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全髋关节置换术后感染的二期翻修术

中华骨科杂志 2001年第12期21卷 745-748页

作者：冯建民刘志宏杨庆铭上海第二医科大学附属瑞金医院骨科上海市伤骨科研究所

目的全髋关节置换术后感染是全髋关节置换的最严重并发症,给后期的进一步治疗造成许多困难。本文着重讨论全髋关节置换术后感染的二期翻修方法。方法自1998年9月～2000年3月,共治疗全髋术后感染病例7例,其中男2例,女5例;年龄42～68岁,平... 详细信息

目的全髋关节置换术后感染是全髋关节置换的最严重并发症,给后期的进一步治疗造成许多困难。本文着重讨论全髋关节置换术后感染的二期翻修方法。方法自1998年9月～2000年3月,共治疗全髋术后感染病例7例,其中男2例,女5例;年龄42～68岁,平均51.5岁。早期感染2例,晚期感染4例和急性血源性感染1例。3例致病菌为金黄色葡萄球菌,1例为产碱假单胞菌,3例细菌培养阴性。所有病例都采用清创、假体取出后二期翻修的治疗方法。结果7例病例在初次清创假体取出,含庆大霉素、万古霉素抗生素的骨水泥间隔物置入后,伤口均Ⅰ期愈合。二期手术间隔时间平均11.7个月,翻修术后随访平均7.2个月,未出现感染征象。结论全髋关节置换术后感染二期翻修具有安全系数高,感染容易控制的优点,近期临床疗效满意。

关键词：术后并发症术后感染全髋关节置换术二期翻修术

微生物培养结果对THA术后慢性假体周围感染二期翻修术疗效的影响

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南京医科大学学报（自然科学版） 2015年第9期35卷 1262-1267页

作者：钟剑峰李干陈晓斌孙天胜张建政卢雨欣侯景明包先国焦佼刘佳相子民陈杨葭郭磊南方医科大学研究生院广东广州510515 中国人民解放军北京军区总医院骨科北京100700

目的：探讨全髋关节置换（total hip arthroplasty,THA）术后慢性假体周围感染（periprosthetic joint infection,PJI）患者的微生物培养结果对二期翻修术疗效的影响。方法：回顾性分析中国人民解放军北京军区总医院收治的48例行二期... 详细信息

目的：探讨全髋关节置换（total hip arthroplasty,THA）术后慢性假体周围感染（periprosthetic joint infection,PJI）患者的微生物培养结果对二期翻修术疗效的影响。方法：回顾性分析中国人民解放军北京军区总医院收治的48例行二期翻修术治疗的THA术后慢性PJI（共48髋）患者的临床资料。所有患者一期清创手术时取出假体并置入万古霉素骨水泥占位器;待感染控制后应用骨水泥型假体进行二期翻修,术后应用敏感抗生素治疗。疗效评估指标为控制感染耗时、感染复发率、疼痛评分（visual analog scale,VAS）、Harris髋关节评分以及常规X线检查结果。结果：细菌培养阳性（culture positive,CP）35例,培养性阴性（culture negative,CN）13例。一期清创术后所有患者的感染均得到控制,CN组控制感染耗时较CP组长[（119.3±30.1）d vs.（98.4±25.9）d,P=0.03];二期翻修术后门诊随访9-49个月（平均29.6个月）,末次随访时所有患者的髋关节功能和疼痛较术前均有明显改善。但CN组疼痛VAS评分显著高于CP组[（2.8±1.6）分vs.（1.8±1.2）分,P=0.03]。髋关节Harris评分显著低于CP组[（79.1±9.1）分vs.（85.6±7.1）分,P=0.01],术后优良率也明显较CP组低（53.8%vs.85.7%,P=0.04）。CN组和CP组各有2例复发,但两组感染复发率差异无统计学意义（15.4%vs.5.7%,P=0.62）。结论：采用二期翻修术可有效控制THA术后的慢性PJI,但CN患者的翻修术疗效明显较CP患者差。推测提高病原微生物的检出率并针对性应用敏感抗生素可能对改善PJI翻修术疗效有重要意义。

