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血液生物标志物在缺血性脑卒中二级预防的应用前景

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中华预防医学杂志 2022年第8期56卷 1062-1068页

作者：罗艺李一荣武汉大学中南医院医学检验科武汉430071

近些年,缺血性脑卒中的发病率逐年增高,已成为重大公共卫生问题。早期有效的二级预防是减少其高发病率、高复发率和高致死率的关键手段。结合传统的临床表型和影像学特征的诊断模式,一些潜在血液生物标志物的应用可为缺血性脑卒中复发... 详细信息

近些年,缺血性脑卒中的发病率逐年增高,已成为重大公共卫生问题。早期有效的二级预防是减少其高发病率、高复发率和高致死率的关键手段。结合传统的临床表型和影像学特征的诊断模式,一些潜在血液生物标志物的应用可为缺血性脑卒中复发风险的早期筛查和治疗监测提供有价值的科学依据,以综合评估脑卒中再发风险分层,从而指导个体化的脑卒中二级精准预防。本文阐述了血液生物标志物在缺血性脑卒中二级预防中的临床应用、面临的挑战以及未来发展模式。

关键词：缺血性脑卒中二级预防血液生物标志物复发风险分层精准医学

中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2022

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中华神经科杂志 2022年第10期55卷 1071-1110页

作者：中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会脑血管病学组王拥军曾进胜李子孝彭斌赵性泉不详首都医科大学附属北京天坛医院神经内科国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100070 中山大学附属第一医院神经科广州510080 首都医科大学附属北京天坛医院中国医学科学院北京协和医院

缺血性卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)是最常见的脑血管病类型,占比超80%。循证而有效的二级预防策略是减少患者复发、致残和死亡的重要手段。中华医学会神经病学分会及其脑血管病学组组织相关专家在《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发... 详细信息

缺血性卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)是最常见的脑血管病类型,占比超80%。循证而有效的二级预防策略是减少患者复发、致残和死亡的重要手段。中华医学会神经病学分会及其脑血管病学组组织相关专家在《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014》基础上,结合近8年来我国的临床实践和国内外相关的循证医学证据,制订了《中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2022》。本指南对缺血性卒中和TIA二级预防的危险因素控制、病因诊断评估、针对病因的药物和非药物治疗以及医疗服务质量等进行了系统更新,旨在为我国缺血性卒中和TIA二级预防的临床实践提供循证的规范性指导。

关键词：卒中脑缺血发作,短暂性二级预防指南

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缺血性卒中二级预防新证据、新指南、新规范

中华神经科杂志 2022年第10期55卷 1061-1064页

作者：王拥军首都医科大学附属北京天坛医院神经内科国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100070

缺血性卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)是最常见的脑血管病类型。有效的二级预防是减少卒中复发、致残和死亡的重要措施。随着国际和国内缺血性卒中和TIA二级预防相关临床研究不断深入,陆续增添了新的循证医学证据,特别是在危险因素控制、... 详细信息

缺血性卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)是最常见的脑血管病类型。有效的二级预防是减少卒中复发、致残和死亡的重要措施。随着国际和国内缺血性卒中和TIA二级预防相关临床研究不断深入,陆续增添了新的循证医学证据,特别是在危险因素控制、抗栓和其他治疗方面都有了新的证据。在这些研究成果的基础上,对指南进行了及时、系统的更新,为卒中二级预防治疗提供新规范。

关键词：卒中脑缺血发作,短暂性指南循证医学二级预防

以冠心病二级预防为主的心血管专科护理培训方案的制订及应用

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中华护理杂志 2022年第13期57卷 1562-1567页

作者：李庆印吴欣娟闫琳郑一梅叶晶邓海波翟海昕姜琳李峥丁炎明赵芹芹吴道志中国医学科学院阜外医院护理部北京市100037 中国医学科学院北京协和医院护理部中国医学科学院北京协和医院心血管外科中国医学科学院北京协和医院日间病房北京大学第一医院心内科北京大学第一医院护理部北京大学人民医院心内科中国医学科学院北京协和医学院护理学院中华护理学会国际部中华护理学会办公室

目的制订以冠心病二级预防为主的心血管专科护理培训方案,并评价其应用效果。方法基于跨理论模型和动机性访谈制订培训方案,选取15所三级甲等医院的30名护士开展培训,培训合格后进行临床实践,通过理论、知识及临床实践结果对方案进行全... 详细信息

