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二级综合性医院急性呼吸道、肠道传染病防控的风险研究

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二级综合性医院急性呼吸道、肠道传染病防控的风险研究

作者：汪志强浙江大学

学位级别：硕士

研究背景传染病的防控是公共卫生工作的重要组成部分,关系到人民群众的身体健康,也关系到全面建设小康社会宏伟目标的实现。综合性医院应对能力的强弱是急性呼吸道、肠道传染病防控成败的关键。二级综合性医院更是急性呼吸道、肠道传... 详细信息

研究背景传染病的防控是公共卫生工作的重要组成部分,关系到人民群众的身体健康,也关系到全面建设小康社会宏伟目标的实现。综合性医院应对能力的强弱是急性呼吸道、肠道传染病防控成败的关键。二级综合性医院更是急性呼吸道、肠道传染病防控的前沿阵地,首先,二级综合医院是急性呼吸道、肠道传染病首要的接诊机构,承担着及时甄别、诊断、隔离和治疗患者的重大责任;二级综合医院是急性呼吸道、肠道传染病患者的聚集地,也是易造成人群传染的枢纽点之一,其防止院内感染和疾病传播的任务重大;一旦疫情扩大,超出专科传染病医院的收治能力,二级综合医院亦将成为传染病患者的住院收治地;二级综合医院是危重症患者医疗救治的主力军,是实施科学研究、认识疾病防治规律、研发有效诊疗方法的重要力量。但是,目前对二级综合性医院在急性呼吸道、肠道传染病防控中存在的风险缺乏全面的了解和分析,同时卫生行政管理部门如何对二级综合性医院在急性呼吸道、肠道传染病防控中的风险进行系统评价,并施之有效的监督和管理,已成为急性呼吸道、肠道传染病防控中的难题。本研究,以二级综合性医院为研究对象,采用失效模式和效应分析(Failure Mode and Effects Analysis, FMEA)的风险研究方法对目前二级综合性医院在急性呼吸道、肠道传染病防控中存在的风险做全面的分析。对杭州市所有二级综合性医院进行现状调查,分析对比杭州市二级综合性医院急性呼吸道、肠道传染病防控中存在的风险,提出监督管理的对策。研究方法本研究应用FMEA风险研究的方法对二级综合性医院急性呼吸道、肠道传染病防控中风险进行研究,制订二级综合性医院急性呼吸道、肠道传染病防控风险评估表。利用文献法对防控风险评估表进行权重赋值,设计杭州市二级综合性医院急性呼吸道、肠道传染病防控风险调查表。对杭州市25家二级综合性医院进行现状调查,根据调查结果,对25家二级综合性医院急性呼吸道、肠道传染病防控风险进行评估。研究结果 1、二级综合性医院在急性呼吸道、肠道传染病防控中的风险评估包括防控管理组织和制度建设、控制传染病传染源、切断传播途径、保护易感人群、相关培训和演练等5个主要指标,16个二级指标,56个三级指标来反映。 2、文献法权重赋值的结果排序依次为：控制传染病传染源：为0.38;防控管理组织和制度建设：0.19;保护易感人群：0.167;切断传播途径：0.162,相关培训和演练：0.105。 3、现状调查的结果发现：25家受调查医院5个一级指标的平均得分率分别为：73.68%,75.57%,90%,80.3%,83.4%,得分率最低的为防控管理组织和制度建设,其次为控制传染病传染源,切断传播途径的得分率最高。通过对风险系数的计算,得出风险最高的10项3级指标分别为：(1)、没有设立独立的感染性疾病科,(2)、没有对院内易感者保护措施进行检查和落实,(3)、感染性疾病科门诊不符合一条龙,(4)、感染性疾病科医务人员设置不平衡,(5)、上一年度没有开展传染病的演练,(6)、医务人员保护措施没有落实,(7)、医院没有对消毒效果进行监测,(8)、医院没有对病人的排泄物和呕吐物进行消毒,(9)、实验室检测能力不足,(10)、没有对传染病相关用房的消毒 4、11家二级甲等医院的平均得分为83.22±4.57分,14家二级乙等医院的平均得分为74.03±5.03,二级乙等医院的急性呼吸道、肠道传染病防控风险高于二级甲等医院(差异有统计学意义)。在传染病防控组织建设这个指标上,11家二级甲等医院的平均得分为17.31±2.30分,14家二级乙等医院的平均得分为12.15±3.46分,两者有统计学差异,主要失分点区别在是否有专设的感染性疾病科上,二级乙等医院的感染性疾病科大多是兼设的。在控制传染病传染源这个指标上,11家二级甲等医院的平均得分为29.68±1.05分,14家二级乙等医院的平均得分为27.57±2.53分,两者有统计学差异,主要失分点区别在感染性疾病科门诊的设置上,二级乙等医院感染性疾病科门诊大多不符合“一条龙”要求。在切断传播途径、保护易感人群、相关培训和演练三个指标上二级甲等医院和二级乙等医院没有统计学差异。结论本研究在国内首次将风险研究的方法引入到二级综合性医院急性呼吸道、肠道传染病防控中。建立了二级综合性医院急性呼吸道、肠道传染病防控风险评价方法。依据现状调查结果,对杭州市二级综合性医院急性呼吸道、肠道传染病防控风险进行评估。同时,深入分析了二级综合医院在传染病重视程度、防控措施等方面存在的问题,提出我们下一步监督监管的措施。主要结论有： 1、FMEA运用于二级综合性医院急性呼吸道、肠道传染病防控的风险研究是有效的,值得在医疗风险研究中推广应用。 2、要降低二级综合性医院传染病防控风险,最重要的是要加强二级综合性医院