关键词：全髋关节置换术假体周围感染微生物二期翻修术培养阴性

兔人工股骨头置换术后感染二期翻修术的时机选择

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中国临床康复 2004年第17期8卷 3267-3269,i003页

作者：唐桂阳王爱民王子明解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心骨创伤科重庆市400042

目的:通过对兔人工股骨头置换术后感染施行不同间隔时间的二期翻修术,初步选择二期翻修术时机,为临床治疗提供实验依据。方法:日本大耳白兔96只,行左侧人工股骨头置换术,术毕于关节腔内接种耐甲氧西林表皮葡萄球菌株(methicillin-resist... 详细信息

目的:通过对兔人工股骨头置换术后感染施行不同间隔时间的二期翻修术,初步选择二期翻修术时机,为临床治疗提供实验依据。方法:日本大耳白兔96只,行左侧人工股骨头置换术,术毕于关节腔内接种耐甲氧西林表皮葡萄球菌株(methicillin-resistantstaphylococcusepidermidis,MRSE)1×108CFU。术后4周清创,间隔不同时间二期再植新假体。实验动物根据间隔时间随机分为即刻再植组(R0组)、2周后再植组(R2组)、3周后再植组(R3组)、4周后再植组(R4组)、6周后再植组(R6组)和12周后再植组(R12组),每组16只,并于再植4周后处死。检测X射线片、细菌培养和血清C反应蛋白(CRP),血沉。结果:MRSE接种4周后所有关节均感染。二期再植和处死前各组感染率均下降,R4组、R6组和R12组感染控制满意,与R0组和R2组比较差异显著。清创前各组CRP和血沉显著升高。二期再植和处死前R4组、R6组和R12组的CRP明显下降。二期再植前仅R12组的血沉明显下降,处死前R4组和R6组的血沉才明显下降。结论:二期翻修术能有效控制人工关节置换术后感染,翻修时机以间隔4～6周为佳。

关键词：兔人工股骨头置换术术后感染二期翻修术手术时机时机选择

二期翻修术在发育性髋关节脱位手术失败的应用

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华南国防医学杂志 2014年第12期28卷 1253-1255页

作者：田琦李旭升高明暄周胜虎兰州军区兰州总医院关节外科甘肃兰州730050

发育性髋关节脱位（Developmental Dislocation of the Hip,DDH）是小儿骨科常见多发病,治疗方法有保守治疗和手术治疗,一般18个月以上患儿需手术治疗。不同年龄DDH的病理改变不同,手术方法也多种多样,目前常用的手术方法有Salter骨盆... 详细信息

发育性髋关节脱位（Developmental Dislocation of the Hip,DDH）是小儿骨科常见多发病,治疗方法有保守治疗和手术治疗,一般18个月以上患儿需手术治疗。不同年龄DDH的病理改变不同,手术方法也多种多样,目前常用的手术方法有Salter骨盆截骨术、Pemberton髋臼成型术、髋臼造盖术、Chiari骨盆截骨术等[1-2]。手术治疗虽然能够复位关节和还原功能,但也容易出现多种并发症,如术后再次脱位、髋关节僵硬、股骨头缺血性坏死和感染等,

关键词：二期翻修术发育性髋关节脱位手术失败

细菌培养阴性和阳性的假体周围感染二期翻修术的有效性与安全性:一个单中心的回顾性研究

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临床骨科杂志 2024年第3期27卷 404-404页

作者：胡孔足(译) 不详

作者回顾性分析了2008年1月~2020年10月期间87例髋膝关节假体周围感染二期翻修术患者资料,并对比细菌培养阴性和阳性的临床结果。平均随访72.3(24~123)个月。24例细菌培养阴性,平均58.1岁;63例细菌培养阳性,平均59.1岁。再翻修率、再感... 详细信息