目的制订以冠心病二级预防为主的心血管专科护理培训方案,并评价其应用效果。方法基于跨理论模型和动机性访谈制订培训方案,选取15所三级甲等医院的30名护士开展培训,培训合格后进行临床实践,通过理论、知识及临床实践结果对方案进行全面评价。结果经过系统培训,30名护士冠心病二级预防测试问卷得分由(62.24±15.67)分提高至(78.99±9.50)分,差异有统计学意义(t=7.840,P二级预防药物的服药依从性达到86%以上,生活质量和心理健康均有明显改善(P二级预防为主的心血管专科护理培训方案可显著提升护士的理论、知识和技能水平,促进二级预防在临床的有效开展,使冠心病患者获益。

关键词：冠心病二级预防护理培训

青年冠心病患者二级预防及危险因素控制对心肌梗死事件的影响

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中国循环杂志 2023年第11期38卷 1150-1156页

作者：杨雪瑶邢浩然杨红霞王锦纹左惠娟宋现涛张宏家首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心一病区北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所人群防治研究室北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学大数据精准医疗高精尖创新中心心血管疾病精准医学北京实验室北京100029

目的:评价青年冠心病患者的二级预防措施及危险因素控制情况对心肌梗死事件的影响。方法:回顾性纳入2019年10月至2021年10月在首都医科大学附属北京安贞医院心内科门诊就诊的曾于18~44岁初次诊断为冠心病的患者1013例,分析冠心病危险因... 详细信息

目的:评价青年冠心病患者的二级预防措施及危险因素控制情况对心肌梗死事件的影响。方法:回顾性纳入2019年10月至2021年10月在首都医科大学附属北京安贞医院心内科门诊就诊的曾于18~44岁初次诊断为冠心病的患者1013例,分析冠心病危险因素控制情况及其与心肌梗死事件的关系。结果:共纳入青年冠心病患者1013例,其中男性959例(94.7%),初诊冠心病时平均年龄(38.5±3.9)岁,中位随访1.1(1.0,2.6)年,共发生心肌梗死事件96例(9.5%)。研究终点时(我院门诊纳入时),吸烟者戒烟率为51.8%,血压、血糖、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体重指数和心率达标的比例较基线时(初诊冠心病时)显著增加(P均二级预防效果。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病二级预防危险因素心肌梗死青年

骨质疏松性椎体压缩骨折二级预防失败患者骨代谢指标及骨密度的变化

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中国骨质疏松杂志 2024年第3期30卷 360-363页

作者：石磊刘驰尹自龙闵楠许亚男薛庆云北京医院骨科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的了解骨质疏松性椎体压缩骨折二级预防失败患者骨代谢指标及骨密度的特点。方法选择2015年1月至2020年1月在我院骨科因骨质疏松性椎体压缩骨折行2次或2次以上手术治疗的患者为观察组研究对象,共65例,同时选择同时期行手术治疗的非多... 详细信息

目的了解骨质疏松性椎体压缩骨折二级预防失败患者骨代谢指标及骨密度的特点。方法选择2015年1月至2020年1月在我院骨科因骨质疏松性椎体压缩骨折行2次或2次以上手术治疗的患者为观察组研究对象,共65例,同时选择同时期行手术治疗的非多次脊柱压缩骨折患者219例作为配对资料对照组,回顾性分析这284例患者临床资料,记录其术前骨代谢标志物水平及骨密度(bone mineral density,BMD)结果并进行两组患者间比较。结果观察组患者骨代谢标志物中人血清和血浆中的总I型前胶原氨基端肽(tP1NP)、N⁃MID骨钙素(OCN)以及血清25⁃羟维生素D(25⁃hydroxy vitamin D,25OHD)水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),骨代谢标志物I型胶原羧基端肽β特殊序列(β⁃CTX)水平明显高于对照组(P0.05),观察组腰椎BMD值明显低于对照组(P二级预防失败患者具有更为活跃的骨吸收状态及更低的腰椎骨密度。

关键词：骨质疏松压缩骨折二级预防骨代谢指标骨密度

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骨质疏松性骨折二级预防中国专家共识

中华医学杂志 2022年第45期102卷 3581-3591页

作者：中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会杨惠林周军孟斌毛海青不详苏州大学附属第一医院骨科苏州215000

随着人口老龄化,骨质疏松症日益成为社会公共问题,而骨折是骨质疏松症最严重的并发症。且骨质疏松性骨折发病率逐年上升,危害大,严重危及健康老龄化,但目前的诊疗现状仍有待改善。为促进骨质疏松性骨折的规范诊疗,优化其早期识别、诊断... 详细信息

