5%、13.0%、26.5%,多数不良反应是轻度和中度,最常见的不良反应是恶心(17.6%,49/278);BQT组患者的不良反应发生率为46.5%(53/114),RADT组患者的不良反应发生率为13.0%(15/115),RFDT组患者的不良反应发生率为26.5%(13/49),三者之间的不良反应发生率差异具有统计学意义(p<0.001);共有5例依从性较差,其中2人在BQT组,1人在RADT组,2人在RFDT组。(3)在BQT组中,H.pylori的根除率与体重指数(body mass index,BMI)值相关:BMI<23 时根除率为 98%(49/50)vs BMI≥23 时根除率为 85.9%(55/64)(p=0.041);在BQT组和RADT组中均观察到H.pylori的高根除率与低体表面积(body surface area,B

关键词：幽门螺杆菌呋喃唑酮二联疗法根除率成本效益比

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高剂量二联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察

高剂量二联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察

作者：郭小乐宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的评估高剂量二联疗法根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的疗效及安全性。方法纳入2019年12月至2022年5月就诊于宁夏医科大学总医院消化内科门诊确诊为幽门螺杆菌感染且初次治疗的患者577例,随机分为高剂量二联组(艾司奥... 详细信息

目的评估高剂量二联疗法根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的疗效及安全性。方法纳入2019年12月至2022年5月就诊于宁夏医科大学总医院消化内科门诊确诊为幽门螺杆菌感染且初次治疗的患者577例,随机分为高剂量二联组(艾司奥美拉唑肠溶片+阿莫西林)和含铋剂四联组(艾司奥美拉唑肠溶片+铋剂+阿莫西林+克拉霉素),其中高剂量二联组277例,含铋剂四联组300例,疗程均为14天;在治疗开始1周及治疗结束后进行电话随访;治疗结束停药至少1月后复查13C或14C呼气试验;观察各组的根除率,分别对各组的根除率进行按意向(ITT)分析及按方案(PP)分析,分析各组的不良反应发生率、服药依从性、治疗成本。结果在高剂量二联组277例患者中,有258例患者完成治疗及随访,含铋剂四联组300例患者中,有282例患者完成治疗及随访。1、高剂量二联组男性142例,女性135例,平均年龄(41.95±10.8)岁;含铋剂四联组男性149例,女性151例,平均年龄(40.93±8.1)岁;两组间性别及年龄均无统计学差异(P>0.05)。2、根除率统计分析结果:(1)ITT分析:高剂量二联组的H.pylori根除率是86.2%,含铋剂四联组的H.pylori根除率是88.0%,两组根除率无统计学差异(P>0.05)。(2)PP分析:高剂量二联组的的H.pylori根除率是92.6%,含铋剂四联组的H.pylori根除率是93.6%,两组根除率无统计学差异(P>0.05)3、不良反应发生率:高剂量二联组的不良反应发生率为6.6%,含铋剂四联组的不良反应发生率为18.3%,不良反应发生率的差异存在统计学意义(X=13.15,P二联组的服药依从性为93.1%,含铋剂四联组的服药依从性为93.3%,两组服药依从性无统计学差异(P>0.05)。5、治疗成本:完成整个疗程治疗的高剂量二联组C/E值为4.63,含铋剂四联组的C/E值为5.87,高剂量二联疗法的成本-效果比要高于含铋剂四联组,其治疗成本更低。结论高剂量二联方案用于感染幽门螺杆菌初治的患者,其根除率与含铋剂四联方案相当,且不良反应发生率更低。

关键词：幽门螺杆菌阿莫西林艾司奥美拉唑二联疗法

“神农草”本草膏药、双氯芬酸二乙胺凝胶中西药结合“二联疗法”治疗颈肩腰腿痛临床研究

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时珍国医国药 2021年第11期32卷 2691-2692页

作者：程震勇周海涛湖北理工学院医学院湖北黄石435000 湖北理工学院医院湖北黄石435000

目的观察"神农草"本草膏药、双氯芬酸二乙胺凝胶中西药结合"二联疗法"治疗颈肩腰腿痛的临床疗效。方法将颈肩腰腿痛患者随机分为传统治疗组和中西药结合治疗组,每组50例。传统治疗组以针灸推拿、针刀等方法治疗为主,中西药结合治疗组除... 详细信息

目的观察"神农草"本草膏药、双氯芬酸二乙胺凝胶中西药结合"二联疗法"治疗颈肩腰腿痛的临床疗效。方法将颈肩腰腿痛患者随机分为传统治疗组和中西药结合治疗组,每组50例。传统治疗组以针灸推拿、针刀等方法治疗为主,中西药结合治疗组除了传统疗法以外,还添加使用"神农草"本草膏药、凝胶,运用涂搽-刮痧-敷贴膏药的"二联疗法"治疗颈肩腰腿痛。结果中西药结合治疗组取得满意疗效,总有效率达99.5%,优于传统治疗组75%,经统计,两个治疗组具有显著性差异(P二联疗法"治疗颈肩腰腿痛有显著的临床疗效,值得推广。