作者回顾性分析了2008年1月~2020年10月期间87例髋膝关节假体周围感染二期翻修术患者资料,并对比细菌培养阴性和阳性的临床结果。平均随访72.3(24~123)个月。24例细菌培养阴性,平均58.1岁;63例细菌培养阳性,平均59.1岁。再翻修率、再感染率。

关键词：细菌培养阴性回顾性研究假体周围感染再感染率二期翻修术临床结果髋膝关节

二期翻修术治疗人工髋关节置换术后感染的中期疗效

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中国修复重建外科杂志 2011年第6期25卷 646-649页

作者：汪龙胡懿郃戴子勋周佳林李明清李康华中南大学湘雅医院骨科长沙410008

目的探讨二期翻修术治疗人工髋关节置换术后感染的中期疗效。方法 2002年4月-2006年11月,收治12例人工髋关节置换术后感染患者。男5例,女7例;年龄47～72岁,平均59.8岁。人工股骨头置换2例,人工全髋关节置换10例。置换术后1～67个月发生... 详细信息

目的探讨二期翻修术治疗人工髋关节置换术后感染的中期疗效。方法 2002年4月-2006年11月,收治12例人工髋关节置换术后感染患者。男5例,女7例;年龄47～72岁,平均59.8岁。人工股骨头置换2例,人工全髋关节置换10例。置换术后1～67个月发生感染。感染根据Segawa分型标准:2型1例,3型2例,4型9例。Harris评分为(36.7±6.1)分。9例C反应蛋白增高,10例红细胞沉降率增高。细菌培养提示阳性8例,阴性4例。一期清创术取出假体、彻底清创,采用抗生素骨水泥自制占位器或感染治疗型临时假体占位,术后抗感染治疗;3～10个月后行二期翻修术。结果 1例一期清创术后感染未控制,再次清创并采用抗生素骨水泥自制占位器治疗后,感染控制。其余患者术后切口均Ⅰ期愈合,无下肢深静脉血栓形成和神经损伤等并发症发生。患者术后均获随访,随访时间3～8年,平均5.4年。随访期间患者无感染复发及关节脱位。末次随访时,2例髋关节活动时有隐痛,3例有轻度跛行;Harris评分为(81.6±4.5)分,与术前比较差异有统计学意义(t=52.696,P=0.000);X线片示假体无松动及明显下沉,植骨处愈合。结论二期翻修术治疗人工髋关节置换术后感染控制率高,可获较好中期疗效。

关键词：人工髋关节置换术感染二期翻修术中期疗效

人工关节感染二期翻修术后抗生素使用时长和疗效的相关分析

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人工关节感染二期翻修术后抗生素使用时长和疗效的相关分析

作者：杨绪荣福建医科大学

学位级别：硕士

目的:人工关节感染(Periprosthetic Joint Infection,PJI)二期翻修术后抗生素的使用时长是影响其疗效的一个重要因素。抗生素使用时间过短可能无法有效控制感染,而使用时间过长可能对患者产生不良影响,所以在确保控制感染前提下,尽量缩... 详细信息

