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二尖瓣前叶囊样畸形继发感染1例

中华胸心血管外科杂志 2010年第1期26卷 12-12页

作者：郭宏伟单忠贵尤颢林智伍源廖崇先厦门大学附属中山医院厦门心脏中心心血管外科福建361004

病人男，31岁。发现心脏杂音2年，间歇性发热伴胸闷2个月。查体：体温37．8℃，心界扩大，可闻及心尖部3／Ⅵ级收缩期杂音、胸骨左缘第3肋间轻度舒张期叹气样杂音。血常规示白细胞10．1×10^9／L，中性粒细胞7．9×10^9／L，中性粒细... 详细信息

病人男，31岁。发现心脏杂音2年，间歇性发热伴胸闷2个月。查体：体温37．8℃，心界扩大，可闻及心尖部3／Ⅵ级收缩期杂音、胸骨左缘第3肋间轻度舒张期叹气样杂音。血常规示白细胞10．1×10^9／L，中性粒细胞7．9×10^9／L，中性粒细胞比值78．6％，血红蛋白101g／L；血培养（-）。

关键词：二尖瓣前叶继发感染中性粒细胞比值畸形囊样心脏杂音间歇性发热收缩期杂音

感染性心内膜炎伴二尖瓣前叶瓣体瘤穿孔并赘生物形成1例

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中国循证心血管医学杂志 2024年第11期16卷 1398-1399页

作者：杨尹刘燕浦仕成李魁曹鑫康文大理白族自治州人民医院(大理大学第三附属医院)超声科大理671000

感染性心内膜炎是可累及心脏瓣膜及周围组织致并发症的严重心血管疾病。二尖瓣前叶瓣体瘤较为罕见,与感染性心内膜炎有关。二尖瓣前叶瓣体瘤常与累及主动脉瓣的感染性心内膜炎有关,其发病机制可能是感染蔓延及主动脉瓣反流撞击所致。二... 详细信息

感染性心内膜炎是可累及心脏瓣膜及周围组织致并发症的严重心血管疾病。二尖瓣前叶瓣体瘤较为罕见,与感染性心内膜炎有关。二尖瓣前叶瓣体瘤常与累及主动脉瓣的感染性心内膜炎有关,其发病机制可能是感染蔓延及主动脉瓣反流撞击所致。二维经胸超声心动图和经食管超声心动图是主要诊断手段,超声因具有评估多项指标的优势常为首选。本文将介绍相关病例,阐述临床情况,为临床提供经验。

关键词：感染性心内膜炎二尖瓣前叶主要诊断手段经食管超声心动图主动脉瓣反流心血管疾病心脏瓣膜赘生物形成

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二尖瓣成形术治疗二尖瓣前叶脱垂的疗效分析

中国胸心血管外科临床杂志 2010年第4期17卷 283-286页

作者：孙海宁王巍宋云虎许建屏孙寒松杨克明罗新锦胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037

目的总结二尖瓣成形术治疗二尖瓣前叶脱垂的经验,分析其临床效果。方法回顾性分析1997年2月至2007年3月152例二尖瓣前叶脱垂的非风湿性心脏病患者在我院行二尖瓣成形术的临床资料,男96例,女56例;年龄10～73岁(38.54±17.22岁)。其中瓣... 详细信息

目的总结二尖瓣成形术治疗二尖瓣前叶脱垂的经验,分析其临床效果。方法回顾性分析1997年2月至2007年3月152例二尖瓣前叶脱垂的非风湿性心脏病患者在我院行二尖瓣成形术的临床资料,男96例,女56例;年龄10～73岁(38.54±17.22岁)。其中瓣膜退行性病变119例,先天性二尖瓣病变24例,缺血性二尖瓣关闭不全3例,感染性心内膜炎6例。术前超声心动图提示:二尖瓣反流量中度70例,中度至重度63例,重度19例;前叶病变87例,前叶+后叶病变65例;152例患者均在低温体外循环下行二尖瓣成形术。结果术中经注水实验或食管超声心动图评价成形效果满意,术后早期无死亡。随访3个月～8.5年,随访135例,随访率88.82%(135/152);心功能分级(NYHA)Ⅰ级93例,Ⅱ级35例,Ⅲ级3例,Ⅳ级4例;超声心动图提示:术后左心房内径(41.09±10.40mmvs.45.32±10.07mm,t=4.186,P=0.000),左心室舒张期末内径(52.04±7.74mmvs.60.70±7.72mm,t=9.676,P=0.000)与术前比较均明显缩小;无或微量反流36例,轻度反流45例,轻度至中度反流38例,中度反流9例,中度至重度反流7例。5例术后行二尖瓣置换术,晚期死亡3例,其中2例死于心力衰竭,1例死亡原因不明。结论虽然二尖瓣前叶病变成形手术相对复杂,但根据患者的具体病变情况选用相应的成形手术方法治疗二尖瓣前叶脱垂,可取得较满意的临床效果。

