检索结果-南通市图书馆

作者：齐艳延安大学

学位级别：硕士

目的:探讨应变式弹性成像(Strain elastography)和剪切波弹性成像(Shear wave elastography,SWE)对乳腺bi-rads 4a类结节的诊断效能,并基于两种成像技术对乳腺bi-rads 4a类结节重新分类,减少良性结节不必要的穿刺活检。本研究分为两部分... 详细信息

目的:探讨应变式弹性成像(Strain elastography)和剪切波弹性成像(Shear wave elastography,SWE)对乳腺bi-rads 4a类结节的诊断效能,并基于两种成像技术对乳腺bi-rads 4a类结节重新分类,减少良性结节不必要的穿刺活检。本研究分为两部分:第一部分:通过确定SE和SWE在乳腺bi-rads 4a类结节良恶性诊断中的最佳截断值,探讨两种成像技术对乳腺bi-rads 4a类结节的诊断效能。第二部分:基于两种成像技术对乳腺bi-rads 4a类结节重新分类,探讨重新分类后是否可以减少良性结节不必要的穿刺活检。第一部分1、资料与方法选取我院乳腺超声检查为bi-rads 4a类结节的患者100人,纳入结节109个,先行常规超声检查(Ultrasonography,US),接着实施SE检查,获取半定量参数:结节弹性图与二维超声图的长度比(Elastographic-to-B-mode length ratio,E/B),最后进行SWE检查,获得剪切波速度(Shear wave velocity,SWV)参数。以病理结果为标准分为两组,良性结节组70例,恶性结节组39例,通过独立样本t检验分析两组间参数是否存在统计学差异,并绘制受试者工作特性曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC),获得曲线下面积(Area under curve,AUC)、敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值,分析比较SE、SWE及两者联合对乳腺bi-rads 4a类结节的诊断效能,P结节组和恶性结节组之间的E/B比值、SWVmax、SWVmean、SWVmin差异有统计学意义(P43%、91.74%、85.71%、95.52%;其次是SWVmax,对应的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别是94.87%、77.14%、83.49%、69.81%、96.43%;E/B比值联合SWVmax的AUC为0.986,明显高于单独的E/B比值和SWVmax,对应的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测分别为94.87%、95.71%、95.41%、90.24%、98.53%。3、小结SE、SWE对乳腺bi-rads 4a类结节均有较好的诊断效能,其中以E/B比值联合SWVmax的诊断效能最高。第二部分1、资料与方法基于第一部分中E/B比值和SWVmax诊断乳腺bi-rads 4a类结节良恶性的最佳截断值,对乳腺bi-rads 4a类结节重新分类,分别以E/B比值>0.99、SWVmax>3.76m/s及两者同时大于最佳截断值时,将乳腺bi-rads 4a类结节上升为4B类;以E/B比值≤0.99、SWVmax≤3.76m/s及两者同时小于等于最佳截断值时,降级为3类,和病理结果对照,探讨重新分类后是否可以减少良性结节不必要的穿刺活检。2、结果单独采用SE对乳腺bi-rads 4a类结节重新分类,6例良性结节被误诊,3例恶性结节被漏诊;单独采用SWE误诊良性结节16例,漏诊恶性结节2例,SE联合SWE重新分类无恶性结节漏诊,仅误诊1例良性结节,明显减少了良性结节不必要的穿刺活检。3、小结SE、SWE及两者联合对乳腺bi-rads 4a类结节重新分类,均能减少良性结节不必要的穿刺活检,但单独使用SE或SWE均存在恶性结节的漏诊。SE联合SWE对乳腺bi-rads 4a类结节重新分类,无恶性结节漏诊,仅1例良性结节被误诊,明显减少了良性结节不必要的穿刺活检,能帮助临床医师制定更准确的治疗方案,提高患者受益度。全文总结1)SE及SWE对乳腺bi-rads 4a类结节均有较好的诊断效能,其中以E/B比值联合SWVmax对乳腺bi-rads 4a类结节的诊断效能最高。2)SE、SWE及两者联合对乳腺bi-rads 4a类结节重新分类,均能减少良性结节不必要的穿刺活检,但单独使用SE或SWE均存在恶性结节的漏诊,SE联合SWE无恶性结节漏诊,可能是帮助乳腺bi-rads 4a类结节降低类别,改变诊疗方案的一个方法。

关键词：应变式弹性成像剪切波弹性成像乳腺bi-rads 4a类结节

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超声造影比弹性成像更准确诊断乳腺bi-rads 4a类结节

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分子影像学杂志 2023年第5期46卷 841-846页

作者：杨明叶磊王静丁作鹏中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)超声医学科安徽合肥230001 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)甲乳外科安徽合肥230001

目的分析超声造影和弹性成像在乳腺bi-rads 4a类结节中的诊断价值。方法纳入我院2019年1月~2023年2月经常规超声检测诊断为bi-rads 4a类的患者115例,对每个病灶进行分析,以病理结果为金标准,构建超声造影评分和弹性成像两种诊断方法的RO... 详细信息

目的分析超声造影和弹性成像在乳腺bi-rads 4a类结节中的诊断价值。方法纳入我院2019年1月~2023年2月经常规超声检测诊断为bi-rads 4a类的患者115例,对每个病灶进行分析,以病理结果为金标准,构建超声造影评分和弹性成像两种诊断方法的ROC曲线,比较两种方法对乳腺bi-rads 4a类结节良恶性诊断的价值。结果115例患者中,良性病灶87例,恶性病灶28例。超声造影评分和弹性成像两种诊断方法Kappa值小,一致性较差(P=0.258)。以病理结果作为金标准,造影评分的诊断价值更高(敏感度、特异性及准确度分别为0.812、0.976、0.956),与金标准之间的一致性较弹性成像更高。超声造影评分的诊断曲线下面积为0.976,高于弹性成像数值(0.784)。两种不同诊断方法显示恶性结节患者的年龄较良性患者偏高,结节最大直径偏大。结论超声造影方法较弹性成像能明显提高乳腺bi-rads 4a类结节良恶性诊断的准确率,降低术前活检的风险,值得临床推广。

关键词：超声造影弹性成像乳腺bi-rads 4a类结节

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