目的:人工关节感染(Periprosthetic Joint Infection,PJI)二期翻修术后抗生素的使用时长是影响其疗效的一个重要因素。抗生素使用时间过短可能无法有效控制感染,而使用时间过长可能对患者产生不良影响,所以在确保控制感染前提下,尽量缩短抗生素的疗程,可以减轻患者的副作用。本研究的目的是探讨抗生素使用时长对于PJI二期翻修术的预后的意义。方法:多中心回顾性收集2010年01月至2019年01月福建医科大学附属第一医院、上海第六人民医院、厦门大学附属福州市第二医院因慢性PJI接受标准的二期翻修手术,并在翻修术后使用抗生素的患者。患者分≤1月抗生素(短疗程组)和>1月抗生素(长疗程组)。纳入标准:依据肌肉骨骼感染学会(Musculoskeletal Infection Society,MSIS)标准最终确诊为PJI的患者,初次PJI接受二期翻修,年龄大于18岁。排除标准:真菌或分枝杆菌等感染,多重耐药菌感染,合并其他可能影响结果的疾病,如免疫缺陷、肝肾功能不全等。比较两组间疗效的差异。搜集患者人口学资料、实验室检查、抗生素方案、抗生素疗程、抗生素相关并发症等,绘制Kaplan-Meier生存曲线,Log Rank法评估二期翻修术后抗生素时长对感染控制率的影响,并进一步通过COX回归模型分析PJI二期翻修术失败的相关危险因素。结果:根据纳入、排除标准,共筛选二期翻修术后使用抗生素治疗的患者127例。排除20例,其中3例死亡,17例失访,最终纳入107例PJI患者,随访率为84.3%。其中抗生素≤1月为65例、抗生素>1月为42例,共101例患者感染得到控制,总体感染控制率为94.4%。短疗程组抗生素≤1月的随访时间为(58.11±29.03)月,感染控制率95.4%,抗生素>1月随访时间为(52.26±22.93)月,感染控制率92.9%。两组间感染控制率无明显差异(P=0.677)。Log Rank分析显示耐甲氧西林葡萄球菌、BMI有统计学意义(P二期翻修术后感染复发的独立危险因素。结论:PJI二期翻修术后,使用短疗程抗生素并没有增加感染率,相比长疗程有更少副作用,使用长疗程抗生素可能不是必须的。肥胖和耐甲氧西林葡萄球菌感染是二期翻修术后感染复发的危险因素,但结果仍需要进一步的研究来验证。

关键词：人工关节感染二期翻修术抗生素疗效

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二期翻修术治疗人工全髋关节置换术后感染

中国当代医药 2010年第35期17卷 13-14页

作者：韩枫河南省商丘市第一人民医院骨科河南商丘476100

目的:探讨二期翻修术治疗人工全髋关节置换术后感染的疗效。方法:回顾性分析12例人工全髋关节置换术(THA)后感染患者,均采用二期翻修术治疗。采用实验室检查、影像学检查、Harris评分评价疗效。结果:12例患者感染控制率为100%,实验室检... 详细信息

目的:探讨二期翻修术治疗人工全髋关节置换术后感染的疗效。方法:回顾性分析12例人工全髋关节置换术(THA)后感染患者,均采用二期翻修术治疗。采用实验室检查、影像学检查、Harris评分评价疗效。结果:12例患者感染控制率为100%,实验室检查及影像学检查满意,Harris评分明显改善。结论:二期翻修术治疗人工全髋关节置换术后感染疗效满意。

关键词：人工全髋关节置换术感染二期翻修术

二期翻修术治疗腰椎间盘突出症术后复发21例

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中国中医骨伤科杂志 2013年第10期21卷 48-49页

作者：王兴盛王想福石瑞芳王芳甘肃省中医药研究院兰州730050 甘肃省中医院甘肃省第二人民医院

椎间盘突出症术后可出现5％～11％的复发率，二期翻修术治疗腰椎间盘突出症是可行有效的，但是外科手术方式的选择仍然没有公认的标准，尤其在再次行单纯椎间盘切除或椎间盘切除后行节段融合仍有较大的争议性。虽然有很多的学者推荐使... 详细信息

椎间盘突出症术后可出现5％～11％的复发率，二期翻修术治疗腰椎间盘突出症是可行有效的，但是外科手术方式的选择仍然没有公认的标准，尤其在再次行单纯椎间盘切除或椎间盘切除后行节段融合仍有较大的争议性。虽然有很多的学者推荐使用单纯间盘切除，但其治疗效果与患者满意程度远不及初次手术，椎管内瘢痕组织大大增加了椎间盘切除的难度，硬膜撕裂及神经损伤的风险也随之升高，再者切除大量椎体后部结构，如小关节突将导致脊柱的稳定性的进一步破坏，近年来我科采用二次翻修经后路原位固定椎板减压间盘切除椎间融合治疗腰椎间盘突出症术后复发取得良好临床效果，现报告如下。

关键词：二期翻修术腰椎间盘突出症术后复发