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运用德尔菲法对乳衄中医证候的规范化研究

运用德尔菲法对乳衄中医证候的规范化研究

作者：王文茜湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的：在文献研究的基础上,运用德尔菲法(Delphi)专家调查法对乳衄中医证候进行规范化研究,得以在临床中实施的中医乳衄最佳辨证分型方案意见。方法： 1.文献调研：利用检索工具,采取人工检索、计算机检索和网络检索相结合的方法,回... 详细信息

目的：在文献研究的基础上,运用德尔菲法(Delphi)专家调查法对乳衄中医证候进行规范化研究,得以在临床中实施的中医乳衄最佳辨证分型方案意见。方法： 1.文献调研：利用检索工具,采取人工检索、计算机检索和网络检索相结合的方法,回顾中医外科主要古籍中乳衄文献;查找乳衄临床诊疗资料;搜集乳衄行业标准,形成乳衄中医证候的基本信息源。 2.专家调查：对文献调研结果进行比较、分析、筛选,按照德尔菲专家调查方法,起草《中医乳衄辨证分型方案专家咨询调查表》,向国内中医外科领域的资深专家进行问卷,通过两轮的专家调查,进行补充、修改和完善,使得诸位专家的看法基本一致。结果：乳衄辨证论治分为二型,肝郁火旺证和脾虚失统证。 1.肝郁火旺证：乳窍溢液,颜色鲜红或暗红,乳晕部可扪及肿块,可有压痛;伴有乳房及两胁胀痛,烦躁易怒,胸闷嗳气,口中干苦,失眠多梦;舌质红,苔薄黄,脉弦。 2.脾虚失统证：乳窍溢液,色淡红或淡黄,乳晕部可扪及肿块,压痛不甚;神疲倦怠,面色萎黄,纳食不馨,多思善虑,心悸少寐;舌质淡,苔薄白,脉细。结论：运用德尔菲法对乳衄中医证候的规范化研究,为编写《中医乳衄诊疗指南》提供了依据。

关键词：乳衄中医证候规范化研究德尔菲专家调查

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行经乳衄

山东中医杂志 1995年第1期14卷 40-41页

作者：冀志芹崔骞青州市人民医院青州市东高医院

行经乳衄青州市人民医院（２６２５００）冀志芹青州市东高医院（２６２５００）崔骞王某，女，２４岁，未婚。因行经乳衄于１９９３年３月８日就诊。患者在２月前与人争吵，情志不遂，月经来潮时，两乳头有血性液体流出，量少，月经过... 详细信息

行经乳衄青州市人民医院（２６２５００）冀志芹青州市东高医院（２６２５００）崔骞王某，女，２４岁，未婚。因行经乳衄于１９９３年３月８日就诊。患者在２月前与人争吵，情志不遂，月经来潮时，两乳头有血性液体流出，量少，月经过后，分泌物自然消失，当时未治疗。此...

关键词：乳衄青州市血性液体

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从163侧乳头溢液分析乳衄的辨病论治

从163侧乳头溢液分析乳衄的辨病论治

第十一届全国中医及中西医结合乳腺病学术会议

作者：薛晓红上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

辨证与辨病相结合在古代文献中就有体现,尤其外科疾病大多为有形之疾,即以体表局部病变为主要表现,这使辨病在外科疾病的诊治过程中显得十分重要。乳衄属西医乳头溢液之一,但乳头溢液包括血性溢液及淡黄色、乳汁样、清水样等,多种疾病... 详细信息