关键词：二级综合性医院急性肠道传染病急性呼吸道传染病防控风险

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上海市某二级综合性医院现状调查及分析

上海交通大学学报（医学版） 2009年第8期29卷 986-989页

作者：相俊黃淇敏章劲夫上海交通大学医学院第三人民医院上海201900 上海市奉贤区卫生局上海201400

目的通过对上海市某所因生存危机而被上海仁济医疗集团托管的二级综合性医院的现状调查分析,了解托管前后医院的变化;并以此为基础对二级综合性医院健康生存发展的条件进行探讨。方法以上海市青浦区朱家角人民医院为研究对象,对患者(n=... 详细信息

目的通过对上海市某所因生存危机而被上海仁济医疗集团托管的二级综合性医院的现状调查分析,了解托管前后医院的变化;并以此为基础对二级综合性医院健康生存发展的条件进行探讨。方法以上海市青浦区朱家角人民医院为研究对象,对患者(n=50)和医院职工(n=100)分别采用问卷调查的方法进行现状调查,调查内容包括对医院现状的认知、评价以及托管前后的比较。结果托管后半年,医院业务工作的开展有了较大进步,呈现较好的增长势头;住院患者对托管后医院医疗的总体满意度达89.60%;有81.91%的医院职工对医院托管后的可持续发展有信心。结论托管为朱家角人民医院的可持续发展带来了机遇;当前环境下二级综合性医院要实现可持续发展需要满足一定的条件。

关键词：二级综合性医院现状发展

浅谈二级综合性医院多学科联合门诊服务模式构建

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第4期 118-121页

作者：胡盈佳北京市中关村医院北京100190

随着我国医疗卫生体制改革的逐步深入,二级综合性医院面临着更加严峻的挑战和机遇,病人病情复杂,科室选择困惑,就诊流程繁复等,对病人的身体以及心理上都带来了不少麻烦。如何解决这类人群的“看病难”,将看“专科”式看病转变为看“专... 详细信息