关键词：二尖瓣成形术二尖瓣前叶二尖瓣脱垂

线圈式人工腱索二尖瓣成形术治疗二尖瓣前叶脱垂的临床分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2013年第4期20卷 420-424页

作者：孙广龙曹向戎张健群首都医科大学附属北京安贞医院心外科北京100029

目的总结线圈式人工腱索二尖瓣成形术治疗二尖瓣前叶脱垂的手术技巧、优点及临床效果。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月北京安贞医院13例二尖瓣前叶脱垂伴重度反流患者应用线圈式人工腱索行二尖瓣成形术治疗的临床资料,其中男8例,... 详细信息

目的总结线圈式人工腱索二尖瓣成形术治疗二尖瓣前叶脱垂的手术技巧、优点及临床效果。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月北京安贞医院13例二尖瓣前叶脱垂伴重度反流患者应用线圈式人工腱索行二尖瓣成形术治疗的临床资料,其中男8例,女5例;年龄21～61(39.5±12.9)岁。前叶腱索断裂10例,腱索延长3例。术前左心室舒张期末内径(LVEDD)52～65(58.3±1.7)mm,左心室射血分数(LVEF)53%～65%(58.8%±2.8%)。所有患者均行手术治疗,术中依据脱垂相应位置正常的一级腱索的长度作为参考,用自制测量器精确测量,应用膨体聚四氟乙烯CV4 Gore-Tex缝线穿硬质垫片并环绕测量器制作3～5个线圈,然后将带针的缝线端穿过相应的前叶乳头肌并打结固定,应用另一根Gore-Tex缝线将线圈缝合于脱垂瓣叶的边缘,并使每个线圈相距约5 mm,左心室注水测试二尖瓣反流情况,加用人工瓣环或行双孔成形术,再次左心室注水测试二尖瓣关闭良好,复温、缝合。心脏复跳后再次行食管超声心动图检查二尖瓣成形的效果。出院后常规华法令抗凝3个月。结果全组围术期无死亡。12例行一期线圈式人工腱索加用人工成形环效果满意;1例行人工腱索成形后左心室注水测试不满意,再次加用双孔成形后效果满意,未使用人工成形环。术后即刻超声心动图提示二尖瓣微量至少量反流,LVEDD较术前明显减小[(47.5±2.1)mm vs.(58.3±1.7)mm,P0.05)。所有患者术后随访3～36(19.5±3.7)个月,超声心动图检测结果显示二尖瓣有少量反流4例,无或微量反流9例。结论线圈式人工腱索二尖瓣成形术是治疗二尖瓣前叶脱垂一种有效的手术方式,该术式简便,易于操作,效果满意。

关键词：二尖瓣前叶二尖瓣脱垂二尖瓣成形术线圈人工腱索

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心脏贯穿伤致室间隔和二尖瓣前叶穿孔1例

中华胸心血管外科杂志 2005年第5期21卷 291-291页

作者：杨苏民郝传吉于仁斌青岛大学医学院附属医院心外科山东266003

病人男,22岁.左前胸刀刺伤22 d.活动后心悸、气促7 d.查体:贫血貌,平卧位颈静脉充盈.左胸第5肋间胸骨旁3 cm处可见一长约1 cm的刀伤瘢痕,心率94次/min,律齐,血压117/64 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),胸骨左缘3、4肋间闻及3/VI级喷射样收缩... 详细信息

病人男,22岁.左前胸刀刺伤22 d.活动后心悸、气促7 d.查体:贫血貌,平卧位颈静脉充盈.左胸第5肋间胸骨旁3 cm处可见一长约1 cm的刀伤瘢痕,心率94次/min,律齐,血压117/64 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),胸骨左缘3、4肋间闻及3/VI级喷射样收缩期杂音,心尖部闻及3/VI级吹风样收缩期杂音,P2亢进,肝肋下1.0 cm.心电图示完全性右束支传导阻滞,II、III、avF、V4～V6T波倒置.X线胸片示心影增大,心胸比率0.55,双肺纹理增强;彩色超声示肌部室间隔回声中断0.4 cm,其上缘距三尖瓣隔叶瓣环1.2 cm,二尖瓣前叶距瓣根约0.5 cm处见0.4 cm的穿孔,收缩期见大量血液过孔反流,肺动脉收缩压43 mm Hg。

关键词：二尖瓣前叶室间隔心脏贯穿伤穿孔完全性右束支传导阻滞收缩期杂音双肺纹理增强肺动脉收缩压活动后心悸

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实时三维超声心动图诊断二尖瓣前叶缺损2例

四川医学 2008年第4期29卷 481-481页

作者：李海华唐红四川大学华西医院心内科四川成都610041

1 临床资料例1,女,14岁.发现心脏病1年.该患者1年前手指感染,随后出现发热、活动后心累气紧.于当地医院就诊,诊断为败血症,感染性心内膜炎,予抗感染治疗后体温降至正常,心累、气紧等症状消失出院.入院前4d患者到我院门诊行心脏超声检查... 详细信息