辨证与辨病相结合在古代文献中就有体现,尤其外科疾病大多为有形之疾,即以体表局部病变为主要表现,这使辨病在外科疾病的诊治过程中显得十分重要。乳衄属西医乳头溢液之一,但乳头溢液包括血性溢液及淡黄色、乳汁样、清水样等,多种疾病如乳腺小叶增生、导管扩张、乳汁潴留、导管内乳头状瘤、导管内乳头状瘤病及乳腺癌等均可导致乳头溢液。通过对163侧乳头溢液患者的临床资料分析,有54侧血性溢液,即乳衄占33.1%,其中导管内乳头状瘤15侧、导管内乳头状瘤病6侧,导管内乳头状瘤病伴不典型增生15侧、乳腺癌14侧、乳腺病4侧,导管内病变发生率92.6%,癌变发生率25.9%。可见,乳衄患者具有癌变率及癌前病变率高的特点,必须进一步采用B超、钼靶、导管镜、导管造影等进一步检查以辨明属什么病所致,或通过手术病理切片明确疾病性质,做到早诊断、早治疗。重视早期诊断乳腺癌及癌前期病变,在辨病治疗的基础上再辅以中药治疗,预后往往良好,否则容易延误病情;至于乳腺囊性增生病引起的乳衄,则单纯应用中药治疗常可收到较好疗效,预后也往往较好。乳衄以乳头溢血为主要临床表现,从临床辨证结果看,本病大体可分为肝经郁火、脾不统血两种证候类型。肝经郁火证主要与平素精神抑郁,或烦躁易怒,致使肝气不能舒畅调达,而形成肝郁气滞的病理变化有关;症见乳头溢血量较多,色鲜红或紫红,压之胀痛,或乳房胀痛,同时伴有烦躁易怒、两胁胀痛、胸闷暖气,口苦口干,舌红、苔薄黄,脉弦;治疗要应用疏肝理气,清泄肝火之法。脾不统血证的形成与精神因素也有很大关系,多属于忧愁思虑,日久影响脾的功能,或饮食、劳倦等也能损伤脾胃,脾虚不能统血则血外溢,血液循胃经上逆于乳,遂成乳衄症;症见乳头溢血色淡红,或为红黄相间,质清稀,劳累后溢出量增多,伴有面色少华、神疲倦怠、心悸失眠、食欲不振,舌淡苔薄,脉沉无力等;治疗可采用益气健脾,养血摄血之法。从本组病例看,多为忧思郁怒等所致,这对术后中医辨证治疗有一定指导意义。如:导管内乳头状瘤多单发,术后可采取疏肝理气为主的治疗,如逍遥蒌贝散加减以预防其他导管发生同类疾病;而导管内乳头状瘤病则属导管上皮高度增生的疾病,容易复发还可致癌变,治疗时则在疏肝理气的基础上加化痰行瘀之品,逍遥蒌贝散加桃仁、丹参、海藻、三棱、莪术等;乳腺癌术后,则因手术、化疗、内分泌治疗等,必然导致机体气阴不足、正虚邪恋,治疗当扶正祛邪相结合治疗。

关键词：乳衄乳头溢液辨病论治

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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自拟消衄汤治疗乳管内乳头状瘤乳衄疗效观察

河北医学 2011年第6期17卷 842-843页

作者：周静芹胡林山河北省围场县医院中医科河北围场068450

乳窍内不时溢出少量血性液，称为乳衄，疡医大全·卷二十·乳衄门：“妇女乳房并不坚肿结核，惟乳窍常流鲜血，此名乳衄”。此病多见于西医乳管内乳头状瘤，为乳腺导管上皮发生的良性肿瘤，为乳头溢液最常见的原因之一。本病多发于30—5... 详细信息

乳窍内不时溢出少量血性液，称为乳衄，疡医大全·卷二十·乳衄门：“妇女乳房并不坚肿结核，惟乳窍常流鲜血，此名乳衄”。此病多见于西医乳管内乳头状瘤，为乳腺导管上皮发生的良性肿瘤，为乳头溢液最常见的原因之一。本病多发于30—50岁经产妇女，其特点是乳头单个或多个乳孔溢出血性液体，或有乳晕下单发肿块。由于本病绝大多数为良性疾患，而西医的治疗主要采用手术切除疗法，

关键词：消衄汤乳管内乳头状瘤乳衄

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中西医结合治疗乳衄18例

河南中医药学刊 2000年第3期15卷 45-46页

作者：董素云河南省辉县市中医院河南辉县453600

目的：观察中西医结合治疗乳衄的临床疗效。方法：３６例乳衄患者随机分为治疗组（１８例，丹栀逍遥散、归脾汤临症加减，加三苯氧胺等西药治疗）与对照组（１８例，单纯三苯氧胺等西药治疗），疗程均为８周，结果：治疗组对改善乳头溢... 详细信息