随着我国医疗卫生体制改革的逐步深入,二级综合性医院面临着更加严峻的挑战和机遇,病人病情复杂,科室选择困惑,就诊流程繁复等,对病人的身体以及心理上都带来了不少麻烦。如何解决这类人群的“看病难”,将看“专科”式看病转变为看“专人”式看病,将繁复的就诊简单化的同时,提高门诊医疗质量以及效益,缩短就诊时间,成为医院和病人共同的期望。随着“多学科联合门诊”这一新的诊疗模式在三级医院中逐步实践成熟,是否这种新型的门诊服务模式同样可以服务于二级医院,我在这里做一论述,以便医院管理者进行参考。

关键词：多学科联合门诊二级综合性医院服务模式

二级综合性医院构建医养结合服务模式的实践与探索

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中国初级卫生保健 2020年第3期34卷 28-31页

作者：朱晓玲陈俊祎顾丽亚金莉莎厉海洋钱丽静周海龙上海市嘉定区南翔医院上海201802 嘉定区第一社会福利院上海201802

本研究介绍了某二级综合性医院托管嘉定区第一社会福利院医务室的建设情况,总结取得的成效,如建立一整套医务室管理制度、按计划完成新生活区开设工作、为住养老年人开辟就诊"绿色通道"、医疗质量不断提高、沟通机制不断加强、加强人才... 详细信息

本研究介绍了某二级综合性医院托管嘉定区第一社会福利院医务室的建设情况,总结取得的成效,如建立一整套医务室管理制度、按计划完成新生活区开设工作、为住养老年人开辟就诊"绿色通道"、医疗质量不断提高、沟通机制不断加强、加强人才储备及培训等。存在的主要问题,医生的相对固定仍未完全做到位、新入驻医师对工作环境不够熟悉及与护理员沟通和配合有待进一步加强等。提出二级综合性医院参与医养结合项目符合国家政策导向、二级综合性医院要发挥在医养结合项目中的优势和建立符合实际的人才储备机制,进一步探索医养结合项目长效常态管理机制等。医养结合项目可以成为集医疗、护理、康复、健康教育和临终关怀于一体的优质医疗服务模式。

关键词：二级综合性医院医养结合实践探索

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二级综合性医院建立康复医学科的优势与体会

中国临床康复 2004年第36期8卷 8197-8197,8209页

作者：黄黎明上海市第一人民医院宝山分院康复医学科上海市200940

康复医学科究竟有没有市场需求和发展前景?从各级医院的现状和功能来看,康复医学科的发展更适应内、外、妇、儿等各科门诊、病房齐全的二级综合性医院。本院从去年建立康复医学科,认为:①因地因时制宜,认识是关键。②发展康复医学,技术... 详细信息

康复医学科究竟有没有市场需求和发展前景?从各级医院的现状和功能来看,康复医学科的发展更适应内、外、妇、儿等各科门诊、病房齐全的二级综合性医院。本院从去年建立康复医学科,认为:①因地因时制宜,认识是关键。②发展康复医学,技术一定要过硬。③立足市场需求、寻找新的切入点。④康复医学要发展,康复宣教是催化剂。

关键词：二级综合性医院康复医学科医院管理卫生服务

二级综合性医院规范化胸痛中心建设的探索与思考

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山西医药杂志 2019年第8期48卷 945-948页

作者：周海龙封卫征金莉莎厉海洋朱晓玲钱丽静上海市嘉定区南翔医院医务科 201802 上海市嘉定区南翔医院院办 201802

进入21世纪,冠心病成为人类病死率最高的心脑血管病,全球每年死于冠心病的患者达1710万.其中又以急性冠状动脉综合征(ACS)最为凶险.救治ACS的关键是早期挽救因缺血而濒临坏死的心肌,尽早实现心肌再灌注,尽可能缩短心肌缺血总时间(TST)[... 详细信息

进入21世纪,冠心病成为人类病死率最高的心脑血管病,全球每年死于冠心病的患者达1710万.其中又以急性冠状动脉综合征(ACS)最为凶险.救治ACS的关键是早期挽救因缺血而濒临坏死的心肌,尽早实现心肌再灌注,尽可能缩短心肌缺血总时间(TST)[1].建立胸痛中心的目的,是为了对急性胸痛患者进行快速准确的诊断和风险评估,筛查出ACS低危人群及其他导致胸痛的疾病如主动脉夹层、肺动脉栓塞、张力性气胸等危重疾病,进行及时有效的分诊治疗,从而提高抢救成功率.

