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肿瘤预防与治疗 2024年第5期37卷 393-404页

作者：赵冰冰李倩李力广西医科大学附属肿瘤医院妇科广西区域性高发肿瘤早期防治研究教育部重点实验室南宁530022

目的:通过对广西医科大学附属肿瘤医院132例铂类敏感型复发性卵巢癌(platinum-sensitive recurrent ovarian cancer, PSROC)进行回顾性病例分析,研究不同临床特征对PSROC患者的总生存期(overall survival, OS)的影响,探讨影响PSROC患者... 详细信息

目的:通过对广西医科大学附属肿瘤医院132例铂类敏感型复发性卵巢癌(platinum-sensitive recurrent ovarian cancer, PSROC)进行回顾性病例分析,研究不同临床特征对PSROC患者的总生存期(overall survival, OS)的影响,探讨影响PSROC患者生存情况的因素以及不同治疗方案对PSROC患者的预后影响,从而优化复发型卵巢癌的治疗。方法:收集2010年7月至2018年8月广西医科大学附属肿瘤医院现有电子病历数据132例PSROC患者的临床资料,包括患者复发年龄、FIGO分期、组织病理类型、无铂治疗间期(platinum-free intervals, PFI)、复发时CA125值、复发病灶、腹水这7个因素,探讨PSROC患者生存情况的影响因素并构建预后预测模型。结果:单因素分析表明:PFI、复发时CA125值、复发病灶、腹水与PSROC患者OS相关(P0.05)。COX多因素分析表明,PFI、复发时CA125值和复发病灶是PSROC患者预后的独立危险因素(P二次肿瘤细胞减灭术(secondary cytoreductive surgery, SCS)组和单纯化疗组分别为51.0个月vs 29.0个月(HR=0.45,95%CI:0.27~0.77,P=0.003),SCS组中位OS延长了22个月,差异有统计学意义(P二次新辅助化疗(secondary neoadjuvant chemotherapy, SNACT)+SCS组和直接行SCS组分别为38.0个月vs 56.0个月(HR=2.02,95%CI:0.95~4.29,P=0.066),两组间差异无统计学意义;(4)中位OS在含顺铂/卡铂为主的方案(常规化疗组)化疗与其他铂类为主方案化疗疗效分别为49.0个月vs 30.5个月(HR=0.62,95%CI:0.41~0.95,P=0.029),常规化疗组中位OS延长了18.5个月,差异有统计学意义(P0.05);(6)中位OS在疗程6疗程组分别为29.5个月vs 42.0个月vs 38.0个月(HR=0.74,95%CI:0.41~1.34,P=0.053),3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于PSROC患者,满意的SCS给患者带来显著生存获益。对于不能直接行SCS患者,SNACT未尝不是一种可选择的治疗方式。含顺铂或卡铂的联合化疗仍是PSROC患者的首选治疗方案。

关键词：铂类敏感型复发性卵巢癌二次肿瘤细胞减灭术二次新辅助化疗列线图

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铂类敏感型复发性卵巢癌不同治疗方案疗效研究

铂类敏感型复发性卵巢癌不同治疗方案疗效研究

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作者：李倩广西医科大学

学位级别：硕士

目的:通过对广西医科大学附属肿瘤医院132例铂类敏感型复发性卵巢癌(Platinum-sensitive Recurrent Ovarian Cancer,PSROC)进行回顾性病例分析,研究不同临床特征对PSROC患者的总生存期(Overall Survival,OS)的影响,探讨不同治疗方案对PS... 详细信息

目的:通过对广西医科大学附属肿瘤医院132例铂类敏感型复发性卵巢癌(Platinum-sensitive Recurrent Ovarian Cancer,PSROC)进行回顾性病例分析,研究不同临床特征对PSROC患者的总生存期(Overall Survival,OS)的影响,探讨不同治疗方案对PSROC患者的预后影响,从而优化复发性卵巢癌的治疗。方法:通过收集2010年7月至2018年8月广西医科大学附属肿瘤医院现有电子病历数据132例PSROC患者的临床资料,包括患者复发年龄、FIGO分期、组织病理类型、无铂治疗间期(Platinum-free Intervals,PFI)、复发时CA125、复发病灶、腹水这7个因素,探讨PSROC患者生存情况的影响因素并构建预后预测模型。在132例PSROC患者中,根据复发后治疗方案的不同分组,(1)按是否行二次肿瘤细胞减灭术(Secondary Cytoreductive Surgery,SCS,以下简称二次手术)分组:接受二次手术组56例和单纯化疗组76例。(2)按二次手术是否达到满意切除术分组:肿瘤残余病灶二次手术前是否行二次新辅助化疗(Secondary Neoadjuvant Chemotherapy,SNACT)分组:SNACT+SCS组20例和直接行SCS组36例。(4)按照化疗方案分组:含顺铂/卡铂为基础的常规化疗组47例,含顺铂/卡铂+血管内皮生长因子抑制剂(Vascular Endothelial Growth Factor Resistance,VEGFR)组13例,其他铂类(奥沙利铂+奈达铂+洛铂)为基础联合化疗组72例。(5)根据药代动力学原理将疗程数目分组:6程组分别为54例、60例、18例。本研究旨在探讨不同治疗方案对PSROC患者预后的影响,OS是研究的主要评估终点。结果:(1)COX单因素分析表明:PFI、复发时CA125、复发病灶、腹水与PSROC患者OS相关(P0.05)。说明PFI越长、复发时CA125水平越低、复发病灶孤立且无腹水的PSROC患者预后越好。(2)COX多因素分析表明:将单因素分析有意义的4个因素纳入多因素分析,发现PFI和复发病灶与PSROC患者OS相关,说明以上2个因素是PSROC患者预后的独立危险因素(P二次手术组和单纯化疗组分别为51.0vs 29.0个月(HR=0.45,95%CI 0.27-0.77,P=0.0031),二次手术组中位OS延长了22个月,差异有统计学意义(P化疗组和其他铂类为基础化疗组分别为49.0 vs 30.5个月(HR=0.62,95%CI0.41-0.95,P=0.029),常规化疗组中位OS延长了18.5个月,差异有统计学意义(P化疗+血管抑制剂组和含顺铂/卡铂为基础化疗组分别为35.0 vs 49.0个月(HR=1.52,95%CI0.65-3.57,P=0.33),两个治疗组具有相似的OS(P>0.05)。(6)中位OS在疗程6程组分别为29.5 vs 42.0 vs 38.0个月(HR=0.74,95%CI 0.41-1.34,P=0.053),三组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于PSROC患者,满意的二次手术给患者带来显著生存获益。对于不能直接行二次手术患者,SNACT未尝不是一种可选择的治疗方式。含顺铂或卡铂的常规联合化疗仍是PSROC患者的首选治疗方案。

关键词：铂类敏感型复发性卵巢癌二次肿瘤细胞减灭术二次新辅助化疗列线图

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