目的：观察中西医结合治疗乳衄的临床疗效。方法：３６例乳衄患者随机分为治疗组（１８例，丹栀逍遥散、归脾汤临症加减，加三苯氧胺等西药治疗）与对照组（１８例，单纯三苯氧胺等西药治疗），疗程均为８周，结果：治疗组对改善乳头溢血、乳晕区肿物症状优于对照组，无恶心、头晕、白带增多、月经不规律等不良反应。结论：中西医结合治疗乳衄疗效优于单纯西医治疗。

关键词：乳衄中西医结合治疗逍遥散三苯氧胺

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乳泣乳衄治验二则

陕西中医 1997年第6期18卷 265-265页

作者：孙广建山东省兖州市新驿医院 272016

乳泣和乳衄多为气虚或肝热所致,笔者运用傅青主宣郁通经汤,治愈乳泣和乳衄各1例,获满意疗效,现报道如下。 1 乳泣李某,女,24岁,已婚。因左乳头外溢清稀乳汁于1986年9月2日就诊。自述初孕月余,几天前因家务事生气,继之左侧乳房开始胀痛... 详细信息

乳泣和乳衄多为气虚或肝热所致,笔者运用傅青主宣郁通经汤,治愈乳泣和乳衄各1例,获满意疗效,现报道如下。 1 乳泣李某,女,24岁,已婚。因左乳头外溢清稀乳汁于1986年9月2日就诊。自述初孕月余,几天前因家务事生气,继之左侧乳房开始胀痛,日甚一日,2d来左乳头自行外溢清稀乳汁,淋沥不断。患者平素精神抑郁,胸闷嗳气,烦躁易怒,

关键词：乳泣乳衄乳病中医药疗法宣郁通经汤方剂

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四逆散加味治疗乳衄12例

山东中医杂志 1994年第5期13卷 205-205页

作者：姜龙盛烟台市中医院 264000

乳衄是以乳头内流出血性液体为主症的疾病。临床并非常见,亦无有效的保守疗法,且有恶变成癌的可能。现代医学主张早期切除。笔者自1970年以来,用四逆散加味治疗12例,疗效满意,现总结如下。1 临床资料本组12例,年龄最小者32岁,最大者65... 详细信息

乳衄是以乳头内流出血性液体为主症的疾病。临床并非常见,亦无有效的保守疗法,且有恶变成癌的可能。现代医学主张早期切除。笔者自1970年以来,用四逆散加味治疗12例,疗效满意,现总结如下。1 临床资料本组12例,年龄最小者32岁,最大者65岁;病程最长者8年,最短者2月;双侧7例,单侧5例,血性与黄色液体交替流出者4例,可触及肿块者6例,有触痛者4例;12例均有不同程度的胸闷、抑郁、易怒等肝郁表现,伴乏力、失眠、纳差等脾虚症状者3例,伴心悸、面色少华、经闭等血虚症状老2例,伴口苦、烦躁、小便黄赤、大便干结者2例。

关键词：四逆散乳衄中医药疗法

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从“乳为肝窍”论治乳房疾病

陕西中医 2022年第7期43卷 929-931,949页

作者：王雨青孙霃平刘胜上海中医药大学附属市中医医院上海200030

现行对于乳房疾病的病机认识众说纷纭,调肝在临床中重视不足。文章通过辨析“乳为肝窍”的含义,强调乳房与肝在生理上紧密相连,病理上相互影响,从而为从肝论治乳房疾病提供了有力的病理生理学基础,对疏肝法、清肝法、柔肝法、平肝法在... 详细信息

现行对于乳房疾病的病机认识众说纷纭,调肝在临床中重视不足。文章通过辨析“乳为肝窍”的含义,强调乳房与肝在生理上紧密相连,病理上相互影响,从而为从肝论治乳房疾病提供了有力的病理生理学基础,对疏肝法、清肝法、柔肝法、平肝法在乳房疾病的临床应用进行了论述,同时提出并论述了调肝法治疗乳癖、乳痈、乳衄、乳岩、乳疬,为后续临床研究提供借鉴。

关键词：乳为肝窍乳癖乳痈乳衄乳岩调肝