随着人口老龄化,骨质疏松症日益成为社会公共问题,而骨折是骨质疏松症最严重的并发症。且骨质疏松性骨折发病率逐年上升,危害大,严重危及健康老龄化,但目前的诊疗现状仍有待改善。为促进骨质疏松性骨折的规范诊疗,优化其早期识别、诊断、治疗策略,并预防再骨折,提高骨质疏松性骨折患者及风险人群的生存质量和健康水平,由中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会牵头,通过改良Delphi法制定了本共识,供广大医务工作者参考。

关键词：骨质疏松骨折骨质疏松性骨折二级预防共识

活血化瘀中药联合西医抗血小板药在冠心病二级预防中的可能优势

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北京中医药大学学报 2023年

作者：史大卓中国中医科学院西苑医院

抗血小板药阿司匹林、氯吡格雷等是冠状动脉粥样硬化性心脏病二级预防的基石，可显著改善患者临床预后，但长期服用可增加出血风险和耐药性。近年来临床研究显示，活血化瘀中药联合西医抗血小板药可进一步降低冠状动脉粥样硬化性心脏病... 详细信息

抗血小板药阿司匹林、氯吡格雷等是冠状动脉粥样硬化性心脏病二级预防的基石，可显著改善患者临床预后，但长期服用可增加出血风险和耐药性。近年来临床研究显示，活血化瘀中药联合西医抗血小板药可进一步降低冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的致残率和死亡率，且不增加出血风险，但证据水平有待进一步提高，以促进临床转化应用。因此，如何根据现代循证医学理念，拓展和深化活血化瘀中药联合西医抗血小板药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床和机理研究，客观评价其疗效和安全性优势，阐释其生物作用机理，对冠状动脉粥样硬化性心脏病的二级预防具有重要意义。

关键词：活血化瘀中药抗血小板药冠心病二级预防

比较不同地域ACS患者PCI术后的二级预防依从性和长期预后

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中华心血管病杂志 2021年第2期49卷 143-149页

作者：王旭李毅李晶裘淼涵祁子钊李晓莹李钰琢那堃韩雅玲北部战区总医院心内科沈阳110016

目的探究我国真实世界中,于不同地域医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者对二级预防用药的依从性及其长期预后。方法冠心病抗血小板治疗优选方案(OPT-CAD)研究是一项前瞻性、多中心、注册登记研究。本研究选取OPT... 详细信息

目的探究我国真实世界中,于不同地域医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者对二级预防用药的依从性及其长期预后。方法冠心病抗血小板治疗优选方案(OPT-CAD)研究是一项前瞻性、多中心、注册登记研究。本研究选取OPT-CAD研究中诊断为ACS且行PCI治疗的患者。以长江一线为中国南北方分界线,根据患者就诊医院的地理位置分南方组和北方组。为减少选择偏倚和潜在的混杂因素,两组间患者根据倾向性评分按1∶1最临近匹配法匹配。主要终点为患者出院后60个月随访期间发生的主要不良心脑血管事件(MACCE),包括心原性死亡、心肌梗死和/或缺血性卒中的复合终点;次要终点为60个月全因死亡、心原性死亡、心肌梗死、缺血性卒中以及出血学术研究联合会(BARC)定义的2、3、5型出血。记录患者的二级预防用药情况,二级预防药物包括:抗血小板药、他汀类、β受体阻滞、血管紧张素转化酶抑制/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂类(ACEI/ARB)等。匹配前后均比较两组患者的二级预防用药情况及临床事件发生率。结果本研究共纳入7049例ACS患者,其中南方组共1958例患者,北方组共5091例。倾向性评分匹配后南方组和北方组各1324例。匹配前,北方组患者中吸烟、合并高血压及糖尿病、有既往史(心肌梗死、PCI及卒中)和冠心病家族史的比例较南方组高(P均二级预防用药的使用上,南方组患者接受β受体阻滞剂[24.5%(325/1324)比16.8%(222/1324),P<0.001]及ACEI/ARB[19.4%(257/1324)比10.0%(133/1324),P<0.001]治疗的比例高于北方组。匹配后,北方组出院后60个月MACCE[8.4%(111/1324)比6.2%(82/1324),P=0.030]和BARC2、3、5型出血[6.0%(80/1324)比4.0%(53/1324),P=0.016]发生率高于南方组。结论与南方地区相比,北方地区PCI术后的ACS患者伴合并症和危险因素的比例较高,冠状动脉病变更为复杂,对药物依从性较差,预后也相对较差。

关键词：冠状动脉疾病地域不良心脑血管事件二级预防依从性