关键词：颈肩腰腿痛神农草本草膏药双氯芬酸二乙胺凝胶二联疗法

胃复春胶囊结合二联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察

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胃肠病学和肝病学杂志 2024年第5期33卷 518-521页

作者：张虹彭波张昌欨罗和生武汉市第三医院光谷院区消化内科湖北武汉430000 武汉大学人民医院消化内科

目的观察胃复春胶囊+二联疗法对根除H.pylori的疗效。方法选择2017年1月至2021年1月门诊接诊且首次H.pylori根除失败的150例H.pylori感染患者,随机分为3组:新四联疗法组(n=50)、二联疗法组(n=50)、胃复春胶囊+二联疗法组(n=50),评价组... 详细信息

目的观察胃复春胶囊+二联疗法对根除H.pylori的疗效。方法选择2017年1月至2021年1月门诊接诊且首次H.pylori根除失败的150例H.pylori感染患者,随机分为3组:新四联疗法组(n=50)、二联疗法组(n=50)、胃复春胶囊+二联疗法组(n=50),评价组间炎症因子水平、症状积分、胃泌素17、复发率、H.pylori根除率。结果治疗14 d后,新四联疗法组、胃复春胶囊+二联疗法组炎症因子水平、症状积分、胃泌素17优于二联疗法组(P联疗法组与胃复春胶囊+二联疗法组在炎症因子水平、症状积分、胃泌素17方面差异无统计学意义(P>0.05);随访1个月,新四联疗法组、胃复春胶囊+二联疗法组复发率均低于二联疗法组(P联疗法组与胃复春胶囊+二联疗法组在复发率方面差异无统计学意义(P>0.05);三组于停药后28 d复查^(13)C呼气试验,结果显示新四联疗法组、胃复春胶囊+二联疗法组H.pylori根除率均高于二联疗法组(P联疗法组与胃复春胶囊+二联疗法组在H.pylori根除率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃复春胶囊+二联疗法对根除H.pylori有较好疗效,值得推广。

关键词：胃复春胶囊二联疗法根除幽门螺杆菌

二联疗法治疗小儿支气管哮喘缓解期的临床观察

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中国实用医药 2019年第9期14卷 85-87页

作者：于亚杰朝阳市第二医院儿科 122000

目的观察分析在小儿支气管哮喘缓解期采用二联疗法治疗的临床疗效。方法 90例小儿支气管哮喘缓解期患儿,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用沙美特罗替卡松进行治疗,观察组采用沙美特罗替卡松联合孟鲁司特进行治... 详细信息

目的观察分析在小儿支气管哮喘缓解期采用二联疗法治疗的临床疗效。方法 90例小儿支气管哮喘缓解期患儿,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用沙美特罗替卡松进行治疗,观察组采用沙美特罗替卡松联合孟鲁司特进行治疗。比较两组患儿治疗后6个月、2年内的临床疗效及治疗前后临床症状体征积分。结果治疗后6个月、2年内,观察组患儿总有效率分别为97.78%、93.33%,均高于对照组的84.44%、73.33%,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患儿临床症状体征积分均低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P二联疗法治疗小儿支气管哮喘缓解期,能够有效缓解临床症状体征,可获得较为理想的近、远期疗效,具有较高的临床推广应用价值。

关键词：小儿支气管哮喘缓解期二联疗法临床疗效

以高剂量和普通剂量雷贝拉唑为基础的改良二联疗法根除幽门螺杆菌疗效初探

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中华消化内镜杂志 2018年第1期35卷 60-62页

作者：任玲陆红李海燕朱凌音戈之铮李祎巨卫平李晓波江苏省连云港市第一人民医院消化内科 222002 上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科上海市消化疾病研究所苏州大学第二附属医院消化内科

幽门螺杆菌（HP）感染与慢性胃炎、消化性溃疡、黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤、胃癌等疾病的发生密切相关，有大量研究表明，根除HP对上述疾病的治愈和症状改善均有裨益…。标准三联疗法，即质子泵抑制剂（PPI）＋克拉霉素＋阿莫西林／甲... 详细信息

幽门螺杆菌（HP）感染与慢性胃炎、消化性溃疡、黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤、胃癌等疾病的发生密切相关，有大量研究表明，根除HP对上述疾病的治愈和症状改善均有裨益…。标准三联疗法，即质子泵抑制剂（PPI）＋克拉霉素＋阿莫西林／甲硝唑曾是使用最广泛的HP根除方案。

关键词：根除幽门螺杆菌二联疗法雷贝拉唑高剂量淋巴组织淋巴瘤疗效改良质子泵抑制剂