关键词：胸痛中心二级综合性医院急性冠状动脉综合征心肌再灌注心肌缺血危重疾病心脑血管病主动脉夹层

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二级综合性医院营养科建设思考

解放军医院管理杂志 2013年第12期20卷 1197-1198页

作者：乔德丽李敏上海杨浦区中心医院营养科上海200090

临床营养学是现代营养学和现代医学的重要组成部分,在现代医学综合性治疗中是不可缺少、也是不可替代的一门学科。营养科作为临床营养实施的具体执行部门,其专业队伍建设和临床技能水平直接关系到临床营养工作的开展,关系到营养治疗的... 详细信息

临床营养学是现代营养学和现代医学的重要组成部分,在现代医学综合性治疗中是不可缺少、也是不可替代的一门学科。营养科作为临床营养实施的具体执行部门,其专业队伍建设和临床技能水平直接关系到临床营养工作的开展,关系到营养治疗的效果。因此加快营养学科建设,加强人才队伍培养、提高营养医师的临床技能水平、推进多学科合作发展,提升不同专业的医疗水平,是今后营养科发展的方向和目标,也是综合性医院提升整体医疗水平要求所在。

关键词：二级综合性医院营养科建设

二级综合性医院基层胸痛中心建设的实践与探索

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山西医药杂志 2019年第3期48卷 372-375页

作者：周海龙上海市嘉定区南翔医院医务科 201802

根据《中国基层胸痛中心认证标准(2015年11月制订)》[1]《中国胸痛中心认证标准(2015年11月修订)》[2]《国家卫生计生委办公厅关于提升急性心脑血管疾病医疗救治能力的通知》(国卫办医函〔2015〕189号)和“国家卫计委办公厅关于印发《... 详细信息

根据《中国基层胸痛中心认证标准(2015年11月制订)》[1]《中国胸痛中心认证标准(2015年11月修订)》[2]《国家卫生计生委办公厅关于提升急性心脑血管疾病医疗救治能力的通知》(国卫办医函〔2015〕189号)和“国家卫计委办公厅关于印发《胸痛中心建设与管理指导原则(试行)》的通知”(国卫办医函〔2017〕1026号)等文件精神,某院建立了以胸痛中心为基础的多学科诊疗模式,进一步提升胸痛相关疾病的救治能力,在不具备PCI的条件下,进一步加强相关专科能力建设,做好胸痛患者的接诊及转诊工作,保障胸痛患者的生命安全。经过半年多的积极筹备,某院基层胸痛中心建设取得阶段性成果,也存在一些困难和不足。

关键词：胸痛中心二级综合性医院急性心脑血管疾病医疗救治能力认证标准文件精神诊疗模式相关疾病

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二级综合性医院传染病管理探讨

首都医药 2009年第12期16卷 20-21页

作者：齐秀荣北京市怀柔区中医医院 101400

目的探讨二级综合性医院传染病管理的方法。方法对目前部分二级综合性医院传染病防控现状进行分析。结果部分二级综合性医院传染病的防控不健全、不规范,失去了对传染病的筛查、预警和防控能力。结论二级综合性医院要切实做好感染性疾... 详细信息

目的探讨二级综合性医院传染病管理的方法。方法对目前部分二级综合性医院传染病防控现状进行分析。结果部分二级综合性医院传染病的防控不健全、不规范,失去了对传染病的筛查、预警和防控能力。结论二级综合性医院要切实做好感染性疾病科建设,加强临床科室的传染病管理,对及时控制传染病传播,保障人民群众身体健康具有十分重要的意义。

关键词：二级综合性医院感染性疾病科传染病分诊点