1 临床资料例1,女,14岁.发现心脏病1年.该患者1年前手指感染,随后出现发热、活动后心累气紧.于当地医院就诊,诊断为败血症,感染性心内膜炎,予抗感染治疗后体温降至正常,心累、气紧等症状消失出院.入院前4d患者到我院门诊行心脏超声检查提示二尖瓣前叶裂缺.查体:口唇无发绀,胸廓无畸形,肺部听诊正常,心前区扪及震颤,心律齐,心界向左下扩大,胸骨左缘闻及Ⅱ-Ⅲ/6级收缩期杂音.胸片示:肺动脉段粗,有双房影.心电图示:窦性心律,电轴不偏,左室高电压,ST-T段改变.术前心脏超声检查示:左心扩大,二尖瓣前叶回声中断,多普勒超声于缺损处探及大量返流;实时三维超声显示二尖瓣前叶近前交界处可见一孔状裂缺,直径约12mm,瓣叶未见明显增厚.

关键词：超声心动图诊断二尖瓣前叶实时三维感染性心内膜炎缺损心脏超声检查抗感染治疗临床资料

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彩色多普勒超声诊断二尖瓣前叶微裂畸形1例

实用医药杂志 2012年第10期29卷 924-924页

作者：董林森张月李文静 148医院超声科山东淄博255300

患者，男，19岁。征兵体检时听诊胸骨左缘第二、三肋间可闻及“杂音”。彩色多普勒超声心动图示：升主动脉内径25mm，左心房内径28mm，左心室内径45mm，室间隔厚9mm，

关键词：彩色多普勒超声诊断二尖瓣前叶畸形微裂升主动脉内径左心房内径左心室内径征兵体检

二尖瓣置换术中保留二尖瓣前叶致左心室流出道梗阻一例

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中国胸心血管外科临床杂志 2005年第1期12卷 60-60页

作者：杨守国王春生丁文军赵东上海市心血管病研究所复旦大学附属中山医院心外科上海200032

患者男,20岁.因活动后气促2年在外院诊断为二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣关闭不全,于2001年6月20日在外院行二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜置换术,分别置换27#、21# St. Jude双叶机械瓣;术中全部保留二尖瓣前、后叶和瓣下结构;术后病理诊断:二尖瓣... 详细信息

患者男,20岁.因活动后气促2年在外院诊断为二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣关闭不全,于2001年6月20日在外院行二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜置换术,分别置换27#、21# St. Jude双叶机械瓣;术中全部保留二尖瓣前、后叶和瓣下结构;术后病理诊断:二尖瓣、主动脉瓣退行性变.术后2个月超声心动图示主动脉机械瓣跨瓣压差53mmHg(1kPa=7.5mmHg),中度瓣周漏.其后,跨瓣压差逐渐增大,并再次出现气促.但无持续高热、酱油样小便、晕厥等临床表现.2003年7月14日于我院就诊,以双瓣膜置换术后左心室流出道梗阻、主动脉瓣周漏收入院.入院后查体:血压:170/40mmHg,胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音,胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级舒张期杂音;股动脉枪击音(+).血红蛋白:93g/L,尿胆红质(-).术前超声心动图示二尖瓣前叶于左心室收缩期凸向左心室流出道,连续超声多普勒估测主动脉跨瓣压差为88mmHg,中度瓣周漏.人工二尖瓣未见异常.

关键词：心室流出道梗阻二尖瓣前叶二尖瓣置换主动脉瓣关闭不全术中术后病理诊断主动脉瓣退行性变二尖瓣关闭不全活动后气促

超声诊断二尖瓣心房侧副瓣致二尖瓣功能异常1例

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中华超声影像学杂志 2021年第11期30卷 998-999页

作者：牛玉珍崔存英阜外华中心血管病医院郑州大学华中阜外医院超声科 450000

患者女,65岁,以"心悸6年,伴胸闷、胸痛1周,加重3 d"为主诉入院。入院查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率85次/min,律齐;血压125/64 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心前区无隆起,心尖搏动位于左锁骨中线内侧0.5 cm处。胸骨左缘第3肋间可... 详细信息

患者女,65岁,以"心悸6年,伴胸闷、胸痛1周,加重3 d"为主诉入院。入院查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率85次/min,律齐;血压125/64 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心前区无隆起,心尖搏动位于左锁骨中线内侧0.5 cm处。胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音。入院后行超声心动图检查:二尖瓣前叶根部心房侧可测及一长约21 mm的膜状回声。

关键词：二尖瓣前叶双肺呼吸音清心尖搏动左锁骨中线湿性啰音超声诊断喷射样胸痛